lapsus 1 - batu ureter.doc
-
Upload
putra-mahautama -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of lapsus 1 - batu ureter.doc
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 1/11
LAPORAN KASUS I
Batu proksimal ureter dextra dan sinistra
batu ginjal dextra
kistoma ovarii
Oleh
Dante Yustisia
H1A008035
Dosen Pembimbing
Dr. Pandu Ishaq S.!
DA"A# $A%&'A #(%&I'!)I '(PA%I)($AA% '"I%I' #ADYA
DI *A&IA%+S#, *(DAH $!#AH SA'I) P$O-I%SI %)*
,A'!")AS '(DO')($A% !%I-($SI)AS #A)A$A#
013
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 2/11
LAPORAN KASUS
I Identitas Pasien
%ama / %. #
enis 2elamin / Peremuan
!mur / 50 tahun
Alamat / Pendem #e2ar Sari Praa
Pe2er4aan / I$)
Status / meni2ah
Su2u / Sasa2
Agama / Islam
#$S / 10+0+013
)gl emeri2saan / 6+0+011
II Anamnesa
Kelu!an utama " %eri inggang 2anan dan 2iri
Ri#a$at Pen$akit Sekarang "
Pasien menga2u mengeluh neri ada inggang 2anan se4a2 1 bulan ang lalu. %eri
dirasa2an men4alar 2e erut. %eri 4uga dirasa2an ada inggang sebelah 2iri dengan
intensitas lebih rendah. %eri dirasa2an seerti di remas7remas dan hilang timbul.
Saat *A' asien menga2u tida2 neri arna utih 2adang 2uning darah 97: rasa
berasir 97: tetai *A' sering utus7utus. $iaat tida2 *A' selama 1 minggu
dan baru *A' lagi setelah di $S!P %)*. Pemasangan selang 2ateter tida2 dila2u2an.
Pasien menga2u ada ben4olan ada erut baah se4a2 tahun ang lalu ang aalna
2e;il se2arang men4adi besar. Pasien tera2hir menstruasi tahun ang lalu. asien
menga2u memili2i ana2 ema2aian 2onstrasesi I!D se4a2 tahun 1<60 dan tida2
dileas samai se2arang.
'eluhan lain seerti demam 97: using 97: mual 97: muntah 97: dan *A* asien
lan;ar 2onsistensi adat luna2.
Pasien merua2an ru4u2an dari $S!D raa dengan ='D dan datang dengan sesa2
dan neri ada erut ang dirasa2an se4a2 3 hari S#$S dan a2hirna diraat oleh
interna dan alih raat bedah urologi minggu 2emudian.
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 3/11
Ri#a$at pen$akit da!ulu "
$iaat alergi terhada obat mauun ma2anan tida2 ada. $iaat hiertensi 97:
diabetes mellitus 97: )* aru 97: asma 97:. $iaat diraat di $S!D raa selama
seminggu. Hemodialisa 1> di $S!P tanggal 0707013. Post trans?usi 3 2ol?.
Ri#a$at pen$akit keluarga "
$iaat hiertensi 97: diabetes mellitus 97: )* aru 97: asma 97: 2an2er 97:.
III Pemeriksaan %isik
Status generalis
'eadaan umum / Sedang
'esadaran / (@-5#
A. )anda ital /
• )e2anan darah / <0+0 mmHg
• %adi / @>+ menit
• $esirasi / 18>+ menit
• Suhu a2sila / 310=
Pemeri2san ,isi2 !mum /
• Kepala
a. *entu2 dan u2uran/ normose?ali
b. $ambut/ normal
;. (dema a4ah 97:• &ata
a. Posisi simetris
b. (dema alebra/ 7+7
;. 'on4ungtia anemis 7+7 hieremis 7+7
d. S2elera i2teri2 7+7
e. Puil/ iso2or. $e?le2s uil langsung dan tida2 langsung B+B
•
'elinga
a. Se2ret 7+7
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 4/11
b. Pendengaran/ normal
• (idung
a. Simetris deiasi setum 97: b. Perdarahan 97: se2ret 97:
;. Pen;iuman/ normal
• &ulut
a. *ibir simetris
b. #u2osa/ normal
;. ,aring dan laring/ normal
•
Le!er
a. )ra2ea/ ditengah
b. #assa 97:
;. Pembesaran 2elen4ar getah bening/ 97:
• '!oraks
a. Inse2si/ bentu2 dan u2uran dada normal gera2an dada simetris i2tus 2ordis
tida2 tama2 4e4as 97: elebaran sela iga 97:.
b. Palasi/ gera2an dinding dada simetris i2tus 2ordis teraba di I=S - lineamid2lai2ula sinistra.
