Kematian Jangka Panjang Serangan Epilepsi Pada Masa Kanak-kanak

latar belakangAda beberapa studi terhadap mortalitas jangka panjang dalam penelitian prospektif , yang khas pada penelitian kohort anak-anak dengan epilepsi . Kami melaporkan mortalitas jangka panjang dalamPenelitian Kohort di Finlandia dengan subyek diagnosis epilepsi pada anak .metodeKami menilai hasil kejang dan kematian dalam penelitian kohort berdasarkan populasi 245 anak-anak dengan diagnosis epilepsi pada tahun 1964, kelompok ini secara prospektif diikuti selama 40 tahun . Tingkat kematian mendadak dapat diperkirakan .Tingkat otopsi yang sangat tinggi dalam kelompok diperbolehkan untuk diagnosis tertentu di hampir semua subjekhasilEnam puluh subyek meninggal ( 24 % ) , hasil ini tiga kali lebih tinggi daripada usia yang diharapkan dan kematian berdasarkan jenis kelamin pada populasi umum . Subyek yang meninggal termasuk 51 dari 107 subyek ( 48 % ) yang tidak dalam 5 tahun remisi terminal (yaitu , 5 tahun bebas kejang pada saat kematian atau terakhir tindak lanjut ). Penyebab gejala epilepsi ( yaitu , gangguan neurologis besar atau penghinaan ) juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dibandingkan dengan penyebab idiopatik atau kriptogenik ( 37 % vs12 % , P < 0,001 ) . Dari 60 kematian , 33 ( 55 % ) yang berhubungan dengan epilepsi , termasuk kematian secara tiba-tiba serta kematian yang tidak dapat dijelaskan dalam 18 subyek ( 30 % ) , yang pasti atau kemungkinan kejang di 9 ( 15 % ) ,dan tenggelam kecelakaan di 6 ( 10 % ) . Kematian yang tidak berhubungan dengan epilepsi terjadi terutama pada subyek dengan epilepsi yang gejalanya jarang. Resiko kumulatif mendadak serta kematian yang tidak dapat dijelaskan adalah 7 % pada waktu 40 tahun secara keseluruhan, dan 12 % dalam analisis yang terbatas pada subjek yang tidak di remisi jangka panjang dan tidak menerima obat-obatan. Di antara subyek dengan epilepsi idiopatik atau kriptogenik , tidak adakematian yang tiba-tiba dan tidak dapatdijelaskan dalam subjek yang lebih muda dari 14 tahun .kesimpulanserangan epilesi pada masa anak-anak dikaitkan dengan risiko besar - epilepsi terkait kematian , termasuk mendadak , kematian yang tidak dapat dijelaskan . Risiko ini tinggi terutama di kalangan anak-anak yang tidak dalam masa remisi . ( Didanai oleh Yayasan Epilepsi Finlandia Research. )

Beberapa penelitian telah dievaluasi jangka panjang mortalitas pada kohort baik ditandai dari anak-anak dengan epilepsi. Dengan beberapa terkenal pengecualian,1-3 penelitian yang melibatkan orang dewasa biasanya retrospective.4-11 Dalam seri pediatrik, tindak lanjut yang umumnya 5 sampai 10 tahun.12-18 Dalam semua seri, otopsi konfirmasi tidak adanya penyebab lain kematian, yang diperlukan untuk mengkonfirmasi tiba-tiba, kematian yang tidak dapat dijelaskan pada orang dengan epilepsi, 19 adalah langka. Kami menyajikan data kematian dari kohort 245 subyek dengan anak-onset epilepsi yang diikuti selama 40 tahun. Tingkat otopsi di kelompok ini cukup tinggi.metodeSubyek dan Studi DesainPopulasi penelitian termasuk semua anak-anak mudadari 16 tahun yang tinggal diDAS dari Turku University Hospital ,Turku , Finlandia , pada akhir tahun 1964 dan yang telahepilepsi , yang didefinisikan sebagai setidaknya dua tak beralasankejang . Subyek diidentifikasidari file dari Turku University Hospital , lainnyarumah sakit dan lembaga di Finlandia selatan , danahli bedah swasta dan dari Finlandia NasionalRegistry Pelayanan Kesehatan , yang meliputi seluruh diskpenduduk negara itu . Dari 245 pasiendiidentifikasi , mayoritas ( 223 pasien ) terlihatdi Turku University Hospital . Pada tahun 1960 , semuapasien anak yang memiliki satu atau lebih epilepsikejang dirujuk untuk evaluasi rawat inap rumah sakit .Populasi penelitian telah dijelaskanpreviously.20 - 22245 subjek termasuk 150 subyek dengankasus insiden epilepsi ( 61 % ) yang