Laporan Self Assesment Rekab
Transcript of Laporan Self Assesment Rekab
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
1/261
AB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
kesmas :
./Kota :
ggal :
veior :
TERIA 8.1.1. SKOR Maksimal sop/sk AKTA!A"ALISIS
10 10
10 10
10 10
10 10 petugas yang melakukan interprestasi hasil pemeriksaan laboratorium.
lah 40 40 100.00%
TERIA 8.1.#. SKOR Maksimal
1.!itetapkan "enis "enismeriksaan laboratorimg !apat !ilakukan !ikesmas#
sk tentang "enis "enispemeriksaan
laboratoeium ygterse!ia#soppemeriksaan
laboratorium#brosurpelayanan lab
e!ia "enis !an "umlahugas kesehatan yang
mpeten sesuaiutuhan !am "am bukaayanan
Pola ketenagaan#persyaratan kompetensi#
ketentuan "am bukapelayanan
meriksaan $aboratoriumkukan oleh analis/
ugas yang terlatih !anpengalaman.
Persyaratan kompetensi
analis/ petgaslaboratorium
rprestasi hasilmeriksaan laboratoriumkukan oleh petugasg terlatih !anpengalaman
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
2/261
& 10
10 10
& 10
0 10
10 10
se!ia kebi"akan !anse!ur untuk permintaan
meriksaan# pengambilanpenyimpanan
simen.
Kebi"akan !an S'Ppermitaan pemeriksaan#penerimaan spesimen#
pengambilan !anpenyimpanan spesimen.
se!ia prose!urmeriksaan laboratorium.
SP' pemeriksaanlaboratirium
kukan pemantauanara berkala terha!apaksanaan prose!urebut
S'P pemantauan
pelaksanaan prose!urpemeriksaan
laboratorium#hasilpemantauan# tin!aklan"ut pemantauan.
kukan evaluasiha!ap ketepatan *aktuyerahan hasil
meriksaan laboratorium.
S'P penilaian ketepatan*aktu penyerahan hasil#hasil evaluasi !an tin!ak
lan"ut hasil evaluasi
se!ia kebika"an !an
se!ur pemeriksaanar "am ker"a +pa!akesmas ra*at inap ataua puskesmas yangnye!iakan pelayanan !i
"am ker"aSK !an S'P pelayan !i
luar "amker"a
kebi"akan !anse!ur untuk
meriksaan yangresiko tinggi +misal nyasimen sputum# !arahlainnya.
S'P pemeriksaanlaboratorium yangberresiko tinggi.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
3/261
10 10
10 10
& 10
& 10 S'P pengelolaan reagen
10 10 S'P pengelolaan limbah
lah -0 100 -0.00%
TERIA 8.1.$. SKOR R Maksimal
0 10
se!ia prose!urehatan !anelamatan ker"a# !an pelin!ung !iri bagiugas laboratorium.
S'P kesehatan !ankeselamatan ker"a bagi
petugas.
kukan pemantauanha!ap penggunaan alatn!ung !iri !anaksanaanelamatanker"a.
S'P penggunaan alatpelin!ung !iri# S'P
pemantauan terha!appenggunaan alatpelin!ung !iri.
se!ia
se!urpengelolaanan berbahaya bera)un#limbah me!is hasil
oratorium.
S'P pengelolaan bahan
berbahaya !an bera)un#S'P pengelolaan limbah
hasilpemeriksaanlaboratorium.
10Terse!ia prose!urgelolaan reagen!i
oratorium.
kukan pematauan !anak lan"ut terha!apgelolaan limbah me!iskah sesuai prose!ur
pinan puskesmasnetapkan *aktu yangarapkan untuk laporanil pemeriksaan
SK tentang *aktupenyampaian laporanhasil pemeriksaanlaboratorium# SK tentang*aktu penyampaianlaporan hasilpemeriksaanlaboratorium untukpasien urgent +)ito
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
4/261
0 10
0 10
lah 0 0 0.00%
TERIA 8.1.%. SKOR R Maksimal
0 10
0 10
0 10
0 10
epatan *aktuaporkan hasil
meriksaan yang urgent /*at !arurat!iukur.
S'P pemantauan *aktupenyampaian hasil
pemeriksaanlaboratorium untuk
pasien urgent/ga*at!arurat. asilpemantauan.
il laboratoriumporkan !alam kerangka
ktuguna memenuhiutuhan pasien
asil pemantauanpelaporan hasilpemeriksaanlaboratorium
o!e kolaborativeunakan untukngembangkan prose!uruk pelaporanhasil yangs !an pemeriksaan
gnostik
S'P pelaporan hasilpemeriksaan
laboratorium yang kritis#rekam me!is
se!ur tersebut
netapkan nilai ambangs untuk setiap tes
S'P pelaporan hasilpemeriksaan
laboratorium yang kritis#
penetapan nilai ambangkritis untuk tiap tes
se!ur tersebutnetapkan oleh siapakepa!a siapa hasilg kritis !ari
meriksaan !iagnostikus !ilaporkan
S'P pelaporan hasilpemeriksaan
laboratorium yang kritis#rekam me!is.
se!ur tersebutnetapkan apa yangatat !i!alam rekam!is pasien
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
5/261
0 10
lah 0 &0 0.00%
TERIA 8.1.&. SKOR R Maksimal
0 10
0 10
& 10
0 10
ses !imonitor untukmenuhi ketentuan !ano!i2kasi ber!asarkanil monitoring
S'P monitoring# hasilmonitoring# tin!aklan"ut monitoring#rapar3rapat mengenaimonitoringpelaksanaan pelayananlaboratorium
etapkan reagensiansial !an bahan laing harus terse!ia
SK tentang "enisreagensia esensial !anbahan lain yang harus
terse!ia.
gensia sensian !anan lain terse!ia# !anproses untuk
nyatakan reagen ti!ake!ia.
SK Tentang menyatakankapan reagensia ti!akterse!ia +batas bu5erstok untuk melakukan
or!er.
mua reagensia !isimpan!i!istribusikan sesuaioman !ari pro!usenu instruksiyimpanan !anribusi yang a!a pa!a
masan.S'P penyimpanan !an!istribusi reagensia.
se!ia pe!oman tertulisg !ilaksanakan untukngevaluasi semuagensia agarmberikan hasil yangrat !an presisi
Pan!uan tertutlis untukevaluasi reagensia# bukti
evaluasi !an tin!aklan"ut.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
6/261
& 10 S'P Pelabelan.
lah 10 &0 60.00%
TERIA 8.1.'. SKOR R Maksimal
0 10
10
10 10
0 10
lah 60 0 77.7-%
TERIA 8.1.. SKOR R Maksimal
0 10
0 10
mua reagensia !antan !iberi label se)ara
gkap !an akurat
ala Puskesmasnetapkan nilai/ rentangi ru"kan untuk setiap
meriksaan yang
ksanakan.
SK tentang nilai yangmen"a!i ru"ukan hasil
pemeriksaan
laboratoriumtang nilairu"ukan inius !isertakan !alamatan klinis pa!a *aktsil
8orm laporan hasilpemeriksaanlaboratoriu
m.
meriksaanyangkukan olehoratorium luar harusn)antumkantentangi.
8orm laporan hasilpemeriksaanlaboratoriu
m.
tang nilai !ievaluasi!irevisi berkala
erlunya
S'P evaluasi terha!aprentang nilai# hasilevaluasi !an tin!ak
lan"ut
se!ia kebi"akanprose!ur pengen!aliantu pelayananoratoriun
SK !an S'Ppengen!alian mutu
laboratirium
kukan kalibrasi atau!asi instrumen/alatr tepat *aktu !an olehak yang kompetenuai prose!ur.
S'P kalibrasi !an vali!asiintrumen
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
7/261
0 10
0 10
& 10
0 10
& 10 #
lah 10 -0 14.69%
TERIA 8.1.8. SKOR R Maksimal
!apat buktiumentasi!ilakukannyabrasi atau vali!asi# !ansih berlaku
ukti3bukti pelaksanaankalibrasi atauvali!asi
bila !itemukanyimpangan !ilakukanakan perbaikan
S'P perbaikan# buktipelaksanaan perbaikan.
kukan pemantapantu ekternal terha!ap
ayanan laboratoriumh pihak yang kompeten. Sk tentang P hasilP
!apat mekanismekan spesimen !anien bila pemeriksaanoratorium ti!akkukan !ipuskesmas#puskesmas
mastikan baha*aayanan tersebuterikan sesuai !enganutuhan pasien
S'P ru"ukanlaboratorium.
!apat buktiumentasi !ilakukannya
mantapan mutu internalekternal
S'P P !an P# buktipelaksanaan P !an
P
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
8/261
0 10
0 10
0 10
0 10
!apat programelamatan keamananoratorium yangngatur risikoelamatan yangensial !ilaboratorium!i area lain yang
n!apat pelayanan !ioratorium
Kerangka a)uan programkeselamatan / keamanan
laboratorium# buktipelaksanaanprogram.
gram ini a!alahbagian program keselamatanuskesmas.
Kerangka a)uan program
keselamatan / keamananlaboratorium# !anpan!uan program
keselamatan pasien !iPuskesmas
ugas laboratoriumaporkan kegiatan
aksanaan programelamatan kepa!agelolah programelamatan !ipuskesmasurang3kurangnyaahun sekali !an bilaa!i insi!en
elamatan.
S'P pelaporan programkeselamatan !an
pelaporan insi!en# bukti
pelaporan.
!apat kebi"akan !anse!ur tertulis tentanganganan !an
mbuangan bahanbahaya.
SK !an S'P tentangpenangan !an
pembuangan bahanberbahaya.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
9/261
0 10
0 10
& 10
lah & -0 -.14%
ITERIA 8.#.1. SKOR
& 10
lm a!a S'P Penilaaian
10 10
10 10
kukan i!enti2kasi #lisis !an tin!ak lan"utko keselamatnboratorium.
