KESEHATAN LINGKUNGAN

Pengasuh / PJMK :Prof. H. Didik Sarudji, M.Sc.

BAB I:GAMBARAN UMUM

1

KESEHATAN LINGKUNGAN

Pengasuh / PJMK :Prof. H. Didik Sarudji, M.Sc.

BAB I:BAB I:GAMBARAN UMUMGAMBARAN UMUM

A. TUJUAN MHS MEMAHAMI APA HUBUNGAN ANTARA

KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN KESEHATAN LINGKUNGAN.

MHS MEMAHAMI APA KESEHATAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

MHS MEMAHAMI DEFINISI KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT Winslow DAN WHO.

MHS MEMAHAMI DEFINISI/PENGERTIAN KESEHATAN MASYARAKAT DALAM PERKEMBANGAN TERAKHIR.

MHS MEMAHAMI SEJARAH PERKEMBANGAN KESEHATAN LINGKUNGAN.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

B. PENGANTAR.

B. PENGANTAR Gambar tersebut menunjukkan komponen sosial

(kemasyara-katan) adlah bagian dari lingkungan.

Apakah hal tersebut dapat dianalogkan bahwa kesehatan masyarakat adalah bagian dari kesehatan lingkungan?

TIDAK!!!!

Sejarah perintisan public health MEMANG diawali dari perha-tian thd aspek lingkungan, tetapi..........

Orientasi difokuskan kepada derajat kesehatan masyarakat - sehingga lahir ILMU KESEHATAN MASYARAKAT (Public health)

B. PENGANTARPARA PERINTIS KESEHATAN MASYARAKAT MENGAWALI PERHATIANNYA DIMULAI DARI PENGAUH LINGKUNGAN TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT.

Contoh : • Keadaan sistem drainage Bangsa Minoans (3999-1500

SM) dan Bangsa Mesir (100 SM) dikaitkan dengan irigasi dan kesehatan masyarakat.

• Sistem drainase Bangsa Yunani yang mengagumkan,• Pandemi penyakit pes (the black death) di Eropa karena

merajalelanya tikus;• Penyakit Cholerae dan Typhoid secara instink diyakini

disebabkan oleh sumur pompa yang dipasang dekat saluran air kotor, malaria dikaitkan dengan udara kotor dst.KESEMUANYA MENGAKIBATKAN PENDERITAAN THD MASYARAKAT BERKEMBANGLAH PENGETAHUAN TTG PUBLIC HEALTH I (bukan ENVIRONMENTAL HEALTH).

B. PENGANTAR ORIENTASI (FOKUS SASARANNYA ADALAH

MASYARAKAT). FAKTOR LINGKUNGAN ADALAH FAKTOR PENGARUH

(PENYEBAB). ARTINYA KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN

BAGIAN DARI UPAYA UNTUK MENCAPAI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG TINGGI.

B. PENGANTAR.

PRATICIONAIR DOCTER

KESEMBUHAN PASIEN

PUBLIC HEALTH WORKER

PENINGKATAN DERJAT

KESEHATAN MASYARAKAT

APA INDIKATORNYA?

B. PENGANTAR

INDIKATOR DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT : Angka kematian; Angka kesakitan; Usia harapan hidup; Status Gizi; Fasilitas Sanitasi Dasar; Capaian berbagai target program pelayanan

kesehatan.

Berilah beberapa contoh diantaranya !!!

C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM KESEHATAN LINGKUNGAN MERUPAKAN

PER-KEMBANGAN DARI SANITASI LINGKUNGAN (SANITATION OF ENVIRONMENT)

SANITATION OF ENVIRONMENT MERUPAKAN BAGIAN DARI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

APAKAH KESEHATAN MASYARAKAT (PUBLIC HEALTH) ITU ?

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

C. KEDUDUKAN KESLING DLM IKM

KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT Winslow;

KESEHATAN MASYARAKAT MENURUT WHO;

KESEHATAN MASYARAKAT DALAM PERKEMBANGAN TERAKHIR DI INDONESIA;

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

DEFINISI : Public Health (Winslow) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND THE ART OF PREVENTING DISEASE, PROLONGING LIFE, AND PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR THE SANITATION OF ENVIRONMENT, THE CONTROL OF COMMUNITY INFECTIONS, THE EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN THE PRINCIPLES OF

PERSONAL HYGIENE, THE ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING SERVICE FOR

THE EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF DISEASE, AND

THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHINERY WHICH WILL ENSURE TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY AND STANDARD OF LIVING ADUQUATE FOR THE MAINTENANCE OF HEALTH.

