KTI Erviyana Kusuma Dewi - Perpustakaan Digital...
Transcript of KTI Erviyana Kusuma Dewi - Perpustakaan Digital...
i
PEMBERIAN TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN
AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP PENURUNAN
NYERI PADA ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM
NY. V DI RUANG MAWAR I RSUD DR MOEWARDI
SURAKARTA
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DISUSUN OLEH:
ERVIYANA KUSUMA DEWI
NIM. P.12 024
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Erviyana Kusuma Dewi
NIM : P.12 024
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan
Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Pada Asuhan Keperawatan
Post Partum Ny. V Di Ruang Mawar I Rsud Dr. Moewardi Surakarta
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apa bila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Surakarta, Februari 2015
Yang Membuat Pernyataan
ERVIYANA KUSUMA DEWI
NIM .P. 12 024
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :
Nama : Erviyana Kusuma Dewi
NIM : P.12 024
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul : Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Aromaterapi
Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Pada Asuhan Keperawatan
Post Partum Ny. V Di Ruang Mawar I Rsud Dr Moewardi
Surakarta
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : STIKes Kusuma Husada Surakarta
Hari/ Tanggal : Jumat, 22 Mei 2015
Pembimbing : Diyah Ekarini, SKep., Ns ( )
NIK. 200179001
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :
Nama : Erviyana Kusuma Dewi
NIM : P 12 024
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul : Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Aromaterapi
Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Pada Asuhan Keperawatan
Post Partum Ny. V Di Ruang Mawar I Rsud Dr Moewardi
Surakarta
Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : STIKes Kusuma Husada Surakarta
Hari/Tanggal : Sabtu, 20 Juni 2015
DEWAN PENGUJ1
Pembimbing : Diyah Ekarini, S.Kep., Ns ( )
NIK. 200179001
Penguji I : Intan Maharani S Batubara, S.Kep., Ns ( )
NIK. 201491128
Penguji II : S. Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., MKep ( )
NIK. 200984041
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan
STIKES Kusuma Husada Surakarta
Atiek Murharyati, S.Kep.Ns., M.Kep.
NIK. 200680021
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul ” Penurunan Intensitas Nyeri Akibat Luka Post Sectio
Caesarea Setelah Dilakukan Latihan Teknik Relasaksasi Pernapasan Dengan
Aromaterapi Lavender pada Ny. V dibangsal Mawar I RSUD Dr Moewardi Surakarta”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Atiek Murharyati, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Ketua Program studi DIII
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di Stikes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Program studi DIII
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di Stikes Kusuma Husada Surakarta.
3. Diyah Ekarini, S.Kep., Ns., selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai
penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-
masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi
demi sempurnanya studi kasus ini.
4. Intan Maharani S Batubara, S.Kep., Ns selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
vi
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
5. Dwi Sulisetyawati, SKep., Ns., MKep selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
6. Semua dosen Program studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat
7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat
untuk menyelesaikan pendidikan.
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu,
yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, Februari 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ...................................................................... 5
C. Manfaat Penulisan ................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori ......................................................................... 7
1. Konsep Sectio Caesarea ................................................... 7
a. Pengertian .................................................................. 7
b. Jenis Persalinan Sectio Caesarea ............................... 7
c. Indikasi ..................................................................... 8
d. Komplikasi ............................................................... 9
e. Dampak Persalinan Sectio Caesarea ......................... 9
viii
2. Konsep Asuhan Keperawatan Post Partum ...................... 10
a. Pengkajian ............................................................... 10
b. Diagnosa Keperawatan .............................................. 11
c. Intervensi Keperawatan ............................................. 11
d. Implementasi Keperawatan ....................................... 14
e. Evaluasi Keperawatan ............................................... 15
3. Konsep Nyeri dan Nifas ................................................... 15
a. Pengertian nyeri ........................................................ 15
b. Klasifikasi Nyeri ....................................................... 16
c. Alat ukur Nyeri ......................................................... 17
d. Penatalaksanaan ....................................................... 17
e. Periode Nifas ............................................................ 19
f. Perubahan Fisiologis Masa Nifas ............................. 19
B. Kerangka Teori ....................................................................... 23
C. Kerangka Konsep ................................................................... 24
BAB III METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET
A. Subyek Aplikasi Riset ............................. .............................. 25
B. Tempat dan Waktu ................................................................. 25
C. Media dan Alat yang digunakan ............................................. 25
D. Prosedur Tindakan .................................................................. 25
E. Alat ukur tindakan .................................................................. 26
BAB IV LAPORAN KASUS
A. Pengkajian ...................... ........................................................ 28
ix
B. Perumusan Masalah ................................................................. 31
C. Proiritas Diagnosa Keperawatan ........................................... 32
D. Rencana Keperawatan ........................................................... 33
E. Tindakan Keperawatan .......................................................... 34
F. Evaluasi .................................................................................. 39
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian .......................... .................................................... 43
B. Perumusan Masalah ....................... ........................................ 47
C. Rencana Keperawatan ......................... ................................... 49
D. Tindakan Keperawatan .......................................................... 51
E. Evaluasi Keperawatan ....................... ..................................... 54
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................ 58
B. Saran ................. ...................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1. Gambar 2.1 Kerangka teori ...................................................................... 23
2. Gambar 2.2 Kerangka konsep .................................................................. 24
3. Gambar 3.1 Skala Nyeri Analogi Visual ................................................. 27
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sectio caesarea merupakan suatu persalinan buatan, yaitu janin
dilahirkan melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta bobot janin diatas 500 gram (Tetti
dan Cecep Ali, 2015). WHO (World Health Organization) menyatakan
bahwa angka persalinan dengan sectio caesarea pada tahun 1998 adalah
10% sampai 15%. Di Amerika Serikat persalinan dengan sectio caesarea
terjadi dengan prevalensi 21,2% (Cunningham, dkk, 2006 dalam
Anggorowati, 2012) sedangkan pada tahun 2000 meningkat menjadi 24-
30% (Roeshadi, 2006 dalam Anggorowati, 2012). Di Indonesia,
peningkatan section caesarea terjadi dengan prevalensi sebesar 51,59%
pada tahun 2005 sebesar menjadi 53,68% pada tahun 2006 (Grace,2007
dalam Anggorowati, 2012).
Angka persalinan dengan sectio caesarea di Jawa Tengah pada
tahun 2010 terjadi sebesar 11,8% (Profil Dinas Kesehatan, 2010 dalam
Anggorowati 2012). Kasus persalinan dengan sectio caesarea di RSUD dr.
Moewardi Surakarta menunjukkan penurunan angka kejadian dari 1496
kasus pada tahun 2013 menjadi 693 kasus pada tahun 2014 dan 98 kasus
pada tahun 2015.
2
Masalah utama yang muncul pada pasien post section caesarea
adalah nyeri paska pembedahan di abdomen. International Association of
the Study of Pain atau IASP mendefinisikan nyeri sebagai sensori subyektif
dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan pada pasien yang
dikarenakan adanya potensi rusaknya jaringan (Andarmoyo, 2013).
Tindakan sectio caesarea mengakibatkan terjadinya perubahan kontinuitas
jaringan yang menyebabkan nyeri. Pada proses pembedahan, anastesi akan
diberikan untuk meminimalkan sensori nyeri yang dirasakan pasien.
Namun, sensori nyeri akan kembali terasa ketika efek dari anetasi sudah
habis. Nyeri inilah yang membuat pasien terganggu (Whalley, dkk 2008
dalam Pratiwi, 2012).
Penanganan yang sering digunakan dalam menurunkan nyeri post
sectio caesarea dilakukan dengan memberikan tindakan farmakologi dan
non farmakologi. Dalam penanganan farmakologi, pemberian alagesik
mampu mengendalikan nyeri, baik sedang maupun berat. Namun demikian
pemberian farmakologi tidak bertujuan untuk meningkatkan kemampuan
klien sendiri dalam mengontrol nyerinya (Van Kooten,1999 dalam Pratiwi,
2012). Oleh karena itu, tindakan non farmakologi dibutuhkan sebagai
upaya mandiri pasien terhadap pengontrolan nyeri agar sensasi nyeri dapat
berkurang serta masa pemulihan tidak memanjang (Bobak, 2004 dalam
Pratiwi 2012).
Pemberian metode non farmakologi merupakan upaya yang
dilakukan dalam mempersingkat episode nyeri, yang berlangsung hanya
3
dalam beberapa detik atau menit. Dalam hal ini, ketika nyeri hebat
berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari, penanganan
menggunakan metode non farmakologi adalah cara yang paling efektif
untuk mengontrol nyeri selain menggunakan obat obatan.
Pengendalian nyeri non-farmakologi menjadi lebih murah, simpel, efektif
dan tanpa efek yang merugikan (Potter, 2005 dalam Pratiwi 2012).
Salah satu penanganan nyeri non farmakologi yang dapat
diberikan adalah teknik relaksasi nafas dalam. Teknik relakasasi nafas
dalam merupakan suatu tindakan untuk membebaskan mental dan fisik
dari ketegangan dan stress yang dapat meningkatkan toleransi terhadap
nyeri (Andarmoyo, 2013). Hasil penelitian Maulana pada bulan Januari
2003 di RSUD Bantul membuktikan bahwa terdapat pengaruh yang
signifikan pada pemberian teknik relaksasi nafas dalam dan masase dalam
menurunkan tingkat nyeri post partum di RSUD Bantul. Selain teknik
relaksasi nafas dalam, terapi non farmakologi yang dapat diberikan untuk
meredakan nyeri adalah dengan memberikan aromaterapi.
Aromaterapi merupakan terapi komplementer yang menggunakan
kandungan wewangian minyak essensial. Minyak esenssial yang diberikan
adalah dengan cara dihirup atau dibalur pada saat pemberian masase
(Brooker, 2009). Aromaterapi dinilai mampu memberikan efek terapeutik
dalam asuhan keperawatan maternitas (Medfort, dkk, 2012).
Salah satu aroma yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri
untuk relaksasi adalah aroma bunga lavender. Kandungan utama dari bunga
4
lavender adalah linalyl asetat dan linalool (C10H18O). Linalool adalah
kandungan aktif utama yang berperan pada efek anti cemas (relaksasi)
pada lavender. Hal ini sesuai teori McLain (2009) bahwa minyak esensial
dari bunga lavender dapat memberikan manfaat relaksasi (carminative),
sedatif, mengurangi tingkat kecemasan, dan mampu memperbaiki
mood seseorang (Dewi, 2011).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Miguel, dkk pada tahun 2011
menunjukkan bahwa aroma lavender dan rosemary memiliki kemampuan
dalam menurunkan kecemasan. Namun pada lavender juga terjadi
perbaikan mood secara signifikan, dan membuat seseorang merasa lebih
rileks, sedangkan pada rosemary cenderung merasa lebih waspada. Hal ini
membuktikan bahwa aroma lavender memberikan manfaat relaksasi,
sedatif dan mengurangi kecemasan (Prima Dewi, 2011).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi, dkk pada tanggal 14
Mei sampai 7 Juni 2012 terhadap 30 ibu post sectio caesarea di ruang
nifas Rumah Sakit Al Islam Bandung menunjukan bahwa latihan relaksasi
nafas dan menggunakan aromaterapi lavender efektif menurunkan nyeri
pada ibu post sectio caesarea. Selain itu, hasil observasi yang dilakukan
penulis pada pasien post sectio caesarea di Ruang Mawar I RSUD dr.