S'Ppenerapanmangement
resiko laboratorium#buktipela;ksanaan
management resiko#i!enti2kasi resiko#
analisis !an tin!ak lan"ut
< laboratorium !iberikan
ntasi untuk prose!urpraktik keselamatan /
manan ker"a.
S'P orientasi prose!ur!an praktik
keselamatan /keamananker"a#bukti pelaksanaan
program orientasi.
=aboratorium men!apatatihan / pen!i!ikanuk prose!ur baru !anggunaan bahanbahaya yang baru#upun peralatan yangu.
S'P pelatihan !anpen!i!ikan untuk
prose!ur baru# bahanberbahaya# peralatan
baru# buktipelaksanaanpen!i!ikan !anpelatihan
SKOR
MAKS.
ilaian#pengen!alian#pe!iaan#penggunaan obat
6ter!apat ke"elasanse!ur penye!iaan !anggunaan obat
sop penye!iaan !anpenggunaan obat
a!a ke"elasan siapa ygtanggung "a*ab
sk penanggung "a*abpelayanan obat
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
10/261
0 10
0
Ti!ak !ilakukan
0 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
11/261
0 10
& 10
10 10
0 10
bukti pelaksanaan penga*asan.
0 10
ti!ak !ilakukan
bila persyaratanugas yg !iberi
*enangan !lmye!iaan obatti!akat !ipenuhi#petugasebut men!apat
atihan khusus.
sk tentang pelatihan bagipetugas yg !iberike*enanganmenye!iakan obat tetapibelum sesuaipersyaratan.
ses peresepan #
mesanan#!angelolaan obat.
sk !an sopperesepan#pemesanan#!anpengelolaan obat.
!apat prose!ur untukn"aga ti!ak ter"a!inyamberian obat ygaluarsa kepa!a pasien
sop men"aga ti!ak ter"a!inya
pemberian obatka!aluarsa#pelaksanana 2
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
12/261
10 10
lah & >0 4.-&%
TERIA 8.#.$. SKOR
10 10 sop penyimpanan obat
10 10
10 10
10 10
0 10
ggunaan obat3obatankotropika/narkotika !ant3obatan lainygbahaya !ia*asi !anen!alikan se)ara ketat
sop penga*asan !anpengen!alianpenggunaan psikotropika!an narkotika.
SKORMAKS.
!apat persyaratanyimpanan obat
yimpanan !ilakukanuai !gn persyaratan.
mberian obat kepa!aien !isertai !enganel obat ygs+men)akup
ma#!osis#)aramakaian obat !a nkuensi penggunaannya.
sop pemberian obatkepa!a pasien !anpelabelan
mberian obat !isertaigan in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
13/261
0 10
10 10
10 10
lah 70 >0 -&.00%
TERIA 8.#.%. SKOR
0 10
0 10
0 10
0 10
lah 0 40 0.00%
TERIA 8.#.&. SKOR Maksimal
ugas men"elaskanun"uk tentangyimpanan obat !i
mah
sop tentang petun"ukpenyimpanan obat!irumah.
e!ia kebi"akan !anse!ur penanganan obatka!aluarsa /rusak
sk !an sop penangananobat ka!aluarsa/rusak
t ka!aluarsa/rusakelola sesuai kebi"akan
prose!ur
sk !an sop penangananobat ka!aluarsa/rusak.
SKORMAKS.
e!ia prose!uraporan e
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
14/261
0 10
0 10
0 10
0 10
lah 0 40 0.00%
TERIA 8.#.'. SKOR
& 10
!apat prose!ur untukngi!enti2kasi !anaporkan kesalahan
mberian obat !an kn).
sop i!enti2kasi !anpelaporan kesalahanpemberian obat !an kn)
alahan pemberian obatkn) !ilaporkan tepat
ktu menggunakanse!ur baku
laporan kesalahanpemberian obat !an kn)
tapkan petugas
ehatan yangtanggung "a*abngambil tin!akan untukaporan !ii!enti2kasi.
sk penanggung "a*abtin!ak lan"ut pelaporan
rmasi pelaporanalahan pemberian obatkn) !igunakan untuk
mperbaiki prosesggelolaan !an
ayanan obat
laporan !an buktiperbaikan.
SKORMAKS.
t emergensi terse!iaa unit3unit !imana akan
erlukan atau !apatakses segera untukmenuhi kebutuhan yangsi
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
15/261
0 10
0 10
lah & 0 17.7-%
TERIA 8.$.1. SKOR
1 10
6 10
lah 0 60 0.00%
TERIA 8.$.#.
1
6
4&
7
-
lah
TERIA 8.$.$.
1
6
4
&
lah
kebi"akan ygnetapkan bagaimanat emergensi !isimpan#ga !an !ilin!ungi !ariilangan atau pen)urian.
sop penyimpanan obatemergensi !i unitpelayanan
t emergensi !imonitor!iganti se)ara tepat
ktu sesuai kebi"akankesmas setelah
unakan atau bilaaluarsa atau rusak.
sop monitoringpenye!iaan obatemergensi !iunitker"a.hasil monitoring!an tin!ak lan"ut.
SKORMAKS.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
16/261
TERIA 8.$.%.
1
6
lah
TERIA 8.$.&.
1
6
4
&7
lah
TERIA 8.$.'.
1
6
4
&
lah
TERIA 8.$..
1
6
4
&
7
lah
TERIA 8.$.8.
1
6
4
&
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
17/261
lah
TERIA 8.%.1. SKOR R Maksimal
10 10
10 10
10 10
lah 0 0 100.00%
TERIA 8.%.#. SKOR R Maksimal
& 10 SK belum a!a
10 10
1 Ter!apat stan!arisasie klasi2kasi !iagnosisterminologi lain yang
sisten !an sistematis
SK tentang stan!arisasiko!e yang klasi2kasi
!iagnosis !anterminologi yang !
gunakan
6 Ter!apat stan!arisasie klasi2kasi !iagnosis
terminologi yang !un oleh puskesmasnimal 10 besaryakit
stan!arisasi ko!e yangklasi2kasi !iagnosis !an
terminologi !i puskesmas
(ilakukan pembakuangkatan 3 singkatan yangkukan !alam pelayanan
suai !engan stan!arional atau lokal
pembakuan singkatanyang !igunakan
1 (itetapkan kebi"akanprese!ur akses
ugas terha!ap in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
18/261
10 10
10 10
lah & 40 >-.&0%
TERIA 8.%.$. SKOR R Maksimal
& 10 SK belum a!a
& 10 SK belum a!a
0 10 tiap & thn sekali namun SK !an S'P
lah 10 0 .%
TERIA 8.%.%. SKOR R Maksimal
,kses petugasha!ap in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
19/261
& 10 SK blm a!a
0 10 belum a!a S'P
& 10 belum a!a S'P
lah 10 0 .%
TERIA 8.&.1. SKOR R Maksimal
10 10
& 10 S'P blm a!a
10 10
1 isi rekam me!isn)a kupgnosis#pengobatan#hasilgobatan#!antinuitas asuahan yangerikan.
SK tentang isi rekamme!is
6 (ilakukan penilaiantin!ak lan"ut
engkapan !anepatan isi rekam me!is S'P penilaian
kelengkapan !anketepatan isi rekam
me!is#bukti pelaksanaan
penilaian#hasil !an tin!aklan"ut penilaian
Terse!ia prose!urn"aga kerahasiaanam me!is
S'P kerahasiaan rekamme!is
1 Kon!isi 2sikkungan puskesmasantau se)ara rutin
S'P prmantauanlingkungan 2sik
puskesmas# "a!*alpelaksanaan# bukti
pelaksanaan
6 . nstalasi listrik#litas air# ventilasi# gassistem lain yang
unakan !ipantau se)arao!i) oleh petugas yang
eri tanggung "a*ab
S'P pemeliharaan !anpemantauan instalasilistrik#air#ventilasi#gas!ansistem lain#bukti
pemantauan !an tin!aklan"ut.
. Terse!ia sarana untuknangani masalahrik/api apabila ter"a!iakaran
S'P "ika ter"a!ikebakaran#kerusakan#,P,r#pelatihan penggunaan
,P,#pelatihan "ikater"a!i kebakaran
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
20/261
10 10
10 10
10 10
lah && 70 91.7-%
TERIA 8.&.#.Inen*a+ SKOR R Maksimal
& 10 SK blm a!a
10 10
4. Terse!ia kebi"akanprose!ur inspeksi#
mantauan#meliharaan !anbaikan
SK/S'Ppemantauan#pemelharaan#perbaikan sarana !an
peralatan
&. nspeksi#mantauan#meliharaan# !anbaikan alat !ilakukanuai !engan prose!ur"a!ual yang !itetapkan
7. (ilakukanumentasi pelaksanaan#il !an tin!ak lan"ut
peksi# pemantauan#meliharaan !anbaikan yang telahkukan.
(okumentasipelaksanaan
pemantauan#pemeliharaan !an prbaikan.
1.(itetapkan kebi"akanprose!ur inventarisasi#gelolaan# penyimpananpenggunaan bahan
bahaya
SK !an S'Pnventarisasi#pengelolaan
#penyimpanan !anpenggunaan bahan
berbahaya
6. (itetapkan kebi"akanprose!ur pengen!alianpembuangan limbah
bahaya
SK !an S'Ppengen!alian!an
pembuangan limbahberbahaya
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
21/261
0 10 belum a!a S'P
0 10 belum a!a S'P !an !okumentasi
lah 1& 40 -.&0%
SKOR R Maksimal
10 10
. (ilakukanmantauan# evaluasi !an
ak lan"ut terha!apaksanaan kebi"akan !anse!ur penangananan berbahaya
S'P pemantauanpelaksanaan
kebi"akan!an prose!urpenanganan bahan
berbahaya#buktipemantauan#!an tin!ak
lan"ut
4. (ilakukanmantauan# evaluasi !an
ak lan"ut terha!ap
aksanaan kebi"akan !anse!ur penangananbah berbahaya.