11

DEFINISI : Public Health (WHO) (hal: 2)

PUBLIC HEALTH IS THE SCIENCE AND ART OF PREVENTING DISEASE, PROLONGING LIFE, PROMOTING PHYSICAL AND MENTAL HEALTH AND EFFICIENCY,

THROUGH ORGANIZED COMMUNITY EFFORT FOR THE EARLY DIAGNOSIS AND PREVENTIVE TREATMENT OF DISEASE AND THE DEVELOPMENT OF SOCIAL MACHI-NERY WITH WILL ENSURE TO EVERY INDIVIDUAL IN THE COMMUNITY A STANDARD OF LIVING ADEQUATE FOR THE MAINTENANCE OF HEALTH FOR THE (a) SANITATION OF ENVIRONMENT, (b) CONTROL OF COMMUNITY INFECTION, (c) EDUCATION OF THE INDIVIDUAL IN PRINCIPLES OF PERSONAL HYGIENE, (d) ORGANIZATION OF MEDICAL AND NURSING

SERVICES.

12

KESEHATAN MASYARAKAT ADALAH: (hal. 4)ILMU DAN SENI DLM MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASY. YANG SETINGGI-TINGGINYA MELALUI USAHA-USAHA KESEHATAN :

a. UPAYA KESEHATAN WAJIB: (hal: 11-12)(Kepmenkes: 128/MENKES/SK/II/2004)

1. KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)2. KELUARGA BERENCANA (KB)3. GIZI4. PENGOBATAN5. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

(P2M)6. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

13

a. UPAYA KESEHATAN WAJIB:

b. UPAYA PENGEMBANGAN :

7. UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT8. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)9. UPAYA KESEHATAN USILA10. UPAYA KESEHATAN KERJA11. UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT12. UPAYA KESEHATAN JIWA13. UPAYA KESEHATAN MATA DAN ENCEGAHAN

KEBUTAAN14. UPAYA PENYULUHAN KESEHATAN 15. PEMBINAAN PERAN SERTA MASYARAKAT16. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

14

Apa yang dimaksud dengan UPAYA KESEHATAN WAJIB?Mengapa Wajib?

Dimana Pelayanan Laboratorium dan Pencatatan dan Pelaporan?

15

D. SEJARAH PERKEMBANGAN KLKESLING DLAM PERINTISAN KESMASY DI INDONESIA/PERKEMBANGAN BASIC HEALTH SERVICES. (hal: 7-11)

a. PERIODE 1917-1941 : PROPAGANDA PEMBERANTASAN

PENY. CACING TAMBANG DAN PEMAKAIAN KELAMBU PADA PROYEK KESEHATAN DI BANYUMAS.

b.PERIODE ZAMAN JEPANG S.D. PENYE-RAHAN KEDAULATAN R.I. 1941-1950

TIDAK ADA PERKEMBANGAN BERARTI

c. PERIODE 1950-1960....................................

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

D. SEJARAH PERKEMBANGAN KLKESLING DALAM PERINTISAN KESMASY DI INDONESIA / PERKEMBANGAN BASIC HEALTH SERVICES.

c. PERIODE 1950-1960MENERAPKAN 8 USAHA KESEHATAN

POKOK (UKP) YNG DIDALAMNYA TERDAPAT USAHA KES. LINGKUNGAN (hal. 7)

d. PERIODE 1960-1990:MENERAPKAN 12 USAHA KESEHATAN

POKOK (hal . 8)

e. PERIODE 1990-SEKARANG MENERAPKAN 18 USAHA KESEHATAN

POKOK. (hal. 9)

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

E. DEKLARASI ALMA ATA STUDI YANG DILAKUKAN WHO TH 1972/

1973 MENGUNGKAPKAN KETIDAK PUASANNYA THD SISTEM KESEHATAN SAAT ITU. (hal: 12)

TH 1977 LAHIR KESEPAKATAN GLOBAL : Health for All by the Year 2000, dengan perubahan orientasi PENEKANAN UPAYA KESEHATAN :

DARI KURATIF KE KURATIF-PREVENTIF; DARI PERKOTAAN KE PEDESAAN; DARI GOL MAMPU KE MASY GOL.

