KVALITETSREGISTER FORDBT-BEHANDLING

Psykologspesialist Anne Mari SyversenDBT-teametPsykisk Helsevern for Barn og Unge

Ungdom med følelsesreguleringsvansker14 – 18 år

Mestrings-suicidalitet?

Selv-skading?

Rus?

Over-spising?

SeksuellUtagering?

Sinne/Utagering?

PBU Helse-BergenKlinikkdirektør

BUP Fana, Fusa og Austevoll

BUP Nordhordland

BUP Sentrum

BUP Voss

BUP Ytrebygda, Os og Samnanger

BUP Øyane

BUP Åsane

Ambulante tjenester

•DBT-team •Psykoseteam•Ambulant team•Intensivt Ambulerende team

Spesialpoliklinikken

•Autismeteamet•Nevroteamet•Konsultasjonsteamet

Akuttpost

Ungdomspost

Barnepost

Dialektisk atferdsterapi (DBT)

Marsha Linehan Alec L. Miller (Ungdom)

DBT-team for ungdom i PBU/Helse - Bergen

• Orienteringsfase (motivering og forpliktelse)

– 3 - 6 uker

• Ordinær behandling (individualterapi + ferdighetstrening)

– 20 uker

• Telefonkonsultasjon hverdager 08 – 20

• Ferdighetstreningen:

– 6 ungdommer med en fast forelder hver

– To terapeuter

– Klasseromsundervisning

– Åpen gruppe med inntak hver 5. uke (hvis kapasitet)

Hvorfor Kvalitetsregister

• Vitaminer for behandler• Evaluering

– Hvordan fungerer det hos oss?• Selvmordsforsøk• Selvskading• Innleggelser• Inklusjonskriterier og hvem er det som faktisk blir henvist?

– Hvem takker nei– Drop out– Indikasjon på hva de som ikke ønsker DBT trenger???

Orienterings-fase

65 stk

69 Henvisninger jan’17 – mars’19

29 takker nei

4 avvises etter samtale

10 dropper ut

22 fullfører

1 henvisning trekkes

3 ikke møtt

DBT-behandling20 uker

32 stk

Hvem henvises (N=69)

Alder Kjønn Bosituasjon

16 år (std +/- 1 år) 89 % Jenter 51 % To foreldre

7 % Gutter 42 % En forelder

4 % Transseksuell 3 % Fosterforeldre

3 % Institusjon

1 % Alene

Hvem henvises – Diagnosekategorier (N=69)

Stemnings-lidelser

Atferds-og følelsesmessige forstyrrelser

ADHD ogADD

PTSD/Tilpasnings-forstyrrelser

Angst Emosjonelt ustabil PF

Annet

31 (45 %) 10 (15 %) 9 (13 %) 9 (13 %) 4 (6 %) 1 (1 %) 5 (6 %)

Stemnings-lidelser

Atferds-og følelsesmessige forstyrrelser

ADHD ogADD

PTSD/Tilpasnings-forstyrrelser

Angst Emosjonelt ustabil PF

Annet

11 (50 %) 4 (18 %) 3 (14 %) 3 (14 %) 0 0 1 (5 %)

De som fullfører DBT – Diagnosekategorier (N=22)

Hvem henvises – Medisinering (N=62)

Ja Nei Ukjent

33 (53 %) 17 (27 %) 12 (20 %)

Hvem henvises – Emosjonell ustabilitet, SCID-II (N=43)

0 – 2 kriterier 3 - 4 kriterier (cut-off DBT)

> 5 Kriterier (cut-offemosjonelt ustabil PF)

9 (21 %) 24 (56 %) 10 (23 %)

Hvem henvises - Selvskading (N=69)

Hyppighet Antall pasienter

Ukentlig eller oftere 23 (33 %)

Sjeldnere enn ukentlig 22 (32 %)

Aldri 15 (22 %)

Ukjent 9 (13 %)

Hvem henvises – Selvmordsforsøk (N=69)

Hyppighet Antall pasienter

Ingen 25 (36 %)

1 forsøk 23 (33 %)

2 forsøk 12 (17 %)

> 3 forsøk 9 (13 %)

Hvem henvises – Bruk av PBU (N=69)

Elektive innleggelser(Ungdomsposten)

Akutte innleggelser(Akuttposten)

Antall seksjoner PBU

Ingen 53 (77 %) Ingen 37 (54 %) Kun poliklinikk23 (33 %)

1-2 Innleggelser 16 (23 %)

1 innleggelse 15 (22 %)

>2 innleggelser 17 (24 %) > 4 seksjoner7 (10 %)

Hvorfor takker de nei? (N=29)

Årsak: Antall:«Metodeforhold» 14For frisk 3Reisevei 1Foreldre kan ikke følge 3Feil/uavklart problematikk 5For omfattende 3

Årsaker drop-out fra behandlingen (N=10)(20 uker individualterapi + ferdighetstrening)

N= 10 Antall

Fraværsgrense 2

Manglende motivasjon 2

Behandlerbytte 2

Alvorligspiseforstyrrelse

1

For lite problematikk 3

Effektmål - Innleggelser og selvmordsforsøk (N=22)

Akutte innleggelser før DBT: 1.8 Akutte innleggelser i DBT: 0.6

Selvmordsforsøk før DBT: 2 Selvmordsforsøk i DBT: 0.6

Effektmål - Selvskadingsepisoder i DBT (N= 22)

«Effektmål» - Behandler

• Systematisk fokus forbedring• Forpliktelse• Drop-out

• Dokumentasjon på at vår DBT-behandling virker

• Motivasjon og mestringsfølelse