S'P pemantauanpelaksanaan
kebi"akan!an prose!ur
penanganan bahanberbahaya#bukti
pemantauan#!an tin!aklan"ut
TERIA 8.&.$.+en,anaan -anaksanaan uaya
ng e/ek*i/ un*uknjamin keamanangkungan 0sik -ikella2 e*ugas yang
me*en
1. ,!a ren)ana programuk men"aminkungan 2sik yang aman
en)ana programkeamanan lingkungan
2sik Puskesmas memuat:peren)anaan#pelaksanaa
n#pen!i!ikan !anpelatihan
petugas#pemantauan#!an evaluasi
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
22/261
10 10
0 10
0 10
lah 60 40 &0.00%
SKOR
6. (itetapkan petugasg bertanggung"a*abam peren)anaan !anaksanaan programuk men"aminkungan 2sik yang aman
SK penaggung "a*abpengelolaan keamanan
lingkungan 2sikPuskesmas
. Program tersebutn)akup peren)anaan#aksanaan# pen!i!ikanpelatihan petugas#
mantauan# !an evaluasi
en)ana programkeamanan lingkungan
2sik Puskesmas memuat:
peren)anaan#pelaksanaan#pen!i!ikan !an
pelatihanpetugas#pemantauan#!a
n evaluasi
4. (ilakukan monitoring#luasi !an tin!ak lan"ut
ha!ap pelaksanaangram tersebut.
ukti pelaksanaanprogram#evaluasi !an
tin!ak lan"ut
TERIA 8.'.1.
+ala*an -i*ema*kaningkungan elayananngan *ea*
SKORMAKS.
3kumen -iPuskesmas
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
23/261
10 10
10 10
S'P sterilisasi
0 10
10 10
lah 0 40 -&.00%
1. (itetapkan kebi"akanprose!ur untuk
misahkan alat yangsih !an alat yang kotor# yang memerlukan
rilisasi# alat yangmbutuhkan pera*atanh lan"ut +ti!ak siapai# serta alat3alat yang
mbutuhkan persyaratansus untuk pel
SK !an S'P memisahkanalat yang bersih !an alatyang kotor# alat yangmemerlukan sterilisasi#alat yang membutuhkanpera*atan lebih lan"ut+ti!ak siap pakai# sertaalat3alat yangmembutuhkanpersyaratan khususuntuk peletakannya
6. Terse!ia prose!urrilisasi alat3alat yangu !isterilkan
. (ilakukanmantauan terha!apaksanaan prose!urara berkala
S'P pemantauan berkalapelaksanaan prose!urpemeliharaan !ansterilisasi instrumen# SKpetugas pemantau# buktipelaksanaanpemantauan# hasilpemantauan# tin!aklan"ut pemantauan
4. ,pabila memperolehtuan peralatan#syaratan3persyaratank# tehnis# maupunugas yang berkaitangan operasionalisasi tersebut !apat
enuhi
S'P tentang penangananbantuan peralatan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
24/261
SKOR
10 10
& 10 sk kalibrasi blm a!a
10 10
& 10
10 10
lah 40 &0 >0.00%
SKOR
TERIA 8.'.#.+ala*an -ieli2a+an -ikali4+asi se,a+ain
SKORMAKS.
3kumen -iuskesmas
1. (ilakukan inventarisalatan yang a!a !ikesmas
(a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
25/261
10 10
10 10
10 10
10 10
lah 40 40 100.00%
SKOR
10 10
1. ,!a penghitunganutuhan tenaga klinispuskesmas !engansyaratan kompetensikuali2kasi
Pola ketenagaan !anpersyaratan kompetensitenaga yang memberipelayanan klinis
6. ,!a )ara menilaili2kasi tenaga untukmberikan pelayanang sesuai !engan
*enangan
S'P penilaian kuali2kasitenaga !an penetapanke*enangan
. (ilakukan proses!ensial yang men)akupti2kasi !an lisensi
S'P kre!ensial# bukti3
bukti serti2kasi!anlisensi
4. ,!a upaya untukningkatkan kompetensiaga klinis agar sesuaisyaratan !an kuali2kasi
S'P peningkatankompetensi# pemetaankompetensi# ren)anapeningkatan kompetensi#bukti pelaksanaan
TERIA 8..#. A-anya
ses yang menjaminesuaian an*a+ange*a2uan -ane+amilan *enaga
ngan ke4u*u2ansien
SKORMAKS.
3kumen -iuskesmas
1. (ilakukan evaluasier"a tenaga kesehatang memberikanayanan klinis se)arakala
S'P penilaian kiner"apetugas pemberipelayanan klinis# prosesevaluasi# hasil evaluasi!an tin!ak lan"ut
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
26/261
10 10
10 10
lah 0 0 100.00%
SKOR
10 10
10 10
0 10
6. (ilakukan analisistinm!ak lan"ut
ha!ap hasil evaluasiukti analisis# buktitin!ak lan"ut
. Tenaga kesehatang memberikanayanan klinis berperan< !alam meningkatkantu pelayanan klinis
SK tentang keterlibatanpetugas pemberipelayanan klinis !alampeningkatan mutu klinis
TERIA 8..$. Se*iaaga men-aa*ema*anngem4angkan ilmun ke*+amilan yange+lukan un*ukningka*kan mu*uayanan 4agi asien
SKORMAKS.
3kumen -iuskesmas
1. Terse!ia in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
27/261
10 10
lah 0 40 -&.00%
SKOR
3kumen -i uskesmas
10 10
10 10
4. (ilakukan!okumentasian
aksanaan kegiatan!i!ikan !an pelatihang !ilakukan oleh tenagaehatan
(okumentasipelaksanaan pen!i!ikan!an pelatihan
TERIA 8..%.6enang *enaga+aikan -engan jelas
n -ilaksanakana+a +/esinal -anal -alamaksanaan asu2an
SKORMAKS.
1. Setiap tenagaehatan yangmberikan pelayananis mempunyai uraianas !an *e*enang yangokumentasikan !engans
?raian tugas petugaspemberi pelayanan klinis!an ke*enangan klinis
6. Jika ti!ak tese!iaaga kesehatan yangmenuhi pesyaratanuk men"alankan
*enangan !alamayanan klinis#tapkan petugasehatan !engansyaratan tertentu untukeri ke*enangan khusus
SK tentang pemberianke*enangan "ika ti!ak
terse!ia tenagakesehatan yangmemenuhi persyaratan#bukti pemberianke*enangan khususpa!a petugas
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
28/261
10 10
0 10
lah 0 40 -&.00%
al Sk+ '&&
al EP 1$17
PAIA" $8.789
. ,pabila tenagaehatan tersebut !iberi
*enangan khusus#kukan penilaian
ha!ap pengetahuan !anerampilan yang terkaitgan ke*enangansus yang !iberikan
Penilaian oleh timkre!ensial tentangkompetensi petugasyang !iberi ke*enangankhusus# bukti penilaian
4. (ilakukan evaluasitin!ak lan"ut terha!ap
aksanaan uraian tugas*e*enang bagi setiap
aga kesehatan
S'P evaluasi terha!apuraian tugas !anpemberian ke*enanganpa!a petugas pemberipelayanan klinis# buktievaluasi !an tin!aklan"ut
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
29/261
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
30/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
31/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
32/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
33/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
34/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
35/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
36/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
37/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
38/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
39/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
40/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
41/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
42/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
43/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
44/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
45/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
46/261
a!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
47/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
48/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
49/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
50/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
51/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
52/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
53/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
54/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
55/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
56/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
57/261
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
K+i*e+ia.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1. & 10
P 6 & 10P 0 10
P 4 10 10
P & & 10
p 7 & 10
Jumlah 0 70 &0.00%
K+i*e+ia 1.1.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1. 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
K+i*e+ia 1.1.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
K+i*e+ia 1.1.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
58/261
K+i*e+ia 1.1.&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
K+i*e+ia 1.#.1 SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10 Jumlah 0 60 0.00%
K+i*e+ia 1.#.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
Jumlah 0 60 0.00%
1.#.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
p & 10
p 7 10 Jumlah 0 70 0.00%
K+i*e+ia 1.#.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
K+i*e+ia 1.#.&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
59/261
P & 10
P 7 10
P - 10
P > 10
P 9 10
P 10 10
P 11 10
Jumlah 0 110 0.00%
K+i*e+ia 1.#.'. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
K+i*e+ia 1.$.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
K+i*e+ia 1.$.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
T*al Sk+ $7
T*al EP &?7
APAIA" &.789
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
60/261
BAB.I. Penyelengga+aan Pelayanan Puskes
AKTA!A"ALISIS
elum a!a SK Tentang Jenis Pelayanan# elum a!a Poster#rosur harus !isesuaikan !engan layanan
elum a!a SK Tentang Jenis Pelayanan# elum a!a Poster#rosur harus !isesuaikan !engan layanan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
61/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
62/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
63/261
s (PPP)
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
64/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
65/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
66/261
Puskesmas :
Kabuaten/Kota :
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA #.1.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA #.1.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.1.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.1.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.1.&. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
P - 10
Jumlah 0 -0 0.00%
KRITERIA #.#.1. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
67/261
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA #.#.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.$.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.$.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.$.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
Jumlah 0 60 0.00%
KRITERIA #.$.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
Jumlah 0 70 0.00%
KRITERIA #.$.&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.$.'. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
68/261
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA #.$.. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA #..$.8 SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.$.?. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.$.17. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA #.$.11. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.$.1#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.$.1$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
69/261
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.$.1%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.$.1&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10P 7 10
Jumlah 0 70 0.00%
KRITERIA #.$.1'. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.$.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA #.%.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.%.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
Jumlah 0 60 0.00%
KRITERIA #.&.1. SKOR SKOR Maksimal
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
70/261
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA #.&.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10P 6 10
P 10
Jumlah 0 0
KRITERIA #.'.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10P 7 10
P - 10
P > 10
P 9 10
P 10 10
Jumlah 0 100 0.00%
T*al Sk+ 7
T*al EP 1#17
APAIA" 7.779
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
71/261
BAB.II. Keemiminan -an Manajem
AKTA!A"ALISIS
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
72/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
73/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
74/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
75/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
76/261
n Puskesmas.(KMP).
