La psicología médica y la relación médico-paciente

7/23/2019 La psicologa mdica y la relacin mdico-paciente

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RELACIN MEDICO-

PACIENTE

Priscilla Angrissa A

%nge


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Ac$o unda/en$al del 0ue1acer /2dico.

3e $ra$a de un #ar$icular encuen$ro en$re alguien 0ue #resen$a un #roben su es$ado de salud & alguien 0ue cuen$a con saberes & conoci/ien$o#er$inen$es a la soluci"n de esos #roble/as.

4unda/en$o de la #r5c$ica 1i#ocr5$ica. 6o/bre 7 6o/bre8 Ac$o $era#se 1alla cons$i$uida #or /ovi/ien$os concurren$es & co/#le/en$arios.Ener/o 9 Medico

P1ilia :a/is$ad;. Donde 1a& P1ilan$ro#ie :a/or al 1o/bre en cuan$o 1o1a& $a/bi2n P1ilo$e


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El es$ableci/ien$o de una relaci"n $era#2u$ica i/#lica desde #ri/er /o/en$o 0ue el /2dico se res#onsabiliza de la salud #acien$e 0ue acude a 2l &= #or $an$o= /ien$ras la relaci"n #eres$5 obligado a a$ender lo /e!or 0ue le sea #osible= desde unde vis$a cien$'>co & 2$ico.

La alianza $era#2u$ica 0ue se es$ablece en$re /2dico & #aciebasa en la relaci"n de con>anza iniciada a #ar$ir de la #ri/eren$revis$a.

Por $an$o= una buena relaci"n /2dico ? #acien$e va a in@uir d/odo no$able en la res#ues$a del #acien$e al $ra$a/ien$o #re


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DE3DE NA PTICA M%3 P3ICOANALBTICDEEMO3 CON3IDERAR ENDO DE3DE LM%3 O(IO REAL 6ACIA LO M%3

PRO4NDO= DI3TINTO3 PLANO3


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La relaci"n /2dico ? #acien$e= debe ser in$er#ersonal

La $ranserencia es el secre$o de la relaci"n /2dico ? #acien$Consis$e en la absorci"n #or el /2dico de la angus$ia del ene

No cabe duda 0ue el #res$ar a$enci"n a las /anies$aciones d$ranserencia a&udar'a al /2dico a $rascender la barrera 1aci

eec$iva relaci"n /2dico ? #acien$e= #er/i$iendo al #ri/eroconver$irse en a0uello 0ue el #acien$e necesi$a.


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n buen in$erroga$orio es una obra de ar$e. Para lograrla#lena/en$e es #reciso de #ar$e del /2dico saber= 1abilidad=$ie/#o= #aciencia= #ene$raci"n #sicol"gica.

De #ar$e del ener/o veracidad= #roli!idad= con>anza= 0ue el

/2dico debe saber ob$ener.

La relaci"n en$re /2dico & ener/o no debe ser la del $2cnicouna /50uina deec$uosa= sino la relaci"n con un ser vivo & ad#ersona con raz"n & lengua!e.


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El es$udian$e se debe 1abi$uar a considerar al ener/o= no co#or$ador de ener/edades= sino co/o un ser 1u/ano 0ue #iediscri/ina sobre su es$ado= con una conciencia #ro#ia= individde su ener/edad :au$ognosis;= 0ue le 1ace a#reciar los 1ec1una or/a absolu$a/en$e #ar$icular= segn la or/a co/o #esus suri/ien$os= segn sea su ins$rucci"n & su eF#eriencia a

3urge de /anera incon$ras$able la i/#or$ancia del di5logo coener/o= co/o #ri/era & 0uiz5s decisiva /anera de co/enzes$udio del #acien$e en or/a correc$a & $il.


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MODELO3 DE RELACINMGDICO ? PACIENTEModelo de La'n En$ralgo

La relaci"n consis$e en un encuen$ro en$re dos #ersonas= unaellas= el ener/o 0ue necesi$a ser a&udado a recu#erar su salo$ro= el /2dico 0ue es$5 ca#aci$ado #ara brindar es$a a&uda.

Plan$ea #or lo $an$o 0ue es$a relaci"n es$5 undada gen2rica/

en lo 0ue 2l lla/a el Hbino/io /enes$er-a/orEs$ablece 0ue en el desarrollo de la relaci"n eFis$en dieren$e/o/en$os


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); EL MOMENTOCONO3CITI(O3e re>ere a la e$a#a del diagn"s$ico= /odo de conocer del /2dico. El diagn"s$realiza en el /arco de una relaci"n= 0ue a su vez es$5 inser$a en una sociedadde$er/inada.