PENGHASILAN RENDAH; DARI KAMPANYE MASAL-VERTIKAL KE

UPAYA KES. TERPADU SBG. KOMPONEN PEMB. SOSEK MENYELURUH.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

E. DEKLARASI ALMA ATA YANG PADA DASARNYA BERBAGAI UPAYA

KES. TERSEBUT ADALAH UPAYA KESEHATAN PRIMER ATAU Primary Health Care (PHC).

DALAM DEKLARASI ALMA ATA (RUSIA) TGL. 12 SEPTEMBER 1978 TLAH DISEPAKATI 3 UNSUR UTAMA YANG DIKEMBANGKAN MENJADI 5 PRINSIP:

TIGA UNSUR UTAMA DLM DEKLARASI:1. UPAYA KESEHATAN DASAR;2. PERANSERTA MASYARAKAT;3. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

E. DEKLARASI ALMA ATA LIMA PRINSIP DLM PENYELENGGARAAN:

1. PEMERATAAN UPAYA KESEHATAN2. PENEKANAN PADA UPAYA PREVENTIF3. PENGGUNAAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA

DALAM UPAYA KESEHATAN;4. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM

UPAYA KEMANDIRIAN;5. KERJASAMA LINTAS SEKTORAL DALAM

PEMBANGUNAN KESEHATAN.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

E. DEKLARASI ALMA ATAKESEHATAN LINGKUNGAN DL KEGIATAN PRIMARY HEALTH CARE (PHC) YANG DI-DEKLARASIKAN DI ALMA ATA BERBENTUK : SAFE WATER SUPPLY AND BASIC SANITATION :YAITU YANG MENYANGKUT LINGKUP :PENYEDIAAN AIR BERSIHPEMBUANGAN AIR LIMBAH PEMBUANGAN SAMPAH PADATPEMBUANGAN TINJAHIGIENE INDUSTRI.SANITASI PERUMAHAN/PEMUKIMANHAL INI TERDAPAT DALAM RUMUSAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Primary health care/PHC) :...........

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (Alma Ata):(Primary health care/PHC) :

EDUCATIONAL CONCERNING PREVAILING HEALTH PROBLEMS AND THE METHODS OF PREVENTING AND CONTROLLING THEM.

LOCAL ENDEMIC ON PREVENTION AND CONTROL.

EXPANDED PROGRAM FOR IMMUNIZATION AGAINST THE MAJOR INFECTIOUS DISEASEA.

MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE INCLUDING FAMILY PLANNING.

ESSENTIAL DRUG SUPPLY.

NUTRITION IMPROVEMENT AND PROMOTION OF FOOD SUPPLY.

TREATMENT OF COMMON DISEASE AND INJURIES.

SAFE WATER SUPPLY AND BASIC SANITATION.

KEGIATAN TSB DISINGKAT : E L E M E N T S.22

E. DEKLARASI ALMA ATA PENGERTIAN PHC MENURUT DEKLARASI

(hal. 13)

3 UNSUR UTAMA DAN 5 PRINSIP PENYELENG-GARAAN PHC (hal. 14)

ELEMENTS KEGIATAN PHC (hal. 14)

PENERAPAN PERAN SERTA MASYARAKAT DALAM MENUNJANG PHC DI INDONESIA (DALAM PROGRAM PKMD) (hal. 15)

PENGERTIAN PKMD (hal. 15)

PRINSIP-PRINSIP PENDEKATAN PKMD BENTUK PELAKSANAAN PKMD. (hal. 16)

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs Millenium Development Goals (MDGs)

atau TujuanPembangunan Milenium (TPM) adalah serangkaian tujuan yang telah disepakati oleh para pemimpin dunia dalam Konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Milenium pada September 2000. Terdiri atas sejumlah tujuan yang akan dicapai pada tahun 2015, yeng telah disepakati bersama dalam’ Millenium Declaration’ dan Indonesia adalah salah satu diantara 189 negara yang menandatanganinya.

Tujuan dan Targetnya adalah sbb :(Indrawati, 2005) (hal: 16)

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs(1) Tujuan 1 : Menghapuskan tingkat

kemiskinan dan kelaparan;• Target 1 : Menurunkan proporsi penduduk

yang tingkat pendapatannya di bawah $ 1 perhari menjadi setengahnya antara 1990 – 2015;

• Target 2: Menurunkan proporsi penduduk yang menderita kelaparan menjadi setengahnya antara tahun 1990 – 2015;

(2) Tujuan 2 : Mencapai pendidikan dasar secara universal;

• Target 3: Menjamin bahwa sampai dengan tahun 2015, semua anak, di manapun, laki-laki dan perempuan, dapat menyelesaikan sekolah dasar (primary schooling);

