KOAH’ın Yükü ve Epidemiyolojisi
-
Upload
kadeem-head -
Category
Documents
-
view
109 -
download
0
description
Transcript of KOAH’ın Yükü ve Epidemiyolojisi
-
KOAHn Yk ve EpidemiyolojisiAli Kocabaukurova niversitesi Tp Fakltesi
-
KOAH Neden Gndemimizde?Dier nedenler bal lmler azalrken, KOAHa ikincil mortalite artyorSalk hizmetlerinin kullanm artyorMaliyeti ok yksekKOAH yaam kalitesine ok etkiliPrevalans tahmin ettigimizden ok daha fazla
-
KOAHn Tanm GOLD 2006KOAH nlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalktr Akcier d organlardaki baz nemli etkileri hastaln daha ar seyretmesine katkda bulunabilirHastaln akcierdeki etkisi hava akm kstllyla karakterizedir ve tam olarak geri dnml deildir Hava akm kstll genellikle ilerleyicidir ve akcierlerin zararl partikl ya da gazlara anormal inflamatuar yantyla ilikilidir
-
Hava akmKstlanmasMukosiliyer Disfonksiyon(Kr. Bronit)Yapsal Deiiklikler(Amfizem)Havayolu nflamasyonuSistemik nflamasyonKilo kaybskelek kas disfonksiyonuKardiyovaskuler hastalklarDierleriOsteoporozDepresyonKanserKOAHn Sistemik EtkileriSemptomlarEgzerzis toleransYaam kalitesiECOPDPrognozEk HastalklarDepresyon-anksiyeteKemik mineral dansitesinde kayp& osteoporozMiyokard enfarkts & anjina & KKYMetabolik sendromHava akmKstlanmasAgusti AGN. Respir Med 2005
-
ngilterede yeni tan konan KOAHl hastalarda saptanan ek hastalklarngiltere Genel Pratik Aratrma Veri Tabannda yeni tan konulan 2699 KOAHl hastaKOAHl olmayan kohort ile karlatrldnda KOAHl hastalar aadaki hastalklarla ilgi artm riske sahiptirler:
Pnomoni (RR 16)Osteoporoz (RR 3.1)Solunumsal enfeksiyonlar (RR 2.2)Miyokard enfarkts ve anjina (RR 1.7)Krk (RR 1.6)Glokom (RR 1.1)
Soriona et al. Chest 2005; 128: 2099-2107
-
KOAHn Yk Nasl Hesaplanr?MortaliteMorbiditePrevalansMaliyetYaam Kalitesi
-
Kresel Mortalite (WHO 2007) 2002 2030skemik kalp hastalSerebrovaskuler hasAlt solunum yolu enfHIV/AIDSKOAHPerinatal durumlarDiyareTberklozAkcier kanseriTrafik kazalar54PLoS Medicine Nov 2006
-
Amerikada en ok lme neden olan alt hastalktan sadece KOAHa bal lmde 1970ten itibaren kararl bir art izleniyorKaynak: Jemal A. et al. JAMA 2005Kalp hastalKansernmeKronik obstrktifAkcier hastalKazalarYllara gre lmYllara gre lm
-
Trkiyede Ulusal Dzeyde lme Neden Olan lk 10 Hastaln Cinsiyete Gre % dalm (2000)UHY-ME almas, 2000, Trkiye
-
KOAHda MorbiditeGeleneksel yntemlerHekime bavuruHastaneye yatAcil servise bavuru
Yeni yaklamlarDALY
-
KOAHda MorbiditeMorbidite verileri byk oranda mevcut salk sisteminder etkilenir ve sonularn yorumlarken dikkatli olunmaldrKOAHla dorudan ilikili olmayan ek kronik hastalklar, KOAHda salk durumunu etkileyebilir ve tedaviyi olumsuz ynde etkileyebilir
-
Kresel DALY (WHO 2007) 2002 20301. Perinatal durumlar2. Alt solunum yolu enf3. HIV/AIDS4. Unipolar depresif hast5. Diyare6. skemik kalp hast7. Serebrovaskuler hast8. Trafik kazalar9. Malarya10.Tberkloz11.KOAH
117PLoS Medicine Nov 2006
-
UHY-ME almas, 2000, Trkiye
Trkiye Ulusal Dzeyde DALY (Sakatla Gre Dzeltilmi Yaam Yl) Kaybna Neden Olan Temel Nedenler:
-
KOAHn prevalansSolunumsal semptomlarDoktor-tanl hastalklarSpirometri
-
Tan iin spirometri gereklidirKOAH tan ve deerlendirimi iin spirometri altn standarttr
Post bronkodilatr FEV/FVC < % 70 ve FEV < % 80 beklenen tam olarak geri dnml olmayan hava akm kstlanmas varln gsterir
GOLD 2006
-
KOAHl hastalarda daha nceki solunum hastalklar tans (Japonya NICE almas) Fukuchi et al. Respirology 2004; 9: 458-465
-
KOAH neden yeterince tehis edilmiyor?