,pa yang harus !iker"akan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
77/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
78/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
79/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
80/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
81/261
Puskesmas :
Kab/ Kota
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA $.1.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA $.1.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA $.1.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA $.1.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA $.1.&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0 0.00%
KRITERIA $.1.'. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10P 4 10
P & 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
82/261
Jumlah 0 &0 0.00%
KRITERIA $.1.. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10P & 10
P 7 10
P - 10
Jumlah 0 -0 0.00%
T*al Sk+ 7
T*al EP $#7
APAIA" 7.779
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
83/261
BAB.III. Peningka*an Mu*u P
AKTA!A"ALISIS
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
84/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
85/261
skesmas (PMP)
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
86/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
87/261
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA %.1.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 0 10
P 6 0 10
P 0 10
P 4 0 10
P & 10 10
P 7 0 10
P - 0 10
Jumlah 10 -0
KRITERIA %.1.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA %.1.$. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA %.#.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA %.#.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10P & 10
Jumlah 0 &0
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
88/261
KRITERIA %.#.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10P 7 10
Jumlah 0 70
KRITERIA %.#.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA %.#.&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA %.#.' SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA %.$.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
T*al Sk+ 17
T*al EP &$7
APAIA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
89/261
14.69%
0.00%
0.00%
0.00%
0 00%
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
90/261
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
1.8?9
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
91/261
BAB.IV. =KM Puskesmas yang Be++ien*a
AKTA!A"ALISIS
elum a!a S'P !enti2kasi Kebutuhan !an arapan
elum a!a S'P Komunikasi !engan $intas Sektor
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
92/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
93/261
i Sasa+an (=KMBS)
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
94/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
95/261
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :Surveior :
KRITERIA &.1.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40
KRITERIA &.1.#. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40
KRITERIA &.1.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10 Jumlah 0 0
KRITERIA &.1.% SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
P - 10 Jumlah 0 -0
KRITERIA &.1.& SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
Jumlah 0 70
KRITERIA & 1 ' SKOR SKOR M k i l
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
96/261
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.#.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.#.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.#.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
P - 10
Jumlah 0 -0
KRITERIA &.$.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
P - 10
Jumlah 0 -0
KRITERIA &.$.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
97/261
Jumlah 0 40
KRITERIA &.$.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10 Jumlah 0 40
KRITERIA &.%.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.%.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40
KRITERIA &.&.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40
KRITERIA &.&.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.&.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.'.1. SKOR SKOR Maksimal
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
98/261
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0
KRITERIA &.'.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA &.'.$. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10 Jumlah 0 0
KRITERIA &..1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
Jumlah 0 60
KRITERIA &..#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40
T*al Sk+ 7
T*al EP 1717
APAIA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
99/261
BAB.V. Keemiminan -an Manajemen
AKTA!A"ALISIS
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
100/261
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
101/261
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
102/261
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
7.779
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
103/261
aya Kese2a*an Masya+aka* (KM=KM).
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
104/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
105/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
106/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
107/261
Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :Surveior :
KRITERIA '.1.1. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
Jumlah 0 70
KRITERIA '.1.#. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
P & 10
Jumlah 0 &0
KRITERIA '.1.$. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
P 10
P 4 10
Jumlah 0 40
KRITERIA '.1.%. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10P 4 10
Jumlah 0 40
KRITERIA '.1.&. SKOR SKOR Maksimal
P 1 10
P 6 10
P 10
Jumlah 0 0
KRITERIA '.1.'. SKOR SKOR MaksimalP 1 10
P 6 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
108/261
P 10
P 4 10
P & 10
P 7 10
P - 10
Jumlah 0 -0
T*al Sk+ 7
T*al EP #?7
APAIA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
109/261
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
110/261
0.00%
7.779
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
111/261
BAB. VI. Sasa+an Kine+ja -an
AKTA!A"ALISIS
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
112/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
113/261
3;s. (SKM).
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
114/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
115/261
BAB.VII. LayanaPuskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA .1.1. SKOR SKOR Maksimal sop / sk
10 10sop Pen!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
116/261
KRITERIA .1.#. '7 '7
0 me!ia in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
117/261
10 10
10 10 keterse!iaan in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
118/261
10 10
10 10
10 10
10 10 persyaratan kompetensi petugas
10 10 sop/spo pen!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
119/261
10 10
Ter!apat Puskesmas m 0 10 !an ke*a"iban pasien baik kepa!a pasien+misal brosu
Jumlah -0 >0 >-.&0%
KRITERIA .1.%. SKOR SKOR Maksimal
10 10 sop/spo alur pelayanan
10 10 sop/spo alur pelayanan p
10 10
Terha!ap mekanismekoor!inasi petugas !iruangpen!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
120/261
10 10
Jumlah 40 40 100.00%
KRITERIA .1.&. SKOR SKOR Maksimal
0 0
Ter!apat ker"asama!engan saranankesehatan lain untukmen"aminkelangsungganpelayanan klinis+ ru"ukanklinis#ry"ukan!iang!ostik#!anru"ukan konsultati
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
121/261
0 0
10 10
Jumlah 10 10 100.00%
KRITERIA .#.1. SKOR SKOR Maksimal
,!a upaya tin!aklan"ut untukmengatasi ataumembatasi hambatanpa!a *aktu pasienmembutukanpelayanan !ipeskesmas
bukti a!anya upaya tin!ak lan"ut untuk un!alam pelayanan.
?paya tersebut telah!ilaksanankan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
122/261
10 10 sop/spo pengka"ian a*a
10 10
10 10 sop/spo pelayanan me!is#sop/spo as
Ter!apat prose!urpengka"ian a*al yangparipurna +meliputianamesis/aloanamne
sis# pemeriksaan 2sik!an pemeriksaanpenun"ang sertaka"ian sosial untukmengi!enti2kasiberbagai kebutuhan!an harapan pasien!an keluarga pasienmen)akup pelayananme!is !ankepera*atan
Proses ka"ian!ilakukan oleh tenagayang kompeten untuk
melakukan ka"ian
persyaratan kompetensi#pola ketenagaan
yang memberikan pelayan
Pemeriksaan !an!iknosis menga)upa!a stan!ar pro
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
123/261
10 10 sop/spo pelayanan m
Jumlah 40 40 100.00%
KRITERIA .#.#. SKOR SKOR Maksimal
10 10
10 10
Prose!ur pengka"ianyang a!a men"aminti!ak ter"a!ipengulanggan yangti!ak perlu
(ilakukan i!enti2kasiin
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
124/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
125/261
10 10
>umla2 0 0 100.00%
KRITERIA .$.1. SKOR SKOR Maksimal
10 10
10 10
Pasien emergensi!iperiksa !an !ibuatstabil terlebih !ahulusesui kemampuanpekseksmas sebelum!iru"uk ke pelayanayang mempunyaikemampuan lebihtinggi
sop/spo ru"ukan pasien emergensi +yang m!an memastikan kesiapan tempat ru"ukan
Ka"ian !ilakukan olehtenaga kesehatanyang pro
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
126/261
10 10 sop/spo pen!elegasian *e
10 10
Jumlah 40 40 100.00%
KRITERIA .$.#. 17 SKOR Maksimal
10 10 stan!ar peralatan klinis !i p
Ter!apat ke"elasanproses pen!elegasian*e*enag se)aratertulis + apabilapetugas ti!ak sesuaike*enagannya
Petugas yang !iberike*enagan telahmengikuti pelatihanyang mema!ai#apabila ti!ak terse!iatenang kesehtanpro
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
127/261
10 10
10 10
>umla2 0 0 100.00%
KRITERIA .%.1. SKOR SKOR Maksimal
10 10
0 10 10
,!a "aminan kualitasterha!ap peralatan !itempat pelayanan
Peralatan !an saranapelayana yang!igunakan men"aminkeamanan pasien !anpetugas
Ter!apat kebi"akan!an prose!ur yang "elas untuk menyusunren)ana layananme!is !an ren)analayanan me!is !anren)ana layananterpa!u "ika!iperlukan
penenganan se)aratim
kebi"akan !an sop/spo penyusunan ren)an
penyusunan ren)ana layanan terpa!u "ikse)ara tim
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
128/261
10 0
10 0 hasil evaluasi.bukti tin!ak lan"ut terh
10 0 bukti evaluasi terha!ap pelaksana
>umla2 &0 60 6&0.00%
KRITERIA .%.#. SKOR SKOR Maksimal
10 10
(ilakukan evaluasikesesuaianpelaksanananren)ana terapi !an/atau ren)ana asuhan!engan kebi"akan !anprose!ur
bukti evaluasi kesesuaian layanan kliterapi/ren)ana asuhan9sop/sp
(ilakukan tin!ak
lan"ut "ika ter"a!iketi!aksesuaianantara ren)analayanan !engankebi"akan !anprose!ur.
