Laporan Praktikum Blok 24 Farmako

7/28/2019 Laporan Praktikum Blok 24 Farmako

1/11

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI BLOK 24

(PERCOBAAN ANASTESI LOKAL)

DAVID KALIM 102010158

MADE WIDHIA 102010159

DICKY TARUNA 102010189

KSATRIA PUTRA 102010213

BEATRIX FLORA 102010220

FLAVIANUS 102010237

VIEN STEFANI 102010238

SONYA LEONARDY LOW 102010260

DESRAINY INHARDINI 102010261

FALKUTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

2013


2/11


3/11

Larutan alkohol 70% Larutan ringer Larutan HCL 1 N (HCL dilutus)

Tatalaksana

1. anestesi permukaan pada orang percobaan

Orang percobaan diminta untuk mengeringkan lidah, serta menjulurkan lidahnya

keluar dengan ditahan oleh gigi geliginya.

Kemudian lakukanlah penggoresan dengan kapas dan ujung jarum steril pada lidah

sebelah kiri sebanyak 5 kali, untuk menguji rasa raba dan nyeri. Agar lebih obyektif

mintalah orang percobaan menutup matanya selagi dilakukan penggoresan dan

member tanda bahwa ia merasa adanya rasa raba halus dan nyeri.

Lakukanlah hal ini 2 kali dan ambil rata-ratanya sebagai nilai parameter dasar.

Selanjutnya dengan menggunakan pipet bersih teteskan satu tetes larutan prokain 1%

pada lidah sebelah kiri tadi, kemudian lakukan perabaan dengan kapas atau sentuhan

jarum sebanyak lima kali, tiap 2 menit.

Catatlah waktu penetesan dan waktu dimana 3 dari lima goresan tidak dirasa oleh

orang percobaan, ini adalah waktu mulai kerja obat (onset of action) kemudian

percobaan diteruskan sampai ke-5 goresan tidak terasa, lanjutkan lagi sampai dari

lima goresan terasa kembali 3, waktu dari mulai kerja sampai saat 3 dari lima goresan

terasa kembali adalah lama kerja (duration of action) obat anestesi (dalam hal ini

prokain).

Lakukanlah seluruh prosedur tadi pada lidah sebelah kanan, yang diteteskan larutan

lidokain 1%. Bandingkan mula kerja dan lama kerja antara prokain dan lidokain.

Catatan: anda harus benar-benar bekerja secara cermat, jangan sampai liur orang

percobaan membasahi lidah apalagi setelah penetesan obat anestesi, yang akan

mengencerkan obat tersebut, sehingga hasil percobaan menjadi tidak sahih.

2. Anestesi infiltrasi pada orang percobaan

Yang dimaksud dengan anestesi infiltrasi ialah menyuntikkan obat anestesi lokal

secara intradermal sehingga terbentuk gelembung kecil (intradermal wheal).

Lakukanlah pengukuran tekanan darah, dan denyut nadi orang percobaan yang

dipilih, kemudian lengan kiri bagian voler dibersihkan dengan kapas yang dibasahi


4/11

dengan alkohol 70%, tunggu sampai kering, lakukanlah goresan dengan ujung jarum

yang steril sebanyak 5 kali dan mintalah orang percobaan menutup mata untuk

memastikan bahwa ia merasakan ke-5 goresan tadi bukan melihat.

Kemudian pada daerah yang tidak dekat dengan pembuluh darah suntikkan 0,25 ml

larutan prokain 0,5% secara intradermal.

Berilah tanda dengan ballpoint atau spidol pada gelembung yang terjadi akibat

suntikkan intradermal tadi. Lalu goreslah diatas gelembung tadi 5 kali, dan mintalah

orang percobaan menghitung berapa goresan yang ia rasakan, biasanya orang

percobaan segera tidak merasakan ke-5 goresan tadi, jadi catatlah ini sebagai mula

kerja obat, lakukan hal yang sama setiap 2 menit, sampai orang percobaan member

tanda bahwa ia merasakan 3 dari ke-5 goresan, dan ini menandakan berakhirnya kerja

anestesi lokal, dalam hal ini prokain.

Lakukanlah hal yang sama pada lengan bagian voler kanan, dengan larutan lidokain

5%, catat hasilnya. Bandingkan mula kerja dan lama kerja kedua jenis obat anestesi

lokal ini. Tanyakan apakah orang percobaan mengalami reaksi efek samping seperti

pusing, gatal-gatal, dll.

HASIL PENGAMATAN

1. Hasil pengamatan anestesi permukaan pada orang percobaan

PEMBAHASAN

Berikut pembahasan mengenai obat-obat yang digunakan dalam praktikum:

PROKAIN

2.1 Defenisi

Prokain adalah ester aminobenzoat untuk infiltrasi, blok, spinal, epidural, merupakan

obat standart untuk perbandingan potensi dan toksisitas terhadap jenis obat-obatan

estetik lokal lain.

