Distribuito in esclusiva per l'Italia da EV Soc. Cons. a r.l. - Via Trecchi, 20 - 26100 CremonaTel. 0372 403507 - Fax 0372 457091 - e-mail: editoria@evsrl.it

CARATTERISTICHE TECNICHE

A chi si rivolge: medici veterinari, docenti e studenti.

Questo libro illustra, passo dopo passo e con fotografie di elevata qualità, l’approccio e lo svolgimento delle principali procedure chirurgiche effettuabili nell’addome caudale.

Descrive casi clinici reali spiegando per ciascuno di essi il trattamento chirurgico più appropriato. È un’opera indispen-sabile per i medici veterinari e gli studenti di veterinaria.

Autori: José Rodríguez Gómez, María José Martínez Sañudo e Jaime Graus Morales

Formato: 23 x 29,7 cm

Numero di pagine: 440

Numero di immagini: 1.000

Rilegatura: copertina rigida

Prezzo: € 106,00 Soci SCIVAC: € 90,00

L’addome caudaleLa chirurgia nella clinicadei piccoli animali

Distribuito in esclusiva per l'Italia da EV Soc. Cons. a r.l. - Via Trecchi, 20 - 26100 CremonaTel. 0372 403507 - Fax 0372 457091 - e-mail: editoria@evsrl.it

INDICE

L’addome caudale. La chirurgia nella clinica dei piccoli animali

ErnieErnie inguinali

Caso 1 / Gravidanza extraddominale. Ovarioisterectomia

Caso 2 / Riparazione di un’ernia inguinale mediante rete in polipropilene conica

Ernie traumatiche

Ernia traumatica chiusa

Ernia traumatica aperta. Eviscerazione

ProstataIpertrofia prostatica

Cisti prostatiche e paraprostatiche

Prostatiti. Ascessi prostatici

Neoplasie prostatiche

VescicaUroliti vescicali

Urolita singolo in una cagna

Uroliti multipli in un cane maschio con ostruzione uretrale

Uroliti misti di struvite/ossalato

Uroliti di cistina in un gatto

Neoplasie vescicali

Papillomatosi. Cistectomia parziale

Leiomiosarcoma. Cistectomia radicale

Ricostruzione della vescica

Rottura della vescica per incidente automobilistico

Rottura della vescica per caduta dall’alto (gatto paracadutista)

Rottura della vescica per cateterizzazione e idropropulsione uretrale

Rottura della vescica. Cause iatrogene

Resezione e ricostruzione. Gastrocistoplastica

UreteriIdrouretere. Stenosi iatrogena

Caso 1 / Fibrosi periureterale iatrogena

Caso 2 / Fibrosi periureterale. Resezione ureterale e anastomosi termino-terminale

Uretere ectopico

Ectopia ureterale intramurale. Ureterocistostomia

Caso 1 / Ectopia ureterale intramurale

Ectopia ureterale extramurale. Neoureterocistostomia

Caso 1 / Ectopia ureterale extramurale

Nefrectomia

UteroParto cesareo

Caso 1 / Parto cesareo in un Bulldog. Isterotomia

Caso 2 / Parto cesareo in caso di morte fetale. Isterotomia

Caso 3 / Parto cesareo in caso di morte fetale. Ovarioisterectomia

Piometra/Iperplasia endometriale cistica

Caso 1 / Piometra

Caso 2 / Piometra/Peritonite

Neoplasie uterine

Caso 1 / Leiomioma

Grosso intestino. ColonPrincipi generali

Colotomia

Distribuito in esclusiva per l'Italia da EV Soc. Cons. a r.l. - Via Trecchi, 20 - 26100 CremonaTel. 0372 403507 - Fax 0372 457091 - e-mail: editoria@evsrl.it