IBERPOC (spanya)40-69 ya grubun:4035KOAH Prevalans % 9,1Tan almam olanlar% 78,2
NHANES III (ABD)17 ya zerin:16084Dk akc. fonk.%6,8 (FEV1/FVC
-
KOAHda Tan Pratii (Adana-2004)
KOAHl hastalar (Sabit oran)Toplam % 19.1Doktor tanl Amfizem Kronik bronit KOAH Total KOAH
imdiye kadar spirometriSon 12 ayda spirometri 0.0 8.4 0.6 8.4
5.8 0.6
-
KOAH neden yeterince tehis edilmiyor?
Hekim, dier salk personeli ve kamuoyunda KOAH bilinci eksikliiTan ve hastaln iddetini deerlendirmede standart kriter yokluuErken dnemde semptom yokluu (Hafif-orta KOAH tansnda glk)Spirometrenin tansal test olarak yetersiz kullanmSpirometrenin yokluu
-
KOAHda Tedavi Pratii (Adana-2004)
KOAHl hastalar(FEV/FVC< % 70)(%)Halen sigara ienlerSon 12 ayda bir doktor tarafndan sigaray brakmas nerilenlerSigaray brakmas iin ila nerilenlerSon 12 ayda grip as yaptranlarSon 12 ayda nefesini rahatlatmak iin ila kullananlar 48.119.3
1.8 2.012.3
-
Mannino, D. M et al. Thorax 2007;62:237-241Figure 1 Diagram depicting the decline of the lower limit of normal of the forced expiratory volume in 1 second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) ratio with ageing, among white never-smoking women in the Third National Health and Nutrition Examination Survey.7 The dark shaded portion depicts elderly subjects who are "potentially overdiagnosed" and the light shaded portion depicts younger adults who are "potentially underdiagnosed" with obstructive lung disease.
-
Adana ilinde KOAH Prevalans (BOLD-Trkiye almas, 2004)
-
Adana ilinde KOAH snflandrm(BOLD-Trkiye almas, 2004)
-
KOAH prevalansnn lmnde iki uluslar aras ibirlii modeliPLATINO: Latin Amerikada be lke (Brezilya, ili, Uruguay, Meksika, Venezuella)
BOLD: Tm dnyada 18 lke (in, Trkiye, Gney Afrika, Avusturya, Polonya, Norve, zlanda, Kanada, ABD, Filipinler, Hindistan, Estonya, Avustralya, ngiltere, Portekiz, svire, Hollanda)
-
PLATINO ve BOLDun bilimsel hedefleriKOAH prevalans ve risk faktrlerinin ya ve cinsiyete gre lmKOAH ykn tahmin etmekyaam kalitesi& aktivite kstlamassolunumsal semptomlarsalk hizmetlerinin kullanm
-
Be Latin Amerika lkesinde 40+ ya grubunda KOAH Prevalans (PLATINO)
-
BOLD almasnn Yapld lkeler
-
Adana linde 40+ ya st yetikinlerde KOAH Prevalans (%)(BOLD-Trkiye almas, 2004)
-
KOAH Prevalans Deerlerinin Karlatrm
Chart1
1167
19115
26116
24197
1898
1368
221111
Stage 1 COPD
Stage 2 COPD
Doctor Diagnosed COPD
Percent
Comparison of COPD Prevalence
agedist
Age40-4950-5960-6970+
China43262110
Turkey42301711
Austria29282617
South Africa40312010
Iceland36291817
Germany0000
agedist
000000
000000
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Age Groups (years)
Percent
Age Distribution
cursmoke
GenderMaleFemale
China545
Turkey5020
Austria1719
South Africa6040
Iceland1621
Germany00
cursmoke
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Gender
Percent
Prevalence of Current Smoking
eversmoke
GenderMaleFemale
China806
Turkey8030
Austria5941
South Africa8458
Iceland6161
Germany00
eversmoke
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Gender
Percent
Prevalence of Ever Smoking
Genprevstg1
GenderMaleFemale
China158
Turkey2910
Austria2726
South Africa2920
Iceland1818
Germany00
Genprevstg1
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Gender
Percent
Population Prevalence of GOLD Stage 1
Ageprevstg1
Age40-4950-5960-6970+
China462336
Turkey9193437
Austria10212651
South Africa15253445
Iceland6102643
Germany0000
Ageprevstg1
000000
000000
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
AgeGroups (years)
Percent
Population Prevalence of GOLD Stage 1
pckyrsyg1
Pack YearsNever Smokers0-1010-2020+
China661323
Turkey661538
Austria20243037
South Africa11243236
Iceland1481036
Germany0000
pckyrsyg1
000000
000000
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Pack Years
Percent
Population Prevalence of GOLD Stage 1
Genprevstg2
GenderMaleFemale
China95
Turkey156
Austria1011
South Africa2217
Iceland99
Germany00