2.2 Pengkajian

2.2.1. Indikasi

Diberikan intarvena untuk pengobatan aritmia selama anestesi umum, bedah jantung,

atau induced hypothermia.


5/11

2.2.2. Kontraindikasi

Pemberian intravena merupakan kontraindikasi untuk penderita miatemia gravis

karena prokain menghasilkan derajat blok neurimuskuler. Dan prokain juga tidak

boleh diberikan bersama-sama dengan sulfonamide.

2.2.3. Bentuksediaanobat

Sediaan suntik prokain terdapat dalam kadar 1-2% dengan atau tanpa epinefrin untuk

anesthesia infiltrasi dan blockade sarafdan 5-20% untuk anestesi spinal.sedangkan

larutan 0,1-0,2 % dalam garam faali disediakan untuk infuse IV. Untuk anestesi

kaudal yang terus menerus, dosis awal ialah 30 ml larutan prokain 1,5%.

2.2.4. Diagnosis

Kelas therapy : obat anastesi

Sub kelas therapy : anestesi local

Nama obat dagang : novokain, etokain, gerovital

Nama obat generik : prokain

2.3. Perencanaan

2.3.1. Mekanisme kerja obat

Pemberian prokain dengan anestesi infiltrasi maximum dosis 400 mg dengan durasi

30-50, dosis 800 mg, durasi 30-45. Pemberian dengan anestesi epidural dosis 300-

900, durasi 30-90, onset 5-15 menit. Pemberian dengan anestesi spinal : preparatic

10%, durasi 30-45 menit.

2.3.2. Efek therapy

Pada penyuntikan prokain dengan dosis 100-800 mg, terjadi analgesia umum ringan

yang derajatnya berbanding lurus dengan dosis. Efek maksimal berlangsun 10-20
http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=9190287149903199150&postID=3152349588710516710


6/11

menit, dan menghilang sesudah 60 menit. Efek ini mungkin merupakan efek sentral

atau mungkin efek dari dietalaminoetanol yaitu hasil hidrolisis prokain.

2.3.3. Efeksamping

Efek samping yang serius adalah hipersensitasi, yang kadang-kadang pada dosis

rendah sudah dapat mengakibatkan kolaps dan kematian. Efek samping yang harus

dipertimbangkan pula adalah reaksi alergi terhadap kombinasi prokain penisilin.

Berlainan dengan kokain. Zat ini tidak mengakibatkan adiksi.

2.4. Pelaksanaaan

2.4.1. Cara pemberianobat.

Cara pemberian obat bius prokain diberikan secara injeksi interavena pada atau

sekitar jaringan yang akan di anestesi, sehingga mengakibatkan hilangnya rasa di kulit

dan di jaringan yang terletak lebih dalam, misalnya: pada praktek THT atau

pencabutan gigi.

2.4.2. Dosis pemberian obat

Dosis 15 mg/kgbb. Untuk infiltrasi: larutan 0,25-0,5 dosis maksimum 1000 mg. onset

: 2-5 menit, durasi 30-60 menit. Bisa ditambah adrenalin (1 : 100.000). Dosis untuk

blok epidural (maksimum) 25 ml larutan 1,5%. Untuk kaudal : 25 ml larutan 1,5%.

Spinal analgesia 50-200 mg tergantung efek yang di kehendaki, lamanya 1 jam.

2.4.3. Farmakokinetik

Absorpsi berlangsung cepat dari tempat suntikan dan untuk memperlambat absorpsi

perlu ditambahkan vasokonstriktor. Sesudah diabsorpsi, prokain cepat dihidrolisis

esterase dalam plasma menjadi PABA dan dietilaminoetanol. PABA di eksresi dalam


7/11

urine, kir-kira 80% dalam bentuk utuh dan bentuk konjugasi. 30% dietilaminoetanol

dalam urine, dan selebihnya mengalami degradasi lebih lanjut.

2.4.4. Interaksiobat

Prokain dan anestetik lokal lain dalam badan dihidrolisi menjadi PABA

Prokain dan anestetik local lain dalam badan dihidrolisis menjadi PABA

(Para Amino Benzoic Acid), yang dapat menghambat daya kerja

sulfonamide. Oleh karena itu sebaiknya prokain dan anastetik lokal lain

tidak diberikan bersamaan dengan terapi sulfonamide.

Prokain dapat membentuk garam atau konjugat dengan obat lain sehingga

memperpanjang masa kerja obat tersebut. Misalnya garam prokain

penisilin dan prokain heparin.

