OLEH: Ernita Susanti,S.Kep, CH,Cht

KONSEP DASAR DAN ASKEP GANGGUAN PADA SISTEM

ENDOKRIN

pengertian

Sistem endokrin adalah suatu kelenjar yang mengirim hasil sekresinya lsg kedlm darah yg beredar dlm jrgn dan menyekresikan zat kimia yg disebut hormon,

Hormon adalah zat yg dilpskan ke dlm aliran darah dr suatu organ atau kelenjar yg mempengaruhi kegiatan di dlam sel.

Fungsi kelenjar endokrin

Menghsilkan hormon yg dialirkan ke drh yg diperlukan oleh jaringan tertentu

Mengontrol aktivitas kelenjar tubuh Mersg aktivitas kelenjar tubuh Mersg pertmbhn jarngn Mengatur metabolisme

Didlam sistem endokrin terdapat kelenjar hipofisis yg bertugas mengendalikan fungsi sbgian besar sistem endokrin.

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN

Sistem Endokrin berkaitan dg HORMON

08/02/2010 2

SISTEM ENDOKRIN ( HORMON )

08/02/2010 3

lanjutan

sistem endokrin terdapat beberapa kelenjar yaitu:1.

1.SISTEM ENDOKRIN TERDAPAT BEBERAPA KELENJAR

YAITU:1. KELENJAR HIPOFISIS

Terdiri atas 3 lobus :

a. Lobus anterior (Adenohypofise)GH,TSH,ACTH,FSH,LH DAN PROLAKTINb.Lobus intermedietc. Lobus posterior (Neurohypofise)ANTIDIURETIK DAN OKSITOSIN2.KELENJAR TIROID(TIROKSIN DAN KALSITONIN3. KELENJAR PARATIROID(PARATHORMON)4. KELENJAR ADRENAL( KORTEKS DAN MEDULLA5. KELENJAR PANKREAS(INSULIN,GLOKAGON DAN SOMATOSTATIN

6.OVARIUM(ESTROGEN DAN PROGESTERON)7. TESTIS( TESTOSTERON)

08/02/2010 4

a.Hipofise Anterior

Melepaskan : GH, TSH, ACTH, Prolactin, Gonadotropin Hormon.

a. GH (Growth Hormon) / Somatotropik Fungsi Utama : pertumbuhan tulang bertambah panjang

Pengaruhnya dr bayi s.d. pubertas

Defisiensi GH sblm pubertas : Gygantisme

Defisiensi GH setelah pubertas: Akromegali

Sekresi me pd keadaan stres, hyperglikemia dan tidur

08/02/2010 5

a. Hipofise Anterior

b. TSH ( Tiroid Stimulating Hormon)

Jaringan sasarannya : tiroid

Fungsi : merangsang pembentukan kelenjar gondok & kontrol produksi dan sekresi T3 & T 4

c. ACTH (Adeno CorticoTropic Hormon)

Mengontrol adrenal menghasilkan hormonnya

Jaringan sasaran : korteks adrenal6

a. Hipofise Anterior

d. Prolaktin / Mammotropik Hormon Sasaran : kelenjar mammae

Fungsi : merangsang kelenjar mammae dan sekresi ASI

Jaringan sasaran yg lain : Ovarium untuk memelihara corpus luteum dan sekresi progesteron

Hipersekresi : Wanita : amenore Laki2 : Gynecomastia

7

e. Gonadotropin Hormon

FSH : Follicle Stimulating Hormon - sasaran : ovarium dan testis - fungsi : merangsang per organ sex primer : wanita : folikel pd

ovarium ; pria : spermatogenesis/merangsang testis menghasilkan sperma

LH : Luteinizing Hormon - sasaran : ovarium dan testis - pd wanita : dng estrogen merangsang ovulasi & pe’bentuk’

progesteron - pd laki-laki : merangsang testis menghasilkan testoteron.

a. Hipofise Anterior

8

b. Hipofisis Intermediet (tengah)

Jaringan sasaran : sel melanosit pada kulit

Menghasilkan MSH ( pengaturan pigmen kulit )

Merangsang melanosit yang mempengaruhi pigmentasi kulit

9

c. Hipofisis posterior (Belakang)/Neurohypofise

Menghasilkan :

1). Oksitosin - Jaringan sasaran : Uterus dan glandula

mammae - Uterus : merangsang kontraksi uterus saat

persalinan - Glandula mammae : ejeksi ASI2). ADH ( vasopresin ) - Menurunkan volume urine dan meningkatkan

tekanan darah - Jaringan sasaran : ginjal di bagian distal, tubulus

dan duktus seminiferus - ADH me vasokontriksi arteri pe tekanan

darah.10

2. KELENJAR THYROID/GONDOK

Struktur :

