STATUS UJIAN PSIKIATRI

BAB IPENDAHULUANBerikut ini dilaporkan suatu kasus dengan diagnosa DKA (Dermatitis Kontak Alergi) yang ditemukan pada seorang pasien yang berobat di Poliklinik Kulit dan Kelamin BLU RSUP. Prof. dr. R.D. Kandou Manado.

BAB IILAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENNama: Ny. M. SUmur: 42 TahunTempat/Tanggal lahir: Jakarta, 19 Oktober 1972Jenis Kelamin: PerempuanSuku/Bangsa: Minahasa / IndonesiaStatus Pernikahan: KawinAlamat: Suaan jaga II kecamatan kalawat, Minahasa UtaraAgama: Kristen ProtestanPendidikan:Tamat SMAPekerjaan: Ibu rumah tangga dan penjual ikan koiNo HP: 0852989xxxxxTanggal Pemeriksaan:14 Januari 2015

ANAMNESISKeluhan Utama :Bercak kemerahan meninggi disertai gatal di punggung kedua kaki sejak 2 bulan

Keluhan Tambahan : Tidak ada

Riwayat Penyakit Sekarang :Bercak kemerahan meninggi disertai gatal di punggung kedua kaki dirasakan penderita sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya bercak timbul ketika penderita menggunakan sendal karet, bercak bertambah besar disertai gatal jika menggunakan sendal karet yang baru di beli, bercak disertai gatal berkurang jika penderita tidak menggunakan sendal karet. Penderita pernah mengoleskan obat salep yang didapatkan dari puskesmas namun tidak ada perubahan (penderita lupa nama obat).

Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat penyakit kencing manis sejak 10 tahun yang lalu, penderita menggunakan obat insulin bernama novorapid dengan dosis 6-6-6 dan levemir 18iu (jam 22.00).

Riwayat AlergiRiwayat alergi makanan (+) ayam, telur, mie instan, ikan asin, ikan cakalang dan ikan malalugis. Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat AtopiRiwayat alergi debu (+), asma (+) bila terpajan serbuk jagung, karet gelang (+), besi putih (+), jam tangan besi (+). Bersin di pagi hari disangkal.

Riwayat Kebiasaan : Pasien sebagai ibu rumah tangga mencuci pakaian dan membersihkan rumah. Setiap pagi pasien bekerja sebagai penjual ikan koi yang dijual di depan rumah sendiri. Penderita mandi 2 kali sehari, memakai sabun batang yang digunakan bersama, memakai handuk bersama keluarga. Pakaian dan sepatu dipakai sendiri.

Riwayat Sosial :Pasien sebagai ibu rumah tangga sehari-hari mencuci pakaian dan membersihkan rumah. Setiap pagi pasien menjual ikan koi yang dijual didepan rumah sendiri. Pasien tinggal di rumah dengan atap seng, dinding beton, lantai tegel. Jumlah kamar 3, dihuni oleh 9 orang (6 dewasa dan 3 anak-anak). Sumber air dari sumur, sumber listrik PLN. WC dan kamar mandi di dalam rumah.

Riwayat Keluarga : Hanya pasien yang mengeluh seperti ini.

PEMERIKSAAN FISIKStatus Genaralis : Keadan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Compos Mentis Tanda vital : Tekan Darah: 110/70 mmHg Nadi: 88 x/m Respirasi : 18 x/m Suhu Axilar: 36,50c Kepala : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokor 3mm/3mm Leher : Pembesaran KGB (-) Trakea Letak Tengah Thoraks : Simetris, retraksi (-) Cor / Pulmo : Dalam Batas Normal Abdomen : Datar, lemas, bising usus (+) normal Hepar / Lien : Dalam batas normal Ekstremitas: Akral Hangat

Status Dermatologis : Regio dorsum pedis sinistra et dekstra : tampak plak eritematosa, berbatas tegas, ukuran plakat berbentuk seperti sendal jepit.GAMBAR

Diagnosis kerja: Dermatitis kontak alergi

Diagnosis banding Dermatitis kontak iritan, dermatitis atopik

Penatalaksanaan :Nonfarmakologi Menghindari kontak dengan alergen Minum obat teratur Makan dan istirahat yang cukup Anjuran : kontrol 1 minggu

Farmakologi Cetirizine tablet 10mg 1-0-0 Desoximetasone 0,25% cream tube 10g 2xoles (selama 14 hari)

Prognosis Quo ad vitam: Bonam Quo ad functionam: Bonam Quo ad sanationam : dubia ad bonam

DAFTAR PUSTAKA

1. Sulastrio S.A, Djuanda Suria. Dermatitis. In : Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi keenam. Jakarta: FKUI; 2010.2. Beck M.H, Wilkinson S.M. Contact Dermatitis : Allergic. In : N. Rooks Text Book of Dermatology. Eigthedition. Wiley-Blackwell. 20103. Dailisjamsoe E.S, Menaldi S.R, Wisnu I.M. Penyakit kulit yang umum di Indonesia sebuah panduan bergambar. PT medical multimedia Indonesia. 2005

1

4