L’apprendimento della lettura e della

scrittura nel ritardo mentale:

dalla fase prealfabetica a quella alfabetica

Progetto di “Ricercare per Fare” 2009-2011

- Clinica NPI A.O. S.Gerardo Monza

- Associazione Capirsi Down Monza

- Scuole Snodo Handicap Monza-Brianza

temi di riferimento:

• ritardo mentale / sindrome di Down

• linguaggio / lingua scritta

• sviluppo dei processi di apprendimento

Obiettivi

- l’apprendimento della letto-scrittura

nel bambino con ritardo mentale e del linguaggio

- dalla fase prealfabetica alla fase alfabetica

- il passaggio dal linguaggio orale a quello scritto

È possibile utilizzare il testo scritto per imparare a

parlare?

Oppure “prima di insegnare la lettura e la scrittura è

necessario che un bambino possieda una buona

organizzazione del linguaggio” ?

Partiamo da...S. Down

Diagnosi precoce e certa

approfondimento dei meccanismi

neuropatologici

studio di prassi riabilitative

trasferibilità dell’esperienza ad altre patologie

Il Ritardo Mentale

nella Sindrome di Down

Quadro sindromico su base genetica:

una zona pari al 5% del cromosoma 21

(26 geni sub band 21q22.2)

Le alterazioni colpiscono principalmente:

• SNC,

• cuore,

• sistema immunitario,

• aspetti somatici

Nello sviluppo della persona con

S.Down è il ritardo mentale che, più di

tutte le altre situazioni di fragilità o

diversità, biologica condiziona la qualità

della vita

Il ritardo mentale è un quadro

complesso con caratteristiche centrali

comuni e stabili, ma che si differenzia

in ogni persona con caratteristiche

specifiche

Meccanismi neuropatologigi

Alterazioni genetiche

alterazioni biochimiche e anatomiche

disturbo di singole funzioni

disturbo dello sviluppo

Sistema nervoso Il sisema nervoso provvede al

controllo di funzioni

• sensoriale

• integrativa

• motoria

• sistema vegetativo

Recettori sensitivi

Esterni

Vista

udito

Odorato

Gusto

Tatto

Interni

Organi effettori

Muscoli motricità

linguaggio

sistema vegetativo

Informazione

Selezione Controllo

Coscienza

Pensiero

Progetti

Memoria

I lobi corticali: frontale,parietale,

occipitale, temporale

Aree funzionali

Aree motorie: lobo frontale posteriore

• Motoria singole attività muscolari

• Premotoria movimenti coordinati

• Area di Broca movimenti per linguaggio

Area sensoriale: lobo parietalesensibilità

Area visiva: lobo occipitale

Area uditiva: lobo temporale superiore

Area di Wernicke:lobo temporaleintegrazione sensoriale (linguaggio)

Area memoria: lobo temporale inferiore

Area prefrontale elaborazione pensiero

Aree funzionali

Sistema limbico: amigdala, ippocampo,

regola attività emozionali, comportamentali

memoria

memoria

• a breve termine (memoria di lavoro)

amigdala-ippocampo- n.caudato

• a medio termine

• a lungo termine - implicita (procedurale)

- esplicita – semantica

- episodica

Alterazioni biochimiche e anatomiche

4 geni interessano in particolare lo sviluppo del SNC

producendo alterazioni biochimiche precoci:

• canali K

• proteina chinasi

• processi di ossidazione a livello mitocondriale

Le alterazioni biochimiche precoci si traducono nelle

alterazioni morfologiche che diventano evidenti dopo

il 2-4 mese

Le alterazioni anatomiche riguardano la riduzione

delle dimensioni e la configurazione del lobo frontale e

temporale

• minor densità neuronale 20-50%

in particolare nel 2° e 4° strato corticale

• anomalie nella sinaptogenesi

(densità e ampiezza della zona di contatto)

• riduzione delle formazioni dendritiche dopo 4° mese

• ritardo di mielinizzazione (lobo frontale e temporale)

• disfunzione degli ologodendrociti

• prevalenza della microglia

CARATTERISTICHE DELLO SVILUPPO

DEL BAMBINO DOWN

• Il livello complessivo di sviluppo è variabile, ma

comunemente e’ presente un ritardo mentale di grado medio.