Moewardi didapatkan data bahwa pasien post SC akan mengalami nyeri
pada bagian abdomen akibat adanya sayatan.
Nyeri merupakan masalah yang harus diatasi. Peran perawat dalam
mengatasi nyeri adalah membantu memperoleh kontrol diri untuk
5
meminimalkan rasa takut akan kemungkinan nyeri berulang. Oleh karena
itu perawat harus terlebih dahulu menangani masalah nyeri pada pasien
(Tamsuri, 2007). Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik
untuk mengaplikasikan tindakan teknik relaksasi nafas dalam dan
aromaterapi lavender terhadap penurunan nyeri pada asuhan keperawatan
post partum Ny. V di ruang Mawar I RSUD dr. Moewardi Surakarta.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Untuk mengaplikasikan tindakan relaksasi nafas dalam dengan
aromaterapi lavender dalam menurunkan intensitas nyeri pada pasien
post sectio caesarea
2. Tujuan khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian kepada pasien dengan
nyeri post op sectio caesarea
b. Mahasiswa mampu merumuskan diagnose keperawatan pada
pasien dengan nyeri post op sectio caesarea
c. Mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada pasien
dengan nyeri post op sectio caesarea
d. Mahasiswa mampu melakukan implementasi pada pasien dengan
nyeri post op sectio caesarea
e. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi pada pasien dengan nyeri
post op sectio caesarea
6
f. Mahasiswa mampu menganalisa hasil pemberian tindakan relaksasi
nafas dalam dan aroma terapi lavender pada pasien dengan nyeri
post op sectio caesarea
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Pasien
Dapat menjadi pengetahuan baru untuk pasien dalam menangani nyeri
menggunakan teknik non farmakologis.
2. Bagi Institusi Rumah Sakit
Sebagai masukan dalam hal pemberian asuhan keperawatan pada ibu
post op sectio caesarea yang mengalami nyeri dengan memberikan
tindakan non farmakologis untuk mengurangi nyeri.
3. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Sebagai bahan bacaan dan untuk menambah wawasan serta informasi
bagi mahasiswa keperawatan mengenai asuhan keperawatan pre
service khususnya keperawatan maternitas.
3. Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan bagi penulis mengenai penanganan
nyeri post op dengan tindakan non farmakologis.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Konsep Sectio Caesarea
a. Pengertian
Sectio caesarea merupakan suatu persalinan buatan, yaitu janin
dilahirkan melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta bobot janin diatas 500 gram.
(Solehati, 2015)
Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat
sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut, sectio caesarea juga
dapat didefinisikan sebagai suatu histerotomia untuk melahirkan janin darai
dalam rahim. (Amru sofyan,2011)
Yusmiati (2007) menyatakan bedah caesar adalah sebuah bentuk
melahirkan anak dengan melakukan sebuah irisan pembedahan yang
menembus abdomen seorang ibu dan uterus untuk mengeluarkan satu bayi atau
lebih. Cara ini biasanya dilakukan ketika kelahiran melalui vagina akan
mengarah pada komplikasi komplikasi kendati cara ini semakin umum sebagai
pengganti kelahiran normal.
b. Jenis Persalinan Sectio Caesarea
Menurut M. Hakimi (2010), Ada dua jenis sayatan operasi yang
dilakukan yaitu sebagai berikut.
8
1) Sayatan melintang
Cara ini memungkinkan kelahian per abdomen yang aman
sekalipun dikerjakan kemudian pada saat persalinan dan sekalipun
rongga rahim terinfeksi,maka insisi melintang segmen bawah
uterus telah menimbulkan revolusi dalam pelaksanaan obstetric
2) Sayatan memanjang
Cara membuka abdomen dan menyingkapkan uterus sama seperti
pada insisi melintang. Insisi membujur dibuat dengan scalpel dan
dilebarkan dengan gunting tumpul untuk menghindari cedera pada
bayi.
c. Indikasi
Menurut Taufan Nugroho (2011) operasi sectio caesarea dilakukan
atas indikasi:
1) Ibu
a) Disproporsi cepalopelvik
b) Plasenta previa
c) Letak lintang
d) Solution plasenta
e) Preeklamsi/eklamsia dan Infeksi intrapartum
2) Anak
a) Gawat janin
b) Letak janin
c) Kehamilan ganda
9
d) Adanya bobot badan bayi yang ukurannya lebih dari normal.
Andarmoyo (2015)
d. Komplikasi
Menurut Mitayani (2012) komplikasi sectio caesarea adalah sebagai
berikut:
1) Pada ibu
a) Infeksi Puerperal
b) Ringan: peningkatan suhu selama beberapa hari dalam masa
nifas
c) Berat: peritonitis sepsis
d) Perdarahan
e) Komplikasi lain seperti luka kandung kemih, embolisme
paru,dan sebagainya jarang terjadi.
2) Pada anak
Kematian perinatal pasca section caesarea sebanyak 4-7%
e. Dampak Persalinan Sectio Caesarea
1) Adanya rasa nyeri
2) Kelemahan
3) Gangguan integritas kulit
4) Nutrisi kurang dari kebutuhan
5) Resiko infeksi
6) Sulit tidur
10
2. Konsep Asuhan Keperawatan Post Partum
Menurut sugeng jitowiyono (2012) pelaksanaan asuhan keperawatan masa
nifas pada post operasi sectio caesarea melalui pendekatan proses
keperawatan dengan melaksanakan :
a. Pengkajian
Pada pengkajian klien dengan sectio caesarea data yang dapat
ditemukan meliputi distress janin, kegagalan untuk melanjutkan
persalinan,malposisi janin, prolaps tali pusat,obrupsio plasenta dan
plasenta previa.
Pengkajian menurut Mitayani (2012), dimulai dengan pemeriksaan dan
observasi sebagai berikut.
1) Temperatur
periksa satu kali pada 1 jam pertama sesuai dengan peraturan
rumah sakit, suhu tubuh akan meningkat bila terjadi dehidrasi atau
keletihan
2) Nadi
periksa setiap 15 menit selama 1 jam pertama atau sampai stabil,
kemudian setiap 30 menit pada jam-jam berikutnya. nadi kembali
normal pada 1 jam berikutnya.
3) Pernafasan
periksa setiap 15 menit dan biasanya akan kembali normal setelah
1 jam postpartum
4) Kandung kemih
11
kandung kemih ibu cepat terisi karena diuresis postpartum dan
cairan intravena
5) Sistem gastrointestinal
pada minggu pertama postpartum fungsi usus besar kembali
normal
6) Lokea
periksa setiap 15 menit, alirannya harus sedang, bila darah
mengalir dengan cepat.
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada klien dengan post
sectio caesarea yaitu :
1) Nyeri berhubungan dengan kondisi pasca operasi
2) Resiko perubahan pola eliminasi perkemihan atau konstipasi
berhubungan dengan trauma sekunder terhadap sectio caesarea
3) Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan
4) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
tentang perawatan melahirkan sectio caesarea.
c. Intervensi
1) Diagnosa Pertama
Tujuan : skala nyeri turun menjadi 2, pasien tidak mengeluh
kesakitan.
12
Intervensi :
a) Identifikasi keluhan nyeri pada sisi insisi, abdomen, wajah,
perilaku
Respon : untuk mengetahui karakteristik nyeri
b) Berikan tindakan kenyamanan yang dapat membantu seperti
posisi.
Respon : untuk memberikan kenyamana pada pasien dalam
mengurangi nyeri
c) Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
Respon : untuk mengurangi nyeri pasien
d) Beri obat nyeri sesuai advice dokter
Respon : untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi
nyeri
2) Diagnosa Kedua
Tujuan : berkemih secara spontan tanpa nyeri, mengalami defekasi
dalam 3-4 jam setelah pembedahan.
Intervensi :
a) Kaji perubahan eliminasi
Respon : untuk mengetahui adanya gangguan eliminasi
b) Palpasi abdomen bawah bila pasien melaporkan distensi
kandung kemih dan ketidakmampuan untuk berkemih
Respon : untuk membantu pasien dalam berkemih
c) Anjurkan berkemih setiap 4-6 jam bila mungkin
13
Respon : untuk mencegah adanya penumpukan urin di dalam
kandung kemih
d) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
Respon : untuk membantu mempercepat eliminasi
3) Diagnosa Ketiga
Tujuan: insisi bedah kering, tidak ada tanda infeksi, infolusi uteri
berlanjut secara normal.
Intervensi:
a) Observasi insisi terhadap infeksi
Respon : untuk mengetahui adanya bakteri atau tanda infeksi
pada luka
b) Lakukan medikasi pada luka insisi
Respon : untuk menjaga kebersihan luka
c) Anjurkan pasien untuk tidak memegang luka
Respon : untuk mencegah terjadinya infeksi
d) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
Respon : untuk mempercepat penyembuhan luka
4) Diagnosa Keempat
Tujuan : Klien menggungkapkan pemahaman tentang perawatan
melahirkan sesar.
Intervensi :
a) Kaji pengetahuan pasien mengenai perawatan melahirkan sesar
14
Respon : untuk mengetahui pengetahuan pasien tentang
melahirkan sesar
b) Diskusikan mengenai perawatan insisi, gejala infeksi dan
pentingnya diet nutrisi
Respon : untuk bertukar fikiran dengan pasien mengenai
perawatan post op sectio caesarea
c) Jelaskan tentang pentingnya periode istirahat terencana, latihan
Respon : untuk memberikan pengetahuan pada pasien
mengenai proses penyembuhan post op sectio caesarea.
d. Implementasi
Selama tahap implementasi perawat melaksanakan renana asuhan
keperawatan. Instruksi keperawatan diimplementasikan untuk
membantu klien memenuhi kriteria hasil.
Komponen tahap implementasi terdiri atas :
1) Tindakan keperawatan mandiri
2) Tindakan keperawatan mandiri dilakukan tanpa advice dokter
3) Tindakan keperawatan kolaboratif
4) Tindakan keperawatan kolaboratif diimplementasikan bila perawat
bekerja dengan anggotavtim perawatan kesehatan lain dalam
membuat keputusan bersama yang bertujuan untuk mengatasi
masalah masalah klien
5) Dokumentasi tindakan keperawatan dan respon klien terhadap
asuhan keperawatan.
15
e. Evaluasi
Pada evaluasi klien dengan post op sectio caesarea, kriteria evaluasi
adalah sebagai berikut :
1) Nyeri diminimalkan atau dikontrol dan pasien mengungkapkan
bahwa ia nyaman
2) Berkemih secara spontan tanpa ketidaknyamanan dan mengalami
defekasidalam 3-4 hari setelah pembedahan
3) Klien mengungkapkan pemahaman tentang perawatan melahirkan
sesar.
