LA EMERGENCIA MEDICA DEL SIUM EN ATENCION … para Desastres.pdf · bomberos patrulla dc ......
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LA EMERGENCIA MEDICA DEL SIUM EN LA EMERGENCIA MEDICA DEL SIUM EN ATENCION MASIVAATENCION MASIVA
DR. ALVARO SOSA ACOSTADR. ALVARO SOSA ACOSTAJ´ Cátedra Urg. y Medicina Critica ENSAPJ´ Cátedra Urg. y Medicina Critica ENSAP
Director SIUMDirector SIUM--CUBACUBA
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El SUBSISTEMA DE URGENCIA a El SUBSISTEMA DE URGENCIA a travéstravés de la de la Emergencia MédicaEmergencia Médica en en AmbulanciasAmbulancias, , constituye constituye la la vanguardiavanguardia de la de la urgenciaurgencia médicamédica del del Sistema Sistema de de SaludSalud PúblicaPública. .
En En situaciónsituación de de desastresdesastres naturalesnaturales o o provocadosprovocadospor por el hombre , es el el hombre , es el brazo médico brazo médico IntersectorialIntersectorialsubordinadosubordinado a la a la DefensaDefensa Civil. Civil.
MISION DE LA EMERGENCIAMISION DE LA EMERGENCIAEN SITUACIONES DE DESASTRES SÚBITOSEN SITUACIONES DE DESASTRES SÚBITOS
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NIVELES DE DESASTRE
LA GRAN CATASTROFE: ILIMITADO
LA GRAN EMERGENCIA: LIMITADO
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EMERGENCIA MEDICA EN ATENCION MASIVAEMERGENCIA MEDICA EN ATENCION MASIVA
“ PRINCIPIOS DE EMERGENCIA”
Regla de las T:Regla de las T:• Triage (Clasificar PRIORIDADES)
• Tratar (Hasta donde?)
• Transportar (Para donde?)
•Ni Recoger y Correr
• Ni Quedarse y Jugar
• Clasificar gravedad para TRATAR PRIORIDADES
• TRATAR solo LO NECESARIO para transportar
• Clasificar para EVACUAR PRIORIDADES
¡ PARA CUMPLIRSE DEBE ESTAR:
DEFINIDA-ENSEÑADA-PRACTICADA Y PLANIFICADA !
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ESTRUCTURA DE LOS PLANESESTRUCTURA DE LOS PLANES
•• Partes GeneralesPartes Generales••Proceso de Intervención.Proceso de Intervención.•• Técnicas de PlanificaciónTécnicas de Planificación
NIVEL DE LOS PLANESNIVEL DE LOS PLANES(CENTROS COORDINADORES DEL SIUM)(CENTROS COORDINADORES DEL SIUM)
•• MunicipalMunicipal•• Provincial (si limitación municipal)Provincial (si limitación municipal)•• Nacional (si limitación Provincial)Nacional (si limitación Provincial)
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! ESCAPE DE AMONIACOFábrica de Cerveza
La Polar !
Teléfonos: 55 11 8555 21 85
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DCCENTRO COORDINADOR
DE EMERGENCIA PROVINCIAL.
CENTRO COORDINADORDE EMERGENCIA NACIONAL
Teléfonos: 87826098782528
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EMERGENCIA MEDICA EN ATENCION MASIVAEMERGENCIA MEDICA EN ATENCION MASIVA
“ PRINCIPIOS DE EMERGENCIA”
Regla de las T:Regla de las T:• Triage (Clasificar PRIORIDADES)
• Tratar (Hasta donde?)
• Transportar (Para donde?)
•Ni Recoger y Correr
• Ni Quedarse y Jugar
• Clasificar gravedad para TRATAR PRIORIDADES
• TRATAR solo LO NECESARIO para transportar
• Clasificar para EVACUAR PRIORIDADES
¡ PARA CUMPLIRSE DEBE ESTAR:
DEFINIDA-ENSEÑADA-PRACTICADA Y PLANIFICADA !
