10 Mei 2013 16 Mei 2013

dr. Adi Rahmawandr. Silvy Kusuma Dewidr. Teddy HeindrawanRekapitulasi Kasus OBGIN RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

NOTanggal1011121314151617TotalA.Kamar BersalinIPartus Fisiologis-3-1--1-5IIPartus Patologis1Spontan2136287-292Presbo-1------13Vakum ekstraksi-12311--84Gemelli--------0IIIManual plasenta---------

B.Kamar OperasiIObstetri mayor263377--28IIGinekologi Mayor--2-21--5IIIGinekologi Minor44-2155-21IVSterilisasi---1--2-3MinilaparatomiLaparaskopiTotal8161016132215-100

Partus Fisiologis

Hari Jumat, tgl 10/05/2013NIHIL

Hari Sabtu, tgl 11/05/20131. Ny. Sri Sulastmi, 34 tahun, G4P1A2, UK 40+6 minggu Dx. Postpartum spontan, P2A2 Pkl. 18.15, , 3700 gr, 50 cm, LK/LD 33/34 cm, AS 7/92. Ny. Endang M, 27 tahun, G2P1A0, UK 40+4 minggu Dx. Postpartum spontan, P2A0 Pkl. 19.50, , 3700 gr, 49 cm, LK/LD 37/34 cm, A/S 7/9

PARTUS FISIOLOGIS

3. Ny. Eva Sri P, 32 tahun, G1P0A0, uk 37 minggu Dx. Postpartum spontan, P1A0 Pkl. 02.50, , 2500 gram, 45 cm, LK/LD 30/29 cm, A/S 6/9

Hari Minggu, tgl 12/05/2013NIHIL

Hari Senin, tgl 13/05/20134. Ny. Ninik Sulastri, 26 tahun, G1P0A0, 38+2 minggu Dx: post partum spontan, P1A0 Pkl. 02.20, , 2530 gr, 45 cm, LK/LD 33/30 cm,A/S 7/9

.

Partus Fisiologis

Hari Selasa, tgl 14/05/2013NIHIL

Hari Rabu, tgl 15/05/2013NIHIL

Hari Kamis, tgl 16/05/20135. Ny. Sri Rubiyati, 34 tahun, G9P7A1, uk 39 minggu Dx. Postpartum spontan, P8A1 Pkl. 16.38, , 2750 gram, 48 cm, 32/32 cm, 6/9

PARTUS PATOLOGIS - SPONTANHari Jumat, tgl 10/05/20131. Ny. Ika novianti, 20 tahun, G2P1A0, 34+4 minggu Dx: post partum spontan, preterm, P2A0 Pkl. 08.25, , 2200 gr,45 cm, LK/LD 31/27 cm, A/S 6/82. Ny. Wulandari, 19 tahun, G1P0A0, 35 minggu Dx: post partum spontan dengan riw induksi balon kateter 75 ml aquadest dan misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab III/seri I ai IUFD, P1A0 Pkl 10.45, , BBL 1900 gram, maserasi derajat 2

PARTUS PATOLOGIS - SPONTANHari Sabtu, tgl 11/05/20133. Ny. Luluk H, 19 tahun, G1P0A0, uk 34 mingguDx: postpartum spontan dengan riwayat induksi balon kateter 75 ml aquadest dan misoprostol 50 mcg/vag/6 jam/tab I/seri I ai IUFD, P1A0Pkl. 03.15 , 2200 gram, 43 cm, maserasi derajat 3

Hari Minggu, tgl 12/05/20134.Ny. Sudarsih, 37 tahun, G2P1A0, uk 37 mingguDx: Postpartum spontan dalam stimulasi oksitosin 5 iu/500 ml RL 24 tpm dipertahankan botol I a/I prolonged latent phase, GH, P2A0Pkl. 23.15 , 2640 gr, 45 cm, LK/LD 33/30 AS 7/9

5.Ny. Wahyuni, 45 tahun, G4P2A1, uk 37 mingguDx: postpartum spontan VBAC, riwayat SC 16 tahun yll, P3A1Pkl. 14.05 , 3450 gr, 50 cm, LK/LD 32/29 cm, AS 7/8

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN6.Ny. Samsiyah, 26 tahun, G1P0A0, 38+5 mingguDx: Postpartum spontan, GH, P1A0Pkl. 06.00 , 3000 gr, 43 cm,LK/LD 32/32 cm, AS 7/9

Hari Senin, tgl 13/5/2013 7.Ny. Lanjar Lestari, 21 tahun, G2P1A0, uk 38+2 mingguDx: Postpartum spontan, VBAC, dengan riw SC 3 thn yll, P2A0Pkl. 13.20 , 2300 gr, 45 cm, LK/LD 32/33 cm, AS 6/88 . Nn. Dwi, 20 thn, G1P0A0, uk 40+2 mingguDx: Postpartum spontan, dalam stimulasi oksitosin 5 iu/500 ml RL 40 tpm dipertahankan botol I ai prolonged laten phase, P1A0Pkl. 14.40 , 3900 gr, 51 cm, LK/LD 36/34 cm, AS 7/9