Postterm atau kehamilan lewat waktu adalah kehamilan
yang melampaui usia 292 hari (42 minggu) dengan gejala
kemungkinan komplikasinya. nama lain kehamilan lewat waktu
adalah kehamilan serotinus (Manuba, 2008).
Sedangkan menurut Cunningham, 2012. Kehamilan lebih
bulan adalah kehamilan yang berlangsung selama 42 minggu atau
lebih sejak awitan periode mentruasi berasumsi bahwa ovulasi
terjadi dua minggu setelah menstruasi terakhir.
3. Konsep Nyeri dan Nifas
a. Pengertian
Sulistyo Andarmoyo (2013) mengatakan bahwa nyeri merupakan
suatu mekanisme proteksi bagi tubuh, timbul ketika jaringan dedang
rusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
menghilangkan rasa nyeri.
16
Sedangkan menurut Asosiasi internasional untuk penelitian nyeri
International Association of The Study of Pain, IASP, (1979)
sebagaimana dikutip dalam Sulistyo Andarmoyo (2013)
mendefinisikan nyeri sebagai suatu sensori subyektif dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan
jaringan yang actual, potensial, atau yang dirasakan dalam kejadian
kejadian saat terjadi kerusakan.
b. Klasifikasi nyeri
Menurut Andarmoyo Sulistyo (2013), nyeri dapat diklasifikasikan
berdasarkan durasinya dibedakan menjadi nyeri akut dan nyeri kronik.
1) Nyeri akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cidera akut, penyakit,
atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan
intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat) dan berlangsung
untuk waktu singkat.
2) Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap
sepanjang siatu periode waktu. Nyeri konik berlangsung lama,
intensitas yang bervariasi,dan biasanya berlangsung lebih dari 6
bulan.
Salah satu managemen nyeri yang dapat dilakukan ibu
dalam mengalihkan pusat perhatian terhadap nyeri saat menjelang
persalinan adalah dengan teknik relaksasi nafas dalam.
17
c. Alat ukur
Visual Analog Scale (VAS) merupakan skala berbentuk garis
horizontal sepanjang 10 cm. Ujung kiri skala mengidentifikasi tidak
ada nyeri dan ujung kanan menandakan nyeri yang berat atau nyeri
yang tidak tertahankan. Untuk menilai hasil, sebuah penggaris
diletakkan sepanjang garis dan jarak yang dibuat klien pada garis tidak
ada nyeri, kemudian diukur dan ditulis dalam ukuran centimeter.
Skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
7-8 =nyeri sangat berat
9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan ( Tetti & Cecep eli,
2015)
d. Penatalaksanaan
Teknik relakasasi nafas dalam merupakan teknik relaksasi dalam
persalinan sebagai pereda nyeri yang memberikan relaksasi dalam
persalinan dan dapat mencegah kesalahan berlebihan pasca persalinan
(rosemary, 2003).
Selain dengan teknik relaksasi nafas dalam pada beberapa terapi
non farmakologi untuk meredakan nyeri, biasanya digunakan juga
penggunaan aromaterapi, yang mempunyai efek terapeutik yang sering
18
digunakan terapi dalam asuhan maternitas. (medforth, et al, 2012 )
Aromaterapi merupakan terapi koplementer yang didalamnya terdapat
kandungan wewangian turunan dari minyak essensial dan minyak
esenssial ini dapat dihirup atau menjadi minyak dalam terapi masase
pada kulit yang utuh, selain itu juga dapat menjadi kombinasi minyak
campuan obat (Brooker, 2009 ).
Aromaterapi adalah suatu metode dalam relaksasi yang
menggunakan minyak essensial dalam pelaksanaannya berguna untuk
meningkatkan kesehatan fisik, emosi, dan spirit seseorang. Andarmoyo
sulistyo, (2013)
Hasil penelitiaan yang dilakukan terhadap 30 ibu post sectio
caesarea diruang nifas Rumah Sakit Al Islam Bandung didapatkan
hasil sebelum diberikan latihan relaksasi nafas dalam menggunakan
aromaterapi lavender, intensitas nyeri sangat tinggi dimana nilai
tersebut masuk dalam kategori berat tertahankan, adapun sesudah
diberikan latihan teknik relaksasi nafas dalam menggunakan
aromaterapi lavender intensitas nyeri pada responden berubah masuk
dalam kategori sedang. Terdapat perbedaan yang signifikan antara
intensitas skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan latihan teknik
relaksasi pernafasan menggunakan aromaterapi lavender. Hal ini
mengindikasikan adanya pengaruh latihan teknik relaksasi nafas dalam
menggnakan aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri akibat luka
post sectio caesarea dengan p-value < 0,05 baik terhadap intensitas
19
skala nyeri dan berkurangnya nyeri yang dialami ibu post sectio
caesarea dapat diatasi (Ratna pratiwi, 2012).
Nifas adalah masa post partum atau puerperium yaitu masa atau waktu
sejak bayi dilahirkan dan plasenta keluar lepas dari rahim, sampai enam
minggu berikutnya disertai dengan pulihnya kembali organ-organ yang
berkaitan dengan kandungan,yang mengalami perubahan seperti perlukaan
dan lain sebagainya yang berkaitan dengan saat melahirkan (Suherni, 2007).
e. Periode nifas
Menurut Bahiyatun (2009), masa nifas dibagi menjadi 3 periode yaitu:
1) Puerperium dini, yaitu kepulihan ketika ibu telah diperbolehkan
berdiri dan berjalan.
2) Puerperium intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia.
3) Remote puerperium, yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai
komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna mungkin beberapa minggu,
bulan, atau tahun.
f. Perubahan fisiologis Masa Nifas
1) Uterus
Segera setelah lahirnya plasenta, pada uterus yang berkontraksi
posisi fundus uteri berada kurang lebih pertengahan antara
umbilicus dan simpisis atau tdk lebih tinggi.
20
2) Lochea
Lochea adalah ekresi cairan rahim selama masa nifas. Lochea
mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang nekrotik dari dalam
uterus. Lochea mempunyai reaksi basa/alkalis yang dapat membuat
organisme berkembang lebih cepat dari pada Kondisi asam yang ada
pada vagina normal. Lochea mempunyai bau amis/ anyir seperti darah
mensruasi meskipun tidak terlal Menyengat dan volumenya berbeda–
beda pada setiap wanita. Lochea yang berbau tidak sedap menandakan
adanya infeksi. Lochea mempunyai perubahan karena proses involusi
(Suherni, dkk, 2008).
Proses keluarnya darah nifas atau lochea terdiri atas 4 tahap:
a) Lochea rubra/merah (kruenta)
Lochea ini muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa post partum.
Cairan yang keluar berwarna merah karna berisi cairan segar.
b) Lochea Sanguinolenta
Cairan yang keluar berwarna merah kecoklatan dan berlendir.
Berlangsung hari ke 4 sampai hari ke 7 postpartum.
c) Lochea Serosa
Lochea ini berwarna kuning kecoklatan karena mengandung serum,
leukosit dan robekan/laserasi plasenta. Muncul pada hari ke 7
sampai hari ke 14 postpartum.
21
d) Lochea Alba / Putih
Mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lender servik
dan serabut jaringan yang mati. Lochea alba bisa berlangsung
selama 2 sampai 6 minggu post partum.
3) Perubahan sistem pencernaan
Beberapa hal yang berkaitan dengan perubahan sistem pencernaan
antara lain:
a) Nafsu makan
Pemulihab nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari sebelum
usus kembali normal. Meskipun kadar estrogen dan
progesteron menurun setelah melahirkan asupan makanan juga
mengalami penurunan selama 1-2 hari.
b) Pengosongan perut
Ibu sering mengalami konstipasi hal ini disebabkan tonus otot
usus menurun selama persalinan dan awal masa postpartum,
diare sebelum persalinan, kurang makan, dehidrasi,hemoroid
ataupun laserasi jalan lahir.
4) Perubahan sistem perkemihan
Fungsi ginjal kembali normal pada waktu 1 bulan setelah
melahirkan. Urin dalam jumlah yang besar akan dihasilkan dalam
waktu 12-36 jam sesudah melahirkan.
5) Perubahan sistem muskuloskeletal
Adaptasi sistem muskuloskeletal pada masa nifas meliputi,
22
6) Dinding perut
Dinding perut akan longgar pasca persalinan dalam waktu 6
minggu.
7) Kulit abdomen
Pada masa kehamilan kulit abdomen akan melebar, melonggar, dan
menggendur hingga berbulan bulan. Otot dinding abdomen akan
kembali normal dalam beberapa minggu pasca persalinan.
8) Striae
Striae pada dinding abdomen tidak akan menghilang sempurna
melainkan akan membentuk garis lurus yang samar.
23
B. Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka teori
(Mitayani,2012)
Ibu
· panggul sempit
· tumor tumor jalan lahir
· stenisis servik
· disproporsi sefalopelvis
· rupture uteri
· riwayat observasi jelek
Janin
· letak janin yang tidak
bisa dikoreksi
· presentasi bokong
· penyakit congenital
· gawat janin
sectio caesarea
MK: Kurang
pengetahuan
komplikasi
persalinan normal
kala II berjalan
lancar
bayi lahir dengan
TTV normal
Ibu
· infeksi
· perdarahan
· luka kandung kemih
janin
Kematian
MK:
Nyeri akut
Resiko Tinggi Penyebaran Infeksi
Resiko perubahan pola eliminasi
24
C. Kerangka Konsep
Gambar 2.2 Kerangka konsep
(Ratna, 2011)
Nyeri post sectio caesarea Relaksasi pernafasan dalam
dengan aromaterapi lavender
25
BAB III
METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET
A. Subyek Aplikasi Riset
Subyek aplikasi adalah pada pasien Ny. V
B. Tempat dan Waktu
Tempat yang digunakan adalah di Ruang Mawar RSUD dr. Moewardi
Surakarta.
Waktu penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 9-12 Maret 2015
C. Media dan Alat yang digunakan
Media yang digunakan adalah dengan aromaterapi lavender.
D. Prosedur Tindakan
Fase Orientasi
1. Mengucap salam
2. Memperkenalkan diri kepasien
3. Kontrak waktu
4. Menjelaskan tujuan
5. Menanyakan kesiapan pasien
Fase Kerja
1. Sebelum melakukan tindakan relaksasi nafas dalam terlebih dahulu
menanyakan pada pasien apakah pasien menyukai dengan bau
lavender.
2. Menyiapkan alat dan bahan (menyiapkan aromaterapi lavender)
26
3. Ciptakan suasana yang nyaman dan usahakan tetap rileks dan tenang.
4. Posisikan pasien senyaman mungkin. Bantu pasien mendapatkan posisi
yang nyaman.
5. Anjurkan pasien melemaskan otot-ototnya. Hindari ketegangan otot.
6. Anjurkan pasien menarik nafas melalui hidung, lalu isaplah
aromaterapi secara perlahan-lahan.