2.5. Evaluasi

Sebagai anestetik lokal, prokain pernah digunakan untuk anesthesia infiltrasi,

anesthesia blok saraf, anesthesia spinal, anesthesia epidural dan anesthesia kaudal.

Namun karena potensinya rendah, mula kerja lambat serta masa kerjanya pendek,

maka penggunaannya sekarang ini hanya terbatas untuk anesthesia blok saraf. Di

dalam tubuh, prokain akan dihidrolisis menjadi PABA, yang dapat menghambat kerja

sulfonamide.

LIKODAIN

Lidokain adalah anestetik local kuat yang luas digunakan secara luas dengan

pemberian topical dan suntikan. Anesthesia terjadi lebih cepat, lebih kuat, lebih lama

dan lebih ekstensif daripada yang ditimbulkan oleh prokain pada konsentrasi yang

sebanding. Lidokain merupakasn aminoetilamid dan merupakan prototype dari

anestetik local golongan amida. Larutan lidokain 0,5% digunakan untuk anstesi

infiltrasi sedangkan larutan 1,0 -2% untuk anesthesia blok dan topical. Anestetik ini

efektif bila digunakan tanpa vasokonstriktor, tetapi kecepatan absorbs dan


8/11


9/11

anesthesia sebelumndilakukan tindakan sistokopi atau kateterisasi uretra digunakan

lidokain gel 2% dan sebelum dilakuak bronkoskopi atau pemasngan pipa endotrakeal

biasanya digunakan semprotan dengan kadar 2-4%.

Aritmia Jantung. Lidokain juga dapat menurunkan iritabilitas jangtung, karena itu

juga digunakan sebagai anti aritmia.

Data percobaan

OP 1 (Made)

Tekanan darah: 120/90

Frekuensi nadi: 66 kali/menit

Frekuensi pernapasan: 20 kali/menit

Suhu kulit: 36,3

Waktu Lidokain Prokain

Awal 5 5

2 menit 4 5

4 menit 3 5

6 menit 3 5

8 menit 2 4

10 menit 2 4

12 menit 3 2

14 menit 3 3

16 menit 4 5

Mula kerja lidokain: 4 menit

Lama kerja lidokain: 8 menit

Mula kerja prokain: 12 menit

Lama kerja prokain: 2 menit

OP 2 (Dicky)

Tekanan darah: 110/70

Frekuensi nadi: 70 kali/menit


10/11

Frekuensi pernapasan: 10 kali/menit

Suhu kulit: 35,8

Waktu Kapas Jarum

Awal 2 1

2 menit 3 1

4 menit 4 1

6 menit 3 1

8 menit 4 3

10 menit 4 4

Mula kerja lidokain: 10 detik

Lama kerja lidokain: 8 menit

Pembahasan

Anestesi permukaan dilakukan pada lidah dengan OP Made mendapatkan hasil yang

seperti di atas. Percobaan ini bertujuan untuk membandingkan awal kerja dan lama

kerja pada golongan amida dengan prototype Lidokain dan golongan ester dengan

prototype Prokain. Hasil di atas sesuai dengan teori anestesi yakni golongan amida

memiliki awal kerja yang sangat cepat dan lama kerja yang cukup lama. Sedangkan

golongan ester memiliki awal kerja yang sangat lama dan lama kerja yang cukup

singkat. Golongan amida lebih disukai karena selain dari mula kerja dan lama

kerjanya juga tidak menimbulkan syok anafilaktik seperti Prokain yang mempunyai

reseptor PABA. Mula kerja yang cepat pada golongan amida bergantung pada pKa,

semakin pKa mendekati pH tubuh (7,6 - 8,1) maka onset yang ditimbulkan pada obat

anestesi tersebut semakin cepat.

Dari hasil percobaan di atas terlihat pula mula kerja pada anestesi permukaan lebih

lama daripada anestesi infiltrasi. Hal ini sesuai dengan teori anastesi yang ada.

Anastesi infiltrasi dilakukan pada I per 3 voler bagian bawah dari OP Dicky

mendapatkan hasil seperti yang ada di atas. Percobaan ini untuk membandingkan


11/11

onset of action dari cara pemberian intradermal dan topical yaitu pada cara pemberian

intradermal( infiltrasi) lebih cepat dibandingkan dengan cara pemberian topikal.

Selain itu juga membandingkan masing-masing obat anastesi golongan amida dan

golongan ester. Namun prokain yang tergolong golongan ester tersebut tidak

digunakan pada anastesi infiltrasi karena dapat menyebabkan syok anafilatik.

Daftar Pustaka:

1.

Laporan Praktikum Blok 24 Farmako

Documents

Transcript of Laporan Praktikum Blok 24 Farmako