Letak di bagian anterior leher Pd org dewasa beratnya + 18 gr Thyroid : - Sel Follicular : Thyroid ( T-4), Triiodothyronin (T-3) - Sel Parafollicular : Hormon Thyrocalcitonin

(Calcitonin)

Menghasilkan tiroksin - Kalsitonin ---- pengaturan kadar kalsium - Hipotyroid ---- kretinisme, kecerdasan kurang dan miksedema - Hipertyroid --- morbus basedowi /hipermetabolisme

11

3. KELENJAR ADRENAL

12

3. KELENJAR ADRENALA. Bagian Kortex - Mineralkortikoid --- mengontrol Kadar cairan tubuh dg

mensekresi Aldosteron . - Glukokortikoid ---- mengontrol metabolisme glukosa,

protein, lemak - Androgen ---- mengontrol ciri kelamin sekunder laki-

lakiB. Bagian medula - Adrenalin/Epineprin - Noradrenalin/Norepineprin Untuk: - Mengatur kadar gula dalam darah - Relaksasi otot polos pada tenggorok shg melapangkan

pernafasan - Mengatur aktivitas jantung dan penyempitan pambuluh

darah Sekresi di bawah kendali Sistem saraf simpatis Sekresi meningkat pada : stres, emosi, marah, takut, kerja

fisik, suhu lingkungan rendah, hypoglikemia13

4. KELENJAR PANKREAS

Struktur : - Sebelah retroperitoneal lambung - Mempunyai fs eksokrin dan endokrin * Eksokrin: enzim pencernaan * Endokrin : pulau langerhans mempunyai 3 sel : = sekresi glukagon = sekresi insulin = sekresi somatostatin - Insulin & glukagon : metabolisme KH, protein dan lemak - Somatostatin : menghambat sekresi insulin dan glukagon

14

FUNGSI :

4. KELENJAR PANKREAS

1. Glukagon

- fungsi utama : me kadar gula darah

- pengeluaran distimulasi o/ ber < nya kadar glukosa darah

- Organ target utama : hati me glykogenolisis

(glikogen mjd glukosa).

- dlm metabolisme lemak : me lypolisis

2. Insulin

- fungsi utama : me kadar gula darah dg cara : me diffusi glukosa ke dalam sel

- insulin akan disekresi banyak u/ merespon pe kadar gula drh

- kelainan yg dpt ditimbulkan o/ insulin :

a. Hipersekresi insulin hypoglikemia

b. Hiposekresi insulin hyperglikemia 15

5. KELENJAR GONAD

1. Pada Pria

- Testis menghasilkan androgen

- H.androgen (testosteron) diproduksi o/ sel2 interstitial leydig pd tubulus seminiferus

- Mulai dihasilk’ pd saat janin 7 mg & berhenti pd saat bayi 1 bulan

- Pubertas: aktif kembali dan androgen diproduksi kembali.

16

EFEK TESTOSTERON :

1. Merangsang diferensiasi & perkembangan alat genital ke arah pria (janin)

2. Mempengaruhi sifat kelamin sekunder dlm perkembangan bentuk tubuh, perkembangan alat genital pria dan distribusi rambut tubuh

* Sifat anabolik : merangsang pertumbuhan dan menutup garis epifisis tulang

5. KELENJAR GONAD

17

Pada wanita :Pada wanita :

5. KELENJAR GONAD

Ovarium Ovarium estrogen & progesteron estrogen & progesteron

Hormon estrogen dibentuk o/ sel2 granulosa folikel Hormon estrogen dibentuk o/ sel2 granulosa folikel dan sel2 lutein kopus luteumdan sel2 lutein kopus luteum

Hormon progesteron dibentuk o/ sel luteinHormon progesteron dibentuk o/ sel lutein

Estrogen & progesteron mempengaruhi sifat kelamin Estrogen & progesteron mempengaruhi sifat kelamin sekunder wanita/proses laktasi & penyiapan sekunder wanita/proses laktasi & penyiapan endometrium u/ menerima ovumendometrium u/ menerima ovum

18

5. KELENJAR GONAD

19

EFEK ESTROGEN

5. KELENJAR GONAD

1. Pada alat genital a. meningkatkan motilitas tuba b. mempersiapkan endometrium c. memperthnkan keasaman vagina

2. Pd kelenjar mammae merangsang pertumbuhan duktus laktiferus dan

pigmentasi areola mammae

3. Pd perkembangan sifat se sekunder : mempengaruhi bentuk tubuh & distribusi rambut, suara tetap kecil dan tinggi.

20

6. KELENJAR PARATIROID

A. Struktur

- Berisi 4 kelenjar kecil yg saling berdekatan. - Terletak pd permukaan posterior kel. Thyroid - Hormon yg dihasilkan adalah PTH (Parath hormon) - Organ targetnya : tulang, ginjal dan GI tract