7. Lalu anjurkan untuk mengeluarkan nafas secara perlahan dari mulut,
anjurkan pasien tetap focus pada pernafasannya dan bau
aromaterapinya ( Tetti & Cecep eli, 2015).
Fase Terminasi
1. Menyaampaikan evaluasi hasil pada pasien
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Berpamitan
E. Alat ukur tindakan
Alat ukur yang digunakan menggunakan VAS Skala analog visual (Visual
analog scale). Visual Analog Scale (VAS) merupakan skala berbentuk garis
horizontal sepanjang 10 cm. Ujung kiri skala mengidentifikasi tidak ada
nyeri dan ujung kanan menandakan nyeri yang berat atau nyeri yang tidak
tertahankan. Untuk menilai hasil, sebuah penggaris diletakkan sepanjang
garis dan jarak yang dibuat klien pada garis tidak ada nyeri, kemudian
diukur dan ditulis dalam ukuran centimeter.
Skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :
1 = tidak ada nyeri
27
1-3 = nyeri ringan
3-5 = nyeri sedang
5-7 = nyeri berat
7-9 =nyeri sangat berat
9-11 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan ( Tetti & Cecep eli, 2015)
Analog
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak nyeri Nyeri yang tidak tertahankan
Gambar 3.1
Skala Nyeri Analog Visual
Sumber : Tetti & Cecep eli, (2015)
28
BAB IV
LAPORAN KASUS
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 Maret 2015 – 15 Maret 2015
jam 08.00 WIB. Pengkajian dilakukan dengan metode alloanamnesa dan
autoanamnesa. Pengkajian identitas pasien didapatkan hasil, pasien
bernama Ny. V, umur 21 tahun, jenis kelamin perempuan, alamat laweyan
surakarta, pekerjaan ibu rumah tangga, tingkat pendidikan SLTA. Tanggal
masuk rumah sakit pada tanggal 11 maret 2015,dengan diagnosa
kehamilan Postterm. Identitas penanggung jawab Ny. V adalah Tn.A,
umur 24 tahun, hubungan dengan klien adalah suami.
Riwayat kehamilan dari persalinan masa lalu : pasien mengatakan
ini adalah kehamilan pertama. Riwayat kehamilan saat ini: pasien
mengatakan selalu memeriksakan kehamilannya dari bulan juni 2014
sampai maret 2015. Jenis persalinan : jenis persalinan section caesarea
atas indikasi kehamilan postterm. Bayi yang dilahirkan berjenis kelamin
laki laki dengan berat badan 2600 gr dan panjang badan 46 cm. perdarahan
yang terjadi ±150cc
Riwayat ginekologi : pasien mengatakan tidak mempunyai masalah
pada organ reproduksinya. Riwayat KB: pasien mengatakan belum pernah
menggunakan alat KB. Status setelah persalinan: G2 P1 A1. Bayi tidak
dirawat gabung,dengan alas an bayi mempunyai riwayat B20 dari ibu.
29
Pemeriksaan fisik : keadaan umum baik, kesadaran pasien kompos
mentis, berat badan pasien : 50 kg dan tinggi badan : 146 cm. pemeriksaan
tanda tanda vital diperoleh hasil tekanan darah 110/80mmHg, nadi 76
x/menit, pernafasan 20 x/menit,dan suhu tubuh 36ºc
Pemeriksaan fisik kepala sampai leher: pada pemeriksaan kepala
didapatkan bentuk kepala mesocephal, kulit kepala pasien bersih dan
rambut sedikit kusam. Pada mata didapatkan mata simetris, konjungtiva
tidak anemis, sclera tidak ikterik. Pada hidung didapatkan hidung bersih
dan tidak ada sekret. Pada mulut : mulut bersih, gigi putih, membrane
mukosa agak kering. Telinga: didapatkan telinga bersih, simetris dan tidak
ada serumen. Pada leher didapatkan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Pada pemeriksaan jantung didapatkan hasil inspeksi bentuk dada
simetris. Pada palpasi ictus cordis teraba, .saat diperkusi terdengar suara
pekak. Pada saat pemeriksaan auskultasi didapatkan bunyi jantung regular.
Pada pemeriksaan paru paru didapatkan hasil inspeksi bentuk dada
simetris, tidak ada jejas, ekspansi paru kanan dan kiri sama. Pada palpasi
vocal fremitus kanan kiri sama. Saat diperkusi didapatkan suara paru sonor
dan saat di auskultasi tidak ada suara nafas tambahan.
Pemeriksaan payudara didapatkan hasil payudara membesar
putting susu membesar dan terdapat pigmentasi aerola, dan asi belum
keluar.
30
Pada pemeriksaan abdomen didapat hasil inspeksi terlihat bekas
sayatan operasi ±10cm. posisi perut membulat. pasien merasa nyeri
dibagian luka jahitan post operasi sectio caesarea dengan skala 5.
Pada pemeriksaan perineum dan genitalia pasien didapatkan pada
vagina terpasang DC. Perineum utuh tidak ada laserasi jalan lahir, tanda
REEDA hasilnya tidak ditemukan kemerahan (redness), tidak ada bengkak
(edema), tidak ada kebiruan (echimosis), tidak terdapat nanah/pus
(discharge), dan pada(approximate) penyatuan jaringan tampak baik.
Pengeluaran lochea ±150cc, dengan jenis lochea rubra, perdarahan
bewarna merah segar dan berbau amis.
Pada ekstremitas: ekstremitas Atas didapatkan hasil kekuatan otot
ka/ki 4/4, terpasang infuse RL ditangan kanan, tidak ada oedema. Pada
ekstremitas Bawah kekuatan otot ka/ki 4/4, tidak ada jejas, tidak ada
oedem.
Pada pengkajian Istirahat dan kenyamanan Sebelum masuk rumah
sakit: pasien mengatakan rata rata tidur 6-7 jam perhari dan tidak ada
gangguan. Selama dirumah sakit: pasien mengtakan tidak bisa tidur
nyenyak tidur kadang terbangun karna merasakan sakit diperutnya karena
luka bekas operasi sectio caesarea.
Pada pengkajian Nutrisi dan cairan: Asupan nutrisi pasien
mengatakan makan 3x sehari dengan nasi, sayur, lauk, habis setengah
porsi makan. Asupan cairan : pasien mengatakan asupan cairan/minum
sedikit.
31
Pengkajian nyeri didapatkan hasil P: pasien mengatakan diperutnya
sakit setelah dioperasi, Q: pasien mengatakan nyerinya seperti ditusuk
tusuk, R: pasien mengatakan nyerinya terasa dibagian perut, S: pasien
mengatakan skala nyeri 5, T: pasien mengatakan nyeri terasa hilang
timbul.
Pada tanggal 11 maret 2015 jam 17.35 WIB didapatkan hasil
pemeriksaan laboratorium hemoglobin 11,7 g/dl (nilai normal 12,3-15,3)
hematokrit 34 % (nilai normal 33-45) leukosit 10,7 ribu/ul (nilai normal
4,5-14,5) trombosit 148 ribu/ul (nilai normal 150-450) eritrosit 3,63 juta/ul
( nilai normal 4,10-5,10) golongan darah pasien O.
Terapi medik yang didapatkan pasien yaitu cairan parenteral yang
terdiri dari cairan infuse RL 20 tpm, terapi enteral terdiri dari ceftriaxone
2gr/ 24jam sebagai antibiotic dan ketorolak 30ml/ 8 jam sebagai analgesik.
B. Perumusan masalah
Berdasarkan pengkajian pada pasien tanggal 13 maret 2015
didapatkan 3 diagnosa keperawatan:
Data subyektif : Pasien mengatakan di perut masih terasa sakit, P:
Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi,Q: pasien mengatakan
nyerinya seperti tertusuk tusuk, R: Pasien mengatakan nyeri terasa
dibagian perut, S: pasien mengatakan skala nyeri 5, T; pasien mengatakan
nyeri terasa hilang timbul. Data obyektif : Pasien tampak menahan sakit,
pasien hanya berbaring ditempat tidur, ttv: td:110/80 mmhg, n: 76 x/mnt,
32
r; 20 x/mnt, s: 36ºc. Sehingga didapat diagnose keperawatan Nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera fisik
Data subyektif :Pasen mengatakan lemas, masih sulit untuk miring.
Data obyektif : pasien hanya berbaring,kekuatan otot 4, pada ekstremitas
atas didapatkan hasil kekuatan otot ka/ki 4/4, terpasang infuse RL ditangan
kanan, tidak ada oedema. Pada ekstremitas bawah kekuatan otot ka/ki 4/4,
tidak ada jejas, tidak ada oedem,pasien tampak masih meminta bantuan
saat ingin miring. Sehingga didapatkan diagnosa keperawatan Hambatan
Mobilitas Fisik berhubungan dengan nyeri (post sc).
Data subyektif : Pasien mengatakan sakit pada bekas operasinya.
Data obyektif : Tampak bekas jahitan, panjang sayatan ± 10 cm, tidak ada
tanda reeda. Sehingga didapatkan diagnosa keperawatan kerusakan
integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik .
C. Prioritas Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan analisa data diatas penulis mampu memprioritaskan
diagnosa keperawatan, adapun prioritas utama adalah Nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera fisik. Prioritas diagnosa keperawatan
kedua adalah hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri (post
sc). Sedangkan prioritas diagnosa ketiga adalah kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan faktor mekanik.
33
D. Rencana keperawatan
Berdasarkan perumusan masalah, maka penulis menentukan
rencana keperawatan sesuai diagnosa yang telah ditentukan :
Diagnosa pertama : Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Cidera
Fisik. Tujuan tindakan diatas Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam diharapkan nyeri teratasi dengan kriteria hasil : Skala
nyeri berkurang menjadi 1 dan Pasien tidak merasa sakit /nyeri. Rencana
tindakan yang akan dilakukan: Observasi nyeri pasien untuk mengetahui
skala nyeri. Kaji keadaan umum pasien untuk Mengetahui keadaan umum.
Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender
untuk mengurangi nyeri dan memberikan rasa nyaman dan rileks.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik untuk Mempercepat
penyembuhan.
Diagnosa Kedua : Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan
Nyeri (Post Sc). Tujuan tindakan diatas Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan hambatan mobilitas fisik teratasi
dengan kriteria hasil : Kekuatan otot pasien menjadi 5 dan Pasien mampu
melakukan mobilisasi secara mandiri. Rencana tindakan yang akan
dilakukan Kaji mobilisasi pasien untuk mengetahui tingkat mobilisasi
pasien. Ajarkan mobilisasi dini untuk melatih pasien untuk gerak. Jelaskan
pentingnya mobilisasi untuk menambah pengetahuan pasien. Kolaborasi
dengan fisioterapi untuk melatih pergerakan / ambulasi pasien.
34
Diagnosa Ketiga : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
faktor mekanik . Tujuan tindakan diatas Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kerusakan integritas kulit
teratasi dengan kriteria hasil tidak ada luka atau lesi pada kulit dan luka
tetap bersih. Rencana tindakan yang akan dilakukan adalah observasi luka
untuk memantau luka. Lakukan perawatan luka/ medikasi untuk menjaga
kebersihan luka. Anjurkan pasien untuk tidak memegang bekas operasi
untuk mencegah adanya kotoran penyebab infeksi. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian obat antibiotik untuk mempercepat penyembuhan
dan mencegah infeksi.