• L’ evoluzione delle varie aree di sviluppo è atipica e si presenta con un quadro disarmonico

• L’evoluzione delle aree motoria ed affettivo-relazionale è piu completa di quella delle aree cognitive e linguistica.

L’intelligenza può essere definita come la

capacità di cogliere i nessi tra i vari

momenti dell’esperienza

• processo attivo

• legato al funzionamento SNC

• la conoscenza si basa sulla capacità di

trasformare la realtà in rappresentazioni

mentali, stabilendo rapporti sempre più

complessi ed astratti

• sviluppo motorio,

• sviluppo del linguaggio

• sviluppo cognitivo

sono interdipendenti e indivisibili

dai primi gesti del bambino piccolo si

organizzano le azioni finalizzate, dalla

comunicazione gestuale si passa al linguaggio

Ritardo mentale

• Difetto di sviluppo delle funzioni astrattive della

conoscenza di comprensione, di sintesi, di

adattamento

• Permanenza di un pensiero dipendente

dall’esperienza e dalle sue rappresentazioni

• Non “ritardo di sviluppo”, ma “ritardo strutturale”

legato ad un disturbo dell’organizzazione mentale

Il ritardo mentale si evidenzia

progressivamete con la crescita

con l’emergere di tappe o

appuntamenti funzionali in cui

l’aspetto della rappresentazione,

della concettualizzazione diventa

più importante

Nel bambino piccolo parliamo di

quoziente di sviluppo (Q.S.), vengono

valutate delle capacità che hanno la

caratteristica della globalità e sono

strettamente collegate all’attività

corporea.

Il Q.S. precoce è scarsamente

collegato al Q.I.

Nella S. Down è presente una ridotta specializzazione delle funzione di base:

• attenzione

• percezione visiva, uditiva, tattile,cinestesiche e propriocettive, olfattive e gustative)

• memoria a breve termine (uditiva)

• scarso coordinamento delle diverse abilità

Sviluppo psicomotorio

Organizzazione visiva/ contatto visivo

difficoltà nella fase precoce (fissazione,movimenti

oculari, sorriso)

Organizzazione motoria

Difficoltà e ritardo legate all’ipotonia e al

coordinamento (controllo capo, cifosi, movimenti in

iperestensione, prensione,

ritardo posturale)

Difficoltà nel passaggio alle prassie e alle gnosie

(differente modalità di esecuzione delle prove)

Sviluppo del linguaggio

Il ritardo del linguaggio > ritardo cognitivo

Il linguaggio presenta

la comprensione verbale > la produzione verbale

lo sviluppo lessicale > sviluppo sintattico

Ritardo mentale e apprendimento

L’apprendimento è un processo attivo di riequilibrio delle esperienze.

Nel ritardo mentale la struttura è troppo equilibrata ed è presente:

• - una difficoltà di analisi e di sintesi dei dati

• - una tendenza alla concretezza

• - una difficoltà nei processi d’astrazione

• Queste difficoltà portano a comportamenti descritti come:

• - attenzione labile o distraibilità

• - passività e dipendenza

• - ripetitività e rigidità

• - difficoltà ad analizzare e a fare delle scelte

Dalle parole dette alle parole scritte:

la letto-scrittura può favorire

l’apprendimento del linguaggio nei bambini

con S. Down ?

• Ogni bambino con S.Down presenta caratteristiche

individuali specifiche

• Il problema centrale è il ritardo mentale

• Specificità del ritardo di linguaggio che coinvolge

l’espressione verbale più che la comprensione

•insufficiente capacità di analisi fonologica

•deficit di memoria verbale a breve termine

•buona utilizzazione della memoria visuo-spaziale

0

10

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50

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80

90

100

Matteo D.S. E.C.113

Giorgio C E.C. 131

Matteo C. E.C.96

Mattia E. E.C. 120

Sara G. E.C. 61

Eleonora O. E.C.122

Federico M E.C. 62

Luca C E.C. 54

Milvia D E. C 99

Francesca T E.C. 117

Simone F E.C. 87

Alessio L.G. E.C.74

Daniele C. E.C. 103

Fattori coivolti nello sviluppo del linguaggio

sviluppo neurofunzionale:

• attenzione, memoria

• deficit uditivi

• deficit analisi acustica

• disturbo articolatorio (ipotonia muscolatura facciale,

coordinamento di complessa sequenza motoria,

coordinamento con respirazione)

sviluppo cognitivo

sviluppo emotivo - relazionale

Linguaggio orale scrittura

neuroscienze

• il funzionamento dei neurotrasmettitori nelle

sinapsi;

• i meccanismi biologici alla base

dell'apprendimento;

• come i geni contribuiscono al neurosviluppo

nell'embrione e nella crescita

• la struttura ed il funzionamento dei circuiti

neurali complessi come la percezione, la

memoria e il linguaggio.

Sviluppo del sistema nervoso e

apprendimento

• Attraverso il sistema nervoso, le cellule nervose e le loro sinapsi l’uomo entra in contatto e si esprime nell’ambiente

• nel SN è organizzato per strutture e funzioni specifiche: motricità, visione, lettura e scrittura..

• Il numero delle cellule nervose è stabile, ma l’organizzazione delle reti neuronali si modifica con l’apporto ambientale

• Gli studi partono dall’adulto per spostarsi ai processi dello sviluppo nell’infanzia

- Continuità strutturale e funzionale tra sviluppo motorio e funzioni simboliche (PIAGET)

- Bambino attivo e propositivo

organizzazioni percettivo-motorie preformate (moduli innati)

(BRUNER)

Imparare la lingua scritta

• L’acquisizione della lingua scritta segue

l’apprendimento del linguaggio orale, con cui

presenta elementi di continuità, ma anche di

discontinuità

• la lingua scritta è la rappresentazione del

linguaggio orale: è un prodotto dell’evoluzione

culturale e il suo apprendimento richiede un

insegnamento specifico

• è necessario che il bambino abbia raggiunto un

livello cognitivo, sociale ed affettivo per

affrontare il processo di apprendimento della

lingua scritta.

Teorie sull’apprendimento della lingua scritta

• quali sono le tappe?

• quali operazioni cognitive si attuano

nelle differenti fasi?

A) Modelli adultomorfi ( psicologia

cognitivista)

B) Modelli costruttivisti (psicologia evolutiva)

le neuroscienze e i modelli modulari

• La lettura è un processo caratterizzato

da diverse componenti (teorie

cognitiviste)

• L’organizzazione della mente è

caratterizzata da moduli indipendenti

dominio-specifici (Fodor)

• I modelli modulari della lettura (e del

linguaggio) sono utilizzati per studiare i

disturbi di lettura

Quali operazioni il nostro cervello mette

in opera per leggere ?

• Il nostro cervello è un organo fortemente strutturato, la cui architettura è legata a vincoli genetici

• I geni codificano un gioco di possibilità, delle “prerappresentazioni

• I circuiti della corteccia sono dotati di un margine di adattamento e si modificano in risposta agli stimoli ambientali

Come leggiamo ?

• L’elaborazione del testo scritto comincia nell’ occhio che riconosce i dettagli delle lettere

• Spostando lo sguardo identifichiamo ad ogni pausa una parola

• La sequenza delle lettere deve essere ricostruita e riconosciuta estraendo grafemi, sillabe,prefissi, suffissi e radici di parole

• Queste informazioni vengono elaborate da due vie parallele:

1)La via fonologica trasforma le sequenze di lettere in suoni

2)La via lessicale accede al significato della parola

Analisi visiva

Rappresentazione alfabetica prelessicale

Via lessicale accesso al significato (parole conosciute)

lettura

Via sublessicale Regole di conversione

grafema-fonema (parole nuove)

Parola scritta

Ogni parola è un albero

S (prefisso)+ bottone (morfema)+are (suffisso)

Sillaba

Lettera

Aree corticali interessate nella lettura

1) Elaborazione visiva (aree 17-18-19)

2) Elaborazione ortografica: riconoscimento parole e non parole (area 19 V4)

3) Elaborazione fonologica: convervione grafema-fonema (circonvoluzione angolare area 39 e temporale media area 21)

4) Recupero semantico: ritrovamento di parole e frasi e loro significato (area Wernicke 22 e girosopramarginale 40)

5) Esecuzione degli schemi motori (area di Broca 45 e area motoria supplementare 6)

.