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A DONDÉ Y CÓMO TRANSPORTARA DONDÉ Y CÓMO TRANSPORTAR
“ PRINCIPIOS DE EMERGENCIA”Al Hospital “Adecuado”
Con el Transporte “Adecuado”
Con el Tratamiento “Adecuado”
Lo adecuado en Emergencia Medica pura
o lo mas posible a lo adecuado en Desastre
¡ Debe estar definido y planificado !
Es necesario un plan adecuado:
Enseñado-Conocido-Practicado
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PROTECCION DE LA EMERGENCIA EN ACCIDENTES Y PROTECCION DE LA EMERGENCIA EN ACCIDENTES Y DESASTRESDESASTRES
No provocar nuevos desastresNo provocar nuevos desastres
No entrar sin protección al riesgoNo entrar sin protección al riesgo
Control del área del desastreControl del área del desastre
Señalización del área del desastreSeñalización del área del desastre
Definir la organización y despliegue en el escenarioDefinir la organización y despliegue en el escenario
Activar el sistema de avisoActivar el sistema de aviso
¿ COMO GARANTIZAR QUE SE CUMPLA ?¿ COMO GARANTIZAR QUE SE CUMPLA ?
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¿¿¿¿ UN PLAN ADECUADO ????¿¿¿¿ UN PLAN ADECUADO ????
Adecuado al Lugar.Adecuado al Lugar.
Adecuado al TerrenoAdecuado al Terreno
Adecuado al DesastreAdecuado al Desastre
Adecuado a los Recursos que cuentaAdecuado a los Recursos que cuenta
Adecuado a las Reservas (STOCK)Adecuado a las Reservas (STOCK)
Adecuado a los Recursos de ApoyoAdecuado a los Recursos de Apoyo
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¿ QUIEN ES EL COMANDANTE DEL ESCENARIO ?¿ QUIEN ES EL COMANDANTE DEL ESCENARIO ?
El Primero que llegaEl Primero que llega
Sucesivamente entrega el mando al que llegueSucesivamente entrega el mando al que llegue
según los niveles de mando y planessegún los niveles de mando y planes
CULTURA A CREAR: enseñandoCULTURA A CREAR: enseñando--practicando ypracticando y
Planificando las acciones para este objetivoPlanificando las acciones para este objetivo
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¿ COMO ENFRENTAR UN ACCIDENTE O DESASTRE?¿ COMO ENFRENTAR UN ACCIDENTE O DESASTRE?
“ COMANDANTE DEL ESCENARIO ”“ COMANDANTE DEL ESCENARIO ”