(ilakukan evaluasiterha!appelaksananan !anhasil tin!ak lan"ut
Petugas kesehatan
!an/ atau timkesehatan melibatkanpasien !alammenyusun ren)analayanan.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
129/261
10 10
10 10
0 10 >umla2 0 40 -&.00%
KRITERIA .%.$. SKOR SKOR Maksimal
en)ana layana!isusun untuk setiappasien !enganke"elasan tu"uan yangingin !i)apai
Penyusunan ren)ana
layanan tersebutmempertimbangkankebutuhan biologis#psikologis#sosial#spiritual !an tata nilaibuaya pasien
ila memungkinkan!an terse!ia#pasien/keluargapasien !iperbolehkanuntuk memilih tenaga
/ pro
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
130/261
10 10 sop/spo layanan terp
10 10 sop/spo layanan terp
10 10 sop/spo layanan terp
10 10 sop/spo penyusunan layana
10 10
$ayanan !ilakukanse)ara paripurnauntuk men)apai hasilyang !iinginkan olehtenaga kesehatan!an pasien/keluargapasien
en)ana layanantersebut !isusun!engan tahapan*aktu yang "elas.
en)ana layanantersebut !ilakukan!enganmempertimbangkane2siensi peman
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
131/261
10 10 rekam me!is
& 10 sop/spo pen!i!ikan/penyulu
>umla2 && -0 ->.&-%
KRITERIA .%.%. SKOR SKOR Maksimal
& 10 sop/spo in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
132/261
& 10 sop/spo in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
133/261
0 10
>umla2 0 40 0.00%
KRITERIA .&.#. SKOR SKOR Maksimal
0 10 sop/spo ru"ukansop/spo r
0 10 sop/spo ru"ukansop/spo r
(ikakukankomunikasi !engan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
134/261
0 10 per"an"ian ker"a sama !engan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
135/261
& 10 sop/spo ru"ukan
& 10
>umla2 10 60 &0.00%
KRITERIA .'.1. SKOR SKOR Maksimal
& 10 sop/spo pelayanan kl
10 10
10 10
10 10
Selama prosesru"ukan se)aralangsung semuapasien selalu !imonitor oleh stapyang kompenten
Kompetensi stapyang melakukanmonitor sesuai!engan kon!isipasien
persyaratan kompetensi petugas yang mebukti pelaksanaann
Terse!ia pe!oman!an prose!urpelayanan klinis
Penyusunan !anpenerapan ren)analayanan menga)upa!a pe!oman !anprose!ur yang
berlakuPelayanan!ilaksanakan sesui!engan pe!oman !anprose!ur yangberlaku
layanan !i berikansesuai !enganren)ana layanan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
136/261
10 10 rekam me!is
10 10 rekam me!is
10 10 rekam me!is
10 10 rekam me!is
>umla2 -& >0 9.-&%
KRITERIA .'.#. SKOR SKOR Maksimal
$yanan yang!iberikan kepa!apasien !i!okummentasikan
Perubahan ren)analayanan !ilakukanber!asarakanperkembangganpasien
Perubahan tersebut !i)atat !alam rekamme!is
Jika !iperlukantin!akan me!is#pasien atau keluaragapasien memperolehin
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
137/261
0 10
0 10 kebi"akan !an sop/spo penanganan p
0 10 kebi"akan !an sop/spo penangan pas
0 10 mou ker"asama
Kasus3kasus ga*at!arurat !an /atauberesiko tinggi yangbiasa ter"a!i !ii!enti2kasi
!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
138/261
0 10 pan!uan#sop/spo ke*aspa!aa
>umla2 0 &0 0.00%
KRITERIA .'.$. SKOR SKOR Maksimal
0 10
0 10 rekam me!is pasien pen)atatan pemberi
>umla2 0 60 0.00%
KRITERIA .'.%. SKOR SKOR Maksimal
Terse!ia prose!urpen)egahanter"a!inya in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
139/261
0 10
0 10
10 10 !ata hasil monitoring !an
0 10 !ata analisis hasil monitoring
0 10 !ata tin!ak lan"ut
>umla2 10 &0 60.00%
KRITERIA .'.&. SKOR SKOR Maksimal
(itetapkan in!ikatoruntuk memantau !anmenilai pelaksanaanlayanan klinis
!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
140/261
10 10 sop/spo in!enti2kasi !an penang
10 10 sop/spo in!enti2kasi !an penang
10 10 hasil in!enti2kasi keluhan #analisis
10 10 !okumentasi hasil in!enti2kasi#analisis#!a
>umla2 40 40 100.00%
KRITERIA .'.'. SKOR SKOR Maksimal
Terse!ia !ankebi"akan prose!uruntukmengi!enti2kasikeluhan pasien/keluarga pasiensesuai !engankebutuhan !an hakpasien sekamapelaksanana asuhan.
Terse!ia prose!uruntuk menagani !anmenin!akla"utikeluhan tersebut
Keluahanpasien/keluargapasien !itin!aklan"uti.
(ilakukan!okummentasi
tentang keluhan !antin!ak lan"ut keluhanpasien/keluargapasien
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
141/261
10 10
10 10
10 10 >umla2 0 0 100.00%
KRITERIA .'.. SKOR SKOR Maksimal
Terse!ia kebi"akan!an prose!ur untukmenghin!aripemgulanngan yangti!ak perlu !alampelaksanaan layanan
SK Kepala Puskesmas yang me*a"ibkan penrekam me!is :semua pemeriksaan penun"a!an pengobatan yang !iberikan pa!a pasie!an petugas kesehatan lain untuk mengingter"a!i pengulangan yang ti!ak perlu.(alammemuat "ika ter"a!i pengulangan pemeriks!iagnostik#tin!akan#atau pemberian obat#pmemberitahu kepa!a !okter yang bersangk
Terse!ia kebi"akan!an prose!ur untukmen"aminkesinambunganpelayanan
SK Kepala Puskesmas !an S'P/SP' layankesinambungan laya
$ayanan klinis !anpelayanan penu"angyang !ibutuhkan !ipa!ukan !engan baik#sehingga ti!ak ter"a!ipengulangan yang
ti!ak perlu
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
142/261
10 10
0 10
0 10
Petugas pemberipelayananmemberitahuakanpasien !ankeluarganya tentanghak mereka untukmenolak atau ti!akmelan"ukanpengobatan
SK kepala puskesmas tentang hak !an ke*!i!alamnya memuat hak untuk menolak atpengobatan.S'P/SP' tentang penolakan pati!ak melan"utkan pengobatan
Putugas memberikanpelayananmemberitahukanpasien !ankeluarganya tentangkonsekuensi !arikeputusan mereka
Petugas pemberipelayananmemberitahuakanpasien !ankeluarganya tentangtanggung "a*abmereka berkaitan!engan keputusantersebut.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
143/261
0 10
>umla2 10 40 6&.00%
KRITERIA ..1. SKOR SKOR Maksimal
10 10 SK tentang "enis3"enis se!asi yang !apat
10 10
10 10
Petugas pemberipelayanamemberitahuakanpasien !ankeluaragnya tentangterse!ianya alternati<pelayanan !anpengobatan.
Terse!ia pelayanananestesi lokal !anse!asi sesuaikebutuhan !ipuskesmas
Pelayanan anestesilokal !anse!asi!ilakukan oleh
tenaga kesehatanyang kompeten SK tentang tenaga kesehatan yang memelakukan se!as
Pelaksanan anestesilokal !an se!asi !ipan!u !engankebi"akan !anprose!ur yang "elas
S'P/SP' pemberian anestesi lokal !an
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
144/261
10 10
10 10
>umla2 &0 &0 100.00%
KRITERIA ..#. SKOR SKOR Maksimal
0 10
0 10 sop/spo tin!akan pembe
Selama pemberiananestesi lokal se!esipetugas melakukanmonitoring status2siologis pasien
?kti pelaksanaan monitoring status 2siolopemberian anestesi lokal !an se!asi
,nastesi lokal !anse!asi teknis anestesilokal !an se!asi !itulis !alam rekamme!is pasien
(okter atau !oktergigi yang akanmelakukanpembe!ahan minormelakukan ka"iansebelummelaksanakanpembe!aaan
Eatatan pa!a rekam me!is yang membuktisebelum !ilakukan pembe!ahan
(okter atau !oktergigi yang akanmelakukanpembe!ahan minormeren)anakanasuhanpembebe!ahanber!asarkan hasilka"ian.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
145/261
0 10 sop/spo tin!akan pembe
0 10 sop/spo in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
146/261
0 10 sop/spo tin!akan pembe
>umla2 0 -0 0.00%
KRITERIA .8.1. SKOR SKOR Maksimal
10 10 sop/spo !an bukti pelaksanaan pen!i!ikan/
10 10 pan!uan penyuluhan pa!a
Status 2siologipasien !imonitorterus menerusselama !an segerahsetelah pembe!ahan!an !ituliskan !alamrekam me!is.