E. Tindakan keperawatan
Tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada tanggal 13 maret
2015 jam 08.35 wib mengobservasi nyeri pasien didapat respon
subyektif: pasien mengatakan perutnya agak sakit, P: Pasien mengatakan
perutnya sakit setelah dioperasi, Q: pasien mengatakan nyerinya seperti
tertusuk tusuk, R: Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut, S: pasien
mengatakan skala nyeri 5, T; pasien mengatakan nyeri terasa hilang
timbul. respon obyektif : Pasien tampak menahan sakit, pasien hanya
berbaring ditempat tidur.
Tindakan jam 08.40 wib mengkaji kekuatan otot, didapat respon
subyektif : : pasien mengatakan belum bisa bergerak dan miring. Respon
35
obyektif : pasien tampak ingin miring dan berpindah, pasien hanya
berbaring, kekuatan otot 4.
Tidakan jam 08.45 wib melaksanakan advis dokter dalam
pemberian obat injeksi analgetik dan antibiotic (Ceftriaxone dan
Ketorolak). Didapat respon subyektif : Pasien bersedian diinjeksi analgetik
dan antibiotic melalui intra selang. Respon obyektif :pasien tampak
menahan sakit ketika diinjeksi.
Tindakan jam 09.00 wib menganjurkan pasien untuk tidak
memegang luka bekas operasi .respon subyektif : pasien mengatakan tidak
pernah memegang bekas operasinya. respon obyektif : pasien tampak
mendengarkan anjuran perawat.
Tindakan jam 09.10 mengajarkan mobilisasi. Respon subyektif :
pasien mengatakan bersedia diajarkan mobilisasi dini (miring dan duduk).
Respon obyektif : pasien tampak masih kesulitan dan merasa sakit di
bagian perut saat dibantu miring dan duduk.
Tindakan jam 09.30 wib mengkaji keadaan umum (ttv). Respon
subyektif : Pasien mengatakan perutnya masih sakit, pasien mengatakan
bersedia diperiksa ttv respon obyektif : TTV : Td : 110/80 mmhg, N:
76x/menit, R: 20x/menit, S:36ºc
Tidakan jam 10.10 wib Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
menggunakan aromaterapi lavender. Respon subyektif : pasien
mengatakan bekas operasinya masih sakit, pasien mau diajarkan teknik
relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender. Respon
36
obyektif : pasien tampak mengikuti instruksi perawat, pasien tampak lebih
rileks.
Tindakan jam 10.25 wib mengkaji nyeri pasien.data subyektif:
pasien mengatakan merasa lebih enak,P: Pasien mengatakan perutnya sakit
setelah dioperasi, Q: pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk,
R: Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut, S : pasien mengatakan
skala nyeri 5, T : pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul .Respon
obyektif : ekspresi wajah pasien tampak rileks, pasien tidak mengeluh
nyeri.
Tindakan jam 13.25 wib mengkaji kekuatan otot pasien. Respon
subyektif : Pasien mengatakan sudah bisa sedikit miring. Respon obyektif
: pasien tampak terus mencoba miring. Tindakan jam 13.40 wib
mengobservasi nyeri pasien. Respon subyektif : pasien mengatakan
nyerinya kadang terasa saat diam dan bicara, P : Pasien mengatakan
perutnya sakit setelah dioperasi, Q : pasien mengatakan nyerinya seperti
tertusuk tusuk, R : Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut, S :
pasien mengatakan skala nyeri 5, T : pasien mengatakan nyeri terasa
hilang timbul. Respon obyektif : pasien tampak menahat sakit saat diajak
bicara.
Tindakan keperawatan hari sabtu tanggal 14 maret 2015. Tindakan
jam 08.30 wib mengobservasi nyeri pasien. Respon subyektif : Pasien
mengatakan nyeri sudah berkurang,P : Pasien mengatakan perutnya sakit
setelah dioperasi,Q : pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk,R
37
: Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut,S: pasien mengatakan
skala nyeri 3, T : pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul. Respon
obyektif : ekspresi wajah pasien tampak lebih tenang, pasien tampak
sudah mampu mengontrol nyerinya.
Tindakan jam 08.35 wib Mengkolaborasikan dengan dokter dalam
pemberian analgetik dan antibiotic (Ceftriaxone dan ketorolak). Respon
subyektif : pasien mengatakan bersedia diinjeksi via intraselang. Respon
obyektif : pasien tampak menahan sakit karna diinjeksi.
Tindakan jam 08.45 wib mengobservasi luka. Respon subyektif:
pasien mengatakan dibekas operasinya terasa perih. Respon obyektif :tidak
tampak pus, tidak ada kemerahan, tampak bekas jahitan. Tindakan jam
08.55 wib menganjurkan pasien untuk tidak memegang luka. Respon
subyektif : Pasien mengatakan tidak pernah memegang langsung. Respon
obyektif : pasien tampak mendengarkan anjuran perawat.
Tindakan jam 09.00 wib mengkaji mobilisasi pasien .respon
subyektif : Pasien mengatakan sudah bisa miring tapi masih sulit berjalan.
Respon obyektif : pasien sudah bisa miring, pasien tampak mampu
berpindah ditempat tidur sendiri.
Tindakan jam 13.05 wib Mengajarkan teknik relaksasi nafas
dalam menggunakan aromaterapi lavender. Respon subyektif : Pasien
mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi nafas dalam lagi.respon
obyektif : pasien tampak mendengarkan instruksi perawat, pasien tampak
lebih tenang dan rileks. Tindakan jam 13.20 wib mengajarkan mobilisasi:
38
pasien mengatakan mau diajarkan mobilisasi dini. Respon obyektif :
pasien tampak sudah mampu melakukan miring,duduk dan berdiri secara
mandiri, namun masih perlu bantuan saat berjalan.
Tindakan jam 13.40 wib mengkaji nyeri pasien .respon subyektif :
pasien mengatakan sudah tidak nyeri, nyeri hanya saat berbicara.P : Pasien
mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi, Q : pasien mengatakan
nyerinya seperti tertusuk tusuk, R: Pasien mengatakan nyeri terasa
dibagian perut, S : pasien mengatakan skala nyeri 2, T :pasien mengatakan
nyeri terasa hilang timbul . respon obyektif : pasien tampak sangat rileks
dan tidak mengeluh sakit.
Tindakan keperawatan hari minggu tanggal 15 maret 2015.
Tindakan jam 08.40 wib Mengkolaborasikan dengan dokter dalam
pemberian analgetik dan antibiotic (ceftriaxone dan ketorolak). Respon
subyektif: pasien mengatakan bersedia dilakukan injeksi intraselang.
Respon obyektif : pasien sedikit menahan sakit saat diinjeksi,pasien tidak
tampak mengeluh sakit.
Tindakan jam 12.03 wib mengkaji keadaan umum pasien. Respon
subyektif : pasien mengatakan sudah baik. Respon obyektif : pasien
tampak sudah baik dan bisa melakukan aktivitas sendiri,Ttv : Td : 110/70
mmhg,N : 80 x/ menit, R : 21 x/ menit S : 36,5 ºc. tindakan jam 12.10 wib
mengkaji nyeri pasien. Respon subyektif : Pasien mengatakan sudah tidak
merasakan sakit, P : Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi, Q
: pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk, R: Pasien
39
mengatakan nyeri terasa dibagian perut, S : pasien mengatakan skala nyeri
1, T : pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul. Respon obyektif :
ekspresi wajah pasien sudah rileks, tidak merasakan sakit.
Tindakan jam 12.15 wib Mengajarkan relaksasi nafas dalam
menggunakan aromaterapi lavender. Respon subyektif : Pasien
mengatakan bersedia . respon obyektif : Pasien mengatakan sudah tidak
merasakan nyeri dan pasien sudah tau cara mengontrol nyeri. Tindakan
jam 12.30 wib mengajarkan mobilisasi respon subyektif : pasien
mengatakan sudah bisa berdiri dan berjalan. Respon respon obyektif :
pasien sudah tampak bisa berjalan dan berpindah sendiri.
Tindakan jam 12.45 wib melakukan medikasi respon subyektif :
pasien mengatakan bersedia dimedikasi. respon Obyektif : Pasien tampak
tenang, terlihat bekas jahitan, tidak ada tanda infeksi seperti kemerahan
dan keluar pus.
F. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada tanggal 13 maret
2015 jam 14.00 WIB didapatkan hasil evaluasi pada diagnosa pertama:
nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik. Didapatkan data
subyektif :pasien mengatakan nyerinya kadang terasa saat diam dan bicara,
P : Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi,Q : pasien
mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk,R : Pasien mengatakan nyeri
terasa dibagian perut,S: pasien mengatakan skala nyeri 5, T : pasien
40
mengatakan nyeri terasa hilang timbul . obyektif : pasien tampak menahat
sakit saat diajak bicara. Analisis : Masalah belum teratasi. Planning :
lanjutkan intervensi(Kaji nyeri,Observasi keadaan umum,Ajarkan teknik
relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender,Kolaborasi
pemberian analgetik).
Diagnose kedua: hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri ( post sc). Data subyektif : Pasien mengatakan sudah bisa sedikit
miring. Obyektif : pasien tampak terus mencoba miring,kekuatan otot 4.
Analisis : masalah belum teratasi. Planning : lanjutkan intervensi (Kaji
kekuatan otot, Ajarkan mobilisasi dini, Jelaskan pentingnya mobilisasi,
Kolaborasi dengan fisioterapi ).
Diagnosa ketiga: Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
factor mekanik. Data subyektif : pasien mengatakan tidak pernah
memegang bekas operasinya. Obyektif: pasien tampak mendengarkan
anjuran perawat. Analisis : masalah belum teratasi. Planning : lanjutkan
intervensi (observasi luka, lakukan perawatan luka/medikasi, anjurkan
pasien untuk tidak memegang bekas operasi, Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat).
Tindakan keperawatan hari sabtu tanggal 14 maret 2015 jam 14.00
wib. Hasil evaluasi diagnose pertama: nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik. Data subyektif : S : pasien mengatakan sudah tidak
nyeri, nyeri hanya saat berbicara. P: Pasien mengatakan perutnya sakit
setelah dioperasi, Q: pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk,R:
41
Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut, S: pasien mengatakan
skala nyeri 2, T: pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul. Data
obyektif : pasien tampak sangat rileks dan tidak mengeluh sakit. Analisis :
Masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan intervensi (Kaji nyeri,
Observasi keadaan umum, Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
menggunakan aromaterapi lavender, Kolaborasi pemberian analgetik).
Diagnose kedua: hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
( post sc). Hasil evaluasi data subyektif : pasien mengatakan sudah mampu
duduk, miring dan berdiri sendiri. Data obyektif : kekuatan otot pasien 5.
Analisis : masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan intervensi
(Ajarkan mobilisasi dini berjalan).