1.1. No asustarse.No asustarse.
2.2. Controlar a los asustadosControlar a los asustados
3.3. Utilizar los testigos no asustadosUtilizar los testigos no asustados
4.4. Identificar los testigos con habilidadesIdentificar los testigos con habilidades
5.5. Identificar el problema y los riesgosIdentificar el problema y los riesgos
6.6. Organizar la atención y activar el sistemaOrganizar la atención y activar el sistema
7.7. Actuación médica.Actuación médica.
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FASES DE LA EMERGENCIA MEDICA EN EL FASES DE LA EMERGENCIA MEDICA EN EL DESASTREDESASTRE
PREPARATORIA I Estudio PREPARATORIA I Estudio ––Conocimiento Conocimiento ––PlanificaciónPlanificación
PREPARATORIA II Ejecución de la PreparaciónPREPARATORIA II Ejecución de la Preparación
RESPUESTA: InformativaRESPUESTA: Informativa
AlertaAlerta
AlarmaAlarma
Emergencia Emergencia ------ Respuesta rápidaRespuesta rápida
AJUSTESPARA LA
RESPUESTA
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RESPUESTA MEDICA INTEGRAL AL DESASTRERESPUESTA MEDICA INTEGRAL AL DESASTRE
Primer auxilio: Sanitario (apoyo vital Básico)Primer auxilio: Sanitario (apoyo vital Básico)
MedicoMedico-- enfermero (B o AVA)enfermero (B o AVA)
Emergencia Médica (AVA)Emergencia Médica (AVA)
Intervenciones con lo planificado y disponibleIntervenciones con lo planificado y disponible
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ESLABONES DE LA EMERGENCIA MEDICAESLABONES DE LA EMERGENCIA MEDICA
(Cadena de SUPERVIVENCIA)(Cadena de SUPERVIVENCIA)
COMANDANTE DEL ESCENARIO: COMANDANTE DEL ESCENARIO: TRIAGETRIAGE
PUESTO MEDICO DE AVANZADA: PUESTO MEDICO DE AVANZADA: TT--TT--TT
AMBULANCIA: AMBULANCIA: TRATAR Y SOSTENER TRANSPORTANDOTRATAR Y SOSTENER TRANSPORTANDO
HOSPITALES RECEPTORES: HOSPITALES RECEPTORES: TRIAGE Y RECEPCIONTRIAGE Y RECEPCION
REPARACIONREPARACION--INGRESOINGRESO
PLANIFICAR LA CADENAPLANIFICAR LA CADENA
NO ESLABONES NO ESLABONES SUELTOS!!!SUELTOS!!!
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¿ COMO CONSERVAR STOCKS OPERATIVOS ?¿ COMO CONSERVAR STOCKS OPERATIVOS ?
¨¨EN UNIDADES¨¨EN UNIDADES: “ Por medios ”: “ Por medios ”
•• TUBOSTUBOS--TROCARESTROCARES--GUANTESGUANTES--FARMACOSFARMACOS
•• PAQUETES DE PAQUETES (EJ: TORUNDAS EN NYLON ESTERILES)PAQUETES DE PAQUETES (EJ: TORUNDAS EN NYLON ESTERILES)
•• ¿ PARA CUANTOS CASOS ? NECESIDADES DEL LUGAR¿ PARA CUANTOS CASOS ? NECESIDADES DEL LUGAR
¨¨PARA EL ESCENARIO¨¨PARA EL ESCENARIO COMPLETOS PARA “X” LESIONADOSCOMPLETOS PARA “X” LESIONADOS
¿ CUANTOS COMPLETOS ? NECESIDADES DEL TERRITORIO¿ CUANTOS COMPLETOS ? NECESIDADES DEL TERRITORIO
¡ SI NO ESTAN PREPARADOS, NO ESTAN LISTO A LA HORA ¡ SI NO ESTAN PREPARADOS, NO ESTAN LISTO A LA HORA CERO CERO !!
EN LO COTIDIANO ¿ QUIEN LOS ROTA Y ACTUALIZA ? EN LO COTIDIANO ¿ QUIEN LOS ROTA Y ACTUALIZA ?
¡ PLANIFICARLO !¡ PLANIFICARLO !
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ESQUEMA GENERAL DE ORGANIZACIÓN EN EL ESCENARIOANTE UN DESASTRE. Ejemplo: Químico.
DIRECCIÓNDEL VIENTO
ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍVTIMAS
PM
PMA
VÍA DE ACCESO
VÍA DE EVACUACIÓN.
ÁREA PARAPERSONALIDADES,
MÉDIOS DE DIFUSIÓN,FAMILIARES.
PUESTO MÉDICO
DE AVANZADA.
PUESTO
DE MANDO
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ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO Y MANEJO DE VÍCTIMAS.
