Ketoasidosis

PENGERTIAN Merupakan gangguan metabolisme akut yang terjadi pada hiperglikemi

yang tidak terkontrol.

Dapat mengancam kehidupan oleh karena terjadi dehidrasi berat, gangguan keseimbangan elektrolit ---> jika tidak terdiagnosis atau tidak tertangani dengan baik.

PENYEBAB Infeksi kecepatan metabolisme) Gangguan suplai insulin pada DM tipe 1 Krisis emosional, aktivitas latihan, asupan makanan, DM tidak

terdiagnosis

lanjutan

Energi dan bahan karbohidrat tubuh mencari sumber energi dan bahan-bahan non-karbohidrat

Lemak gliserol glukosa acetil-C0A keton

FFA (kec. Sel otak tidak dapat menggunakan ini)

!!! komplikasi pemberian cairan adalah edema serebral

MANIFESTASI KLINIK

Terlihat sakit berat Dehidrasi: turgor kulit menurun, haus, membran mukosa

(konjunctiva dan oral) kering. Perubahan kesadaran koma Mulut berbau aseton Wajah kemerahan Pernafasan Kussmaul Nyeri abdomen, muntah, penurunan refleks tendon

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Kadar glukosa darah >200mg/dl ----2000mg/dl Keton darah dan urin Glukosa urin Analisa Gas Darah/Astrup PaO2 (n), pH ,

PaCO2 Lekositosis (mungkin) Ro thorax

PENATALAKSANAAN

REHIDRASI Larutan isotonik (NaCl 0.9%) 1000-2000ml pada 2 jam pertama AWASI komplikasi terapi overload cairan

TERAPI INSULIN Insulin dosis rendah (Regular Insulin 5-10U/jam) Diikuti dengan sliding scale (sesuai kadar gula darah) Insulin akan berkurang aktivitasnya pada pH >7.5 AWASI komplikasi terapi Hipoglikemi/Syok Insulin

Lanjutan penatalaksanaan

PENGGANTIAN ELEKTROLIT Gangguan elektrolit utama defisit Kalium Kesalahan dalam menilai kadar kalium

- Kalium >intrasel– Kesalahan dalam pengambilan

Penggantian kalium sebelum terapi insulin membahayakan

TERAPI ANTIASIDOSIS Monitor kadar kalium darah dengan

telitihipokalemi PENANGANAN GEJALA LAIN

Pengobatan lain sesuai dengan etiologi KAD– Mis. Infeksi Antibiotik (Lakukan kultur sebelum

pemberian di AB)– Debridemen Jika terdapat ganggren diabetik

luas/gas ganggren

KEMUNGKINAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan peningkatan osmotik diuresis

Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan penggunaan glukosa oleh tubuh

Kelemahan berhubungan penurunan produksi energi