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN9. Ny. Sri wahyuni, 32 tahun, G1P0A0, uk 41 minggu Dx. Postpartum spontan, dengan riwayat induksi misoprostol 25 mcg/vag/tab I/seri I ai Postdate, P1A0 Pkl. 01.45, , 2700 gr, 48 cm,LK/LD 32/31 cm, AS 7/910. Ny. Siti Nur Khasanah, 25 tahun, G2P1A0, 42 minggu Dx. Post partum spontan dalam induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab I seri I ai Postterm, P2A0 Pkl. 20.45 , , 3600 gr, 51 cm,LK/LD 33/31 cm,A/S 7/911. Ny. Mulyani, 37 tahun, G2P1A0, Uk 38 minggu Dx. Postpartum spontan dalam stimulasi oksitosin 5 IU/500 ml RL 24 tpm dipertahankan botol I ai prolonged latent phase P2A0 Pkl. 20.00, , 3200 gr, 48 cm, LK/LD 33/33 cm, AS 8/9

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN12. Ny. Ani Puspitasari, 29 tahun, G1P0A0, Uk 38+5 mgg Dx. Postpartum spontan dalam stimulasi oksitosin 5 IU/500 ml RL 40 tpm dipertahankan botol I ai prolonged latent phase, P1A0 Pkl. 20.38, , 2850 gr, 47 cm,LK/LD 33/31 cm,A/S 6/8

Selasa, 14/5/1313. Ny. Sri Purwanti, 25 tahun, G2P1A0, Uk 38+5 minggu Dx. Postpartum spontan dalam induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam tab I seri I a/I PEB P1A0 Pkl. 05.35, , 2050 gram, 44 cm, LK/LD 30/27 cm, A/S 4/8

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN

14. Ny. Lestari, 35 tahun, G1P0A0, Uk 40+2 mnggDx. Postpartum spontan dalam riwayat stimulasi oksitosin 5 IU/500 ml RL 32 tpm dipertahankan botol I a/I prolonged latent phase dengan hipertiroid, dalam terapi P1A0Pkl. 20.55, , 3300 gr, 50 cm,LK/LD 32/32 cm, A/S 6/8

Rabu, 15-5-2013

15. Ny. Wiji Lestari, 34 thn, G2P1A0, UK 41 mg Dx. Postpartum spontan dalam riwayat induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab I seri I ai Postdate, P2A0 Pkl. 06.40, , 3700 gr, 49 cm,LK/LD 36/34 cm, AS 8/916. Ny. Siti Mardiyah, 38 tahun, G2P1A0, 39 minggu Dx. Post partum spontan, Hipertensi kronis, P2A0 Pkl. 07.10 , , 3240 gr, 47 cm,LK/LD 34/33 cm,A/S 8/917. Ny. Sri Utami, 42 tahun, G4P3A0, Uk 38 minggu Dx. Postpartum spontan dalam stimulasi oksitosin 5 IU/500 ml RL 32 tpm dipertahankan botol I ai prolonged latent phase, oligohydroamnion P4A0 Pkl. 08.15, , 3400 gr, 50 cm, LK/LD 35/34 cm, AS 6/9

18. Ny. Ngatmi, 40 tahun, G6P5A0, 39 minggu Dx. Postpartum spontan dalam stimulasi oksitosin 5IU/500 ml RL 24 tpm dipertahankan botol I ai prolonged latent phase, P6A0 Pkl. 19.00 , , 3100 gr, 48 cm,LK/LD 31/32 cm,A/S 7/919. Ny. Endang L, 28 tahun, G1P0A0, Uk 38 minggu Dx. Postpartum spontan dalam riwayat induksi misoprostol 25 mcg/oral/6 jam/tab III seri I a/i KPD 1 hr (PI), P1A0 Pkl. 20.00, , 3000 gr, 48 cm, LK/LD 34/32 cm, AS 7/920. Ny. Sarwi, 21 tahun, G1P0A0, UK 38 minggu Dx. Postpatum spontan,dalam riwayat stimulasi oksitosin 5 IU/500 ml RL 25 tpm dipertahankan botol I a/I inersia uteri sekunder P1A0 Pkl. 20.35, , 3500 gram,51 cm, 32/33 cm, 8/9

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN21. Ny. Apriyani, 28 tahun, G4P1A2, UK 37+3 minggu Dx. Postpatum spontan, dalam riwayat induksi misoprostol 25 mcg/vag/tab III seri 2 a/I inersia uteri primer dilanjutkan stimulasi oksitosin 20 tpm dipertahankan botol I a/I iprolonged latent phase P2A2 Pkl. 23.05, 3700 gr, 50 cm, LK/LD 35/35 cm, A/S 8/922. Ny. Siti Muflichah, 18 tahun, G1P0A0, UK 33 minggu Dx. Postpartum spontan preterm, P1A0 Pkl. 04.10, , 2200 gr, 44 cm, LK/LD 33/31 cm, A/S 6/9