Diagnose ketiga : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
factor mekanik. Hasil evaluasi data subyektif: pasien mengatakan dibekas
operasinya terasa perih. Data obyektif : tidak tampak pus, tidak ada
kemerahan, tampak bekas jahitan. Analisis : Masalah teratasi sebagian.
Planning : lanjutkan intervensi. (observasi luka dan lakukan medikasi)
Evaluasi tindakan keperawatan hari minggu tanggal 15 maret 2015
jam 13.00 wib. Diagnosa pertama : nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik . Hasil evaluasi data subyektif : Pasien mengatakan sudah tidak
merasakan sakit, P: Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi, Q
: pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk, R : Pasien
mengatakan nyeri terasa dibagian perut, S : pasien mengatakan skala nyeri
1, T : pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul. Data obyektif :
42
ekspresi wajah pasien sudah rileks, tidak merasakan sakit. Analisis :
masalah teratasi. Planning : hentikan intervensi.
Diagnosa kedua: Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri (post section caesarea). Hasil evaluasi data subyektif : pasien
mengatakan sudah bisa berdiri dan berjalan. Data obyektif : pasien sudah
tampak bisa berjalan dan berpindah sendiri. Analisis : masalah teratasi.
Planning : hentikan intervensi.
Diagnosa ketiga: Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
factor mekanik. Hasil evaluasi data subyektif : pasien mengatakan sudah
tidak merasakan sakit dibekas luka operasinya, pasien mau dilakukan
medikasi. data obyektif : pasien tampak tenang, terlihat bekas jahitan,
tidak ada tanda infeksi. Analisis : masalah teratasi. Planning : hentikan
intervensi.
43
BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis membahas tentang “Pemberian teknik relaksasi nafas
dalam dan aromaterapi lavender terhadap penurunan nyeri pada asuhan
keperawatan post partum Ny. V di ruang Mawar I RSUD dr. Moewardi
Surakarta”. Pembahasan pada bab ini terutama membahas adanya kesesuaian
maupun kesenjangan antara teori dengan kasus. Asuhan keperawatan
memfokuskan pada teori hierarki Maslow yang meupakan pemenuhan kebutuhan
dasar manusia melalui tahap Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi,
Implementasi, dan Evaluasi.
A. Pengkajian
Menurut Dermawan (2012), Pengkajian adalah pemikiran dasar dari
proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data
tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah,
kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, social dan
lingkungan.
Saat penulis melakukan Pengkajian pada tanggal 11 maret 2015 jam 08.00
WIB Ny. V kooperatif dan selalu didampingi keluarganya. Ny. V mengatakan ini
adalah kelahiran anak pertamanya. riwayat kehamilan saat ini : Ny. V mengatakan
rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan. Saat dilakukan pengkajian pasien
44
mengatakan HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) tanggal 19 Mei 2014. HPL( hari
perkiraan lahir) tanggal 28 Februari 2015.
Menurut kheysh, (2015) hari pertama haid terakhir (HPHT) adalah tanggal
hari pertama mulai haid sebelum kehamilan terjadi.
Dari pengkajian dapat disimpulkan bahwa kehamilan Ny. V merupakan
kehamilan postterm. Kemudian dokter menganjurkan pasien untuk dilakukan
persalinan section caesarea.
Menurut Cuningham (2012), kehamilan lebih bulan (postterm) sebagai
kehamilan yang berlangsung selama 42 minggu atau lebih sejak awitan periode
menstruasi berasumsi bahwa ovulasi terjadi 2 minggu setelah menstruasi terakhir.
Sedangkan Sectio caesarea merupakan suatu persalinan buatan, yaitu janin
dilahirkan melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat
rahim dalam keadaan utuh serta bobot janin diatas 500 gram (Tetti dan Cecep Ali,
2015). Menurut Manuaba (2008) pada kehamilan lewat waktu (postterm) plasenta
telah sangat mundur untuk mampu memberikan nutrisi dan oksigen kepada janin
sehingga setiap saat janin akan terancam gawat janin dan diikuti asfiksia
neonatorum yang memerlukan perawatan khusus. Dari penjelasan diatas dapat
dijelaskan bahwa pada bayi postterm sangat riskan terjadi asfiksia karena
penurunan suplai oksigen dan nutrisi dan resiko terjadi oligohidramnion, untuk
mencegah hal tersebut perlu dilakukan tindakan section caesaria.
Pemeriksaan payudara didapatkan hasil payudara membesar puting susu
membesar dan terdapat pigmentasi areola, dan Asi belum keluar.
45
Pengkajian diatas sama seperti pendapat kamariyah (2014), pada pasien
postpartum ditemukan pembesaran payudara dengan peningkatan pola vaskular,
areola menjadi gelap dengan penonjolan puting, terdapat cairan encer berwarna
kuning yang keluar dari puting pada akhir kehamilan. Dari teori tersebut terlihat
kesamaan antara teori dengan keadaan di kasus.
Pada pemeriksaan abdomen didapat hasil inspeksi terlihat bekas sayatan
operasi ±10cm. Posisi perut membulat, pasien merasa nyeri dibagian perut dengan
skala 5. Menurut Sofyan (2011) sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin
dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Dari teori
tersebut terlihat kesamaan antara teori dengan keadaan di kasus.
Pada pemeriksaan perineum dan genitalia pasien didapatkan pada vagina
terpasang DC, Perineum utuh tidak ada laserasi jalan lahir, tanda REEDA hasilnya
tidak ditemukan kemerahan (redness), tidak ada bengkak (edema), tidak ada
kebiruan (echimosis), tidak terdapat nanah / pus (discharge), dan pada
(approximate) penyatuan jaringan tampak baik. Pengeluaran lochea ± 150 cc,
dengan jenis lochea rubra, perdarahan bewarna merah segar dan berbau amis.
Darah setengah pembalut besar. Menurut Suherni et al,(2008) Lochea adalah ekresi
cairan rahim selama masa nifas. Lochea mengandung darah dan sisa jaringan desidua
yang nekrotik dari dalam uterus. Lochea mempunyai reaksi basa / alkalis yang dapat
membuat organisme berkembang lebih cepat dari pada Kondisi asam yang ada pada
vagina normal. Lochea mempunyai bau amis / anyir seperti darah menstruasi meskipun
tidak terlalu menyengat dan volumenya berbeda–beda pada setiap wanita. Lochea yang
46
berbau tidak sedap menandakan adanya infeksi. Lochea mempunyai perubahan karena
proses involusi.
Pada pasien ditemukan lochea rubra, menurut Suherni et al,(2008) Lochea
rubra / merah (kruenta) muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa post partum. Cairan
yang keluar berwarna merah karna berisi cairan segar.
Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan hasil ekstremitas atas kekuatan
otot kanan/ kiri : 4/4, terpasang infuse RL ditangan kanan, tidak ada oedema. Pada
ekstremitas bawah, kekuatan otot kanan/ kiri 4/4, tidak ada jejas, tidak ada
oedema. Pengkajian nyeri didapatkan hasil P: pasien mengatakan pada perutnya
sakit setelah dioperasi, Q: pasien mengatakan nyerinya seperti ditusuk tusuk, R:
pasien mengatakan nyerinya terasa di perut antara kuadran 3 dan 4, S: pasien
mengatakan skala nyeri 5, T: pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul.
Menurut Andarmoyo (2013), Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah
cidera akut, penyakit, atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat,
dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat) dan berlangsung untuk
waktu singkat. Dari pengertian tersebut dapat dijelaskan bahwa penyebab nyeri
akut salah satunya karena prosedur pembedahan, pada pasien ditemukan bahwa
pasien setelah menjalani operasi sectio caesaria terdapat sayatan bekas operasi
section caesaria.
Hasil pemeriksaan laboratorium setelah melahirkan didapatkan hasil
hemoglobin 11,7 g/dl (nilai normal 12,3-15,3). leukosit 10,7% (nilai normal 4,5-
14,5). dari data diatas dapat disimpulkan Hemoglobin pasien rendah dikarenakan
47
perdarahan sectio caesarea. leukosit normal namun bila leukosit dibawah nilai
normal dapat mengakibatkan terjadinya infeksi.
Terapi medik yang didapatkan pasien yaitu cairan parenteral yang terdiri
dari cairan infuse RL 20 tpm, terapi enteral terdiri dari ceftriaxone 2gr/ 24jam
sebagai antibiotic dan ketorolak 30ml/ 8 jam sebagai analgesik.
B. Perumusan masalah
Menurut dermawan (2012), Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik
mengenai respon individu, keluarga dan komunitas terhadap masalah kesehatan/
proses kehidupan yang actual/ potensial yang merupakan dasar untuk memilihan
intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang merupakan tanggung jawab
perawat.
Diagnosa yang menjadi prioritas utama adalah nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik. nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosi yang
tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial
atau digambarkan dengan istilah seperti (international association for the study of
pain), awitan yang tiba tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat
dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasingya kurang
dari 6 bulan. Wilkinson, (2011). Batasan karakteristik : mengekspresikan perilaku
( mis., gelisah, merengek, menangis, waspada, irritabilitas, mendesah), masker
wajah ( mis., mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau
tetap pada satu focus meringis), perilaku berjaga jaga atau melindungi nyeri,
48
indikasi nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk menghindari nyeri.
Herdman,(2010).
Penulis mengangkat diagnose ini menjadi diagnose pertama karena pada
saat dilakukan pengkajian didapatkan Data subyektif : Pasien mengatakan diperut
masih terasa sakit,P: Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi,Q :
pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk,R: Pasien mengatakan nyeri
terasa dibagian perut, S: pasien mengatakan skala nyeri 5, T; pasien mengatakan
nyeri terasa hilang timbul. Data obyektif : Pasien tampak menahan sakit,pasien
hanya berbaring ditempat tidur, ttv: td:110/80 mmhg, n: 76 x/mnt, r; 20 x/mnt, s:
36ºc.
Diagnose kedua yang dapat diambil adalah hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri (post section caesarea). hambatan mobilitas fisik
adalah keterbatasan dalam, pergerakan fisik mandiri dan terarah pada tubuh atau
suatu ekkstremitas atau lebih. tingkatan hambatan fisik: tingkat 0 mandiri, tingkat
1 memerlukan penggunaan peralatan atau alat bantu, tingkat 2 memerlukan
bantuan dari orang lain, tingkat 3 menggunakan bantuan dari orang lain dan
peralatan, tingkat 4 ketergantungan. Wilkinson, (2011). Batasan karakteristik:
Perubahan cara berjalan, keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan
motorik kasar,ketidakstabilan postur, pergerakan lambat. Herdman (2011).
Penulis mengangkat diagnosa ini karena pada saat pengkajian didapatkan
data subyektif :Pasen mengatakan lemas, masih sulit untuk miring. Data obyektif :
pasien hanya berbaring,kekuatan otot 4, ekstremitas atas kekuatan otot kanan/ kiri
: 4/4, terpasang infuse RL ditangan kanan, tidak ada oedema. Pada ekstremitas
49
bawah, kekuatan otot kanan/ kiri 4/4, tidak ada jejas, tidak ada oedema pasien
tampak masih meminta bantuan saat ingin miring.