DIRECCIÓNDEL VIENTO
ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍVTIMAS
PM
ÁREADE
ACOPIO
CLASIFICACION
EVACUACION
ROJO
NEGRO VERDE
AMARILLO
PUESTO MÉDICO AVANZADA
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EL DESPLIEGUE FLEXIBLE EL DESPLIEGUE FLEXIBLE
SI HAY ESTUDIO PREVIO (UNIDAD O ESCENARIO)SI HAY ESTUDIO PREVIO (UNIDAD O ESCENARIO)
SI HAY VALORACION DE POSIBLES DESASTRESSI HAY VALORACION DE POSIBLES DESASTRES
SI ESTA PLANIFICADOSI ESTA PLANIFICADO
SI ESTA ENSEÑADOSI ESTA ENSEÑADO
SI ESTA PRACTICADO SI ESTA PRACTICADO
Y EN ESCENARIO IMPROVISADOS: Y EN ESCENARIO IMPROVISADOS: SI SABEMOS HACERLOSI SABEMOS HACERLO
NO PODEMOS IMPROVISAR A LA HORA CERONO PODEMOS IMPROVISAR A LA HORA CERO
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PUESTO MEDICO DE AVANZADAPUESTO MEDICO DE AVANZADA
(EN EL BORDE DE LA SEGURIDAD)(EN EL BORDE DE LA SEGURIDAD)
EVACUACION
(Triage de evacuación)
EMERGENCIAS URGENCIAS
TRIAGE
Prioridad de riesgo de atención
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Punto de
distribución
Enfermos Enfermos Infectados Infectados
LesionadosLesionados
Clasificación Clasificación NegroNegro
Verde Amarillo Rojo
IntoxicacionesIntoxicaciones
Quemados Quemados
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TRIAGE Y TRATAMIENTOS TRIAGE Y TRATAMIENTOS
PROTOCOLOS DEFINIDOS (COLEGIADOS)PROTOCOLOS DEFINIDOS (COLEGIADOS)
ENSEÑANDOLOSENSEÑANDOLOS
PROMOVIENDOLOSPROMOVIENDOLOS
DEFINIENDO LAS VIAS DE GENERALIZACIONDEFINIENDO LAS VIAS DE GENERALIZACION
PRACTICANDOLOSPRACTICANDOLOS
CONTROLANDOLOSCONTROLANDOLOS
EVALUANDOLOS (CONTROL DE CALIDAD)EVALUANDOLOS (CONTROL DE CALIDAD)
PERSEGUIR LOS ERRORES DEL PROCESOPERSEGUIR LOS ERRORES DEL PROCESO--no a los hombresno a los hombres
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¿ COMO TENER AMBULANCIAS ?¿ COMO TENER AMBULANCIAS ?
¿ CUANTAS TENGO ? ¿ CUANTAS AVA ?¿ CUANTAS TENGO ? ¿ CUANTAS AVA ?
¿ PERSONAL Y MEDIOS ESPECIALIZADOS ?¿ PERSONAL Y MEDIOS ESPECIALIZADOS ?
¿ COMPLETOS CON MATERIALES PARA SALIDAS A ESCENARIOS ?¿ COMPLETOS CON MATERIALES PARA SALIDAS A ESCENARIOS ?
¿ VEHICULOS CONVERTIDOS EN AMBULANCIAS? ¿ CUANTOS ? ¿ DE DONDE?¿ VEHICULOS CONVERTIDOS EN AMBULANCIAS? ¿ CUANTOS ? ¿ DE DONDE?
¡ LO QUE NO PLANIFICAS¡ LO QUE NO PLANIFICAS-- NO LO TENDRÁS !NO LO TENDRÁS !
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PLAN DE EMERGENCIA MEDICA AL DESASTREPLAN DE EMERGENCIA MEDICA AL DESASTRE
PLAN ADECUADO: nemotecnia “ADECUADO”PLAN ADECUADO: nemotecnia “ADECUADO”
AA NALISIS REAL DE DESPLIEGUE SEGÚN POSIBLE DESASTRE Y CONDICIONES NALISIS REAL DE DESPLIEGUE SEGÚN POSIBLE DESASTRE Y CONDICIONES DEL LUGAR, RECURSOS Y MATERIALES Y DEL LUGAR, RECURSOS Y MATERIALES Y
HUMANOS.HUMANOS.