Hari Kamis, tgl 16/05/201323. Ny. Maya Dwiyana, 29 tahun, G3P1A1, Uk 41 minggu Dx. Postpartum spontan dalam stimulasi oksitosin 16 tpm botol I dipertahankan botol I a/I prolonged latent phase, P2A1 Pkl. 08.55, , 2700 gr, 48 cm, LK/LD 32/31 cm, A/S 7/9

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN24. Ny. Warini, 33 tahun, G2P1A0, Uk 40 minggu Dx. Postpatum spontan, dalam riwayat induksi oksitosin 5 iu/500 ml RL 32 tpm dipertahankan Botol I ai KPD 12 jam (PI) P2A0 Pkl. 13.50, , 3250 gr, 51 cm,LK/LD 32/32 cm, A/S 7/925. Ny. Sri Harjanti, 30 tahun, G4P1A2, uk 40 minggu Dx. Postpartum spontan, dalam riw induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab I/seri I ai PEB, postdate, P2A2 Pkl. 16.55, , 3250 gr, 50 cm, LK/LD 33/31 cm, A/S 6/926. Ny. Ambarsari, 25 tahun, G1P0A0, uk 41+2 minggu Dx. Postpartum spontan, dalam riw induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab I/seri I ai postdate, P1A0 Pkl. 19.15, , 3200 gr, 49 cm,LK/LD 37/32 cm, A/S 6/9

PARTUS PATOLOGIS - SPONTAN27. Ny. Ida, 28 tahun, G1P0A0, UK 40+2 minggu Dx. Postpartum spontan, GH, P1A0 Pkl. 23.00, , 3050 gr, 49 cm,LK/LD 31/30 cm, A/S 7/928. Ny. Maryanti, 27 tahun, G4P3A0, uk 42 minggu Dx. Postpartum spontan, dalam riw induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab II/seri I ai postterm, P4A0 Pkl. 22.45, , 2500 gram, 44 cm, 33/31 cm, 6/829. Ny. Mafirotin, 37 tahun, G3P2A0, uk 41+3 minggu Dx. Postpartum spontan, dalam riw induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab II/seri I ai postdate, P3A0 Pkl. 23.30, , 2900 gram, 48 cm, LK/LD 33/30 cm, 4/6

PARTUS PATOLOGIS - PRESBOJumat, 10/3/2013NIHIL

Sabtu, 11/3/20131.Ny. Wijiyati, G2P1A0, 29 th, uk. 38 mggDx: Post partum manual aid (muller mauriceau) ai presbo murni, P2A0pkl 03.30, , BBL 2550 gr, PB 47 cm, LK/LD 33/32 cm, AS 6/9

Minggu, 12/05/2013NIHILSenin, 13/05/2013NIHIL

PARTUS PATOLOGIS - PRESBOSelasa, 14/05/2013NIHIL

Rabu, 15/05/2013NIHIL

Kamis, 16/05/2013NIHIL

PARTUS PATOLOGIS VEJumat, 10/05/2013NIHIL

Sabtu, 11/05/20131. Ny. Peni Nurmiyati, 22 tahun, G1P0A0, Uk 38 mggDx: Post VE a/I kala II tak maju, P1A0Pkl. 14.05, , 3200 gr, 48 cm, LK/LD 33/33 cm, AS 7/9

PARTUS PATOLOGIS VEMinggu, 12/05/20132.Ny. Windi, 29 tahun, G1P0A0, 39+3 minggu, Dx: Post VE a/I kala II tak maju, P1A0Pkl. 07.40, , 2600 gr, 48 cm, LK/LD 33/32 cm, AS 6/83.Ny. Ratna, 24 tahun, G1P0A0, 39 +6 mingguDx: Post VE a/I kala II tak maju, P1A0Pkl. 17.00, , 3000 gr, 48 cm, LK/LD 33/31 cm, AS 6/9

PARTUS PATOLOGIS VESenin, 13/3/20136. Ny. Kantun, 28 tahun, G1P0A0, Uk 39+5 mingguDx: Post VE a/I kala II tak maju dengan riwayat stimulasi oksitosin 5 iu/500 ml RL 24 tpm dipertahankan botol II ai prolonged latent phase, PAPkl. 00.45, , 2530 gr, 45 cm, LK/LD 33/30 cm, AS 4/67. Ny. Kadarwati, 26 tahun, G1P0A0, uk 39 minggu Dx: Post VE a/I kala II tak maju, P1A0Pkl. 07.30, , 2700 gr, 49 cm, LK/LD 32/31 cm, AS 7/98. Ny. Yena, 25 tahun, G1P0A0, Uk 39+1 minggu Dx. Post VE a/I kala II tak maju, P1A0 Pkl. 03.40, , 2800 gr, 48 cm,LK/LD 32/32 cm,A/S 7/9

