KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả...
Transcript of KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả...
![Page 1: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/2.jpg)
TRÂM CAM
Bac si: Trân Thiên Thăng
Bô môn Tâm Thân, Trương Đai hoc Y Dươc Cân Thơ
![Page 3: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/3.jpg)
Khi săc
![Page 4: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/5.jpg)
Dich tê
![Page 6: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/6.jpg)
• Tỉ lệ bệnh: ≥ 10% - 15% người lớn.
• Tuổi phát bệnh: 20 – 50 tuổi.
• Giới tính: nữ > nam.
• Tình trạng kinh tế và văn hóa
– Tình trạng kinh tế vs trầm cảm chủ yếu
– Nông thôn > thành thị (?).
• Tình trạng hôn nhân
– Quan hệ XH kém, ly dị, ly thân, góa bụa.
![Page 7: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/7.jpg)
Nguyên nhân
![Page 8: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/8.jpg)
Nôi sinh: di truyên, thay đôi chât dân truyên thân
kinh (serotonin, Noradrenalin)
Ngoai sinh: Tac nhân tâm ly, xa hôi, sang chân,..
![Page 9: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/9.jpg)
Bênh sinh
![Page 10: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/10.jpg)
Yếu tố sinh hoc – serotonin
Trâm cam serotonin giam manh (con 30%)
Thuôc (SSRI) serotonin tăng chông trâm cam
![Page 11: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/11.jpg)
Di truyền: cung trưng 65-75%, khac trưng 14-19%
![Page 12: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/12.jpg)
Môi trương, mối liên hê văn hóa – xã hôi.
![Page 13: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/13.jpg)
Stress
thay đôi trong chưc năng của não (serotonin,
noradrenalin, dopamin…) dân truyên tín hiệu giữa các
vùng não
Sang chấn tâm lý
– Mât bô (mẹ) trước năm 11 tuôi
– Mât vợ (chồng),
– Thât nghiệp (gâp 3 lân người có việc)
![Page 14: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/14.jpg)
Nhân cach: Ranh giới, phân ly, lệ thuôc…
![Page 15: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/15.jpg)
Triêu chưng
![Page 16: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/16.jpg)
Đặc Trưng
Khi săc Trâm
SIG “E” CAPS
Thương Gặp
Cơ thê
Lo âu
Loan thân
![Page 17: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/19.jpg)
Lo âu: 60% bệnh nhân trâm cam co lo âu
Chân đoan
RL lo âu lan toa…F4
RL hôn hợp lo âu trâm cam (F4..)
RL Trâm cam (F32) + RL lo âu (F4)
![Page 20: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/20.jpg)
Loan thân: Thường găp trong trâm cam
năng, xuât hiên tư tư, âm thâm…
Chân đoan:
Trâm cam năng co triệu chưng loan thân (F32.4)
Phân biêt: Trâm cam sau phân liệt (F21.X)
Phân liệt cam xuc (F25)
![Page 21: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/21.jpg)
Loan thân: SIGECAPS
G: cam giac tôi lôi hoang tương tôi lôi
C: Tâp trung chu y giam manh
P: Tâm thân vân đông giam, bệnh châm chap…
S: Y tương, hanh vi tư sat rối loan hanh vi
RL tri giac: Ao tương, ao giac.
![Page 22: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/22.jpg)
Chân đoan trâm cam
![Page 23: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/23.jpg)
A. Hiện diện ≥ 5/9 cac triệu chưng sau trong > 2 tuân
1. Khí sắc trâm cam
2. Giam đang kể sư thích thu/sơ thích
3. Mât ngon miệng/sụt cân
4. Mât ngủ hoăc ngủ nhiêu
5. Kích đông/châm chap tt vân đông
DSM V
6. Mệt moi hoăc mât sinh lưc
7. Cam giac vô dụng, tôi lôi
8. Giam năng lưc tâp
trung/suy nghĩ
9. Y nghĩ tai diễn vê cai chết
![Page 24: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/24.jpg)
B. Suy giam chưc năng XX-NN.
C. Không do chât/bệnh lý cơ thể (ví dụ, bệnh nhược giáp).
D. Không giai thích tôt hơn bằng tâm thân phân liệt…
E. Không có giai đoan hưng cam nhẹ hoăc hưng cam
![Page 25: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/25.jpg)
Nhe: Vưa đu đê chân đoan
Nặng: Anh hương trâm trong đến chât lượng cuôc sông
Trung binh: Nằm giữa nhe - năng
![Page 26: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/26.jpg)
RL cam xuc: RL lương cưc, tang toc, rôi loan thích ưng.
Rối loan hôn hơp lo âu trâm cam.
Có triêu chưng loan thân
– Trâm cam sau phân liệt
– Phân liệt cam xuc
![Page 27: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/27.jpg)
Test tâm lý
![Page 28: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/28.jpg)
Test Beck
-Dễ sử dụng
-Dùng tầm soát, theo dõi diễn tiến bệnh
![Page 29: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/29.jpg)
Test Beck
-Dễ sử dụng
-Dùng tầm soát, theo dõi diễn tiến bệnh
![Page 30: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/30.jpg)
Test Hamilton
-Dễ sử dụng
-Dùng tầm soát, theo dõi diễn tiến bệnh
![Page 31: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/31.jpg)
Test Hamilton
-Dễ sử dụng
-Dùng tầm soát, theo dõi diễn tiến bệnh
![Page 32: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/33.jpg)
Điều tri
![Page 34: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/34.jpg)
NICE guidelines
- Thuôc chông trâm cam không được khuyến cao như môt phương
phap lưa chon đâu tiên. Trong trâm cam vưa va nhẹ, hướng dân tư
giup đơ, CBT hoăc tâp thể dục được ưu tiên.
- Thuôc chông trâm cam được khuyến cao điêu trị trâm cam tư trung
bình đến năng
- Khi môt thuôc CTC được chon, môt SSRI được khuyến cao
![Page 35: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/35.jpg)
NICE guidelines
- Tât ca bệnh nhân cân được thông bao vê hôi chưng ngưng thuôc
- Trong trường hợp khang trị, co thể kết hợp với lithium hoăc môt thuôc
chông loan thân hoăc môt thuôc CTC khac.
- Đôi với bệnh nhân đa co hơn 2 giai đoan trâm cam hoăc anh hương
chưc năng nên được điêu trị tôi thiểu 2 năm.
- Choang điện (Electroconvulsive Therapy - ECT) được sử dụng trong
trâm cam năng va trâm cam khang trị
![Page 36: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/36.jpg)
Điều tri tâm ly
![Page 37: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/37.jpg)
Tri liêu hanh vi
Nhận thưc hanh vi
Tri liêu hê thống
Phân tâm hoc
![Page 38: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/38.jpg)
Tri liêu hanh vi
Dùng hành vi để thay đổi hành vi.
Thường dung Trẻ em, người nghiện rượu, trầm cảm
![Page 39: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/40.jpg)
Nhận thưc hanh vi (CBT – Cognitive Behavioral Therapy)
Can thiệp vào suy nghĩ, làm thay đổi nhận thức và hành vi.
Dựa trên cơ sở các mô hình tâm lý
![Page 41: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/41.jpg)
Hoàng Long – Lớp trương, hoc gioi, nhiệt huyết, hơi nong tanh đôi
luc ngơ ngơ hay quên trước quên sau.
Trúc Anh – Dễ thương, hơi đa nghi hay giân hờn vu vơ cac kiểu,
đôi luc cũng … dễ cau!
Trà Mi – Ban thân cung quê của Truc Anh
![Page 42: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/42.jpg)
Những ngay đâu năm, Trúc Anh tình cờ găp lớp trương Hoàng
Long đi môt mình trong siêu thị thì lịch sư chao <<mĩm cười>>
Nhưng lớp trương không chao lai thâm chí con không thèm nhìn qua.
Truc Anh kho chiệu, cam thây bị… xem thường. Hôm sau Truc Anh
kể lai với Trà Mi.
Tra Mi: “uhm! mây đưa hoc gioi, ơ thanh phô hay chanh chanh vây”
Truc Anh: uhm! Thì nhờ nha giau ơ thanh phô nên được vây thôi, chư
chưa chắc ai hoc gioi hơn ai!