Diagnose ketiga yang dapat diambil adalah kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan faktor mekanik. Kerusakan integritas kulit adalah perubahan
atau gangguan epidermis dan atau dermis. Batasan karakteristik : kerusakan
lapisan kulit, gangguan permukaan kulit, invasi struktur tubuh. Wilkinson,(2011).
Penulis mengangkat diagnose ini karena pada saat pengkajian didapatkan
Data subyektif : Pasien mengatakan sakit pada bekas operasinya. Data obyektif :
Tampak bekas jahitan, panjang sayatan ± 10 cm, tidak ada tanda reeda.
Penulis tidak merumuskan semua diagnose yang muncul dikarenakan
penulis menegakkan diagnose keperawatan sesuai dengan hasil pengkajian dan
observasi yang telah dilakukan selama tiga hari pengelolaan kasus. selain itu
dengan keterbatasan waktu pengelolaan kasus tersebut sehingga penulis hanya
bisa merumuskan diagnose keperawatan yang mungkin bisa dikelola saat
pengelolaan kasus tersebut.
C. Rencana keperawatan
Menurut dermawan (2014) perencanaan adalah suatu proses didalam
pemecahan nmasalah yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang
akan dilakukan,bagaimana dilakukan,kapan dilakukan,siapa yang melakukan dari
semua tindakan keperawatan.
Berdasarkan perumusan masalah, maka penulis menentukan rencana
keperawatan sesuai diagnosa yang telah ditentukan : Diagnosa pertama : nyeri
50
akut berhubungan dengan agen cidera fisik. Tujuan tindakan diatas Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri teratasi
dengan kriteria hasil : Skala nyeri berkurang menjadi 1 dan Pasien tidak merasa
sakit/nyeri. Rencana tindakan yang akan dilakukan: Observasi nyeri pasien
rasional Mengetahui skala nyeri. Kaji keadaan umum pasien rasional Mengetahui
keadaan umum.Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi
lavender rasional Mengurangi nyeri dan memberikan rasa nyaman dan
rileks.Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik rasional Mempercepat
penyembuhan.
Diagnosa kedua : hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
(post sc). Tujuan tindakan diatas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam diharapkan hambatan mobilitas fisik teratasi dengan criteria hasil
Kekuatan otot pasien menjadi 5 dan Pasien mampu melakukan mobilisasi secara
mandiri. Rencana tindakan yang akan dilakukan Kaji mobilisasi pasien rasional
Mengetahui tingkat mobilisasi pasien. Ajarkan mobilisasi dini rasional Melatih
pasien untuk gerak.Jelaskan pentingnya mobilisasi rasional Menambah
pengetahuan pasien.Kolaborasi dengan fisioterapi rasional Melatih pergerakan /
ambulasi pasien.
Diagnosa ketiga : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor
mekanik. Tujuan tindakan diatas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam diharapkan tidak ada infeksi dengan criteria hasil Tidak ada luka atau
lesi dan luka tetap bersih. Rencana tindakan yang akan dilakukan observasi luka
rasional memantau luka. Lakukan perawatan luka/ medikasi rasional untuk
51
menjaga kebersihan luka. Anjurkan pasien untuk tidak memegang bekas operasi
rasional mencegah adanya kotoran penyebab infeksi.Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat rasional untuk mempercepat penyembuhan. Dari penjelasan
diatas dapat disimpulkan bahwa semua intervensi telah sesui dangan intervensi.
D. Tindakan keperawatan
Menurut Jitowiyono (2012), selama tahap implementasi perawat
melaksanakan rencana asuhan keperawatan. Instruksi keperawatan
diimplementasikan untuk membantu klien memenuhi criteria hasil.
Implementasi dilakukan pada diagnosa keperawatan yang pertama pada
tanggal 13 maret 2015 sampai tanggal 15 maret 2015 yaitu : mengobservasi nyeri
pasien didapat respon subyektif: pasien mengatakan perutnya agak sakit,P: Pasien
mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi,Q: pasien mengatakan nyerinya
seperti tertusuk tusuk,R: Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut,S: pasien
mengatakan skala nyeri 5,T; pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul. respon
obyektif : Pasien tampak menahan sakit, pasien hanya berbaring ditempat tidur.
Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender.
Respon subyektif : pasien mengatakan bekas operasinya masih sakit, pasien mau
diajarkan teknik relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender.
Respon obyektif : pasien tampak mengikuti instruksi perawat, pasien tampak
lebih rileks.
Seluruh tindakan telah dilakukan sesuai intervensi keperawatan, namun
pada tindakan pemberian teknik relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi
52
lavender awalnya pasien menolak karena pasien merasa asing dengan bau
lavender. tetapi setelah penulis menjelaskan tentang manfaat dari lavender pasien
mau mencium bau lavender dan setelah tindakan selesai pasien mengatakan ada
perubahan setelah mencium bau lavender. Tindakan inI didukung dalam
Penelitian yang telah membuktika tentang keberhasilan teknik relaksasi
nafas dalam dan masase menurunkan tingkat nyeri diantaranya penelitian Maulana
(2003) yang meneliti tentang “Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Nafas
Dalam Terhadap Tingkat Nyeri Post Partum Di RSUD Bantul”. Dari hasil
penelitiannya tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna
pemberian teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan tingkat nyeri
post partum di RSUD Bantul.
Dari hasil penelitian pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas
nyeri pada pasien pasca operasi bedah dirumah sakit Dustira Cimahi oleh Argi
Virgona Bangun didapatkan bahwa rerata intensitas nyeri sebelum pemberian
aromaterapi lavender adalah 4,80 dengan standar deviasi 2,530. Intensitas nyeri
sesudah pemberian aromaterapi lavender 4,10 dengan standar deviasi 2,807.
Terlihat nilai mean perbedan rata rata sebelum dan sesudah adalah 0,700. Hasil uji
statistik didapatkan perbedaan yang signifikan karena nilai p=0,001, pvalue < a (a
= 0,05) maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan rata rata sebelum
dan sesudah dilakukan pemberian aromaterapi lavender.
Waktu pelaksanaan dijurnal dilakukan selama 1 bulan tetapi pada kasus ini
penulis hanya melakukan tindakan selama 3 hari. ini dikarenakan pasien hanya
53
dirawat di rs selama 3 hari yang mengharuskan penulis hanya melakukan tindakan
selama 3 hari.
Implementasi dilakukan pada diagnosa keperawatan yang kedua pada
tanggal 13 maret 2015 sampai tanggal 15 maret 2015 yaitu :
Mengkaji kekuatan otot, didapat respon subyektif : pasien mengatakan
belum bisa bergerak dan miring. Respon obyektif : pasien tampak ingin miring
dan berpindah, pasien hanya berbaring, kekuatan otot 4.
Mengajarkan mobilisasi. Respon subyektif : pasien mengatakan bersedia
diajarkan mobilisasi dini (miring dan duduk). Respon obyektif : pasien tampak
masih kesulitan dan merasa sakit di bagian perut saat dibantu miring dan duduk.
Adapun perencanaan yang tidak dilakukan penulis adalah menjelaskan
pentingnya mobilisasi dikarenakan pasien sudah mengetahui pentingnya
mobilisasi, dan kolaborasi dengan fisioterapi dalam hal ini penulis tidak
mengajarkan mobilisasi secara mandiri tetapi berkolaborasi dengan fisioterapi.
Implementasi dilakukan pada diagnosa keperawatan yang ketiga pada
tanggal 13 maret 2015 sampai tanggal 15 maret 2015 yaitu : mengobservasi luka.
Respon subyektif: pasien mengatakan dibekas operasinya terasa perih. Respon
obyektif :tidak tampak pus, tidak ada kemerahan, tampak bekas jahitan.
Menganjurkan pasien untuk tidak memegang luka. Respon subyektif : Pasien
mengatakan tidak pernah memegang langsung. Respon obyektif : pasien tampak
mendengarkan anjuran perawat. Melakukan medikasi respon subyektif : pasien
mengatakan bersedia dimedikasi. respon Obyektif : Pasien tampak tenang, terlihat
bekas jahitan, tidak ada tanda infeksi seperti kemerahan dan keluar pus.
54
Tindakakan medikasi hanya dilakukan pada hari ketiga, hal ini dikarenakan pada
hari pertama dan kedua luka masih basah dan masih bersih.
E. Evaluasi tindakan
Tahap evaluasi adalah perbandingan hasil hasil yang diamati dengan
kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. klien keluar dari siklus proses
keperawatan apabila criteria hasil telah dicapai. klien akan masuk kembali
kedalam siklus apabila criteria hasil belum tercapai.
Komponen tahap evaluasi terdiri dari pencapaian criteria hasil, keefektifan
tahap tahap proses keperawatan dan revisi atau terminasi rencana asuhan
keperawatan (Jitowiyono, 2012).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada tanggal 13 maret 2015 pada
jam didapatkan hasil evaluasi dengan metode SOAP pada diagnosa pertama: nyeri
akut berhubungan dengan agen cidera fisik . Didapatkan data subyektif :pasien
mengatakan nyerinya kadang terasa saat diam dan bicara, P: Pasien mengatakan
perutnya sakit setelah dioperasi,Q: pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk
tusuk,R: Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian perut,S: pasien mengatakan
skala nyeri 5,T; pasien mengatakan nyeri terasa hilang timbul . obyektif: pasien
tampak menahat sakit saat diajak bicara. Analisis : Masalah belum teratasi.
Planning ; lanjutkan intervensi (Kaji nyeri,Observasi keadaan umum,Ajarkan
teknik relaksasi nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender,Kolaborasi
pemberian analgetik).
Diagnose kedua: hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri (
post sc). Data subyektif : Pasien mengatakan sudah bisa sedikit miring. Obyektif :
55
pasien tampak terus mencoba miring,kekuatan otot 4. Analisis : masalah belum
teratasi. Planning : lanjutkan intervensi (Kaji kekuatan otot,Ajarkan mobilisasi
dini,Jelaskan pentingnya mobilisasi,Kolaborasi dengan fisioterapi ).
Diagnosa ketiga: Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor
mekanik. Data subyektif : pasien mengatakan tidak pernah memegang bekas
operasinya. Obyektif: pasien tampak mendengarkan anjuran perawat. Analisis :
masalah belum teratasi. Planning : lanjutkan intervensi (observasi luka, Lakukan
perawatan luka/ medikasi, Anjurkan pasien untuk tidak memegang bekas
operasi,Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat).
Pada hari pertama tindakan dapat dievaluasi hasilnya dari diagnose
pertama,kedua dan ketiga didapatkan belum ada perubahan sebelum dan setelah
dilakukan tindakan.
Tindakan keperawatan hari sabtu tanggal 14 maret 2015 jam 14.00 wib.
