Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.
description
Transcript of Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.
![Page 1: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/1.jpg)
Kurs 1: Respiratorni sistem i anestezijaFiziologija ventilacijeDate: 12-13.03.2012.Language: SerbianCity: KopaonikCountry: SerbiaSpeaker: Miodrag Milenovic
![Page 2: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/2.jpg)
Sadržaj
• Mehanizam i kontrola disanja• Disajni proces
• Difuzija i transport O2 i CO2
• Respiratorne vrednosti• Disajni rad• Ventilacija, perfuzija, šant i
hipoksična plućna vazokonstrikcija
![Page 3: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/3.jpg)
Funkcije respiratornog sistema
• Disanje (razmena gasova)
• Regulacija pH krvi
• Produkcija glasa
• Olfaktivna
• Zaštitna
![Page 4: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/4.jpg)
Disanje
• Kretanje vazduha u i iz pluća
(ventilacija)
• Razmena gasova u plućima
(eksterno disanje)
• Transport O2 i CO2 u krvi
• Razmena gasova u tkivima
(interno disanje)
![Page 5: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/5.jpg)
Ventilacija (disanje)
![Page 6: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/6.jpg)
Ventilacija (disanje)
![Page 7: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/7.jpg)
Centralna kontrola disanja
![Page 8: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/8.jpg)
Periferni hemoreceptori
• Karotidna i aortna telašca
• značajan ↓ arter. PO2 ili ↑ H+
• reaguju na PO2
(ne na sadržaj O2)
• ↑ H+ udružen sa ↑ PCO2
CO2+ H2OH2CO3H2CO3-+H+
![Page 9: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/9.jpg)
Traheobronhijalno stablo
Sprovodna zona• Zagreva• Vlaži• Filtrira • Uklanja nečist.
Respiratorna zona• Razm. gasova
![Page 10: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/10.jpg)
Disanje
Eksterno i interno disanje zavisi od:
• Disajne površine
• Difuzione distance
• Razlike parcijalnih pritisaka
• Molekularne težine i gasne rastvorlj.
- O2 ↓ molekularna masa od CO2
- CO2 24x rastvorljiviji od O2
- CO2 difuzija 20x brža od O2
![Page 11: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/11.jpg)
Alveole
terminalne bronhiole
alveole
kapilari
• Saćaste strukture300 miliona vazd. vrećica
• Površina 60–80 m2
• 2 tipa ćelija:Tip I - strukturne ćelijeTip II - sekrecija surfaktanta
![Page 12: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/13.jpg)
Transport CO2 i kretanje Cl-
CO2 difunduje u krvotok
7% ostaje rastv. u plazmi CO2
93% difunduje u eritrocite
70% se prevodi u H2CO3
23% vezano za Hb
H2CO3 disocira H+ i HCO3
- H + uklanja se pufer. akt. Hb
Cl-
HCO3- Izlazi iz Er
(pomeranje Cl-)
![Page 14: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/14.jpg)
Transport O2 i CO2
![Page 15: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/15.jpg)
Kriva disocijacije oksihemoglobina
Količina O2 oslobođena u tkivima
![Page 16: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/16.jpg)
Oksigen. i oslobađanje O2 zavisi od afiniteta hemoglobina za O2
Afinitet ↓ sa: • ↓ pH• ↑ Temp • ↑ 2,3-DPG
Pomak disoc. krive na desno
Uticaj pH i temperature
![Page 17: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/17.jpg)
Plućne zapremine
• Tidal volumen (TV) jedan udah ili izdah tokom respir. ciklusa
• Inspiratorni rezervni volumen (IRV)snažan udah nakon normalnog udaha
• Ekspiratorni rezervni volumen (ERV)snažan izdah nakon normalnog izdaha
• Rezidualni volumen (RV)ostaje u plućima nakon najsnažnijeg izdaha
![Page 18: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/18.jpg)
Plućni kapaciteti
• Inspiratorni kapacitet (IC)
TV + IRV• Funkcionalni rezervni kapacitet (FRC)
ERV + RV• Vitalni kapacitet (VC)
IRV + TV + ERV• Totalni kapacitet pluća (TLC)
IRV + TV + ERV + RV.
![Page 19: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/19.jpg)
SpirometrijaZapremine i kapaciteti
![Page 20: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/20.jpg)
Opstruktivna bolestpritisci i respiratorni napor
• Porast intrapleuralnog pritiska
• Kompresija proksimalnih disajnih puteva
• Zarobljavanje vazduha distalno (kod asmatičara)
![Page 21: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/21.jpg)
• Opstruktivni:– VC normalan
– FEV1 je < 80%
• Restriktivni:– VC snižen – FVC je normalan
Restriktivni i opstruktivni poremećaji
![Page 22: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/22.jpg)
Disajni rad Odnos pritisak-zapremina
• Otpor u toku udaha i izdaha
• Disajni rad (energija za savladavanje otpora)
• Oslobađa i gubi u vidu toplote
![Page 23: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/23.jpg)
Ventilaciono / Perfuzioni odnos
Funkcionalnost:
Alveole u vrhovima
↓ perfundovane
↑ ventilirane
Alveole u bazama
↓ ventilirane
↑ perfundovane
Udahnuta smeša
![Page 24: Kurs 1 : Respiratorni sistem i anestezija Fiziologija ventilacije Date: 12-13.03.2012.](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/56814489550346895db121d2/html5/thumbnails/24.jpg)
Ventilacija / Perfuzija kod promene položaja