Selasa, 14/5/20137. Ny. Warsini, 31 tahun, G1P0A0, Uk 41 mingguDx: Post VE a/I Fetal Compromised, Kala II, P1A0Pkl. 00.00, , 3200 gr, 47 cm, LK/LD 32/32 cm, AS 5/7

Rabu, 15/5/20138. Ny. Walmuali, 28 tahun, G1P0A0, Uk 38 mingguDx: Post VE a/I Kalla II tak maju, P1A0Pkl. 16.00, , 2900 gr, 47 cm, LK/LD 31/32 cm, AS 5/7

Kamis, 16/5/2013NIHIL

PARTUS PATOLOGIS - GEMELLIJumat, 10/5/2013NIHILSabtu, 11/5/2013NIHILMinggu, 14/5/2013NIHILSenin, 15/5/2013NIHILSelasa, 16/5/2013NIHILRabu, 17/5/2013 NIHILKamis, 18/5/2013 NIHIL

MANUAL PLASENTA

Jumat, 10/05/2013NIHILSabtu, 11/05/2013NIHILMinggu, 12/05/2013NIHILSenin, 13/05/2013NIHILSelasa, 14/05/2013NIHIL

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYOR Hari Jumat, tgl 10/05/20131.Ny. Dewi Handayani,, 26 tahun, G1P0A0, 40+4 mggPost SC emergency ai Eklampsia, dengan riwayat induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab V/seri II ai postdate, P1A0 pkl. 10.10. , 2900 gr, 47 cm, LK/LD 31/30 cm A/S 6/82. Ny. Sela Putri, 19 tahun, G1P0A0, Uk 37+4 minggu Dx : Post Sc emergency ai induksi gagal, dalam riw induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam/tab 1V/seri II ai KPD 3 hari (PI) pkl. 15.00, , 2900 gr, 47 cm,LK/LD 33/32 cm, A/S 7/9

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYORHari Sabtu, tgl 11/05/20133.Ny. Tri Handayani, 28 tahun, G2P1A0, 39 mingguPost SC elektif ai janin besar, GH, P2A0 pkl. 08.40. , 4600 gr, 53 cm, LK/LD 35.5/36 cm, AS 7/84. Ny. Wahyu dyah, 35 tahun, G2P1A0, UK 39+2 minggu Post SC elektif ai DKP ok faktor janin besar, P2A0 Pkl. 09.30, , 4200 gram, 52 cm, LK/LD 36/35, A/S 6/85. Ny. Sri Partimi, 33 tahun, G3P1A1, Uk 38 minggu Post SC emergency a/I Plasenta Previa totalis, IUFD, P2A1 Pkl. 13.00 , 2100 gram maserasi grade III

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYORHari Sabtu, tgl 11/05/20136.Ny. Silami, 32 tahun, G2P1A0, 39 mingguPost SC emergency ai janin besar dngn ibu obesitas, P2A0 pkl. 16.40. , 3900 gr, 51 cm, LK/LD 37/39 cm, AS 7/97. Ny. Arni, 39 tahun, G3P1A1, uk 40 minggu Post SC emergency ai KPD 18 jam (PI), dengan riwayat SC 5 tahun yang lalu, P2A1 Pkl. 22.05, , 3200 gr, 48 cm,LK/LD 33/34 cm, A/S 6/88. Nn. Eka Wahyu, 29 tahun, G2P0A1, uk 39+2 minggu Post Sc emergency ai DKP ok faktor panggul sempit dan janin besar, GH, P1A1 Pkl. 00.10, , 4000 gr, 50 cm,LK/LD 36/37 cm, A/S 7/9

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYORHari Minggu, tgl 12/05/20139.Ny. Mariatun, 33 tahun, G1P0A0, uk 40 minggu Dx : Post SC emergency a/i fetal compromised, P1A0 Pkl. 22.00 , 3250 gr, 49 cm, LK/LD 35/34 cm, AS 6/910. Nn. Titik R, 22 tahun, G1P0A0, uk 38 minggu Dx. Post Sc emergency a/I menolak pervaginal, P1A0 Pkl. 23.00, 2200 gram, 46 cm, LK/LD 35/30 cm, A/S 7/911. Ny. Sarwitun, G1P0A0, 23 tahun, UK 40+5 minggu Dx. Post SC emergency a/I eklampsia, janin besar, dgn riwayat induksi misoprostol 25 mcg/tab I/ seri II ai postdate, P1A0 Pkl. 10.15, , 4200 gram, 52 cm, LK/LD 36/37 cm, A/S 7/9.