Hcuasi di5dica #or0ue co/#ar$ir'a algunas carac$er's$icas con la d'ada= &a 0uein$er2s 0ue une a a/bos /ie/bros de la relaci"n es co/n & es$5 re#resen$addeseo de la recu#eraci"n de la salud #erdida= #ero el 0ue #adece el #roble/a ener/o & no el /2dico= es decir es in$erno #ara uno & es$5 uera del o$ro.


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J; EL MOMENTO OPERATI(

3e re>ere a la ac$ividad $era#2u$ica del /2dico 0ue= co/osabe/os= no corres#onde nica/en$e a la #rescri#ci"n de los/edica/en$os sino 0ue co/#rende $odo su accionar= desde lescuc1a e/#5$ica de inicio= 1as$a el saludo >nal. La acci"n$era#2u$ica co/ienza cuando el #acien$e decide #edir la consan$es del encuen$ro #ro#ia/en$e dic1o & no $er/inar5 1as$a

al$a. El /o/en$o del diagn"s$ico $a/bi2n es $era#2u$ico.


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K; EL MOMENTO A4ECTI(O

EFis$en $res or/as de vinculaci"n aec$iva en$re el /2dico & #acien$e


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a; En la ca/arader'a /2dica= $an$o el /2dico co/o el #acienas#iran a solucionar la ener/edad & lograr la salud= #ero conco/#ro/iso #ersonal.

b; En la a/is$ad /2dica= lo carac$er's$ico es la con>anza #or el #acien$e #uede 1acerle con>dencias a su /2dico acerca de/5s 'n$i/os #ensa/ien$os & e/ociones.


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C; La $ranserencia es lo irracional= lo inconscien$e= lo inan$ilconduc$a= 0ue coeFis$e con lo racional= lo consien$e= lo adul$oserie co/#le/en$aria.

La relaci"n 0ue se es$ablece en$re el /2dico & su #acien$e= ecual debido al signi>cado de la ener/edad= el /iedo a la /uel rol $an es#ecial 0ue $iene asignado el /2dico en nues$ra cuse #roduce una si$uaci"n 0ue avorece la reac$ivaci"n de coninan$iles= sobre $odo las reeridas a la co/#e$encia #or el aelos /a&ores o de las >guras de au$oridad= la rivalidad en$re1er/anos= los eno!os eFagerados= e$c


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d; Con$ra$ranserencia. Es$as e/ociones son #ercibidas co/osen$i/ien$os ren$e a los #acien$es. Algunos gra$os= co/o lasi/#a$'a= la ad/iraci"n= el cario= 0ue el /2dico reconoce coacilidad-- aburri/ien$o= as$idio= re#ugnancia= des#recio= rabe$c.= son /5s di'ciles de reconocer= es#ecial/en$e cuando e/2dico $iene una i/agen idealizada de s' /is/o & no concib

#ueda sen$ir #or su #acien$e o$ra cosa 0ue aec$os #osi$ivos.


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MODELO DE 6OLLENDER

3e $ra$a de un /odelo cen$rado en las ac$i$udes 0ue $an$o los /2dco/o los #acien$es #ueden ado#$ar en el $ranscurso de la ener/e

Es$e /odelo #lan$ea 0ue $an$o el co/#or$a/ien$o del /2dico co/o#acien$e de#enden del $i#o de ener/edad 0ue es$e l$i/o #adezc/o/en$o evolu$ivo de la /is/a & de las #ar$iculares circuns$anciase es$2n a$ravesando.


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LO3 MODELO3 DE LAIOGTICA.3e ocu#a de la re@eFi"n acerca de los dile/as 2$icos 0ue se #lan$ela #r5c$ica de la /edicina & de las ciencias biol"gicas= de acuerdo a0ue gu'an & !us$i>can el accionar en cada caso #ar$icular & #rinci#ioson enunciados /5s generales & cons$i$u&en el unda/en$o de las

Dic1os #rinci#ios son


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Las nor/as /orales b5sicas involucradas

(eracidad sus$en$a la con>anza 0ue= a su vez= es uno de los#ilares de la alianza $era#2u$ica.

Con>dencialidad 2s$e es un #rinci#io /u& arraigado en la$radici"n /2dica. Pro/ueve la con>anza. Es$e #rinci#io #uede

inringido cuando se $ra$a de #revenir riesgos o daos graves$erceros.