DD ESPLIEGUE FLEXIBLE TOTAL Y PARCIAL (NO RIGIDO) Y DEFINICION DE TESPLIEGUE FLEXIBLE TOTAL Y PARCIAL (NO RIGIDO) Y DEFINICION DE TAREAS POR FRENTES Y LUGARES.AREAS POR FRENTES Y LUGARES.
EE DUCACION CONSTANTE SOBRE MISIONES POR FRENTES EN EL DESPLIEGUE: DUCACION CONSTANTE SOBRE MISIONES POR FRENTES EN EL DESPLIEGUE: “TARJETA DE FUNCIONES” “LAS “TARJETA DE FUNCIONES” “LAS
FUNCIONES POR LUGAR TUENEN QUE SER PUBLICAS EN EL LUGAR”FUNCIONES POR LUGAR TUENEN QUE SER PUBLICAS EN EL LUGAR”
CC ONTROL PERIODICO DE LAS FUNCIONES, DE LOS DESPLIEGUES, REALIZACIONTROL PERIODICO DE LAS FUNCIONES, DE LOS DESPLIEGUES, REALIZACIÓN DE PRACTICAS Y REVISION DE LOS ÓN DE PRACTICAS Y REVISION DE LOS
STOCKS OPERATIVOS EN CADA LUGARSTOCKS OPERATIVOS EN CADA LUGAR
U U NIDAD DE ACCION Y MANDO UNICONIDAD DE ACCION Y MANDO UNICO
AA POYO INTERNO O EXTERNO A LA UNIDAD EN CUESTION POR SISTEMAS DE APOYO INTERNO O EXTERNO A LA UNIDAD EN CUESTION POR SISTEMAS DE AVISO PLANIFICADO AL SER LLAMADOS VISO PLANIFICADO AL SER LLAMADOS
POR NECESIDADPOR NECESIDAD
D D EBEN COORDINAR LA LIBERACION DE CAMAS NECESARIAS Y LAS UNIDADES EBEN COORDINAR LA LIBERACION DE CAMAS NECESARIAS Y LAS UNIDADES ESPECIALES NECESARIAS A ESPECIALES NECESARIAS A
TRANSFORMAR SEGÚN PLANES PREVISTOSTRANSFORMAR SEGÚN PLANES PREVISTOS
OO RGANIZAR LA CAPACITACION PARA EL DESARROLLO DEL PLANRGANIZAR LA CAPACITACION PARA EL DESARROLLO DEL PLAN
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“CONCLUSIONES”“CONCLUSIONES”
SI FALTA RESPUESTA = DOBLE DESASTRE SI FALTA RESPUESTA = DOBLE DESASTRE
LO QUE NO SE PLANIFICA NO SE PREPARALO QUE NO SE PLANIFICA NO SE PREPARA
LO QUE NO SE PREPARA NO SE TIENELO QUE NO SE PREPARA NO SE TIENE
SI NO SE TIENE NO SE PUEDE DAR RESPUESTASI NO SE TIENE NO SE PUEDE DAR RESPUESTA
¡ES EL DESASTRE MULTIPLICADO!¡ES EL DESASTRE MULTIPLICADO!
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RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
PLANIFICACIONPLANIFICACION
¡NO RIGIDA!¡NO RIGIDA!
PRACTICA PRACTICA COTIDIANACOTIDIANA
PREPARACIONPREPARACION
¡FUNCIONES!¡FUNCIONES!
SOSTENIBILIDAD SOSTENIBILIDAD
LOGISTICALOGISTICA
ENSEÑANZA ENSEÑANZA EDUCACIONALEDUCACIONAL
PROMOCIONPROMOCION
PRACTICA PRACTICA PERIODICAPERIODICA
EVALUACIONESEVALUACIONES
PLAN PLAN EXITOSOEXITOSO