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYORHari Senin, tgl 13/05/2013, 12. Ny. Mulyani, G1P0A0, uk 40 mgg 3 hari, 17 thnDx : post SC emergensi ai presbo, primigravida dalam persalinan P1A0.Pkl. 04.50, , 2950 gr, 47 cm, LK/LD 35/33 cm, AS 7/913. Ny. Tentrem, G5P3A1, uk 36 mgg, 39 thnDx : post SC elektif + MOW ai PEB, IUGR, partial HELLP sindrom, preterm, dengan cukup anak, P4A1pkl. 08.35 , 1690 gr, 44 cm, LK/LD 30/25 cm, AS 7/914. Ny. Sampun Istrini, G5P2A2, uk 38+2 mgg, 40 thnDx: post SC emergensi + MOW ai janin besar, dalam persalinan, dengan cukup anak, P3A2 pkl. 13.20 , 4200 gr, 54 cm, LK/LD 39/36 cm, AS 6/8

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYORHari Selasa, tgl 14/5/201315. Ny. Sumiyem, 27 tahun, G2P1A0, Uk 40+6 mingguDx. Post ReSc elektif ai Riw Sc 6 tahun yang lalu dengan perlengketan, postdatePkl. 08.35, , 3400 gram, 49 cm, LK/LD 35/35 A/S 7/9.16. Ny Estiana Dewi, 22 tahun, G1P0A0, Uk 40 mingguDx. Post Sc elektif a/I presbo, posterm, iugrP1A0 Pkl. 09.20, , 2400 gram, 44 cm, LK/LD 32/30 cm, A/S 7/917. Ny. Sri Rejeki, 33 tahun, G1P0A0, Uk atermDx. Post Sc emergency a/I PEB, udem pulmo P1A0Pkl. 19.27, , 2700 gram, 48 cm, LK/LD 34/30, A/S 6/9

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYOR18. Ny. Wahyu indarti, 35 tahun, G3P2A0, Uk 38+3Dx. Post Sc emergency a/I presentasi kaki dp fase laten, dengan uterus bicornu dengan septum vagina longitudial 1/3 proksimal. P3A0Pkl. 22.45, , 2900 gram, 49 cm, LK/LD 36/32, A/S 8/919. Ny. Maryati, 34 tahun, G2P1A0, Uk 38+5 mingguDx. Pos Re Sc emergency a/I riwayat Sc 17 bulan yll dalam persalinan fasel aten, P2A0.Pkl. 07.55, , 3100 gram, 47 cm, LK/LD 6/920. Ny. Hartini, 30 tahun, G2P1A0, UK 38+5Dx. Sc emergency a/I oedem pulmo PEB, presbo, Uk Pkl. 16.55, , 2650 gram, 46 cm, LK/LD 33/32 cm, A/S 7/921. Ny. Giyatmi,, 31 tahun, G1P0A0, Uk 38+4 mingguDx. Post Sc emergency a/I prolaps tali pusat, DKP oleh karena faktor pangul dengan poliomilelitis, P1A0

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYORHari Rabu, 15/5/201322. Ny. Evi puspitasari, 22 tahun, G2P0Ai1 Uk 41 minngu.Post Sc emergency a/I menolak melanjutkan stimulasi olsitosin botol I a/I prolonged latent phase, dengan riwayat induksi balon kateter 75 ml aquades a/I posdate. P1A1Pkl. 2140, , 3500 gram, 48 cm, 34/32 cm, A/S 7/9Hari kamis, 16/5/201323. Ny. Ervita dian, 22 tahun, G1P0A0, Uk 40+4 mnnguDx. Post Sc emergency, post insersi IUD a/I presbo dalam persalinan, P1A0.Pkl. 07.55, , 4100 gram, 52 cm, LK/LD 37/36 cm, A/S 8/10

.

24. Ny. Olce Romlah, 31 tahun, G4P2A1,Uk atermDx. Post ReSC elektif + MOW a/I PER riwayat Sc 2 tahun yang lalu, P3A1 dengan cukup anak.Pkl. 08.45, , 2700 gram, 48 cm, 32/31, A/S 6/9

KAMAR OPERASI OBSTETRI MAYOR25. Ny. Ruswita W, 35 tahun, G1P0A0, Uk 41 mingguDx. Post Sc elektif a/I janin besar posddate, P1A0Pkl. 13.35, , 2400 gram, 2500 gram, 44 cm, A/S 7/926. Ny. Warsiyah, 31 tahun, G1P0A0, Uk 41+3 mnguDx. Post Sc em a/i induksi gagal dengan riwayat induksi misoprostol 25 mcg/vag/6 jam tab IV seri 2 a/I postdate P1A0.27. Ny. Mei kurniawati, 20 tahun, G1P0A0, Uk 41+1Dx. Post Sc elektif a/I presbo primigravida post date, P1A0Pkl 23.40, , 3000 gram, 48 cm, LK/LD 34/33, A/S 5/828. Ny. Sri budiyatun, 36 tahun, G4P1A2, Uk 41 mingguDx. Post SC a/I multigravida, hamil postdate, riwayat SC sblmnya (3 thun)Pkl. 22.30, , 49 cm, LK/LD 30/33, A/S 4/7

KAMAR OPERASI GINEKOLOGI MAYORJumat, 10/05/2013NIHILSabtu, 11/05/2013Minggu,12//05/2013NIHILSenin, 13/05/2013Ny. Indrasih, 36 tahun, P1A0Dx.Post salpingoooforekistektomi Dextra dan kistektomi sinistra a/I TPO bilateral.Selasa, 14/05/20132. Ny. Suriyani, 37 tahun, P1A0Dx. Post TVH, kolporafi anterior dan posterior a/I prolaps uteri totalis

