L’arthrose en 2016: de l’épidémiologie aux...
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L’arthrose en 2016: de l’épidémiologie aux biomarqueurs Pr Francois Rannou Rehabilitation Unit, Rheumatology Department Hopital Cochin, AP-HP INSERM UMR-S 1124 Université Paris Descartes
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L’arthrose en 2016: de l’épidémiologie aux biomarqueurs
Pr Francois RannouRehabilitation Unit, Rheumatology Department
Hopital Cochin, AP-HP
INSERM UMR-S 1124
Université Paris Descartes
AGENDA
EpidémiologiePhysiopathologieBiomarqueurs
« Self reported disability » en France
Palazzo et al, PLoS ONE, 2012
EPIDEMIOLOGIE
1) Notion d’espérance de vie sans handicap donc sans arthrose!
2) Nouveau paradigme pour nos autorités (politiques, sanitaires, agences) : l’arthrose une maladie non mortelle mais handicapante donc couteuse
AGENDA
EpidémiologiePhysiopathologieBiomarqueurs
L’arthrose une maladiede toute l’articulation!
Un dialogue entre les tissus articulaires!
(Goldring M, Best Pract Res Clin Rheumatol)
(TGF)
Normal
Synovial tissue
Fibrosis Mild
Inflammation
Severe
Inflammation
L’arthrose une maladie inflammatoire!
L’arthrose une maladie inflammatoire:lien avec l’inflammation!
Le stress mécanique induit la productionde PGE2 par les chondrocytes
0
5
10
15
20
150
Pro
stag
land
ines
E2
(nη
g/m
l)
COX-2C CTS IL-1β
72 kDa
Control
CTS 5% 1Hz 24h
IL-1β 10ng/ml, 24h
V C CTS IL-1β
Marq.
250 296 bp
COX-2
Rannou et al, personnal data
Quel facteur de transcription?
Agarwal et al,, FASEB JDeschner et al, Curr Opin Clin Nutr Metab Care
L’arthrose est une maladie osseuse!
Cibles de potentiels traitements
TARGET !
TARGET !
TARGET !
adipokines
Sellam & Berenbaum. Nature Reviews Rheum (2011)
PHYSIOPATHOLOGIE
1) Role clé de l’os sous -chondral via TGF béta
2) Maladie de toute l’articulation
3) Maladie inflammatoire
4) Rôle clé du stress mécanique
5) Rôle de NGF : concept de biothérapiesymptomatique
Tanezumab in knee OA
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WOMAC Pain
Arthrose – V2 – Mai 2012
Tanezumab in Osteoarthritis of the Knee NE Lane, TJ Schnitzer et al. N Engl J Med 2010;363:1521-31
AGENDA
EpidémiologiePhysiopathologieBiomarqueurs
AGENDA
AGENDA
CONCLUSION
AGENDA
Strontium ranelate
Possible structural effect but not on the symptomatic compartment!
Clinical effect at 2g but not 1g
Reginster, ARD 2013
Efficacy and safety of strontium ranelate in the treatment of knee osteoarthritis: results of a
double-blind, randomised placebo-controlled trial
Vitamin D
No clinical and no structural effect!
McAlindon, JAMA 2013
Bisphosphonate
Laslett, ARD 2013
Structural treatment:the surgical distraction!
Intema et al, ARD 2011