Genprevstg2
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Gender
Percent
Population Prevalence of GOLD Stage 2
Ageprevstg2
Age40-4950-5960-6970+
China241623
Turkey6101917
Austria39924
South Africa12202830
Iceland341522
Germany0000
Ageprevstg2
000000
000000
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
AgeGroups (years)
Percent
Population Prevalence of GOLD Stage 2
pckyrsyg2
Pack YearsNever Smokers0-1010-2020+
China43616
Turkey441220
Austria791119
South Africa7202631
Iceland73619
Germany0000
pckyrsyg2
000000
000000
000000
000000
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
Pack Years
Percent
Population Prevalence of GOLD Stage 2
defnbysite
Definition of COPDStage 1 COPDStage 2 COPDDoctor Diagnosed COPD
China1167
Turkey19115
Austria26116
South Africa24197
Iceland1898
Germany1368
Poland221111
defnbysite
China
Turkey
Austria
South Africa
Iceland
Germany
COPD Diagnosis
Percent
Comparison of COPD Prevalence
site by defn
Definition of COPDStage 1 COPDStage 2 COPDDoctor-Diagnosed COPD
China1167
Turkey19115
Austria26116
South Africa24197
Iceland1898
Germany1368
site by defn
1167
19115
26116
24197
1898
1368
Stage 1 COPD
Stage 2 COPD
Doctor Diagnosed COPD
Percent
Comparison of COPD Prevalence
- Cross-Site Comparisons: FEV1/FVC
- Cross-Site Comparisons: FEV1/FVC
-
KOAHn MaliyetiKOAH maliyeti olduka yksek bir hastalktarDorudan maliyet (tan ve tedavi)Dolayl maliyet (sakatln, kaybedilen ilerin, erken lmlerin, aile harcamalarnn maliyeti)ABD (2002) Dorudan maliyet: 18 milyar $Dolayl maliyet: 14.1 milyar $Bireysel maliyet (1992)KOAHl bir hastann maliyeti: 8482 $KOAHl olmayan bir hastann maliyeti: 3513 $
-
ABDde KOAHa kincil Dorudan Maliyet
-
Tm Dnyada KOAHn Yk Niin Artyor?
Gelimekte olan lkelerde populasyonun ya yapsndaki deiiklik (KOAH ya aralnda yaayan nfusun giderek artmas)Gelimekte olan lkelerde ve kadnlarda risk faktrlerine (zellikle ttn) maruziyetin artmas
-
Kresel Demografik Yapda Deiim
2002 de her 10 kiiden 1i >60 ya (629 milyon)
2020de her 5 kiiden 1i > 60 ya (2 milyar)
-
Sigara Dumanevresel ttn dumanBuhar/gazlar/d ortam kirliliiMesleki tozlarBeslenmeSosyoekonomik durumEnfeksiyonlarKOAHda Risk FaktrleriGENLER
-
Risk Faktrlerinde EilimlerGelimi lkelerde 1940lardan sonra kadnlar arasnda sigara ime alkanl yaygnlayor ve erkeklerle eitleiyorGelimekte olan lkelerde kadnlar arasnda sigara ime oran henz erkeklerden dkGelimi lkelerde 2. Dnya savana kadar kadnlara gre erkekler ar mesleki maruziyete sahipken, bu durum gnmzde deiiyorGelimekte olan lkelerde kadnlar i ortam kirliliine youn maruziyet yayorlar
-
ABDde Cinsiyete gre Mortalite, 1980-2000YearNumber Deaths x 1000
-
Salzburg (Avusturya)da 40+ ya st yetikinlerde KOAH Prevalans (Sabit Oran) (BOLD almas, 2006)
-
Bir Risk Faktr olarakMesleki MaruziyetABD NHANES III almas (1988-1994) verileri mesleki maruziyete ikincil KOAH belirlemek amacyla analiz edildiMesleki nedenlere ikincil KOAH genel olarak tm KOAHllarn % 19.2 si olarak bulundu.Hi sigara imeyenlerde saptanan KOAHda ise bu oran % 31.2 olarak saptand.
-
Bir Risk Faktr olarak Ortam Hava Kirlilii
Dnyada 3 milyar kii kmr ve biomas kullanyor
-
SonuKOAH yaygn, yksek maliyetli, nemli sosyal ve ekonomik yke sahip bir hastalktrKOAH yeterince bilinmememekte, yeterince tehis edilmememekte ve yeterince tedavi edilmemektedirSigara ime alkanl eitletike, KOAH kadnlar arasnda erkekler kadar yaygnlamtrKOAH sigara ienlerde, sigaray brakanlarda olduu kadar hi imeyenlerde de yaygndrYaam beklentisi ve ttn kullanmnda artmaya parelel olarak KOAHn yk tm dnya lkelerinde artmaktadr
-
Gnmzde KOAH
nlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalktr
Noticeable spike in Austrian males >70 years. Even in 40-49 yo, prevalence is about 8-15%Recent data from the US Centers for Disease Control and Prevention shows that while the mortality rates for COPD in men continue to rise in the US, a startling finding was the steep rise in mortality in women.