Penyusunan !anpelaksanaan layanamen)akup aspekpenyuluhankesehatanpasien/keluargapasien
Pe!oman/materipenyuluhankesehatan men)akupin
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
147/261
10 10 pan!uan penyuluhan pa!a pasien .m
10 10 hasil evaluasi terha!ap e
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
148/261
0 10 sop/spo pemesanan#penyiapan#!istribusi !an pemberi
0 10 sop/spo pemesanan#penyiapan#!istribusi !an pemberi
0 10 sop/spo pemesanan#penyiapan#!istribusi !an pemberi
0 10
akanan ataunutrisi yang sesuaiuntuk pasien terse!iase)ara reguler
Sebelum makanan!iberikan pa!apasien# makanantelah !i pesan !an!i)atat untuk semuapasienra*at inap
Pemesanan makanan!i!asarkan atasstatus giFi !ankebutuhan pasien
ila !ise!iakanvariasi pilihanmakanan# makamakanan yang!iberikan konsisten
!engan kon!isi !ankebutuhan pasien
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
149/261
0 10 sop/spo pemberian e!ukasi bila keluarga
>umla2 0 &0 0.00%
KRITERIA .?.# SKOR SKOR Maksimal
0 10 akanan !an !istrusi makanan men)erminkan upaya m
0 10 nan makan !an bahan makan men)erminkan upaya m
0 10 "a!*al pelaksanaan !istribusi makanan#)atatan pelak
>umla2 0 0 0.00%
KRITERIA .?.$. SKOR SKOR Maksimal
(iberikan e!ukasipa!a keluargatentang pembatasan!iet pasien# bilakeluarga ikutmenye!iakanmakanan bagi pasien
akanan !isiapkan!engan )ara yangbaku mengurangirisiko kontaminasi!an pembusukan
akanan !isimpan!engan )ara yangbakumengurangirisiko kontaminasi
(istrbusi makananse)ara tepat *aktu#!an memenuhipermintaan !an/ ataukebutuhan khusus
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
150/261
10 10 sop/spo asuhan giF
10 10 sop/spo asuhan giF
10 10
10 10 pen)atatan respons pasien terha!ap asuha
>umla2 40 40 100.00%
KRITERIA .17.1. SKOR SKOR Maksimal
10 10 sop/spo pemulangan pasien !an tin
Pasien yang pa!aka"ian a*al bera!apa!a risiko nutrisi#men!apat terapi giFi.
Suatu prosesker"asama !ipakaiuntuk meren)anakan#
memberikanmemonitorpemberian asupangiFi.
espons pasienterha!ap asuhan giFi!i monitor
espons pasienterha!ap asuhan giFi!i)atat !alam rekamme!is
Terse!ia prose!urpemulangan !an /tin!ak lan"ut pasien
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
151/261
10 10 sk tentang penetapan penanggung "a*ab !
10 10 kriteria pemulangan pasien !an
10 arana kesehatan lain#sop/spo tin!ak lan"ut terha!ap um
10 10 /spo alternati< penanganan pasien yang memerlukan
>umla2 40 &0 >0.00%
KRITERIA .17.#. SKOR SKOR Maksimal
,!a penanggung "a*ab !alammelaksanakan prosespemulangan !an//tin!ak lan"ut tersebut
Terse!ia kriteria yang
!igunakan untukmenetapkan saatpemulangan !an/ti!ak lan"ut pasien
Terse!ia prose!ur !analternati< penangananbagi pasien yangmemerlukan tin!aklan"utru"ukan akantetapi ti!ak mungkin!ilakukan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
152/261
10 10 sop/spo pemulangan pasien !an tin!ak lan"
10 10
10 10 sop/spo evaluasi terha!ap prose!ur penyampaian in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
153/261
10 10 sop/spo tranportasi ru"
10 10 sop/spo ru"ukan.
10 10 sop/spo ru"ukan#kriteria pasien yang
(ilakukan i!enti2kasikebutuhan !anpilihan pasien+misalnya kebutuhantransportasi# petugas
kompeten yangmen!ampingi# saraname!is !an keluargayang menemaniselama prosesru"ukan
,pabila terse!ia lebih!ari satu saran yang!apat menye!iakanpelayanan ru"ukantersebut# pasien!iberikan in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
154/261
10 10 sop/spo ru"ukan#
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
155/261
++ien*asi Pasien (LKPP).
AKTA!A"ALISIS
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
156/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
157/261
an.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
158/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
159/261
arya*an +misal melalui rapat.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
160/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
161/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
162/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
163/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
164/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
165/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
166/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
167/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
168/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
169/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
170/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
171/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
172/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
173/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
174/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
175/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
176/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
177/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
178/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
179/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
180/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
181/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
182/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
183/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
184/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
185/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
186/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
187/261
sien
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
188/261
a*at inap
a*at inap
a*at inap
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
189/261
kontaminsasi !an pembusukan
ontaminasi !an pembusukan
makanan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
190/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
191/261
ehatan ru"ukan yang meru"uk balik
in !ilakukan.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
192/261
n!ak lan"ut
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
193/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
194/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
195/261
AB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).
kesmas :
./Kota :
ggal :
veior :
TERIA 8.1.1. SKOR Maksimal sop/sk AKTA!A"ALISIS
10 10
10 10
10 10
10 10 petugas yang melakukan interprestasi hasil pemeriksaan laboratorium.
lah 40 40 100.00%
TERIA 8.1.#. SKOR Maksimal
1.!itetapkan "enis "enismeriksaan laboratorimg !apat !ilakukan !ikesmas#
sk tentang "enis "enispemeriksaan
laboratoeium ygterse!ia#soppemeriksaan
laboratorium#brosurpelayanan lab
e!ia "enis !an "umlahugas kesehatan yang
mpeten sesuaiutuhan !am "am bukaayanan
Pola ketenagaan#persyaratan kompetensi#
ketentuan "am bukapelayanan
meriksaan $aboratoriumkukan oleh analis/
ugas yang terlatih !anpengalaman.
Persyaratan kompetensi
analis/ petgaslaboratorium
rprestasi hasilmeriksaan laboratoriumkukan oleh petugasg terlatih !anpengalaman
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
196/261
& 10
10 10
& 10
0 10
10 10
se!ia kebi"akan !anse!ur untuk permintaan
meriksaan# pengambilanpenyimpanan
simen.
Kebi"akan !an S'Ppermitaan pemeriksaan#penerimaan spesimen#
pengambilan !anpenyimpanan spesimen.
se!ia prose!urmeriksaan laboratorium.
SP' pemeriksaanlaboratirium
kukan pemantauanara berkala terha!apaksanaan prose!urebut
S'P pemantauan
pelaksanaan prose!urpemeriksaan
laboratorium#hasilpemantauan# tin!aklan"ut pemantauan.
kukan evaluasiha!ap ketepatan *aktuyerahan hasil
meriksaan laboratorium.
S'P penilaian ketepatan*aktu penyerahan hasil#hasil evaluasi !an tin!ak
lan"ut hasil evaluasi
se!ia kebika"an !an
se!ur pemeriksaanar "am ker"a +pa!akesmas ra*at inap ataua puskesmas yangnye!iakan pelayanan !i
"am ker"aSK !an S'P pelayan !i
luar "amker"a
kebi"akan !anse!ur untuk
meriksaan yangresiko tinggi +misal nyasimen sputum# !arahlainnya.
S'P pemeriksaanlaboratorium yangberresiko tinggi.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
197/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
198/261
0 10
0 10
lah 0 0 0.00%
TERIA 8.1.%. SKOR R Maksimal
0 10
0 10
0 10
0 10
epatan *aktuaporkan hasil
meriksaan yang urgent /*at !arurat!iukur.
S'P pemantauan *aktupenyampaian hasil
pemeriksaanlaboratorium untuk
pasien urgent/ga*at!arurat. asilpemantauan.
il laboratoriumporkan !alam kerangka
ktuguna memenuhiutuhan pasien
asil pemantauanpelaporan hasilpemeriksaanlaboratorium
o!e kolaborativeunakan untukngembangkan prose!uruk pelaporanhasil yangs !an pemeriksaan
gnostik
S'P pelaporan hasilpemeriksaan
laboratorium yang kritis#rekam me!is
se!ur tersebut
netapkan nilai ambangs untuk setiap tes
S'P pelaporan hasilpemeriksaan
laboratorium yang kritis#
penetapan nilai ambangkritis untuk tiap tes
se!ur tersebutnetapkan oleh siapakepa!a siapa hasilg kritis !ari
meriksaan !iagnostikus !ilaporkan
S'P pelaporan hasilpemeriksaan
laboratorium yang kritis#rekam me!is.
se!ur tersebutnetapkan apa yangatat !i!alam rekam!is pasien
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
199/261
0 10
lah 0 &0 0.00%
TERIA 8.1.&. SKOR R Maksimal
0 10
0 10
& 10
0 10
ses !imonitor untukmenuhi ketentuan !ano!i2kasi ber!asarkanil monitoring
S'P monitoring# hasilmonitoring# tin!aklan"ut monitoring#rapar3rapat mengenaimonitoringpelaksanaan pelayananlaboratorium
etapkan reagensiansial !an bahan laing harus terse!ia
SK tentang "enisreagensia esensial !anbahan lain yang harus
terse!ia.
gensia sensian !anan lain terse!ia# !anproses untuk
nyatakan reagen ti!ake!ia.
SK Tentang menyatakankapan reagensia ti!akterse!ia +batas bu5erstok untuk melakukan
or!er.
mua reagensia !isimpan!i!istribusikan sesuaioman !ari pro!usenu instruksiyimpanan !anribusi yang a!a pa!a
masan.S'P penyimpanan !an!istribusi reagensia.
se!ia pe!oman tertulisg !ilaksanakan untukngevaluasi semuagensia agarmberikan hasil yangrat !an presisi
Pan!uan tertutlis untukevaluasi reagensia# bukti
evaluasi !an tin!aklan"ut.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
200/261
& 10 S'P Pelabelan.
lah 10 &0 60.00%
TERIA 8.1.'. SKOR R Maksimal
0 10
10
10 10
0 10
lah 60 0 77.7-%
TERIA 8.1.. SKOR R Maksimal
0 10
0 10
mua reagensia !antan !iberi label se)ara
gkap !an akurat
ala Puskesmasnetapkan nilai/ rentangi ru"kan untuk setiap
meriksaan yang
ksanakan.
SK tentang nilai yangmen"a!i ru"ukan hasil
pemeriksaan
laboratoriumtang nilairu"ukan inius !isertakan !alamatan klinis pa!a *aktsil
8orm laporan hasilpemeriksaanlaboratoriu
m.
meriksaanyangkukan olehoratorium luar harusn)antumkantentangi.