Rabu, 15/05/20133. Ny. Janyati, 37 tahun, P0A0 Dx. Post laparotomy a/I Tuba Ovarian Abses,P0A04. Ny. Eni Lestari, 30 tahun, G3P1A1 Uk Dx. Post salpingektomi dextra dan kistektomi sinistra a/I abortus tuba, P1A2 Kamis, 16/05/2013 5. Ny. Rizki awalina, 23 tahun, G2P1A0, Uk 9 minggu Dx. Post salpingektomi sinistra a/I ruptur tuba sinistra pars ampula. P1A1.

KAMAR OPERASI GINEKOLOGI MINORHari Jumat, tgl 10/05/20131.Ny. Sularmi, 41 tahun, G4P3A0, uk 9 mingguDx: post kuretase a/I abortus inkomplet, P3A12.Ny. Sutinem, 37 tahun, G2P1A0, uk 8 mingguDx: post kuretase a/I abortus inkomplet P1A13.Ny. Wahyu, 24 tahun, G3P1A1, Uk 10 mingguDx: post kuretase a/i BO P1A24.Ny. Maryani, 41 tahun, P0A0Dx: post kuretase Dx/Tx ai susp Ca cervix

KAMAR OPERASI GINEKOLOGI MINORHari Sabtu, tgl 11/05/20135. Ny, Sarnati, G2P1A0, 34 tahun, Uk 16+1 minggu Dx. Post kuretase ai Ab inkomplit P1A16. Ny. Dwi Lesatari, G2P1A0, 35 tahun, Uk 11 minggu Dx. Post kuretase a/I Abortus inkomplit, P1A17. Ny. Partini, G3P1A1, 45 tahun, Uk 16 minggu Dx. Post kuretase a/I fetal death, P1A28. Ny. Ngatinah, G1P0A0, 16 tahun, UK 14 minggu Dx. Post kuretase ai molahidatidosa P0A1

Hari Minggu, tgl 12/05/2013NIHIL

KAMAR OPERASI GINEKOLOGI MINORHari Senin, tgl 13/05/20139. Ny. khotimah, 33 tahun, P2A0 Dx : Post kuretase ai retensi sisa plasenta, postpartum, spontan hari ke 21 P2A010. Ny. Nurul, 18 tahun, G1P0A0, uk 10 mgg Dx : post kuretase ai abortus inkomplet, P0A1

Hari Selasa, 14/05/201311. Ny. Nurul azmi, 30 tahun, G2P1A0, uk 12 minggu Dx. Post kuretase ai BO, P1A1

KAMAR OPERASI GINEKOLOGI MINORRabu, 15 Mei 2013Ny. Warsiti, 44 tahun, G2P1A0, uk 8 minggu Dx. Post Kuretase a/I Ab. Inkomplit, P1A1Ny. Siti Rhokimah, 42 tahun, G5P4A0, uk 10 minggu Dx. Post kuretase a/I Ab.Inkomplit, P4A13. Ny. Siti Fatimah, 33 tahun, G3P2A0, uk 12+3 minggu Dx. Post kuretase a/I BO, P2A1Ny. Saginem, 42 tahun, P3A1 Dx. Post kuretase Dx/Tx a/I AUB5. Ny. sSumiyem, 17 tahun, P1A0 Dx. Post cauterisasi a/I kondiloma akuminata

Hari kamis 16/5/2013Ny. Sugiyanti, 33 tahun, G5P3A1, Uk 22 minggu Dx. Post Curretage a/I death conceptus P3A2Ny. Tini, 37 ytahun, P2A0 Dx. Post curretage Dx/Tx a/I AUB P2A0Ny. Binto asih, 36 tahun, G3P2A0, Uk 25 minggu Dx. Post curretage a/I ab inkomplite + IUD aceptor4. Ny. Dwi Haryani, 40 tahun, P2A1 Dx. Post marsupialisasi a/I kista bartholini.5. Ny. Suyati, 33 tahun, P2A0 Dx. Post Aff implant a/I retensi Implant

Sisa Kamar Bersalin1. Ny. Sri winarni, 26 tahun, G1P0A0 Uk 39+6Dx. KPD 5 jam (PI), primigravida hamil ater, bdp2. Ny. Sri Meilawati, G1P0A0, Uk 40 mnggDx. KPD 4 hari (PI), primigravida hamil aterm dalam induksi misprotol 25 mcg/ vag/ 6 jam tab I seri I a/I inersia uteri primer.3. Ny. Juwariyah, 25 tahun, G1P0A0, Uk 40+3 mingguDx. Primigravida, hamil aterm, dp kala I fase latenTx. Evaluasi 4 jam (08.30)

STERILISASI4 orang

KASUS 1

10 Mei 2013 16 Mei 2013

dr. Adi Rahmawandr. Silvy Kusuma Dewidr. Teddy HeindrawanRekapitulasi Kasus OBGIN RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

Ny. S, G1P0A0, Uk 38 mgg, 33 thn

IGD14 5 201317.23G1P0A0HPM : 26-08-2012HPL: 02-06-2013Uk 37 mgg 2 hariTD:135/96N: 108RR: 20 T: afebris

Pasien kiriman PKU delanggu dengan PEB decompensasi cordis G1P0A0, hamil aterm, kenceng-kenceng belum dirasakan. Pasien merasa hamil 9 bulan, gerakan janin masih aktif dirasakan.Riwayat penyakit jantung, asma, DM tidak ada.Sakit kepala,mual,muntah,nyeri ulu hati, pandangan kabur (-)Px fisik :KU : CM, tampak sesak nafas.Px fisik : terdengar ronkhi basah basal pada kedua lapang paru.

Terapi Stabilitas ABCDInfus RL liniO2 3L/menit nasal canulInj. Furosemid 2A 100 mL urinUsul SC emergencyPerawatan ICU post SCLapor dr. Usman Sp.OG Acc Dx/TxMgSO4 tetap masuk 4 gram IV dan dilanjutkan

14 Mei 2013Post SC a/I Edem pulmo PEB dengan asidosis metabolik, P1A0Bayi lahir perabdominal, , 2700 gram, A/S 6/9

Al 17Hb 11,5Plt 439CT 5BT 2Goldar AProt +2

Laboratorium 14 Mei 2013

Ureum : 37.45 mg/dlCreatinin : 0,95 mg/dlTP : 5.62 g/dlSGOT : 82.22 U/LSGPT : 28.89 U/LGlobulin : 3.6 mg/dlAlb 2,04BUN : 17.49 mg/dl

HCO3 : 11.5Po2 : 139Pco2 : 20PH : 7.38Na : 131K : 1.2Cl : 107

Laboratorium 14 Mei 2013

Ureum : 36.28 mg/dlCreatinin : 1.14 mg/dlTP : 4.04 g/dlSGOT : 79.30 U/LSGPT : 35.60 U/LGlobulin : 2.4 mg/dlAlb 1,64BUN : 16.94 mg/dl

Follow UpICU 14 Mei 2013 20.30TD : 120/70 mmHgPost SC emergency atas indikasi edema pulmo, PEB, P1A0Problem :Asidosis metabolik terkompensasi penuhHipokalemiaTx :Infus RL drip oksitosin 1A 12 tpmAnalgetik syringe pump Fentanyl dan tramadolInj. Ceftriaxone 2x1 grInj. Metronidazole 3x500Koreksi kalium 2 flash dalam RL 16 tpmInj. Furosemide 1A/8 jamMgSO4 1 gr/jam mulai jam 02.00

ICU 15 Mei 2013 00.15 MgSO4 tunda, K+ 4,7, Stop koreksi kalium ( TD : 140/120)ICU 15 Mei 2013 07.00 Post SC emergency atas indikasi edema pulmo, PEB, P1A0, AKI tipe injury, Asidosis metabolik terkompensasi penuhTx :Infus RL drip oksitosin 1A 12 tpmAnalgetik syringe pump Fentanyl dan tramadolInj. Ceftriaxone 2x1 grInj. Metronidazole 3x500Drip vascon titrasiKonsul UPDInj. Vit. C 1A/24 jam

ICU 16 Mei 2013 09.00 EKG flat dilakukan RJP berhasil pemberian adrenaline, norepinefrine (TD : 130/100)ICU 16 Mei 2013 11.20 EKG flat, pasien dinyatakan meninggal di hadapan keluarga dan paramedisDiagnosis akhir: Post SC emergency atas indikasi edema pulmo, PEB dengan asidosis metabolik, P1A0Penyebab kematian: Gagal nafas, syok sepsis, renal failure, edema pulmo, PEB

Pemeriksaan laboratorium16 Mei 2013Kimia darah :Ureum : 37.2 mg/dlCreatinin : 0.95 mg/dlTP : 5.62 g/dlSGOT : 100 U/LSGPT : 463 U/LAlbumin : 1.59

TATALAKSANA EDEMA PARU PADA PASIEN DENGANPREEKLAMPSIA

KOMPLIKASI IBU AKIBATPREEKLAMPSIAAbruptio placentae (1-4%)Disseminated Coagulopathy/HELLP syndrome (10-20%)Pulmonary Edema/Aspiration (2-5%)Acute Renal Failure (1-5%)Eclampsia (

Preeclampsia alone rarely leads to heart failure in healthy women, PPCM can occur. The patient who have excessive weight gain during pregnancy, possibly could have been an early sign of fluid retention secondary to PPCM.Preeclampsia is associated with PPCM. However, cardiomyopathy is an infrequent complication of preeclampsia.Diagnosis of PPCM difficult because some parturient with preeclampsia may experience dyspnea, fatigue and pedal edema.www.themegallery.comPubmed 2001 Jan-Feb;21(1):84-7

www.themegallery.com

Risk factors proposed for the development of PPCM1. Advanced maternal age (> 30 yo) 20 years.2. High parity 71% of women diagnosed with PPCM had three or more prior pregnancies, while 8% were primigravidas.3. High gravidity4.Twin pregnancy (gemelli) In one study of 100 women with PPCM, 13% had twin pregnancies.5. Use of tocolytic therapy MgSo4 for severe preeclampsia6. African descent7. Non-Caucasian ethnicity The prevalence of PPCM in black patients was 32.2%. In this study, even though Caucasians made up 41.9% of the total PPCM patient.8. Preeclampsia and chronic hypertension

N.B.A. Ntusi, B.M. Mayosi. International Journal of Cardiology 131, 2009.

Diagnostic criteriafor PPCMthe development of cardiac failure in the last month of pregnancy or within 5 months of delivery.the absence of another cause to which the cardiac failure can be attributed (exclude DCM, HHD, AHD, IHD, THD).no signs or symptoms of heart disease prior to the last month of pregnancy.a left ventricle ejection fraction of less than 45%.www.themegallery.com

www.themegallery.com

Konferensi ADQI 2007Acute Kidney Injury ditegakkan minimal denganPeningkatan creatinin 1,5x atau penurunan GFR >25%Atau peningkatan creatinin sebanyak 0,3 mg/dL (tanpa melihat sebelumnya)Atau penurunan urin output < 0,5mL/kg BB/ jam (selama 6 jam)

PATOGENESIS EDEMA PARU

PATOGENESIS EDEMA PARU

GEJALAVentricular dysfunctionandpulmonary endothelial damage.Systolic anddiastolic pressure dysfunction.Hipovolemi.

Effects of Increasing Plasma Magnesium LevelsMgSO4 in excess of therapeutic rangeSkeletal muscle weaknessRespiratory depressionCardiac arrest (Ca++ can counter-act this)MgSO4 potentiates NMB and sedative effects of opiods

Observed ConditionmEq/LNormal Plasma level1.5-2.0Therapeutic Range4.0-8.0ECG Changes (Prolonged P-Q, widened QRS)5.0-10Loss of deep tendon reflexes10SA and AV node block15Respiratory Paralysis15Cardiac Arrest25

NY. N, P1A0, 19 tahun IGD16 5 201317.15P1A0TD: 90/palpasiN: 110 kpmRR: 20 kpm T: afebris

Kiriman bidan dengan postpartum spontan dengan atonia uteri pasien postpartum spontan di bidan pkl. 14.20 BBL : 3200 gram.UK 40 minggu dalam lindunga infus RL,telah ndapatkan inj. Methergin dan oksitosin masing-masing 1 ampul di bidan. Sampai di RS konsdisi pasien sadar.Px : KU baik, CM, tidak anemis.Palpasi : TFU 2 jari atas pusat, kontraksi lembek

Dx : syok hipovolemik grade IV, perdarahan postpartum dini o/k atonia uteri dan laserasi jalan lahir arteri vaginalis.Tx :O2 NRM 10 L/menitPasang infus 2 jalur : 1 jalur gagal vena seksi oleh bedah.Injeksi uterotonika : injeksi methergin IM, inj. Oksi IV. Inj. Methergin IVMisoprostol 3x200 mcg perectal, 2x200 mcg per oral.Ligasi arteri vaginalis lateralCefotaxim inj. 1 gramUsul pasang kondom kateter sambil evaluasiPasang DC

Cont.. 16/5/1317.30TD : 80/palpasiN : 170 kpmR : 20 kpmUrine output : 0Ku : pasien tampak gelisah, kesadaran menurun.Pasang kondom kateter + 1000 ml RlPalpasi : fundus teraba 2 jari atas pusat, kontraksi belum timbul, vena seksi belum berhasil balon kateter masuk 2000 mlPD : perdarahan aktif (+)Dx : syok grae IV, atonia uteri tidak teratasi, supect DICTX : konsul dr. Puska Sp.OG histeterektomi emergency.

Kamis 16/5/13 19.30

Post histerektomi total + ligasi ateri vaginalis, syok hipovolemia grade IV ok atonia uteri dan laserasi vaginalis, suspect DIC. Postpartum spontan P1A0.Lab : Al : 34.1AE : 1.63HGB : 5.1HCT : 15.8AT : 134 Kondisi pagi ini : TD : 105/67 mmHg, N : 98 kpm, R : a6b kpm

Primary postpartum hemorrhage (PPH) is the most common form of major obstetric hemorrhage

Traditional Definition blood loss of > 500 mL following vaginal delivery blood loss of > 1000 mL following CSFunctional Definitionany blood loss that has the potential to produce or produces hemodynamic instabilityIncidenceabout 5% of all deliveriesThe most common cause of primary PPH uterine atony

ETIOLOGY OF POST PARTUM HEMORRHAGE

HEMORRHAGIC SHOCK, SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINES 2002

within 1 hour after patient arrived and manage at hospital then patient passed away

*****************************************************************************