;. Per2usi/ sonor ada 2edua laang aru. *atas 4antung 2anan/ arasternal 2anan
I=S II 2iri/ mid2lai2ula I=S -. *atas aru hear/ I=S -.
d. Aus2ultasi/
=or/ S1S tunggal reguler murmur 97: gallo 97:
Pulmo/ esi2uler B+B heeCing 7+7 rhon2i 7+7
•
Abdomena. Inse2si/ distensi 97: massa 97:.
b. Aus2ultasi/ bising usus 9B: normal bising aorta 97:
;. Per2usi/ timani 9B: di laang abdomen. redu di daerah suraubi2
d. Palasi/ suel massa 9B: di suraubi2
)kstremitas
a. A2ral hangat 9B+B:
b. (dema 97+7:
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 5/11
Status lokalis"
•
Regio kostovertebralisa. Inse2si/ arna 2ulit searna sama dengan se2itarna hematom 97: massa 97:.
b. Palasi/ neri te2an 97+7: massa tumor 97+7: ballotement 97+7:
;. Per2usi/ neri 2eto2 =-A 97+7:
• Regio suprapubik
a. Inse2si/ tama2 massa9B:
b. Palasi/ teraba massa 9B: u2uran <>8;m neri te2an 9B: mobile 2onsistensi
luna2.;. Per2usi/ redu 9B:
• *enitalia eksterna
'ateter 97: massa 97:
I+ Resume
Pasien menga2u mengeluh neri ada inggang 2anan se4a2 1 bulan ang
lalu. %eri dirasa2an men4alar 2e erut. %eri 4uga dirasa2an ada inggangsebelah 2iri dengan neri lebih rendah. %eri dirasa2an seerti di remas7remas
dan hilang timbul. *A' sering utus7utus. $iaat tida2 *A' selama 1 minggu
dan baru *A' lagi setelah di $S!P %)*.
Pasien menga2u ada ben4olan ada erut baah se4a2 tahun ang lalu ang
aalna 2e;il se2arang men4adi besar. Pasien ter2ahir menstruasi tahun ang
lalu. asien menga2u memili2i ana2 ema2aian 2onstrasesi I!D setelah
melahir2an ana2 2edua se4a2 tahun 1<60 dan tida2 dileas samai se2arang.
$iaat diraat di $S sebelumna 9B: selama seminggu. Hemodialisa 1> di
$S!P tanggal 0707013. Post trans?usi 3 2ol?.
Pemeri2saan ?isi2
tama2 massa9B: u2uran <>8;m neri te2an 9B: mobile 2onsistensi luna2
er2usi redu 9B:
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 6/11
+ ,iagnosis Kerja
*atu ureter de>tra dan sinistra B massa intraabdomen suraubi2
+I ,iagnisis Banding
*atu gin4al de>tra dan sinistra
+II Usulan Pemeriksaaan
Laboratorium
7 Darah "eng2a *!% S= &DS
7 'imia Darah
7 !rine leng2a
Radiologi
7 *%O
7 !S& abdomen
7 =) S;an abdomen
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 7/11
Hasil Pemeri2saan Penun4ang
7 Darah "eng2a
Parameter 10++013
H&* 6< g+dl
H=) 3@ $*= 83 > 10+u"
#=- 86 ?"
#=H 6< g
#=H= 338 g+dl
E*= 10@ > 103+u"
P") @.000+u"
7 'imia darah
Parameter 10++013'reatinin 161 mg+dl
!reum 15 mg+dl
7 (le2trolit darah
Parameter 10++013
%a 1
' <0
=l 10
==) F 91@0750: > @5
6 > 36
F 153 > 085
- ./012 3K,
*%O
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 8/11
Hasil *%O/
1. %e?rolitiasis De>tra
. !retrolitiasis dule>
3. Sus. )umor intraabdominal DD+ -! enuh
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 9/11
!S&
Hasil !S&
1. Hidrone?rosis dan hidroureter dule>
. %e?rolitiasis de>tra
3. !retrolithiasis sinistra
@. Sus. 'istoma oarii
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 10/11
=) S=A% abdomen
Hasil/
• )ama2 massa 2isti2 ada abdomen baah 18 > 1@ > 10 ;m
• *atu ada ro>imal ureter 2anan u2uran 1 > 1 ;m dan 2iri > 1.
2esan1. 'istoma oarii
. *atu ro2simal ureter B hidrone?rosis bilateral
+III ,iagnose ak!ir "
• Diagnose rimer /
batu ro2simal ureter de>tra dan sinistra
batu gin4al de>tra• Diagnose se2under / 2istoma oarii
• Diagnose 2omli2asi /
7 hidrone?rosis gin4al de>tra dan sinistra
7 ='D
8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 11/11
I4 Ren5ana terapi
#edi2amentosa /
a. I-,D %a=l 1 tm
b. In4e2si ;e?tria2son 1 gr+1 4am
;. In4e2si Antrain 1 am+84am
d. =a=o3 tab 500 mg 3 dd I
e. Asam ?olat tab 1mg 3 dd I
%on medi2amentosa /
7 Pro ureterolitotomi
7 'onsul obgin
4 Prognosis
7 Dubia ad malam