Lettura ad alta voce

Lettura e abilità metafonologiche

abilità metafonologiche:

capacità di riflessione e di manipolazione del materiale fonologico che lo rende accessibile alle attività di lettura e scrittura

(produzione, discriminazione,identificazione di parole e di fonemi)

• Le abilità metafonologighe in età prescolare predicono le capacità di apprendimento della lettura

Imparare a leggere e a scrivere implica un

processo metacognitivo con una progressiva

conoscenza e consapevolezza sul linguaggio:

la frase, il pezzo di un discorso diventa un

oggetto che può essere ri-rappresentato,

trasformato, pensato.

Attraverso la lettura e la scrittura il linguaggio

viene messo in scena , trasformato in oggetto

di analisi

L’analisi fonologica per letto-scrittura

nelle lingue occidentali la scrittura si basa

sull’organizzazione sonora fonema per fonema, senza

riferimenti al significato

per passare dal suono linguistico alla scrittura occorre

segmentare il suono linguistico in parti:

dal flusso del discorso alle parole

identificazione di unità singoli fonemi

- è la conoscenza del lessico che permette di

riconoscere dove finisce una parola ed inizia la

successiva

- la scomposizione all’interno della parola è

un’operazione astratta, prescinde dai suoni che

siamo abituati ad ascoltare

- il raggruppamento dei singoli fonemi identificati per

riformare la parola è pure un processo astratto

Modelli evolutivi per stadi: viene individuata una traiettoria evolutiva, ma

non vengono spiegati i passaggi

• Fase prealfabetica

• Fase alfabetica Periodo operatorio concreto:

la parola può essere pensata

come unità e scomposta in parti

(sillabe o fonemi)

• Stadio logografico (lettura legata ad indici visivi e al

contesto)

• Lettura per indici

fonetici

(casa per cane)

• Lettura ortografica

• Lettura lessicale

La lettura come processo cognitivo:

la teoria costruttivista

• quali sono i processi cognitivi che il bambino attiva per imparare a leggere e a scrivere?

• che idee ha il bambino delle parole scritte?

• a che cosa serve scrivere?

L’apprendimento della letto-scrittura (processo di alfabetizzazione) è un processo unitario, che deriva dalle riflessione e dalle elaborazione del bambino sulla lingua scritta e contemporaneamente sulla produzione di testi scritti Riferimenti bibliografici:

Emilia Ferreiro e la teoria costruttivista (scuola psicogenetica piagetiana), Sinclair, Teberosky;

Pontecorvo, Noce, Stella, Albanese, Teruggi, Cornoldi

il bambino costruisce il linguaggio scritto

• I bambini leggono e scrivono in modo spontaneo prima di iniziare la scuola elementare.

• Il processo di apprendimento si svolge in modo ordinato e secondo una sequenza comune a tutti i bambini.

• Il bambino formula ipotesi che vengono via via modificate per arrivare a scoprire che ad ogni suono corrisponde un segno, accedendo così al codice alfabetico

Dalla lingua parlata alla lingua scritta:

le fasi fondamentali

- logografica

- presillabica

- sillabica

- alfabetica

i passaggi decisivi

- la differenziazione tra disegno e

scrittura

- l’ipotesi sillabica

Disegno e scrittura

• Disegno e scrittura sono sostituti materiali della cosa evocata ed entrambi utilizzano la rappresentazione grafica

• Il disegno è subito comprensibile, la scrittura invece ha un rapporto indiretto con la cosa rappresentata

• La scrittura è un oggetto simbolico, esterno alla scrittura

• Il bambino ricerca che cosa sta a rappresentare la scrittura

A. differenziazione tra disegno e scrittura

1) il bambino usa la matita intenzionalmente per “disegnare”:

il disegno non è comprensibile, non vi è differenziazione tra

disegno e scrittura, lo scrivere è pensato “come una specie di

disegnare”