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs(3) Tujuan 3 : Mendorong kesetaraan gender

dan memberdayakan perempuan;• Target 4: Menghilangkan ketimpangan

gender di tingkat pendidikan dasar dan lanjutan pada tahun 2005, dan di semua jenjang pendidikan tidak lebih dari tahun 2015. Mengurangi perbedaan dan diskriminasi gender dalam pendidikan dasar dan menengah terutama untuk tahun 2005 dan untuk semua tingkatan pada tahun 2015;

(4) Tujuan 4 : Mengurangi tingkat kematian anak;

• Target 5: Menurunkan Angka Kematian Balita sebesar dua-pertiganya, antara tahun 1990 dan 2015; Th 2000 Indonesia tlh mencapai target : AKBA(angka kematian balita) = 65/1.000 lahir hidup, dan AKB (IMR) = 35/1.000 lahir hidup.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs(5) Tujuan 5 : Meningkatkan kesehatan ibu;• Target 6: Menurunkan angka kematian ibu antara

tahun 1990 dan 2015 sebesar tiga-perempatnya;AKI (MMR) tlh menurun menjadi 307/100.000 lahir hidup) Th 2015 diprediksi dibawah 150/100.000.

(6) Tujuan 6 : Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit lainnya;

• Target 7: Mengendalikan penyebaran HIV/AIDS dan mulai menurunnya jumlah kasus baru pada tahun 2015;Ancaman HIV/AIDS terus meningkat di kalangan kelompok resti. Perkiraan: 2003 = 90.000-130.000,tahun 2010 = 110 orang menderita atau meninggal karenaAIDS, serta 1-5 juta mengidap virus HIV.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs• Target 8: Mengendalikan penyakit

malaria dan mulai menurunnya jumlah kasus malaria dan penyakit lainnya pada tahun 2015;

• 90 juta penduduk Indonesia tinggal di daerah endemik malaria;

• Diperkirakan 30 juta kasus malaria terjadi tiap tahun;

• hanya sekitar 10 % mendapat pengobatan/fasilitas kesehatan;

• Bagian Timur Indonesia endemik malaria;• Malaria muncul kembali di beberapa

daerah (re-emerging diseases);

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs Tuberkulosis (TB) tahun 1998 prevalensi

786/100.000 penduduk (kasus baru dan lama);

44 % diantaranya BTA positif menular; Tahun 2004 BTA positif menular turun

menjadi 104/100.000 pndd. Indonesia penyumbang kasus TB ketiga dunia

dengan rerata 582.000 kasus baru/tahun; 259.970 diantaranya BTA positif menular; Case fatality rate sebesar 24 %; Angka penemuan kasus meningkat 51,8 %

tahu 2004; Angka kesembuhan 86,7% (melebihi target

global 85%)

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGs(7) Tujuan 7 : Menjamin keberlanjutan

lingkungan;• Target 9. Memadukan prinsip-prinsip pemba-

ngunan berkelanjutan dengan kebijakan dan program nasional serta mengembalikan sumber daya lingkungan yang hilang;

• Target 10. Penurunan sebesar separuh, propor-si penduduk tanpa akses thd sumber air minum yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sa-nitasi dasar pada 2015 (air minum dan sanitasi dasar);

• Th 2002 sumber air berjarak > 10 m dari tempat pembuangan tinja mencapai 50% (18 % dr perpipaan);

• Th 2004 meningkat 53,4 %• Masih perlu usaha berat dan biaya yang

cukup banyak.

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGsUntuk sanitasi dasar :

• Sarana jamban keluarga meningkat dari 63,5 % tahun 2002 menjadi 67,1 % tahun 2004;

• Masih cukup besar tantangan yang dihadapi khususnya kesadaran masyarakat, rendah-nya perhatian pemerintah termasuk lege-slatif. Dan rendahnya keterlibatan swasta.

• Target 11: Mencapai perbaikan yang berarti dlm kehidupan penduduk miskin di pemukiman kumuh pada tahun 2020;

(8) Tujuan 8 : Membangun kemitraan global untuk pembangunan

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

F. MDGsApakah MDGs itu?

Apakah MDGs dalam Bidang Kesehatan?

Apa MDGs dalam Bidang Kesehatan Lingkungan?

TUJUAN

PENGANTAR

KEDUDUKAN KL

SEJARAH KL

DEKL ALMA ATA

MDGs

.

33