8/17/2019 Konsensus SE-edit mei 15[1] (1)

1/5

Konsensus

Penatalaksanaan Status Epileptikus

pada Anak

2015Defnisi

Sampai saat ini, belum terdapat keseragaman mengenai defnisi status

epileptikus (SE) karena International League Againts Epilepsy (ILAE) hanya

menyatakan bahwa SE adalah kejang yang berlangsung terus-menerus selama

periode waktu tertentu atau berulang tanpa disertai pulihnya kesadaran diantara

kejang !ekurangan defnisi menurut ILAE tersebut adalah batasan lama kejang

tersebut berlangsung" #leh sebab itu, sebagian para ahli membuat kesepakatan

batasan waktunya adalah selama $% menit atau lebih&

'oldstein A, hung *' +ediatri neuroritial are &%"$

Lowenstein ., /lek 0, *a onald 1 Epilepsia "22234%5"&%-&

Epidemiologi

Insidens SE pada anak diperkirakan sekitar "% 6 78 per "%%%%% anak Status

epileptikus lebih sering terjadi pada anak usia muda, terutama usia kurang dari "

tahun dengan estimasi insidens " per "%%% bayi",$,4

'oldstein A, hung *' +ediatri neuroritial are &%"$

.ersdo9er , Logrosino ', asino ', Annegers : ;eurology"22837%5

8/17/2019 Konsensus SE-edit mei 15[1] (1)

2/5

+asien yang mengalami ense=alopati hipoksik-iskemik (E.I), trauma kepala,

in=eksi SS+, penyakit kardio>askular, penyakit jantung bawaan (terutama

post-operati=), dan ense=alopati hipertensi"

'oldstein A, hung *' +ediatri neuroritial are &%"$

Shinnar S +ediatris"223285&"-&7

Singh 1!, Stephen S, ;eurology&%"%3itas neurotransmiter eksitasi yang

berlebihan dan atau akti>itas neurotransmiter inhibisi yang tidak e=ekti=

;eurotransmiter eksitasi utama tersebut adalah neurotran dan asetilkolin,

sedangkan neurotransmiter inhibisi adalah gamma-aminobutyric acid ('A/A)ital serta penilaian airway, breathing, circulation (A/) harus

dilakukan seiring dengan pemberian obat anti-kon>ulsan +emilihan jenis obat

serta dosis anti-kon>ulsan pada tata laksana SE sangat ber>ariasi antar institusi

#leh sebab itu, berikut adalah algoritma tata laksana kejang akut dan status

epileptikus berdasarkan !onsensus B!! ;eurologi Ikatan okter Anak Indonesia

&

8/17/2019 Konsensus SE-edit mei 15[1] (1)

3/5

Catatan:ida!olam buccal : dapat menggunakan midaolam sediaan IF?I*, ambil sesuai dosis yangdiperlukan dengan menggunakan spuit  " yang telah dibuang jarumnya, dan teteskan padabuccal kanan, selama " menit osis midaolam buccal berdasarkan kelompok usia3

• &,7 mg (usia 6 "& bulan)

• 7 mg (usia " 6 7 tahun)

•

8/17/2019 Konsensus SE-edit mei 15[1] (1)

4/5

'am(ar 1) Algoritma tata laksana ke*ang akut dan status epileptikus

KomplikasiKomplikasi primer aki(at langsung dari status epileptikus

!ejang dan status epileptikus menyebabkan kerusakan pada neuron dan memiu

reaksi inJamasi, calcium related injury,  jejas sitotoksik, perubahan reseptor

glutamat dan 'A/A, serta perubahan lingkungan sel neuron lainnya +erubahan

pada sistem jaringan neuron, keseimbangan metabolik, sistem sara= otonom,

serta kejang berulang dapat menyebabkan komplikasi sistemik+roses kontraksi

dan relaksasi otot yang terjadi pada SE kon>ulsi= dapat menyebabkan kerusakan

otot, demam, rabdomiolisis, bahkan gagal ginjal Selain itu, keadaan hipoksia

akan menyebabkan metabolisme anaerob dan memiu asidosis !ejang juga

menyebabkan perubahan =ungsi sara= otonom dan =ungsi jantung (hipertensi,hipotensi, gagal jantung, atau aritmia) *etabolisme otak pun terpengaruh3

mulanya terjadi hiperglikemia akibat pelepasan katekolamin, namun $%-4% menit

kemudian kadar glukosa akan turun Seiring dengan berlangsungnya kejang,

kebutuhan otak akan oksigen tetap tinggi, dan bila tidak terpenuhi akan

memperberat kerusakan otak Edema otak pun dapat terjadi akibat proses

inJamasi, peningkatan >askularitas, atau gangguan sawar darah-otak "

'oldstein A, hung *' +ediatri neuroritial are &%"$

Komplikasi sekunder

!omplikasi sekunder akibat pemakaian obat anti-kon>ulsan adalah depresi napas

serta hipotensi, terutama golongan benodiaepin dan =enobarbital E=ek

samping propo=ol yang harus diwaspadai adalah  propofol infusion syndrome

yang ditandai dengan rabdomiolisis, hiperkalemia, gagal ginjal, gagal hati, gagal

 jantung, serta asidosis metabolik +ada sebagian anak, asam >alproat dapat

memiu ense=alopati hepatik dan hiperamonia Selain e=ek samping akibat obat

antikon>ulsan, e=ek samping terkait perawatan intensi= dan imobilisasi seperti

emboli paru, trombosis >ena dalam, pneumonia, serta gangguan hemodinamik

dan pernapasan harus diperhatikan"

'oldstein A, hung *' +ediatri neuroritial are &%"$

ortalitasAngka kematian terkait SE pada $% hari perawatan dilaporkan kurang dari "%@

!ematian tersebut lebih disebabkan oleh komorbiditas atau penyakit yang

mendasarinya, bukan akibat langsung dari status epileptikus2

1aspall-haure *, hin 1:, ;e>ille /', Sott 1 Lanet ;eurol&%%375

8/17/2019 Konsensus SE-edit mei 15[1] (1)

5/5

Shinnar S +edaitris"223285&"-&7

1aspall-haure *, hin 1:, ;e>ille /', Sott 1 Lanet ;eurol&%%375