Ileocolostomia

Caso 1 / Coprostasi. Costipazione

Stenosi e neoplasie del colon e del retto

Caso 1 / Tecniche di trazione/eversione rettale

Caso 2 / Resezione transanale del retto

Caso 3 / Colectomia

Caso 4 / Stenosi del retto. Applicazione di protesi

Piccolo intestinoPrincipi generali

Enterotomia

Enterectomia

Enterectomia. Sutura meccanica

Corpi estranei

Corpi estranei non lineari

Caso 1 / Ostruzione intestinale causata da un nocciolo di pesca

Caso 2 / Ostruzione intestinale causata da un sasso

Corpi estranei lineari

Caso 1 / Ostruzione causata da una rete elastica

Caso 2 / Ostruzione lineare con perforazioni intestinali multiple

Caso 3 / Ostruzione lineare causata da un calzino

Intussuscezione intestinale

Caso 1 / Intussuscezione secondaria a enterite parassitaria

Caso 2 / Intussuscezione secondaria a una patologia gastroenterica idiopatica

Volvolo intestinale. Torsione del mesentere

Neoplasie intestinali

Caso 1 / Adenocarcinoma acinoso

Caso 2 / Leiomiosarcoma

Ectopie intestinali

Caso 1 / Ernia peritoneo-pericardica

Caso 2 / Ernia ombelicale perforata

Caso 3 / Strangolamento intestinale

Tecniche generaliEsame radiografico dell’addome

Esame ecografico dell’addome

Introduzione all’ecografia diagnostica

Ecografia dell’apparato urinario

Ecografia dell’apparato riproduttore

Ecografia dell’apparato digerente

Ago aspirato ecoguidato

Citologia diagnostica

Paracentesi addominale, lavaggio e dialisi peritoneale

Cateterizzazione vescicale transcutanea

Uroidropropulsione

Laparotomia

Ovarioisterectomia

Ovarioisterectomia nella cagna

Ovarioisterectomia nella gatta

Ovarioisterectomia nella furetta

Nefrectomia

Cistotomia

Omentalizzazione

Nutrizione enterale. Sonda gastrostomica

Complicazioni generaliComplicazioni postoperatorie della

laparotomia

Ernia incisionale

Aderenze. Peritonite. Ascessi

Sindrome dell’intestino corto

Sindrome da ischemia/riperfusione

13

Ernie inguinaliCaso 1 / Gravidanza extraddominale. Ovariosterectomia.

Ernie

Ernie traumatiche

Disegno schematico delle fasce e delle tuniche del maschio

Caso 2 / Riparazione di un’ernia inguinale in una cagnamediante rete di polipropilene conica.

Fascia spermatica

Regione inguinale del cane maschio

Testicolo

Testicolo

Anellovaginale

Cavità vaginale del testicolo

Fascia spermatica

Tunica vaginale parietale

Anello inguinale esterno

Aponeurosi del muscoloobliquo esterno dell’addome

Anello vaginale

Cute

M. obliquointernodell’addome

Fascia dell’addomeFascia trasversa

M. trasverso dell’addome

Anello inguinale interno

12

3

5

6

4

7

11

2

8

910

1 A. e v. testicolari

2 Dotto deferente3 Peritoneo4 M. obliquo esterno dell’addome5 M. obliquo interno dell’addome

6 M. trasverso dell’addome

7 M. retto dell’addome

8 Anello inguinale esterno9 Anello inguinale interno

10 A. e v. femorali

11 M. cremastere

1

01_ERNIE:01_ERNIE 6-09-2012 10:00 Pagina 13

Vescica / Uroliti vescicali

65

Fig. 6. Si applica un punto di trazione sull’apice vescicale al fine di manipolarel’organo comodamente in maniera a traumatica. Si identifica una zona pocovascolarizzata sulla faccia ventrale della vescica.

Fig.7. Dopo aver isolato adeguatamente la vescica, si effettua una prima incisionedella parete vescicale con bisturi, che sarà poi prolungata con forbici quantonecessario per l’estrazione del calcolo.

Fig. 8. Si procede all’estrazione dell’urolita conl’ausilio di una pinza.

Fig. 9. Infine, si procede alla chiusura della vescicacon la tecnica d’abitudine, iniziando con una primalinea di sutura di Schmieden.

03_VESCICA Parte 1:03_VESCICA Parte 1 6-09-2012 10:55 Pagina 65

Utero / Parto cesareo

157

Fig. 10. Verifica dell’estrazione di tutti i cuccioli edelle rispettive placente. Il controllo deve includereanche il corpo dell’utero e il canale pelvico.

Anche la placenta deve essere estratta condelicatezza per ridurre l’emorragia uterina.Prima di chiudere l’isterotomia l’utero deveessere palpato dal corpo fino alle ovaie perassicurarsi di aver estratto tutti i cuccioli etutte le placente (fig. 10).

Prima di chiudere l’uteroassicurarsi che non vi siano piùcuccioli, soprattutto nella zonadella cervice e della vagina.

Fig. 11. Lavare e aspirare abbondantemente l’internodell’utero con soluzione fisiologica sterile perprevenire le infezioni uterine.