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EL MODELO DE LAINENIERBA HEL MGDICO

MEC%NICO.Describe a0uellas relaciones en las cuales el /2dico ac$a co$2cnico & los ener/os acuden a 2l #ara 0ue Hre#are su orga/aluncionan$e. El /2dico 1a sido ins$ruido co/o Hcien$'>corealizar dic1a re#araci"n.

3e es#era de 2l 0ue ac$e con e>ciencia e idoneidad & los $e/0ue corres#onden a o$ras ca$egor'as del conoci/ien$o no leincu/ben ni deben in$ererir en su $area.


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MODELO CONTRACTAL.


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MOTI(O3 DEL MGDICO


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MODO DE 3ER MGDICO

Hvir bonus /edendi #eri$us 8 6o/bre bueno #eri$o en el ar$e de curar. M5ssu>ciencia en la ca#aci$aci"n $2cnica. 3e des$acan $res /o$ivos esenciales vo formacin profesin.

a; (ocaci"n Es la inclinaci"n #rounda 1acia la #roesi"n :Mara"n;= la vocaci" Pr5c$ica gra$ui$a & en$raable a los #obres. Es$rec1a alianza con la inves$igaci"n cien$'>ca #ura.

b; La or/aci"n del /2dico debe orien$arse #or dos #ro#"si$os dis$in$os La enseanza $2cnica #or /2$odo & el alu/bra/ien$o de la vocaci"n.

c; Proesi"n El /odo co/o el /2dico en$iende & social/en$e #rac$ica la MedicCo/o la sociedad orien$a ese e!ercicio. Do/inio cien$'>co de la na$uraleza. :Pacien$e ob!e$o de conoci/ien$o racional;. A5n de lucro. :Pacien$e ob!e$o de lucro;. Deber de uncionario. :Pacien$e ob!e$o o#eran$e de la sociedad;. (olun$ad de a&uda. :Pacien$e su!e$o= #ersona dolien$e & /enes$erosa;.


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MODO DE 3ER PER3ONA

Tres rasgos #rinci#ales.

a; Te/#era/en$al o vi$al. In$ensa si/#a$'a vi$al= 1alo acogedcalien$e= ben2>co= es#on$5neo= #ara luc1ar con$ra la di>cul$aeF$erior.

b; Men$al. Ca#acidad de observaci"n co/#ara$iva.

c; G$ico. 6abi$ual renuencia del 5ni/o ren$e a lo il'ci$o= buendis#osici"n cons$an$e #ara la #r5c$ica de lo l'ci$o & bene>cios/oral/en$e bueno 0uien 0uiere serlo de veras. Ca/ino #erso1acia la bondad.

PER3ONAL DI3PO3ICIN D


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PER3ONAL DI3PO3ICIN DMGDICO 4RENTE ALEN4ERMO A E (A A

A3I3TIREs$a relaci"n se inicia cuando alguien es #resen$ado o se #resco/o ener/o= & lo 0ue ocurre en es$e /o/en$o inicial es dei/#or- $ancia eFce#cional= & a veces e!erce acci"n irreversiblela #er- sonalidad del ener/o.


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ACTITD DEL MGDICO 6ACEL PACIENTELa ac$i$ud /5s adecuada #or #ar$e del /2dico es #recisa/en0ue corres#onde a la si$uaci"n 0ue re#resen$a= es decir= la de#roesional dedicado a /e!orar la salud de las #ersonas 0ue aa 2l= lo cual su#one una cier$a #roFi/idad in$er#ersonal= #ero/an$eniendo a su vez un res#e$uoso dis$ancia/ien$o.


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CONCEPTO3 DENORMALIDADNor/alidad e$i/ol"gica/en$e signi>ca dar cu/#li/ien$o a unor/a. Para en$ender el conce#$o de nor/alidad debo abord$e/a de la nor/a= $al co/o es usado en la ac$ualidad. EFis$esigni>cados del $2r/ino nor/a

). Nor/a ideal

J. Nor/a descri#$iva o es$ad's$ica o /odal


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NORMA IDEAL

3e considera nor/al $odo a0uello 0ue cu/#le con un cier$o /0ue el 1o/bre valora & su#one 0ue debe $ra$ar de $ender. 3un es$ado convencional de #erecci"n 0ue no sie/#re es #oslograr= #ero es la nor/a a la 0ue se debe as#irar.