B. Fungsi

- Metabolisme kalsium & fosfor - Me pelepasan kalsium dr tulang - Me absorbsi kalsium (Ca) di GI Tract

21

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

·           AKTIVITAS / ISTIRAHATLemah, letih, sulit bergerak / berjalan, gangguan tidur/ istirahat·        ELIMINASIPerubahan pola berkemih ( poliuria ) dan nokturia·        MAKANAN / CAIRAN Polifagia, polidipsi, penurunan Berat Badan dan haus·         NEUROSENSORYSakit kepala, gangguan penglihatan (kabur).·         PENYULUHAN/PEMBELAJARAN

Faktor resiko keluarga ; DM, Penyembuhan yang lambat·           PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKLaboratorium : GDS : 250 mg/dl

22

ASUHAN KEPERAWATAN

23

NO. DATA PROBLEM

1 DS :-   Klien mengatakan sering merasa tiba-tiba lemas dan sakit kepalaDO :-   BB : 40 kg-   TB : 146 cm-   TD : 110/70 mmHg-   N : 80 x/m-   R : 20 x/m-   S : 36 °c.

Intoleransi aktifitas

B. ANALISA DATA

ASUHAN KEPERAWATAN

23

NO. DATA PROBLEM

2DS :-   Klien mengatakan sering buang air kecil-   Biasanya BAK 5 kali sehari menjadi 10 kali sehari-   Selalu merasa haus, minum air 11 gelas perhari.DO :-   Akral dingin-   BB : 40 kg-   TB : 146 cm-   TD : 110/70 mmHg-   N : 80 x/m-   R : 20 x/m-   S : 36 °c.

Risiko deficit volume cairan

ASUHAN KEPERAWATAN

23

NO. DATA PROBLEM

3DS :-   Klien mengatakan alergi terhadap makanan tertentu seperti telur, ikan kering dan Mie.-   Klien mengeluh gatal-gatal DO :-          Kulit klien tampak kemerahan akibat digaruk/iritasi

Gangguan Integritas Kulit

ASUHAN KEPERAWATAN

23

NO. DATA PROBLEM

4

5

DS : - Klien mengeluh susah tidur-   Klien mengatakan sering bangun tengah malam untuk BAKDO :- Poliuri DS: klien mengtakan penglihatanya kaburDO: pada pemeriksaan mata rutin didapatkn retinopati

Gangguan istirahat tidur

Penurunan penglihatan

ASUHAN KEPERAWATAN

23

NO. DATA PROBLEM

6DS: - Klien mengatakan BB bulan lalu 45 kg, - Klien mengatakan selalu merasa haus

DO: Badan klien tampak kurusPada saat dikaji didapatkan: BB: 40 kg TB: 146 CM GDS: 250 mg/dl

Gangguan nutrisi

ASUHAN KEPERAWATAN

23

1. Risiko deficit volume cairan b/d poliuri 2. Gangguan nutrisi b/d gangguan keseimbangan

insulin3. Penurunan penglihatan b/d proses penyakitnya

(retinopati) 4. Gangguan istirahat tidur b/d poliuri 5. Gangguan integritas kulit b/d kerentanan terhadap

infeksi 6. Intoleransi aktifitas b/d kelelahan

c. DIAGNOSA KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN

23

Dilaksanakan sesuai dengan rencana/ intervensi, melaksanakan setiap tindakan sesuai dengan prosedur yang ditentukan dan sesuai dengan kondisi klien.

D. IMPLEMENTASI

ASUHAN KEPERAWATAN

23

Hasil yang diharapkan1. Mencapai keseimbangan cairan dan elektrolita. Memperlihatkan keseimbangan asupan dan haluaranb. Menunjukkan nilai-nilai elektrolit dalam batas-batas normalc. Tanda-tanda vital tetap stabil2. Mencapai pengendalian glukosa darah yang optimala. Menghindari kadar glukosa yang terlalu ekstrim (hipoglikemi atau hiperglikemi)c. Menghindari penurunan berat badan selanjutnya ( jika diperlukan ) dan mulai mendekati berat badan yang dikehendaki. 3.      Mempertahankan integritas kulita. kulit tetap halus dan tidak pecah-pecahb. Menghindari ulkus dan yang disebabkan oleh tekanan dan neuropati 4.      Klien dapat melakukan aktivitas sesuai dengan kemapuannya

D. EVALUASI

Semoga Bermanfaat…

PIKIRAN BUKANLAH WADAH YG SIAP DIISI NAMUN KAYU BAKAR

YANG SIAP DINYALAKAN

24