Fig. 12. Sutura di Cushing continua dell’isterotomialongitudinale effettuata sulla faccia dorsaledell’utero.

Si effettua il lavaggio e l’aspirazione del con-tenuto di entrambi i corni uterini per ridurrela carica microbica intraluminale e la proba-bilità di infezioni postoperatorie (fig. 11).

Terminata l’estrazione di tutti i cuccioli, l’ute-ro si contrae rapidamente per controllarel’emorragia. Se ciò non avviene si può som-ministrare ossitocina (1-2 UI/kg IM o EV).Per la sutura dell’utero si utilizza materialesintetico riassorbibile su ago cilindrico atrau-matico. Il chirurgo può scegliere il tipo di su-tura che preferisce ma normalmente si ef-fettua una sutura continua introflettente(figg. 12-14).

05_UTERO:05_UTERO 6-09-2012 15:02 Pagina 157

L’addome caudale

300

Ectopia intestinale José Rodríguez

L’alterato posizionamento delle anse intestinali nella cavità addomi-nale può causare problemi funzionali e ischemici, alterando il tran-sito intestinale (quadri ostruttivi), e inducendo necrosi e peritonitesecondaria.Questa categoria patologica include disordini come l’intussuscezio-ne e il volvolo, ma anche dislocazioni causate da masse esterne al-l’apparato digerente ed ernie.Le dislocazioni intestinali dovute a compressione extraluminale sonopiù comuni nel grosso intestino (figg. 1-4), quelle prodotte da erniesono quasi esclusive del piccolo intestino (fig. 5).

Frequenza

Fig. 1. Dislocazione dorsale del colon e del retto secondaria a ipertrofia prostatica;quest’ultima causa ritenzione fecale nel colon e distensione gassosa del piccolointestino.

Fig. 3. In questo caso, è presente una compressione dorsale del colon secondariaall’aumento di volume dei linfonodi inguinali (possibili metastasi tumorali).Oltre alla risoluzione del problema intestinale, si deve indagare anche l’originedella patologia linfonodale.

Fig. 2. In questo paziente si osserva una dislocazione sia del colon sia del retto;il colon è dislocato dall’aumento di volume della prostata mentre la dislocazionedel retto è dovuta a una neoplasia rettale che produce una compressione dorsale.

Fig. 5. Ernia inguinale contenente anse intestinali e un corno uterino.Fig. 4. Il colon è dislocato ventralmente dal rene sinistro che, a sua volta, è dislocatoverso il basso da un tumore di una vertebra lombare.

07_PICCOLO INTESTINO Parte 2:07_PICCOLO INTESTINO Parte 2 17-09-2012 15:32 Pagina 300

L’addome caudale

388

Dopo aver reciso i vasi ovarici si verifica l’assenza di emorragia dallalegatura realizzata (fig. 9).

Quando si recide il peduncolo bisogna fare attenzione a nonlasciare alcun residuo di tessuto ovarico; questo tessuto infattirimane funzionale e può causare estri ricorrenti e rischio dipiometra del moncone uterino.

Fig. 9. La sujeción, sin tensión, del pedículo con una pinza ayuda a tenerlolocalizado en el momento del corte, de tal forma que, en caso de posibleshemorragias por una mala ligadura, se facilita la rapidez de exteriorización del mismo.

In seguito, si recide il legamento largo e illegamento rotondo che formano il meso-metrio e che uniscono il corno e il corpodell’utero alla parete addominale. Prima diincidere, si applica un’altra legatura in ma-teriale riassorbibile monofilamento (fig. 10).

Fig. 10. Si recide il mesometrio o legamento largolungo tutto il corpo e il corno uterino. Si consiglia dilegare o cauterizzare i vasi anche se, generalmente,essi sono di grosso calibro solo nelle cagne gravide,obese o in calore.

Fig. 11. In questa fase si recide anche il legamentorotondo dell’utero. I vasi uterini decorrono nelmesometrio molto vicini all’utero (frecce arancioni)ma si deve fare attenzione a non danneggiarliquando si incide il legamento vicino al corpo uterino.

I vasi sono generalmente di piccolo calibro,fatta eccezione per i vasi uterini che peròdecorrono parallelamente e vicino all’utero(fig. 11).Si effettua quindi la stessa operazione sul la-to opposto fino a liberare completamenteentrambi i corni uterini e il corpo dell’utero.

08_TECNICHE GENERALI Parte 2:ok 15-10-2012 11:44 Pagina 388