keseimbangancairan

Keseimbangan cairan, asam dan basaKuntarti, SKp

Fungsi Air dalam Fisiologi Manusia1. Media semua reaksi kimia tubuh 2. Berperan dalam pengaturan distribusi kimia & biolistrik dalam sel 3. Alat transport hormon & nutrien 4. Membawa O2 dari paru-paru ke sel tubuh 5. Membawa CO2 dari sel ke paru-paru 6. Mengencerkan zat toksik dan waste product serta membawanya ke ginjal dan hati 7. Distribusi panas ke seluruh tubuhfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 2

Distribusi Cairan Tubuh Volume cairan tubuh - wanita (17-39 th) : 50% BB - pria (17-39 th): 60% BB

Distribusi cairan tubuh - cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh - cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh * intravaskular (plasma) = 25% CES * intersisial = 75% CESfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 3

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

4

Komposisi Ion pd Cairan Tubuh


5

Perpindahan Cairan & Elektrolit1. Difusiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah 2. Osmosis perpindahan air dari konsentrasi zat terlarut rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggi osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan - isotonus konsentrasi larutan = plasma darah 3. Transport aktif perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan energifaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 6

Tekanan Cairan1. Tekanan osmotik & onkotikTekanan osmotik: tekanan untuk mencegah aliran osmotik cairan Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air tetap berada dalam plasma darah di intravaskular

2. Tekanan hidrostatik ( filtration force)tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem tertutupfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 7

Perpindahan cairan di kapiler


8

Selektivitas Permeabilitas Membran Membran sel lipid bilayer

Permeabilitas membran sel bersifat selektif terhadap: ion (kanal ion), air (aquaporin)faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 9

Pengaturan Keseimbangan Cairan & Elektrolit1. Pengaturan volume cairan ekstrasel * Asupan cairan* Peranan Ginjal * Pengontrolan tekanan darah - Hormon Atriopeptin (Atrial Natriuretic peptide) * Pengontrolan keseimbangan garam - Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron

2. Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel* Perubahan osmolaritas di nefron * Peranan Vasopresinfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 10

PENGATURAN VOLUME CAIRAN EKSTRASEL


11


12

Peranan ginjal


13

Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi & Ekskresi di Nefron


14

Respons thd Peningkatan Tekanan Darah


15

Respons thd Penurunan Tekanan Darah


16

Peranan Atriopeptin


17

Peranan Renin-Angiotensin-Aldosteron


18

Respons thd Asupan Garam


19

PENGATURAN OSMOLARITAS CAIRAN EKSTRASEL


20

Perubahan osmolaritas di Nefron


21

Peranan Vasopresin


22

Mekanisme Kerja Vasopresin/ADH


23

Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan1. Sistem saraf Reseptor- Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis - Reseptor regang tekanan rendah di thorak

Sistem saraf simpatis 2. Sistem endokrin

- Angiotensin II reabsorpsi Na - Aldosteron reabsorpsi Na - Antidiuretic hormone (ADH) reabsorpsi air - Atrial natriuretic peptide (ANP/atriopeptin) ekskresi Na & airfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 24

Perubahan Volume & Osmolaritas Cairan


25

Faktor-faktor yang mempengaruhi Keseimbangan Cairan & Elektrolit Umur Suhu lingkungan Diet Stres Penyakit


26

Keseimbangan Asam & Basa Keseimbangan asam-basa pengaturan konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,4 Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH yang besar jika ada penambahan asam atau basafaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 27

Sistem Dapar1. Asam karbonat:Bikarbonat sistem dapar di CES untuk asam nonkarbonat 2. Protein sistem dapar di CIS & CES 3. Hemoglobin sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat 4. Phosphat sistem dapar di ginjal dan CISfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 28

Keseimbangan ion

+ H


29


30

Mekanisme Regulasi Keseimbangan Asam-Basa Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+ dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat & amonia Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar H+ dalam darah & mempertahankan kadarnya sampai ginjal menhilangkan ketidakseimbangan tersebutfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 31

Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa Kadar CO2 meningkat pH menurun Kadar CO2 menurun pH meningkat Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan hipoventilasi meningkatkan kadar CO2 dlm darah hiperventilasi menurunkan kadar CO2 dlm darahfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 32

Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa


33

Regulasi Ginjal dlm Keseimbangan Asam-Basa Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel meningkat HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH cairan tubuh atau peningkatan kadar aldosteron Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 34

Gangguan Keseimbangan Asam-Basa1. Asidosis respiratori hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+ 2. Alkalosis respiratori hiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3 H+ 3. Asidosis metabolik Diare, DM HCO3- PCO2 H+ 4. Alkalosis metabolik muntah H+ HCO3- PCO2 faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 35


36


37

Kompensasi Sistem Pernafasan terhadap Asidosis Metabolik


38

Kompensasi Ginjal terhadap Asidosis Respiratorik


39

Nomogram Davenport


40

INTERPRETASI AGDLihat pH darah

pH < 7,35

pH > 7,45

ASIDOSIS

ALKALOSIS

Lihat pCO2

Lihat HCO3-

< 40mmHg

> 40 mmHg

< 24 mM

> 24 mM

METABOLIK

RESPIRATORIK RESPIRATORIKfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006

METABOLIK41

TERKOMPENSASI atau TIDAK? Lihat pH kembali - jika mendekati kadar normal (7,35-7,45) terkompensasi - jika belum mendekati normal tidak terkompensasi atau terkompensasi sebagian Jika asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM terkompensasi sebagian Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg terkompensasi sebagian Jika alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM terkompensasi sebagian Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg terkompensasi sebagianfaal_cairan-asam-basa/ikun/2006 42

LATIHAN pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19 pH 7.55, PCO2 20, HCO3 22 pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30 pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29 pH 7.30, PCO2 50, HCO3 29 pH 7.43, PCO2 53, HCO3 30 pH 7.44, PCO2 38, HCO3 26 pH 7.43, PCO2 32, HCO3 20faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

Asidosis metabolik tdk terkompensasi Alkalosis respiratorik tdk terkompensasi Alkalosis metabolik tdk terkompensasi

Alkalosis metabolik tdk terkompensasiAsidosis respiratorik terkompensasi sebagian Alkalosis metabolik terkompensasi

normalAlkalosis respiratorik terkompensasi43

keseimbangancairan

Documents

Transcript of keseimbangancairan