Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... ·...
Transcript of Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... ·...
![Page 1: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/1.jpg)
Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim
mạch trên bn tăng huyết áp:
Liều đích để đạt mục đích
PGS.TS. Tạ Mạnh Cường
Viện Tim Mạch Quốc Gia
Hà nội - 2014
![Page 2: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/2.jpg)
Tiền THA THA +
Tổn thương THA +
Biểu hiện lâm sàng
Tiến Triển Tăng huyết áp
B. Williams. Lancet 2006
Số lượng thuốc
• Co mạch
• Gia tăng đề kháng ngoại biên
• Điều chỉnh mạch máu
• Hoạt hóa RAAS và hệ giao cảm
Người trẻ Người lớn tuổi
• Giảm GFR
• Giữ muối
• Tăng cung lượng tim
• Tăng độ cứng thành ĐMC – THA tâm thu
Renin máu
A: Ức chế ACE-/ ARB
B: β-blocker
C: CCB
D: Thuốc lợi tiểu (thiazide-type)
![Page 3: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/3.jpg)
Volpe M, et al. J Human Hypertens 2007; in press
Chiến lược điều trị: Điều trị THA đồng thời phải giảm được nguy cơ bệnh tim mạch toàn bộ
![Page 4: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/4.jpg)
Hướng dẫn ESH/ESC 2013: Xác định mục tiêu huyết áp
![Page 5: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/5.jpg)
ESH/ESC 2013: Quyết định khởi trị tăng huyết áp dựa vào mức huyết áp và mức nguy cơ tim mạch toàn bộ
![Page 6: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/6.jpg)
ESH/ESC 2013: Cơ sở lựa chọn thuốc
![Page 7: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/7.jpg)
Lựa chọn thuốc điều trị THA
theo bệnh cảnh lâm sàng
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 8: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/8.jpg)
Điều trị THA cho người cao tuổi
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 9: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/9.jpg)
Điều trị THA cho người ĐTĐ
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 10: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/10.jpg)
Điều trị THA cho người có hội chứng chuyển hóa
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 11: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/11.jpg)
Điều trị THA cho người suy thận mạn
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 12: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/12.jpg)
Điều trị THA cho người bệnh mạch máu não
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 13: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/13.jpg)
Điều trị THA cho bệnh nhân có bệnh tim
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 14: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/14.jpg)
Điều trị THA cho bệnh nhân vữa xơ động mạch
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 15: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/15.jpg)
Điều trị yếu tố nguy cơ THA
2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines
![Page 16: Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... · PDF filemạch trên bn tăng huyết áp: Liều đích để đạt mục đích ... Điều trị THA](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022103011/5a7880387f8b9ab8768bf063/html5/thumbnails/16.jpg)