8orm laporan hasilpemeriksaanlaboratoriu
m.
tang nilai !ievaluasi!irevisi berkala
erlunya
S'P evaluasi terha!aprentang nilai# hasilevaluasi !an tin!ak
lan"ut
se!ia kebi"akanprose!ur pengen!aliantu pelayananoratoriun
SK !an S'Ppengen!alian mutu
laboratirium
kukan kalibrasi atau!asi instrumen/alatr tepat *aktu !an olehak yang kompetenuai prose!ur.
S'P kalibrasi !an vali!asiintrumen
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
201/261
0 10
0 10
& 10
0 10
& 10 #
lah 10 -0 14.69%
TERIA 8.1.8. SKOR R Maksimal
!apat buktiumentasi!ilakukannyabrasi atau vali!asi# !ansih berlaku
ukti3bukti pelaksanaankalibrasi atauvali!asi
bila !itemukanyimpangan !ilakukanakan perbaikan
S'P perbaikan# buktipelaksanaan perbaikan.
kukan pemantapantu ekternal terha!ap
ayanan laboratoriumh pihak yang kompeten. Sk tentang P hasilP
!apat mekanismekan spesimen !anien bila pemeriksaanoratorium ti!akkukan !ipuskesmas#puskesmas
mastikan baha*aayanan tersebuterikan sesuai !enganutuhan pasien
S'P ru"ukanlaboratorium.
!apat buktiumentasi !ilakukannya
mantapan mutu internalekternal
S'P P !an P# buktipelaksanaan P !an
P
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
202/261
0 10
0 10
0 10
0 10
!apat programelamatan keamananoratorium yangngatur risikoelamatan yangensial !ilaboratorium!i area lain yang
n!apat pelayanan !ioratorium
Kerangka a)uan programkeselamatan / keamanan
laboratorium# buktipelaksanaanprogram.
gram ini a!alahbagian program keselamatanuskesmas.
Kerangka a)uan program
keselamatan / keamananlaboratorium# !anpan!uan program
keselamatan pasien !iPuskesmas
ugas laboratoriumaporkan kegiatan
aksanaan programelamatan kepa!agelolah programelamatan !ipuskesmasurang3kurangnyaahun sekali !an bilaa!i insi!en
elamatan.
S'P pelaporan programkeselamatan !an
pelaporan insi!en# bukti
pelaporan.
!apat kebi"akan !anse!ur tertulis tentanganganan !an
mbuangan bahanbahaya.
SK !an S'P tentangpenangan !an
pembuangan bahanberbahaya.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
203/261
0 10
0 10
& 10
lah & -0 -.14%
ITERIA 8.#.1. SKOR
& 10
lm a!a S'P Penilaaian
10 10
10 10
kukan i!enti2kasi #lisis !an tin!ak lan"utko keselamatnboratorium.
S'Ppenerapanmangement
resiko laboratorium#buktipela;ksanaan
management resiko#i!enti2kasi resiko#
analisis !an tin!ak lan"ut
< laboratorium !iberikan
ntasi untuk prose!urpraktik keselamatan /
manan ker"a.
S'P orientasi prose!ur!an praktik
keselamatan /keamananker"a#bukti pelaksanaan
program orientasi.
=aboratorium men!apatatihan / pen!i!ikanuk prose!ur baru !anggunaan bahanbahaya yang baru#upun peralatan yangu.
S'P pelatihan !anpen!i!ikan untuk
prose!ur baru# bahanberbahaya# peralatan
baru# buktipelaksanaanpen!i!ikan !anpelatihan
SKOR
MAKS.
ilaian#pengen!alian#pe!iaan#penggunaan obat
6ter!apat ke"elasanse!ur penye!iaan !anggunaan obat
sop penye!iaan !anpenggunaan obat
a!a ke"elasan siapa ygtanggung "a*ab
sk penanggung "a*abpelayanan obat
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
204/261
0 10
0
Ti!ak !ilakukan
0 10
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
205/261
0 10
& 10
10 10
0 10
bukti pelaksanaan penga*asan.
0 10
ti!ak !ilakukan
bila persyaratanugas yg !iberi
*enangan !lmye!iaan obatti!akat !ipenuhi#petugasebut men!apat
atihan khusus.
sk tentang pelatihan bagipetugas yg !iberike*enanganmenye!iakan obat tetapibelum sesuaipersyaratan.
ses peresepan #
mesanan#!angelolaan obat.
sk !an sopperesepan#pemesanan#!anpengelolaan obat.
!apat prose!ur untukn"aga ti!ak ter"a!inyamberian obat ygaluarsa kepa!a pasien
sop men"aga ti!ak ter"a!inya
pemberian obatka!aluarsa#pelaksanana 2
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
206/261
10 10
lah & >0 4.-&%
TERIA 8.#.$. SKOR
10 10 sop penyimpanan obat
10 10
10 10
10 10
0 10
ggunaan obat3obatankotropika/narkotika !ant3obatan lainygbahaya !ia*asi !anen!alikan se)ara ketat
sop penga*asan !anpengen!alianpenggunaan psikotropika!an narkotika.
SKORMAKS.
!apat persyaratanyimpanan obat
yimpanan !ilakukanuai !gn persyaratan.
mberian obat kepa!aien !isertai !enganel obat ygs+men)akup
ma#!osis#)aramakaian obat !a nkuensi penggunaannya.
sop pemberian obatkepa!a pasien !anpelabelan
mberian obat !isertaigan in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
207/261
0 10
10 10
10 10
lah 70 >0 -&.00%
TERIA 8.#.%. SKOR
0 10
0 10
0 10
0 10
lah 0 40 0.00%
TERIA 8.#.&. SKOR Maksimal
ugas men"elaskanun"uk tentangyimpanan obat !i
mah
sop tentang petun"ukpenyimpanan obat!irumah.
e!ia kebi"akan !anse!ur penanganan obatka!aluarsa /rusak
sk !an sop penangananobat ka!aluarsa/rusak
t ka!aluarsa/rusakelola sesuai kebi"akan
prose!ur
sk !an sop penangananobat ka!aluarsa/rusak.
SKORMAKS.
e!ia prose!uraporan e
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
208/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
209/261
0 10
0 10
lah & 0 17.7-%
TERIA 8.$.1. SKOR
1
6
lah 0
TERIA 8.$.#. SKOR
1
6
4&
7
-
lah 0
TERIA 8.$.$. SKOR
1
6
4
&
lah 0
kebi"akan ygnetapkan bagaimanat emergensi !isimpan#ga !an !ilin!ungi !ariilangan atau pen)urian.
sop penyimpanan obatemergensi !i unitpelayanan
t emergensi !imonitor!iganti se)ara tepat
ktu sesuai kebi"akankesmas setelah
unakan atau bilaaluarsa atau rusak.
sop monitoringpenye!iaan obatemergensi !iunitker"a.hasil monitoring!an tin!ak lan"ut.
SKORMAKS.
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
210/261
TERIA 8.$.%. SKOR
1
6
lah 0
TERIA 8.$.&. SKOR
1
6
4
&7
lah 0
TERIA 8.$.'. SKOR
1
6
4
&
lah 0
TERIA 8.$.. SKOR
1
6
4
&
7
lah 0
TERIA 8.$.8. SKOR
1
6
4
&
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
211/261
lah 0
TERIA 8.%.1. SKOR R Maksimal
10 10
10 10
10 10
lah 0 0 100.00%
TERIA 8.%.#. SKOR R Maksimal
& 10 SK belum a!a
10 10
1 Ter!apat stan!arisasie klasi2kasi !iagnosisterminologi lain yang
sisten !an sistematis
SK tentang stan!arisasiko!e yang klasi2kasi
!iagnosis !anterminologi yang !
gunakan
6 Ter!apat stan!arisasie klasi2kasi !iagnosis
terminologi yang !un oleh puskesmasnimal 10 besaryakit
stan!arisasi ko!e yangklasi2kasi !iagnosis !an
terminologi !i puskesmas
(ilakukan pembakuangkatan 3 singkatan yangkukan !alam pelayanan
suai !engan stan!arional atau lokal
pembakuan singkatanyang !igunakan
1 (itetapkan kebi"akanprese!ur akses
ugas terha!ap in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
212/261
10 10
10 10
lah & 40 >-.&0%
TERIA 8.%.$. SKOR R Maksimal
& 10 SK belum a!a
& 10 SK belum a!a
0 10 tiap & thn sekali namun SK !an S'P
lah 10 0 .%
TERIA 8.%.%. SKOR R Maksimal
,kses petugasha!ap in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
213/261
& 10 SK blm a!a
0 10 belum a!a S'P
& 10 belum a!a S'P
lah 10 0 .%
TERIA 8.&.1. SKOR R Maksimal
10 10
& 10 S'P blm a!a
10 10
1 isi rekam me!isn)a kupgnosis#pengobatan#hasilgobatan#!antinuitas asuahan yangerikan.
SK tentang isi rekamme!is
6 (ilakukan penilaiantin!ak lan"ut
engkapan !anepatan isi rekam me!is S'P penilaian
kelengkapan !anketepatan isi rekam
me!is#bukti pelaksanaan
penilaian#hasil !an tin!aklan"ut penilaian
Terse!ia prose!urn"aga kerahasiaanam me!is
S'P kerahasiaan rekamme!is
1 Kon!isi 2sikkungan puskesmasantau se)ara rutin
S'P prmantauanlingkungan 2sik
puskesmas# "a!*alpelaksanaan# bukti
pelaksanaan
6 . nstalasi listrik#litas air# ventilasi# gassistem lain yang
unakan !ipantau se)arao!i) oleh petugas yang
eri tanggung "a*ab
S'P pemeliharaan !anpemantauan instalasilistrik#air#ventilasi#gas!ansistem lain#bukti
pemantauan !an tin!aklan"ut.
. Terse!ia sarana untuknangani masalahrik/api apabila ter"a!iakaran
S'P "ika ter"a!ikebakaran#kerusakan#,P,r#pelatihan penggunaan
,P,#pelatihan "ikater"a!i kebakaran
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
214/261
10 10
10 10
10 10
lah && 70 91.7-%
TERIA 8.&.#.Inen*a+ SKOR R Maksimal
& 10 SK blm a!a
10 10
4. Terse!ia kebi"akanprose!ur inspeksi#
mantauan#meliharaan !anbaikan
SK/S'Ppemantauan#pemelharaan#perbaikan sarana !an
peralatan
&. nspeksi#mantauan#meliharaan# !anbaikan alat !ilakukanuai !engan prose!ur"a!ual yang !itetapkan
7. (ilakukanumentasi pelaksanaan#il !an tin!ak lan"ut
peksi# pemantauan#meliharaan !anbaikan yang telahkukan.
(okumentasipelaksanaan
pemantauan#pemeliharaan !an prbaikan.
1.(itetapkan kebi"akanprose!ur inventarisasi#gelolaan# penyimpananpenggunaan bahan
bahaya
SK !an S'Pnventarisasi#pengelolaan
#penyimpanan !anpenggunaan bahan
berbahaya
6. (itetapkan kebi"akanprose!ur pengen!alianpembuangan limbah
bahaya
SK !an S'Ppengen!alian!an
pembuangan limbahberbahaya
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
215/261
0 10 belum a!a S'P
0 10 belum a!a S'P !an !okumentasi
lah 1& 40 -.&0%
SKOR R Maksimal
10 10
. (ilakukanmantauan# evaluasi !an
ak lan"ut terha!apaksanaan kebi"akan !anse!ur penangananan berbahaya
S'P pemantauanpelaksanaan
kebi"akan!an prose!urpenanganan bahan
berbahaya#buktipemantauan#!an tin!ak
lan"ut
4. (ilakukanmantauan# evaluasi !an
ak lan"ut terha!ap
aksanaan kebi"akan !anse!ur penangananbah berbahaya.
S'P pemantauanpelaksanaan
kebi"akan!an prose!ur
penanganan bahanberbahaya#bukti
pemantauan#!an tin!aklan"ut
TERIA 8.&.$.+en,anaan -anaksanaan uaya
ng e/ek*i/ un*uknjamin keamanangkungan 0sik -ikella2 e*ugas yang
me*en
1. ,!a ren)ana programuk men"aminkungan 2sik yang aman
en)ana programkeamanan lingkungan
2sik Puskesmas memuat:peren)anaan#pelaksanaa
n#pen!i!ikan !anpelatihan
petugas#pemantauan#!an evaluasi
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
216/261
10 10
0 10
0 10
lah 60 40 &0.00%
SKOR
6. (itetapkan petugasg bertanggung"a*abam peren)anaan !anaksanaan programuk men"aminkungan 2sik yang aman
SK penaggung "a*abpengelolaan keamanan
lingkungan 2sikPuskesmas
. Program tersebutn)akup peren)anaan#aksanaan# pen!i!ikanpelatihan petugas#
mantauan# !an evaluasi
en)ana programkeamanan lingkungan
2sik Puskesmas memuat:
peren)anaan#pelaksanaan#pen!i!ikan !an
pelatihanpetugas#pemantauan#!a
n evaluasi
4. (ilakukan monitoring#luasi !an tin!ak lan"ut
ha!ap pelaksanaangram tersebut.
ukti pelaksanaanprogram#evaluasi !an
tin!ak lan"ut
TERIA 8.'.1.
+ala*an -i*ema*kaningkungan elayananngan *ea*
SKORMAKS.
3kumen -iPuskesmas
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
217/261
10 10
10 10
S'P sterilisasi
0 10
10 10
lah 0 40 -&.00%
1. (itetapkan kebi"akanprose!ur untuk
misahkan alat yangsih !an alat yang kotor# yang memerlukan
rilisasi# alat yangmbutuhkan pera*atanh lan"ut +ti!ak siapai# serta alat3alat yang
mbutuhkan persyaratansus untuk peletakannya
SK !an S'P memisahkanalat yang bersih !an alatyang kotor# alat yangmemerlukan sterilisasi#alat yang membutuhkanpera*atan lebih lan"ut+ti!ak siap pakai# sertaalat3alat yangmembutuhkanpersyaratan khususuntuk peletakannya
6. Terse!ia prose!urrilisasi alat3alat yangu !isterilkan
. (ilakukanmantauan terha!apaksanaan prose!urara berkala
S'P pemantauan berkalapelaksanaan prose!urpemeliharaan !ansterilisasi instrumen# SKpetugas pemantau# buktipelaksanaanpemantauan# hasilpemantauan# tin!aklan"ut pemantauan
4. ,pabila memperolehtuan peralatan#syaratan3persyaratank# tehnis# maupunugas yang berkaitangan operasionalisasi tersebut !apat
enuhi
S'P tentang penangananbantuan peralatan
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
218/261
SKOR
10 10
& 10 sk kalibrasi blm a!a
10 10
& 10
10 10
lah 40 &0 >0.00%
SKOR
TERIA 8.'.#.+ala*an -ieli2a+an -ikali4+asi se,a+ain
SKORMAKS.
3kumen -iuskesmas
1. (ilakukan inventarisalatan yang a!a !ikesmas
(a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
219/261
10 10
10 10
10 10
10 10
lah 40 40 100.00%
SKOR
10 10
1. ,!a penghitunganutuhan tenaga klinispuskesmas !engansyaratan kompetensikuali2kasi
Pola ketenagaan !anpersyaratan kompetensitenaga yang memberipelayanan klinis
6. ,!a )ara menilaili2kasi tenaga untukmberikan pelayanang sesuai !engan
*enangan
S'P penilaian kuali2kasitenaga !an penetapanke*enangan
. (ilakukan proses!ensial yang men)akupti2kasi !an lisensi
S'P kre!ensial# bukti3
bukti serti2kasi!anlisensi
4. ,!a upaya untukningkatkan kompetensiaga klinis agar sesuaisyaratan !an kuali2kasi
S'P peningkatankompetensi# pemetaankompetensi# ren)anapeningkatan kompetensi#bukti pelaksanaan
TERIA 8..#. A-anya
ses yang menjaminesuaian an*a+ange*a2uan -ane+amilan *enaga
ngan ke4u*u2ansien
SKORMAKS.
3kumen -iuskesmas
1. (ilakukan evaluasier"a tenaga kesehatang memberikanayanan klinis se)arakala
S'P penilaian kiner"apetugas pemberipelayanan klinis# prosesevaluasi# hasil evaluasi!an tin!ak lan"ut
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
220/261
10 10
10 10
lah 0 0 100.00%
SKOR
10 10
10 10
0 10
6. (ilakukan analisistinm!ak lan"ut
ha!ap hasil evaluasiukti analisis# buktitin!ak lan"ut
. Tenaga kesehatang memberikanayanan klinis berperan< !alam meningkatkantu pelayanan klinis
SK tentang keterlibatanpetugas pemberipelayanan klinis !alampeningkatan mutu klinis
TERIA 8..$. Se*iaaga men-aa*ema*anngem4angkan ilmun ke*+amilan yange+lukan un*ukningka*kan mu*uayanan 4agi asien
SKORMAKS.
3kumen -iuskesmas
1. Terse!ia in
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
221/261
10 10
lah 0 40 -&.00%
SKOR
3kumen -i uskesmas
10 10
10 10
4. (ilakukan!okumentasian
aksanaan kegiatan!i!ikan !an pelatihang !ilakukan oleh tenagaehatan
(okumentasipelaksanaan pen!i!ikan!an pelatihan
TERIA 8..%.6enang *enaga+aikan -engan jelas
n -ilaksanakana+a +/esinal -anal -alamaksanaan asu2an
SKORMAKS.
1. Setiap tenagaehatan yangmberikan pelayananis mempunyai uraianas !an *e*enang yangokumentasikan !engans
?raian tugas petugaspemberi pelayanan klinis!an ke*enangan klinis
6. Jika ti!ak tese!iaaga kesehatan yangmenuhi pesyaratanuk men"alankan
*enangan !alamayanan klinis#tapkan petugasehatan !engansyaratan tertentu untukeri ke*enangan khusus
SK tentang pemberianke*enangan "ika ti!ak
terse!ia tenagakesehatan yangmemenuhi persyaratan#bukti pemberianke*enangan khususpa!a petugas
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
222/261
10 10
0 10
lah 0 40 -&.00%
al Sk+ '&&
al EP 1#?7
PAIA" &7.89
. ,pabila tenagaehatan tersebut !iberi
*enangan khusus#kukan penilaian
ha!ap pengetahuan !anerampilan yang terkaitgan ke*enangansus yang !iberikan
Penilaian oleh timkre!ensial tentangkompetensi petugasyang !iberi ke*enangankhusus# bukti penilaian
4. (ilakukan evaluasitin!ak lan"ut terha!ap
aksanaan uraian tugas*e*enang bagi setiap
aga kesehatan
S'P evaluasi terha!apuraian tugas !anpemberian ke*enanganpa!a petugas pemberipelayanan klinis# buktievaluasi !an tin!aklan"ut
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
223/261
APA :A"; AKA"
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
224/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
225/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
226/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
227/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
228/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
229/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
230/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
231/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
232/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
233/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
234/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
235/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
236/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
237/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
238/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
239/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
240/261
a!a
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
241/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
242/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
243/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
244/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
245/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesment Rekab
246/261
-
8/19/2019 Laporan Self Assesmen