Hasil evaluasi diagnose pertama: nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik. Data subyektif : S : pasien mengatakan sudah tidak nyeri, nyeri hanya saat
berbicara.P: Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi,Q: pasien
mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk,R: Pasien mengatakan nyeri terasa
dibagian perut,S: pasien mengatakan skala nyeri 2,T: pasien mengatakan nyeri
terasa hilang timbul. Data obyektif : pasien tampak sangat rileks dan tidak
mengeluh sakit. Analisis : Masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan
intervensi (Kaji nyeri,Observasi keadaan umum,Ajarkan teknik relaksasi nafas
dalam menggunakan aromaterapi lavender,Kolaborasi pemberian analgetik).
56
Diagnose kedua: hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri (
post sc). Hasil evaluasi data subyektif : pasien mengatakan sudah mampu duduk,
miring dan berdiri sendiri. Data obyektif : kekuatan otot pasien 5. Analisis :
masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan intervensi (Ajarkan mobilisasi dini
berjalan).
Diagnose ketiga : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor
mekanik. Hasil evaluasi data subyektif: pasien mengatakan dibekas operasinya
terasa perih. Data obyektif : tidak tampak pus, tidak ada kemerahan, tampak bekas
jahitan. Analisis : Masalah teratasi sebagian. Planning : lanjutkan intervensi.
(observasi luka, kolaborasi pemberian obat)
Tindakan hari kedua didapatkan hasil pada diagnose pertama didapatkan
adanya penurunan nyeri dari 5 menjadi 2, diagnose kedua pasien mengatakan
sudah mampu duduk,miring dan berdiri, dan diagnose ketiga tidak ada tanda tanda
infeksi. Dapat ditarik kesimpulan pada diagnose pertama, kedua dan ketiga
masalah teratasi sebagian dan melanjutkan tindakan keperawatan sesuai
intervensi.
Evaluasi tindakan keperawatan hari minggu tanggal 15 maret 2015 jam
13.00 wib. Diagnose pertama : nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik .
Hasil evaluasi data subyektif : : Pasien mengatakan sudah tidak merasakan
sakit,P: Pasien mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi,Q: pasien mengatakan
nyerinya seperti tertusuk tusuk,R: Pasien mengatakan nyeri terasa dibagian
perut,S: pasien mengatakan skala nyeri 1,T; pasien mengatakan nyeri terasa hilang
57
timbul. Data obyektif : ekspresi wajah pasien sudah rileks, tidak merasakan sakit.
Analisis : masalah teratasi. Planning : hentikan intervensi.
Diagnosa kedua: hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri (post
sc). Hasil evaluasi data subyektif : pasien mengatakan sudah bisa berdiri dan
berjalan. Data obyektif : pasien sudah tampak bisa berjalan dan berpindah sendiri.
Analisis : masalah teratasi. Planning : hentikan intervensi.
Diagnosa ketiga: Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor
mekanik. Hasil evaluasi data subyektif : pasien mengatakan sudah tidak
merasakan sakit dibekas luka operasinya, pasien mau dilakukan medikasi. data
obyektif : pasien tampak tenang, terlihat bekas jahitan, tidak ada tanda infeksi.
Analisis : masalah teratasi. Planning : hentikan intervensi.
Dari hasil evaluasi diatas dapat disimpulkan semua masalah keperawatan
pada diagnose pertama, kedua dan ketiga teratasi dan intervensi dihentikan.
58
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnose,
perencanaan, inplementasi, dan evaluasi tentang “Asuhan Keperawatan
Post Partum Pada Ny. V Dengan Post Sectio Caesarea atas indikasi
Kehamilan Postterm di ruang Mawar I RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.
Dengan memgaplikasikan jurnal tentang “Pemberian Teknik Relaksasi
Nafas Dalam dan Aromaterapi Lavender terhadap Penurunan Nyeri pada
Asuhan Keperawatan Post Partum Ny. V di Ruang Mawar I RSUD Dr
Moewardi Surakarta”, maka dapat ditarik kesimpulan:
1. Pengkajian
Hasil pengkajian yang didapatkan pada Ny. V dengan post sectio
caesarea atas indikasi postterm didapatkan data: Data subyektif :
Pasien mengatakan lemas, masih sulit untuk miring, P : Pasien
mengatakan perutnya sakit setelah dioperasi, Q: pasien mengatakan
nyerinya seperti tertusuk tusuk, R: Pasien mengatakan nyeri terasa
dibagian perut, S : pasien mengatakan skala nyeri 5, T : pasien
mengatakan nyeri terasa hilang timbul. Data obyektif : Pasien tampak
menahan sakit, pasien hanya berbaring,kekuatan otot 4, pasien tampak
masih meminta bantuan saat ingin miring, Tampak bekas jahitan,
59
panjang sayatan ± 10 cm, tidak ada tanda reeda, ttv: td:110/80 mmHg,
n : 76 x/mnt, r : 20 x/mnt, s : 36ºc.
2. Diagnosa keperawatan
Berdasarkan analisa data diatas penulis mampu memprioritaskan
diagnosa keperawatan, adapun prioritas utama adalah Nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera fisik.Prioritas diagnosa keperawatan
kedua adalah hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
(post sc). Sedangkan prioritas diagnosa ketiga adalah Kerusakan
integritas kulit berhubungan dengan factor mekanik.
3. Intervensi
Perencanaan Diagnosa pertama Nyeri Akut berhubungan dengan
Agen Cidera Fisik. Rencana tindakan yang akan dilakukan: Observasi
nyeri pasien, Kaji keadaan umum pasien, Ajarkan teknik relaksasi
nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender , Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian analgetik.
Diagnosa Kedua :Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan
Nyeri (Post Sc). Rencana tindakan yang akan dilakukan Kaji
mobilisasi pasien, Ajarkan mobilisasi dini, Jelaskan pentingnya
mobilisasi, Kolaborasi dengan fisioterapi.
Diagnosa Ketiga : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
factor mekanik. Rencana tindakan yang akan dilakukan adalah
observasi luka, Lakukan perawatan luka/medikasi, Anjurkan pasien
60
untuk tidak memegang bekas operasi, Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat antibiotik.
4. Implementasi yang tidak dilakukan penulis:
Adapun tindakan yang tidak dilakukan penulis adalah menjelaskan
pentingnya mobilisasi dikarenakan pasien sudah mengetahui
pentingnya mobilisasi, dan kolaborasi dengan fisioterapi dalam hal ini
penulis tidak mengajarkan mobilisasi secara mandiri tetapi
berkolaborasi dengan fisioterapi.
5. Evaluasi
Evaluasi selama 3 hari didapatkan bahwa diagnosa pertama
masalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik. teratasi,
karena tujuan dan criteria hasil sesuai dengan harapan penulis, yaitu
Skala nyeri berkurang menjadi 1 dan Pasien tidak merasa sakit/nyeri.
Evaluasi selama 3 hari didapatkan diagnose kedua masalah
Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Nyeri (Post Sc).
teratasi, karena tujuan dan criteria hasil sesuai dengan harapan penulis,
yaitu Kekuatan otot pasien menjadi 5 dan Pasien mampu melakukan
mobilisasi secara mandiri.
Evaluasi selama 3 hari didapatkan bahwa diagnosa ketiga masalah
kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor mekanik.
teratasi,karena tujuan dan criteria hasil sesuai dengan harapan penulis,
yaitu tidak ada luka dengan kriteria hasil tidak ada luka atau lesi dan
luka tetap bersih.
61
6. Analisa data yang dilakukan penulis
Hasil analisa yang dilakukan penulis dalam mengajarkan relaksasi
nafas dalam menggunakan aromaterapi lavender selama 3x 24 jam
pada Ny. V, didapatkan hasil bahwa terjadi penurunan intensitas nyeri
yang semula 5, setelah dilakukan tindakan nyeri berkurang menjadi 2.
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Sebagai bahan bacaan dan untuk menambah wawasan serta informasi
bagi mahasiswa keperawatan mengenai asuhan keperawatan
khususnya keperawatan maternitas.
2. Bagi institusi rumah sakit
Sebagai masukan dalam hal pemberian asuhan keperawatan pada ibu
post op section caesarea yang mengalami nyeri,dengan memberikan
tindakan non farmakologis.
3. Bagi penulis
Untuk menambah pengetahuan bagi penulis mengenai penanganan
nyeri post op dengan tindakan non farmakologis.
DAFTAR PUSTAKA
Anggorowati. dkk. 2012. Mobilisasi Dan Penyembuhan Luka Operasi Pada Ibu
Post Sectio Caesarea Diruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Salatiga. Departeman keperawatan Maternitas dan Anak PS Ilmu
Keperawatan FK UNDIP. Semarang
Andarmoyo, Sulistyo. 2013. Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Ar-ruzz
Media. Yogyakarta
Ardi Virgona Bangun. 2013. Penngaruh Aromaterapi Lavender Terhadap
Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Di Rumahsakit Dustira
Cimahi. 8 (2)
Budiya, leni. 2014. Asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
pada Ny. S dengan post sectio caesarea hari ke 3 atas indikasi letak
lintang. Stikes muhammadiyah gombong
Cuningham, Gary F. et al. 2012. Williams Obstetrics. Edisi 23. EGC. Jakarta.
Dermawan, Deden. 2012. Proses Keperawatan Penerapan Konsep & Kerangka
Kerja. Gosyen Publishing: Yogyakarta
Dewi. 2012. Lavender Sebagai Media Relaksasi. Fakultas Kedokteran.
Universitas Udayana
Jitowiyono, Sugeng dan Kristiyanasari, Weni. 2012. Asuhan keperawatan post
operasi pendekatan nanda, NIC, NOC. Edisi 2. Nuha Medika. Yogyakarta
Judha, Muhammad. et al. 2012. Teori pengukuran nyeri dan nyeri persalinan.
Edisi 1. Nuha Medika. Yogyakarta
Kamariyah, Nurul. et al. 2014. Buku ajar kehamilan untuk mahasiswa dan
praktisi keperawatan serta kebidanan. Jilid 1. Salemba Medika. Jakarta
Manuba, Ida Ayu C. et al. 2008. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri
Ginekologi Sosial untuk profesi bidan. EGC. Jakarta
Mitayani. 2012. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jilid 1. Salemba Medika.
Jakarta
NANDA. 2011. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. EGC. Jakarta
Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan Keperawatan maternitas, anak, bedah, penyakit
dalam. Edisi 1. Nuha Medika. Yogyakarta
Pratiwi, ratna dan widyasih, restuning. 2012. Penurunan intensitas akibat luka
post sectiocaesarea setelah dilakukaan latihan teknik relaksasi
pernafasan menggunakan aromaterapi lavender. Universitas padjadjaran.
Saleha, Sitti. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jilid 1. Salemba
Medika. Jakarta
Salfariani, M. 2013. Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu meilih persalinan
sectio caesare. Universitas Sumatra
Sofian, Amru. 2011. Sinopsis Obstetri, Obstetri Sosial. Edisi 3. EGC. Jakarta
Solehati, Tetti dan Kosasih, Cecep Ali. 2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi
Dalam Keperawatan Maternitas. Edisi 1. Refika Aditama. Bandung
Suherni. Dkk. 2008. Konsep dan Asuhan Kebidanan Maternal Dan Neonatal.
EGC. Jakarta
Wilkinson, Judith M. 2011. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta