Lääkäri-tutkijan tulevaisuus SuomessaKimmo Kontula 05.12.2006

Savonlinna 14.6.2006

Pohdittavia asioita

• Numeroita Suomesta ja muualta

• Väitöskirjoista

• Lääketieteilijöistä ja luonnontieteilijöistä

• Miksi lääkäri-tutkijan roolin suosio hiipuu?

• Onko löydettävissä lääkkeitä?

Savonlinna 14.6.2006

”Missä arvelet työskenteleväsi vuonna 2015?”

(Lääkäri 2003-tutkimus,1500 nuorta lääkäriä)

Tilanne 2005

Sairaala 47Terveyskeskus 23Yksityislääkäri 10Työterveys 6Opetus ja tutkimus 7Muu 7

Hannu Halila

Savonlinna 14.6.2006

”Missä arvelet työskenteleväsi vuonna 2015?”

(Lääkäri 2003-tutkimus,1500 nuorta lääkäriä)

Tilanne 2005 2015

Sairaala 47 47

Terveyskeskus 23 15

Yksityislääkäri 10 21

Työterveys 6 6

Opetus ja tutkimus 7 3

Muu 7 8

Hannu Halila

Savonlinna 14.6.2006

Lääkärien työsektorit 1995-2005

Työala % muutos

Sairaalat +24Terveyskeskukset +10Opetus ja tutkimus –17Muut julkiset terveyslaitokset –15Työterveys +68Yksityislääkärinä +56Muut +76Kaikki +22

Lähde: SLL:n vuosikyselyt

Hannu Halila

Ley & Rosenberg JAMA 2005

Britannia:

”Clinical teachers”:

Vähennys 41% vuosina 2000-> 2004

N Engl J Med 301: 1254, 1979

Savonlinna 14.6.2006

Lääketieteen väitöskirjat (koko Suomi)

0

50

100

150

200

250

300

1981 1986 1991 1996 2001

Hannu Halila

Savonlinna 14.6.2006

Proportion of physicians with

a doctoral degree

0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 %

Female

Male

All

Hannu Halila

0

20

40

60

80

100

120

1994 1997 2000 2003 2006

LT + HLT

FT

H:gin lääket. tiedekunnan väitöskirjat 1994-2006

Savonlinna 14.6.2006

Lääketieteen väitöskirjat Ruotsissa

Vuosi Kaikki Lääkärit % lääkäreitä

1998 578 232 36

2000 867 306 35

2001 865 351 41

2004 785 217 27

Sjukhusläkaren 2/2006

Hannu Halila

Suomen Akatemian terveyden tutkimuksen toimikunnan

hakemukset 2004

LT/LKT FT Muu

Hankerahat 95 63 30

Akatemiatutkija 15 46 6

Mihin väitelleet lääkärit häviävät?

• Sairaaloihin

• Yksityisvastaanotoille

• Kotiin

• Lääketeollisuuteen

• Muualle yhteiskuntaan ja elinkeinoelämään

• Johonkin outoon pooliin X??

Kysymys: Miksi nuoren tutkijalääkärin tavoitteet ovat niin

väitöskirjakeskeisiä?

Mikä vähentää motivaatiota jatkotutkimukseen?

• Apurahatutkijoiden sos/eläketurvan ongelmat?• Pätkätyöläisyys ja määräaikaisuus?• Tutkimusrahoituksen niukkuus?• Hankaloitunut sääntely?• Tutkimusta ei nähdä sivistävänä tekijänä?• Ei-lääkärit ajavat ohi joka tapauksessa?• Akateemisten tittelien arkipäiväistyminen• Vaikeudet yhdistää tutkimus ja kliininen työ

– kliininen työ yhä vaativampaa!• Tutkimuksen huono palkitsevuus

Mikä vähentää motivaatiota jatkotutkimukseen?

• Apurahatutkijoiden sos/eläketurvan ongelmat?• Pätkätyöläisyys ja määräaikaisuus?• Tutkimusrahoituksen niukkuus?• Hankaloitunut sääntely?• Tutkimusta ei nähdä sivistävänä tekijänä?• Ei-lääkärit ajavat ohi joka tapauksessa?• Akateemisten tittelien arkipäiväistyminen• Vaikeudet yhdistää tutkimus ja kliininen työ

– kliininen työ yhä vaativampaa!• Tutkimuksen huono palkitsevuus

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Hakijoita

Myöntöjä

Suomen Lääketieteen Säätiön kliinisen tutkimuksen apurahat

Suomen Akatemia: Kliinisen tutkimuksen edistäminen

(1 540 000 €/vuosi 2006)

Nuoremmat tutkijat- hiljattain väitelleitä- kliininen työ + erikoist.koul.- 20% tutk.t:sta x 3 v

Ansioituneemmat tutkijat- dosenttitaso, kliininen työ- 50% Akatemiat:sta x 3 v- voi hakea tutkimuskuluja

Suomen Akatemia: Kliinisen tutkimuksen edistäminen

(1 540 000 €/vuosi 2006)

Nuoremmat tutkijat- hiljattain väitelleitä- kliininen työ + erikoist.koul.- 20% tutk.t:sta x 3 v

Ansioituneemmat tutkijat- dosenttitaso, kliininen työ- 50% Akatemiat:sta x 3 v- voi hakea tutkimuskuluja

15 hakemusta 32 hakemusta

7 myöntöä 10 myöntöä (47%) (31%)

Joseph L. Goldstein & Michael S. Brown

The Clinical Investigator:Bewitched, Bothered, and Bewildered – but still Beloved

J Clin Invest 99: 2803, 1997

”Ja lopuksi tutkijan itsensä on otettava lusikka kauniiseen käteen ja lähdettävä

Jukolan veljesten tapaan vielä myöhäisellä iällä koulutielle aikaisempia

laiminlyöntejään korjaamaan.”

Lauri Saxen: Lääketieteellisen tutkimuksemme tason kohottaminen

Duodecim 1961

Käännetään asiat nurin päin...

• Onko kliininen lääketiede uusine innovaatioineen tullut tänä päivänä niin houkuttelevaksi ammatiksi ettei enää kannata olla kiinnostunut tutkimustyöstä??

Hyvä tulevaisuus (1)

• Varmistetaan akateemisen lääketieteen intellektuelli ydin– lääket. tiedekuntien roolia kohennettava

• Vältetään tutkimuksen latistamista– aloitusvaihe kriittinen

• milloin oikea hetki?• keskustelu muidenkin senioritutkijoiden kanssa

– tärkeä kysymys kohteeksi– karismaattiset kliinikot (”Excitement factor”)

• Väitöskirjatyöhön todellista tutkijakoulutusta• Varttuneempien tutkijoiden ”protected time”

Hyvä tulevaisuus (2)

• Joustavuus eri roolien omaksumisessa– DOR POR DOR

• Tutkimuksen palkitseminen– palkitaan sillanrakentajia– tuntuva palkanlisä akateemisista meriiteistä

• Myönteinen näkyvyys kohti suurta yleisöä