Kroniese lugvloei-inkorting

Kroniese lugvloei-inkorting (KLI, KLVI of “COPD”)

Permanente vermindering in lugvloei in die long

Veroorsaak deur rook, lugbesoedeling, stof, gebrek aan alfa1-antitripsien

KLIPatofisiologie

Verlies van elastiese terugslag weens veranderinge in kollageen en elastienvesels op alveolêre vlak

Vernouing van lugweë

KLI

KLIKroniese bronchitis

Produktiewe hoes vir meer as 3 maande van twee opeenvolgende jare (ander toestande uitgesluit)

Kroniese bronchitisPatologie

↑ mukusproduksie Hipertrofie van mukuskliereVerdikking van lugwegwande↑ aantal bekerselleDus vernouing van lugweg en lugwegobstruksie.Opgehoopte sekresies veroorsaak infeksie.

Kroniese bronchitis

KLIEmfiseem

Permanente verwyding in die normale grootte van lugspasies distaal tot terminale brongioli a.g.v vernietiging van alveolêre weefsel.

EmfiseemPatologie

Gebrek aan alfa1-antitripsien

veroorsaak ongekontroleerde afbraak van kollageen en elastien – beskadig alveolêre raamwerk

Anatomy

Anatomy

EmfiseemKlassifikasie

“Blue-bloater”

Ernstige lugvloei-inkorting

Dryf vir asemhaling ↓ PO2

EmfiseemKlassifikasie

“Pink puffer”

Min sputumproduksie, dispnee gr.IV

Regter hartversaking en perifere edeem

Emfiseem en Chroniese bronchitisKliniese tekens

Gebruik van aksessoriese asemhalingspiereIntrekking van interkostale spasie↓ borskasuitsetting↓ longklankeDispnee met of sonder produktiewe hoes

Emfiseem en Chroniese bronchitisX-strale

Hiperinflasie

Afgeplatte diafragmas

Verlenging van hartskaduwee

Prominente hilumvate

Emfiseem: X-straal

EmfiseemLongfunksies

↓ FEV1

↓ geforseerde vitale kapasiteit↓ piekvloei↑ totale longkapasiteit en residuele volume

EmfiseemVerloop van siekte

Lugvloei-inkorting ontwikkel oor lang tydProduktiewe rokershoes Akute bronchitisAfwesig van werk – erge bronchitisHerhaalde infeksies – verloor werk

EmfiseemKomplikasies

Cor pulmonale – pulmonale hipertensie lei tot regter ventrikulêre versaking

Bullae – alveolêre wande bars en vorm luggevulde spasies met dun wand

Cor Pulmonale

Bullae

KLI rehabilitasieDispnee

Ooraktiwiteit van aksessoriese asemhalingspiere, inhibeer diafragma

Pasiënt moet geleer word om met onderste deel van borskas asem te haal

KLI rehabilitasieDispnee

Ontspanningsposisies en gekontroleerde asemhaling

“pursed lip breathing”

“Pursed lip breathing”

Behou positiewe druk in longe langer, sodat lugweë nie saamval

Verbeterde lugvloei

Ontspanningsposisies

Ontspanningsposisies

Ontspanningsposisies

KLI rehabilitasieBrongodilatore

Verlig brongospasma

Anti-cholinergiese middels (atrovent) en nie B2-stimulant

Indien dryf vir asemhaling PO2 – nie

met hoë % O2 nebuliseer nie

KLI rehabilitasieVebeter oefeningstoleransie

Fisiese aktiwiteit verbeter tot hoogste moontlike vlakKwaliteit van lewe verbeter

6 minuut staptoetsOefenprogram uitwerk

KLI rehabilitasieVerwyder sekresies

Nebulisasie met mukolitiese middelBeklop, skud en vibreerVSM – pasiënte op kortikosteroïde ontwikkel osteoperose – versigtig vir ribfrakture met skud en vibreer“Huffing”

“Huffing”

Geforseerde ekspiratoriese tegniek

Net so effektief soos hoes, minder inspanning

Medium-grootte asem, mond en glottis oop, forseer lug uit deur torakswand en abdominalespiere te gebruik

Verwysings Pryor, J.A. and Prasad, S.A. 2009.

Physiotherapy for respiratory and cardiac problems. Adult and paediatrics. Edinburgh: Churchill Livingstone

FTB 309 Dictate

Images courtesy of Google search engine