Lapin psykiatria vauramo - sosiaalikollega.fi · Erkki Vauramo. Terveydenhuollon vaikea ongelma...
Transcript of Lapin psykiatria vauramo - sosiaalikollega.fi · Erkki Vauramo. Terveydenhuollon vaikea ongelma...
Lapin psykiatria
Levi 23.4.2009Erkki Vauramo
Terveydenhuollon vaikea ongelma
kustannukset
Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili – taloudellisesti
Selviämispolku
Kuntien kantokyky
Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat
Väestön odotuksetHenkilökunnan käsityksetVaalilupaukset
Toiminta-alue
Tappo –projektin suunnittelun tasot
• Valtakunta– Lainsäädäntö, Paras-hanke
• Sairaanhoitopiiri– Case Kymenlaakso– Lapin psykiatria– Kajaanin vanhushuolto– Kouvolan palvelujen
järjestely– Keski-Suomen uusi
järjestelmä
• Rakennustaso– Uudet psykiatrian tilat
Rovaniemelle– Päivystysrakennus
Kajaanissa– Kouvolan ohjelma, tilat,
tontti ja kustannukset– Keski-Suomen sairaalan
modernisointi• Osastotaso,
toimintaprosessit, työpisteet eivät kuuluneet tähän vaiheeseen
0,90x
0,91x
0,92x
0,93x
0,94x
0,95x
0,96x
0,97x
0,98x
0,99x
1,00x
2006 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
IND
EK
SI (
1,0)
Väestö Veronmaksajat
Väestön ja veronmaksajien kehitys 2005-2040
-5,5%
-9%
200
220
240
260
2006 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
ME
UR
Alueellinen kunnallisvero 2005-2040
19 M€
Ennalta ehkäisy vaikuttaa eliniän odotteeseen
Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Lapin psykiatria• Sairaanhoitopiirin mielenterveyspalvelut
– Hoitaa 25 % potilaista– Potevat lääkäripulaa– Muurolan sairaalaan ei saada lääkäreitä– Jälkipoliklinikka puuttuu
• Terveyskeskukset– Hoitavat 75 % mielenterveystyöstä– Rovaniemellä oma mielenterveystoimisto– Muualla mielenterveys ja päihdehuolto toimistot– Konsultoiva psykiatri
RovaniemiPello
Kolari
Kittilä
Muonio
Enontekiö
Sodankylä
Inari
Pelkosenniemi Salla
Savukoski
Kemijärvi
Posio
Ranua
Utsjoki
100 km
F00-F99 Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriot ( Jaksoa / 1000, 1996 – 2006 keskiarvo)
= 31 – 36,5= 25 – 27,5
= 18 – 21,0
Tietoa on paljon
Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 25-64 -vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä (2568)
0
200
400600
800
1000
0 10 20 30 40 50
promileja väestöstä
hp
Psykiatrian laitoshoidonhoitopäivät 25-64 -vuotiailla / 1000vastaavanikäistä (2568)
Tulokset hyviä
• Vaatimus maan keskitasosta täytetty• Tilastollinen hajonta • Kustannukset keskitasoa• Rakenteesta johtuvaa erilaisuutta • Onko palvelumalli tehokkaampi?
Terveydenhuolto Sosiaalihuolto
Psykiatria
Muutpalvelut
Yliopistoklinikka Useita psykiatrian erikoisaloja
Keskussairaala Muutamia psykiatrian erikoisaloja
AvohoitoyksikköYleispsykiatri, sairaanhoitaja,
Tk –avohoitoyksikköYleislääkäri, psykologi, erikoistunut hoitaja
Osaamisen laimeneminen
Lastensuojelu
Mielenterveys
Kouluterveydehoito
Perhetyö
Avun tarvitsija
Auttaja
Lapin palvelujärjestelmä Muun maan palvelujärjestelmä
Lapin terveyskeskusjärjestelmässä potilaan kokonaisuus on yksissäkäsissä, muualla on organisaatioiden välissä palomuuri
Kolarin malli – valtakunnallinen esimerkki
Kartat
Ehdotukset
1. Rakennetaan uudet tilat psykiatrian yksikölle
2. Yhdistetään Rovaniemellämielenterveys- ja päihdehuolto
3. Kuntoutus kuntiin4. Terveyskeskussairaalasta siirretään
dementian hoito palveluasuntoihin
Miksi yhdistetään
• Osaamiseen kriittinen massa, psykiatriyhdistys: 5 lääkäriä
• Rovaniemi, 3 lääkäriä, • Muut Lapin kunnat 1 konsultti• Yhdistämällä lisätään muiden kuntien
palveluja• Rovaniemellä siirretään
mielenterveystyötäterveyskeskuslääkäreille
Päihdepalvelu
100 %1776YHTEENSÄ
37 %655Terveyskeskukset, ei
Roi
4 %77Muille kunnille
7 %130Rovaniemelle
15Lshp:n päihdeklinikka
951 %914Rovaniemen A-klinikkahenkilökuntakatkaisujaPäihdepalvelut
Henkisen pääoman elämänkaarimalli
Positiivinen vaikutus
Negatiivinen vaikutus
Henk
inen
pää
oma
Elämänkaari
TupakointiHuono ruokavalio
HuumeetAlkoholi
Hyvät vanhemmatAikaiset
elämänkokemukset
Varhainen altistuminen
stressille
Tuki koulussa
Lapsuuden trauma
Antisosiaalinen käytös
Teini raskausTupakointi
Sosiaalinen kanssakäyminenPaineensietokyky
Huume- ja alkoholi-ongelmat
Yksinäisyys
Stressi
AhdistuneisuusMasennus
Krooninen sairaus Ikääntymiseen liittyvät fyysiset ja kognitiiviset
haasteet
Henkinen ja fyysinen aktiivisuusSosiaalinen kanssakäyminen
RuokavalioLääkkeet
Vanhemmat Varhaislapsuus 0 - 4 Lapsuus 5 - 12 Nuoruus Aikuisikä Vanhuus
Varhainen kehitys Kyky oppia
Sosiaalinen ajatteluItsetunto
Luku- ja numerotaito
Kognitiiivinen hyvinvointi jakyky sopeutua Kognitiiivinen reservi
Henkisen pääoman hukka
Vanhushuolto sairaalassaVanhushuolto kunnassa
terveyspalvelut
soaiaalipalvelut
epäviralliset
Marja Vaarama: vanhus saa tukea epäviralliselta verkolta 85% Siihen kuuluu omaiset, tuttavat, kaupat, posti, ym.Sairaalassa kontakti menetetään.
Tuleeko kunnassa parempi tulos
Mielisairaan kuntoutus sairaalassa
Mielisairaan kuntoutus kunnassa
terveyspalvelut
sosiaalipalvelut
epäviralliset
Countries
2006 Long-term care beds Per 1 000 population aged 65 years old and over
2006 Other hospital beds Per 1 000 population aged 65 years old and over
2006 LTC beds in nursing homes Per 1 000 population aged 65 years old and over
2006 LTC recipients, institut. Per 1 000 population aged 65 years old and over
Total 2006 Long-term care beds and istitutions Per 1 000 population aged 65 years old and over
2006 LTC recipients, at home Total, Per 1 000 population aged 65 years old and over
Australia 40,2 0 40 0Austria 2,8 3,3 0 6 0Belgium 1,0 2,2 69,4 66 138 0Canada 0,51 0 1 0Czech Republic 10,0 3,08 15,5 0 29 99Denmark 22,1 54 76 147Finland 23,3 31,6 22 77 93France 6,7 9,25 39,2 0 55 0Germany 10,62 37 48 86Greece 0 0 0Hungary 4,9 7,73 54,7 31 98 153Iceland 9,7 67 76 0Ireland 1,04 46,1 39 86 0Italy 0,9 2,07 17,4 0 20 36Japan 14,0 0,42 26,6 30 71 102Korea 9,5 0,52 8,9 0 19 0Luxembourg 2,68 44,6 43 90 88Mexico 0,00 0 0 0Netherlands 0,0 0,76 69 69 159New Zealand 82 82 129Norway 60,0 56 116 250Poland 2,8 5,75 18,0 9 35 0Portugal 0,17 0 0 0Slovak Republic 7,1 1,46 0,2 0 9 0Spain 0,31 21,3 21 43 0Sweden 1,5 86,3 68 156 113Switzerland 0 0 166Turkey 1,5 0 2 0United Kingdom 3,1 0,85 0 4 0United States 0,98 43,3 0 44 0
117255387765602Lapin shp62346645287854 Pello77421102884758 Sodankylä
71724795742 Savukoski127820233301732 Salla28391926422103698 Rovaniemi120519963201683 Ranua99725293526614 Posio13722672404583 Pelkosenniemi137253390498 Muonio
115663197475320 Kemijärvi119225013693273 Kolari31014991809261 Kittilä43658656301148 Inari
94307401047 Enontekiö
Hp ilman dementiaaDementiaKaikki
Terveyskeskusten hoitopäivät vuoden 2006 alusta
53877hp / 365 vrk = 147,6 hoitovuotta (ss); 150 /vrk vastaa 8 milj. euroa
Dementia
Distansgatan 7 BORÅS
Johtaja ja virkahuone
Yhteinen kokous ja juhlatila
Yksiöstä tehtiin keittiö
Kalustuksella luodaan olohuone
Olohuoneessa on elämää
Tavaroita saa kuljetella
Dementin vanhuksen koti
Yksiöstä tehty dementiasuntola
Dementit eivät vaeltele mukavasta paikasta
Dementiakodit
• Dementiakodin hoitopäiväkustannus on 90 €/vrk
• Hoitopäivätarve 53877 hp * 90 € =4,8 miljoonaa euroa
• Erotus nykykustannuksiin 3,2 miljoonaa euroa
• Rakennemuutos inhimillistää hoitoa ja antaa mahdollisuuksia