![Page 43: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/43.jpg)
Sự kiên:
Ban lớp trương
bo đi, Không
chào thèm
chao lai
Kết qua:
Bưc bôi,
Không ưa
thằng lớp
trương
![Page 44: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/44.jpg)
Những ngày đẹp trời năm thư 5 đai
hoc, Trúc Anh và Hoàng Long thành
môt đôi, môt chiêu thư bay no Trúc
Anh vê quê tân Bac Liêu, đến nhà lâp
tưc nhắn tin cho Long “em về đến nhà
rồi nha, a đang làm gì rồi?”. Long mơ
điện thoai đoc tin nhắn chưa kiệp tra
lời thì bân Combat nên dưng lai rồi
quên luôn. Đến 7 giờ tôi chợt nhớ tra
lời tin nhắn…
![Page 45: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/45.jpg)
Sự kiên:
Ban trai đa đoc
tin nhắn nhưng
tra lời rât muôn
Kết qua:
Bưc bôi, Hai
người cai
nhau. Muôn
chia tay
![Page 46: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/46.jpg)
Phân tích tâm lý
![Page 47: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/47.jpg)
Sự kiên:
Ban lớp trương
bo đi, Không
chào thèm
chao lai
Kết qua:
Bưc bôi,
Không ưa
thằng lớp
trương
Suy nghi: lớp trương chanh
chẹ, xem thường
người khac, xem
thường mình,
banh thân cam
thây bị xuc pham
Suy nghi:
Ban lớp trương
không thây mình,
không có duyên
rồi!
= ))
Kết qua:
Moi người
đêu vui vẻ
![Page 48: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/48.jpg)
Sự kiên:
Ban trai đa đoc
nhưng không
tra lời tin nhắn
Kết qua:
Bưc bôi, cai
nhau, muôn
chia tay
Suy nghi: Thiếu quan tâm,
không thèm để y…
suôt ngay lo chơi
bời, ban bè… co
người khac …
Suy nghi:
Thằng quỷ nay
tăm hơ, không biết
đang lam gì, hay
không co tiên nap
card nữa đây…
Kết qua:
Ca hai vui vẻ
![Page 49: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/49.jpg)
Sự kiên:
Ban trai đa đoc
nhưng không
tra lời tin nhắn
Kết qua:
Bưc bôi, cai
nhau, muôn
chia tay
Suy nghi: Thiếu quan tâm,
không thèm để y…
suôt ngay lo chơi
bời, ban bè… co
người khac …
Sự kiên:
Ban lớp trương
bo đi, Không
chào thèm
chao lai
Kết qua:
Bưc bôi,
Không ưa
thằng lớp
trương
Suy nghi: lớp trương chanh
chẹ, xem thường
người khac, xem
thường mình,
banh thân cam
thây bị xuc pham
Tư duy
tự đông
tiêu cực
![Page 50: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/51.jpg)
Tư duy
tự đông
tiêu cực
Hê thống
niềm tin
cốt lôi
![Page 52: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/52.jpg)
Thai đô, cam xuc, hanh vi…
Hệ thông niêm tin
cô lôi
Tư duy tư đông tiêu
cưc
![Page 53: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/53.jpg)
Trị liệu hệ thống
Thành lập liên mình trị liệu.
Tác động lên cả người thân trong gia đình, xung quanh
![Page 54: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/54.jpg)
Phân tâm
…
Vô thức!
![Page 55: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/55.jpg)
Chi đinh nhập viên
Y định va hanh vi tư sat.
Không hợp tac, phủ định bệnh.
Không đap ưng với điêu trị trâm cam.
Bệnh cơ thể nghiên trong kết hợp.
![Page 56: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/56.jpg)
Điều tri thuốc
![Page 57: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/57.jpg)
1952 đa co cac thuôc nhom MAOI
Mono Amino Oxydase Inhibitor.
1957 xuât hiện cac CTC 3 vòng TCAs
Tricyclic antidepression
1987 thuôc chông trâm cam nhom SSRI
Selective Serotonin Reuptake Inhbitor
1996 co thuôc CTC mới ra đời la SNRIs
Serotonin – Noradrenaline Reuptake Inhibitors
1996 co thuôc CTC nhom NASSA
Noradrenergic And Specific Serotonergic Antidepressant
![Page 58: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/58.jpg)
Tác đông Chống chi đinh
TCAs Norepinephrin,serotonin,
cetylcholin, histamin,
epinephrin, dopamin,
muscarin…
Block A-V, TMCBCT, ts NMCT…
Glaucom goc đong.
U tiên liệt tuyến.
Bệnh nhân cao tuôi (trên 60 tuôi).
Dị ưng với thuôc CTC 3 vong.
Không phôi hợp MAOI, rượu.