2)il disegno inizia ad essere comprensibile, il bambino

denomina anticipatamente ciò che vuole rappresentare e

differenzia quando “scrive” e quando fa un disegno

3) il bambino distingue la differente funzione di testo e figure

Fase presillabica

La maggior parte dei bambini a partire dai 3 anni è in grado di

distinguere il disegno dalla scrittura, intorno a 4 anni produce forme riconoscibili

la scrittura ha una sua specificità : il bambino produce

segni grafici non convenzionali,

non utilizza variazioni tra i segni per differenziare le parole

si tratta di una protoscrittura costituita da

- segno unico,

- pseudo-corsivo,

- barrette o tondini ripetuti:

non c’è nessuna ricerca di corrispondenza tra emissione sonora e scrittura.

la protoscrittura serve per rappresentare nomi e concetti:

il bambino “segna il nome dell’oggetto”

•

Fase presillabica 1

Prima ipotesi

La scrittura riceve il significato dall’immagine

o dall’oggetto che l’accompagna

Il significato è simile, differiscono le forme

significanti

La scrittura non esprime elementi linguistici,

ma rappresenta concretamente il

contenuto di un messaggio

fase presillabica 2

la scrittura è più definita, con l’uso di pseudolettere e

lettere convenzionali (4 e 5 anni)

grafemi in stampato maiuscolo,

dimensioni costanti,

direzione da sinistra verso destra

la scrittura del proprio nome diventa stabile e

attingono da questo le lettere che usano per scrivere

Seconda ipotesi: “ipotesi del nome”

Il bambino utilizza il nome con l’articolo per l’immagine e senza articolo per la scrittura

La scrittura è un modo per rappresentare gli oggetti, il loro nome

le parole “dicono il nome” dell’oggetto: - il significato dipende dal contesto e varia al variare di questo - l’interpretazione viene mantenuta costante al variare del contesto (stabilità della parola scritta)

Valuta le proprietà per distinguere ciò che è leggibile

Il bambino pone l’attenzione alle variazioni del testo: quantitative (lunghezza, parti, disposizione) e

qualitative (tipo e forma delle lettere)

fase presillabica

differenze qualitative e quantitative

scritte differenti per parole differenti

variazione interna dei segni per forma,

ordine, numero (senza uso di criteri esterni)

variazioni rapportabili ad aspetti del

significato

costruzione di regole

primi indizi di corrispondenza sonora

regole per scrivere e per leggere

- il numero minimo di grafemi: tre

- i grafemi debbono essere diversi tra loro

- le parole diverse debbono essere

scritte in modo diverso

Passaggio all’ipotesi sillabica

corrispondenza globale e non analizzabile tra linguaggio e scrittura,

tra due totalità

cominciano ad essere prese in considerazione alcune caratteristiche

quantitative del testo: vi è una corrispondenza tra parole o segmenti

di parole e parti del testo

- esigenza di differenziare il testo rispetto a differenze di significato

(vale per la scrittura prima che per la lettura)

- la sonorizzazione inizia dalla lettera iniziale e da quella finale

- sonorizzazione e ipotesi sillabica

Lettura: attribuzione di significato al testo (2)

- cominciano ad essere prese in considerazione

alcune caratteristiche quantitative del testo: vi è una

corrispondenza tra parole o segmenti di parole e parti

del testo

- esigenza di differenziare il testo rispetto a differenze

di significato (vale per la scrittura prima che per la

lettura)

- la sonorizzazione inizia dalla lettera iniziale e da

quella finale

- sonorizzazione e ipotesi sillabica

inizia la corrispondenza tra suoni e segni

Fase sillabica: ad ogni sillaba corrisponde un segno anche non convenzionale A) scrittura sillabica primitiva B) scrittura sillabica con forte esigenza quantitativa

C) scrittura sillabica

la fase sillabica-alfabetica

- identifica quasi tutti i componenti della parola

alcune parti continuano ad essere mancanti

(tamburo tabuo) - è in grado di scrivere bisillabe, ma è in difficoltà con i monosillabi

raggiunge infine la fase alfabetica convenzionale

• Nella lettura si utilizza un informazione visiva ed una non visiva, contestuale e legata alle competenze linguistiche

• Le anticipazioni sono essenziali: “la lettura è impossibile senza previsione”

• Il lettore tratta i segnali visivi come quelli uditivi attraverso una selezione dell’informazione iniziale per accedere al significato