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NORMA DE3CRIPTI(A OE3TADB3TICA MODAL.Nor/al es a0uello 0ue se observa /5s a /enudo= iden$i>c5nla nor/a con la /a&or recuencia. La dierencia en$re nor/alanor/al es cuan$i$a$iva. Las conduc$as= las #ersonalidades= la#redis#osiciones= las ca#acidades= los rasgos= e$c.= se dis$ribusegn la curva de auss.


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CONCEPTO DE 3ALD

La salud es algo 0ue eF#eri/en$a & #ercibe el su!e$o den$ro da su vez es un es$ado #sicobiol"gico observable & /edible #ociencia /2dica & los /2$odos de diagn"s$ico.


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Carac$er's$icas de es$ar sano

). Perce#ci"n del bienes$ar #sicoso/5$ico & social. na #ersona es$5 sana cuand

eF#eri/en$a es$a sensaci"n de bienes$ar biol"gico= #sicol"gico & social. La sensabienes$ar social $a/bi2n or/a #ar$e de la salud. Es$a sensaci"n de bienes$ar es #erce#ci"n de e0uilibrio en$re los co/#onen$es de /i ser & en$re el &o & /i con$o

J. Perce#ci"n de la in$egridad Cuando una #ersona no sien$e a/enazada la in$egser= ni #ercibe seales de des$rucci"n es$5 sana.

K. Liber$ad de acci"n El 1o/bre sano es el 0ue se #ercibe libre #ara ac$uar= :li/i'sicas & /en$ales de la ener/edad;.

. Ca#acidad de co/unicaci"n El ser 1u/ano es un ser social= el co/unicarse esnecesidad $an vi$al co/o el res#irar & ali/en$arse.


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CONCEPTO DE EN4ERMEDAD

3e #uede de>nir la ener/edad co/o un /odo de (I(IR a@ic$an"/alo & reac$ivo a una al$eraci"n del cuer#o= 0ue 1ace i/#la vida biol"gica :ener/edad le$al;= i/#ide o en$or#ece$ransi$oria/en$e la realizaci"n de la vida #ersonal :ener/edcurable;. O li/i$a de /odo #enoso o de>ni$ivo :Ener/edad

incurable= residual o cica$rizable;.


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El #acien$e no $iene la conce#ci"n de la ener/edad sino lasensaci"n de dolor & suri/ien$o.

Cuando el ener/o va al /2dico no en$iende el no/bre de la/edad 0ue #adece o sus carac$er's$icas 2l s"lo busca el alivsu suri/ien$o.


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3ALD MENTAL. Es la ca#acidad #ara #oder ser= #ara #oderrealizarnos co/o seres 1u/anos= #ara #oder enren$arnos co#roble/as= los con@ic$os= las di>cul$ades= los ava$ares de la v3alud Men$al ser'a la ca#acidad #o$encial de realizarnos en n#ro#ia vida= & es$a ca#acidad no nos es dada de una vez #or sino 0ue debe/os con0uis$arla #er/anen$e/en$e a $rav2s d

vi$al.


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En nues$ra clasi>caci"n ac$ual sobreviven & coeFis$en ener/s'n$o/a= ener/edad-s'ndro/e= ener/edad-lesi"n= ener/edagen$e e$iol"gico. La #si0uia$r'a no 1a es$ado a!ena a es$a /3e 1a 1ablado de ener/edad-s'n$o/as en los albores de la#si0uia$r'a & #os$erior/en$e ener/edad-s'ndro/e :3'ndro/eanzer;= de ener/edad-lesi"n :De/encia ar$ereoescler"$ica

ener/edad agen$e-e$iol"gico :Psicosis ane$a/'nica;.


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Ener/edad Men$al Es la ca#acidad #ara #oder ser= #ara #odrealizarnos co/o seres 1u/anos= #ara #oder enren$arnos co#roble/as= los con@ic$os= las di>cul$ades= los ava$ares de la v

Cada uno de noso$ros $endr5 /a&ores o /enos ca#acidades

#oder con0uis$ar esa salud /en$al= & eso de#ender5= segn #enren$ar /e!or las si$uaciones con@ic$ivas #or las 0ue debe/a$rave- sar a lo largo de nues$ra vida.


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Esos recursos de los 0ue es$a/os 1ablando= nacen en la inanas' el ser 1u/ano viene al /undo en es$ado de $o$al de#endeEl beb2 nace en es$ado de $o$al de#endencia con las >guras#aren$ales.

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