SSRI Serotonin Không phôi hợp MAOI
![Page 59: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/59.jpg)
Hoat chất Chi đinh Liều dung ADR 1/2T
Amitriptyline Trâm cam
Đai dâm vê
đêm ơ trẻ
em
50-200mg/ngày
7-10t: 10-20 mg
11-16t: 25-50 mg
< 3tháng
30p trước đi ngủ
An thân, ha ap tư thế,
nhịp nhanh/loan nhịp,
khô miệng, mắt mờ, tao
bon, bí tiểu.
Liêu thâp ít xuât hiện tac
dụng phụ hơn.
9-25h
18-96h
(Nortriptyline
DD)
Clomipramin
e
Trâm cam
Ám anh
cương chế
30-250 mg/ngày
100-150 mg/ngày
Tương tư Amitriptyline 12-36
![Page 60: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/61.jpg)
Hoat chất Chi đinh Liều dung ADR 1/2T
Fluvoxamine Trâm cam
OCD
100-300 mg/ngày
100-300 mg/ngày
(khơi đâu 50mg)
8-18 tuôi: 100-200
mg/ngày
Giông Citalopram nhưng nôn oi phô
biến hơn
17-22
giờ
Paroxetine Trâm cam
OCD
RL hoang
loan ±
Agoraphobia
Ám anh sợ
xa hôi
PTSD
RL lo âu
lan toa
20 – 50 mg/ngày
20 – 60 mg/ngày
10 – 60 mg/ngày
20 – 50 mg/ngày
20 – 50 mg/ngày
20 – 50 mg/ngày
Giông Citalopram nhưng tac dụng
an thân thường găp hơn
Hôi chưng ngưng thuôc phô biến
=> giam liêu tư tư
24 h
![Page 62: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/62.jpg)
Hoat chất Chi đinh Liều dung ADR 1/2T
Citalopram
Trâm cam
RL hoang loan
± Agoraphobia
20 – 40 mg/ngày
(10mg trong tuân
sau đo tăng dân)
20 – 40 mg/ngày
Buồn nôn, nôn ói, khó tiêu, đau
bụng, tiêu chay, phat ban, đô mồ
hôi, kích đông, lo lăng, nhưc đâu,
mất ngủ, run, rôi loan chưc năng
tình dục, ha natri mau, rôi loan
chay mau.
Co thể xuât hiện hôi chưng ngưng
thuôc
33h
Sertraline Trâm cam
± Lo âu
RL hoang loan
± Agoraphobia
Ám anh sợ xa
hôi
OCD
PTSD
50 – 200 mg/ngày
25 – 200 mg/ngày
25 – 200 mg/ngày
Người lớn: 50 – 200
6 – 12 tuôi: 25 – 50
25 – 200 mg/ngày
Như citalpram 24h
![Page 63: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/63.jpg)
- Thảo luận về việc chọn một thuốc điều trị với bệnh nhân
- SSRI được lựa chọn đầu tiên; mirtazapine nếu cần thiết sự an thần
Chỉnh liều (nếu cần thiết) đến liều điều trị được công nhận.
Đánh giá sau 2 tuần
Đánh giá hàng tuần sau 1-2
tuần nữa. Nếu không có
đáp ứng, xem xét tăng liều
Tiếp tục điều trị 6-9 tháng ở liều điều trị
Xem xét điều trị lâu dài nếu là TC tái diễn
Chuyển sang một thuốc khác.
Hiệu chỉnh liều, đánh giá
sau 3-4 tuần
Có tác dụng
Không
tác dụng Không
chiệu đựng được
Chuyển sang một thuốc khác
Hiệu chỉnh đến liều điều trị
Đánh giá sau 3-4 tuần
Xem xét sự lựa chọn thứ ba
Mirtazapine (nếu chưa được dung trước đó), Vortioxetine, Agomelatine
Tham khảo điều trị trầm cảm kháng trị
Không tác dụng
Không tác dụng
Không tác dụng
![Page 64: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/64.jpg)
Tóm
lược
điêu
trị
trâm
cam
kháng
trị
![Page 65: KHẢO SÁT TỶ LỆ SA SÚT TÂM THẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN … · nhưng không trả lời tin nhắn Kết quả: Bực bội, cải nhau, muốn chia tay Suy nghĩ: Thiếu](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041509/5e27253ff8852d13472ffe02/html5/thumbnails/65.jpg)
CẢM ƠN CÁC BẠN
ĐÃ LẮNG NGHE!
: )