kunjungan awaluntuk evaluasi kejang onset baru terjadiantara 1961 dan 1964 . Sisanya 95 subyekdengan kasus umum epilepsi ( 39 %) adalahterlihat sebelumnya tahun 1961, tapi mereka terlihat lagi selamaperiode 1961-1964 studi untuk epilepsi aktif( setidaknya satu kejang epilepsi selama sebelumnya3 tahun dan diagnosis sebelum epilepsi ) . dikecualikanadalah anak-anak yang mengalami kejang demam hanyaatau kejang gejala akut lainnya dan anak-anakdengan kejang tak beralasan tunggal . juga dikecualikanadalah anak-anak dengan onset epilepsi sebelum1961 yang baik dalam remisi atau yang meninggalsebelum 1961.Pemeriksaan tindak lanjut dilakukan setiapkelima tahun sampai dengan 2002. Data kematian diperolehdari terus menerus tindak lanjut dari pasiendalam interval antara pemeriksaan 5 - tahun .Informasi rinci dikumpulkan tentang subkelompok initermasuk tanggal dan waktu kematian,Penyebab langsung kematian , penyebab yang mendasarikematian , dan otopsi data, bila tersedia . tertulisinformed consent diperoleh dari semua mata pelajaranatau pengasuh mereka diizinkan akses ke rumah sakitfile untuk data abstrak pada tahap terakhirpenyakit sebelum kematian . Untuk memastikan cakupan penuhdari semua kematian , kami juga mengirimkan daftar namasemua 245 subyek ( dan identifikasi unikangka ) , kecuali yang diketahui sudah meninggal , denganNasional Finlandia Death Daftar setiap 5 tahun danmeminta daftar kematian dan salinan dari kematiansertifikat . Lima mata pelajaran bermigrasi keluar dari Finlandiadan terakhir diketahui masih hidup 10 , 19 , 25 , 32 ,dan 36 tahun setelah onset epilepsi . lengkapData sampai meninggal atau 1 Januari 2003 , yang tersediauntuk semua mata pelajaran yang tersisa . mediandurasi tindak lanjut terakhir kontak tindak lanjutatau kematian adalah 40,0 tahun (kisaran , 2-53 ) di antara semua245 subyek dan 39,5 tahun (kisaran , 2-42 ) di antara150 subyek dengan kasus insiden epilepsi .Etika tinjauan komite bersama dari Universitasdari Turku Medical School dan University Hospitaldari Turku menyetujui rancangan penelitian .Data otopsi dilakukan untuk klinis ataualasan forensik , atau keduanya , yang tersedia untuk inistudi . Tingkat otopsi adalah 70 % ( 42 dari 60 kematian )untuk semua kematian dalam kohort dan 80 % ( 24 dari 30kematian ) untuk kasus insiden . Otopsi lengkap semua organdilakukan , meskipun dalam beberapa mata pelajaran ,otopsi forensik kurang rinci dilakukan .Hasil skrining toksikologi diperolehdalam semua mata pelajaran . Dari enam mata pelajaran dengan insidenkasus epilepsi yang tidak diperiksa pada otopsi ,dua memiliki ganas , karsinoma agresifdan izin untuk otopsi tidak diberikan olehkerabat subyek ' , dua memiliki kognitif parahpenurunan nilai , benar-benar sakit, dan meninggalpneumonia , salah satu memiliki distrofi otot progresifdengan pneumonia , dan satu , yang memiliki moderatgangguan kognitif , meninggal setelah epilepsikejang .definisi Sindrom epilepsi, epilepsi, epilepsi, dan penyebab kejang didefinisikan menurut pedoman untuk penelitian epidemiologi Liga Internasional Melawan Epilepsy.23-25 Subyek dengan epilepsi jauh gejala memiliki baik gangguan neurologis utamaatau riwayat penghinaan neurologis utama(misalnya , trauma kepala , stroke , atau meningitis ) . itusubyek yang tersisa bertekad untuk memiliki kriptogenikatau epilepsi idiopatik . klasifikasiepilepsi dibuat dalam semua mata pelajaran , dan rincijenis kejang dan sindrom epilepsi dalam hal inikohort telah dilaporkan previously.22 klasifikasi iniditentukan sebelum klasifikasi baruepilepsi syndromes26 dan digunakandi sini untuk konsistensi dengan penelitian sebelumnya .Tiba-tiba , kematian yang tak terduga pada orang denganepilepsi didefinisikan , sesuai dengan definisioleh Annegers , 19 kematian sebagai mendadak tanpabukti kejang dan tidak ada penyebab yang diidentifikasi lainnyakematian , dengan konfirmasi temuan ini denganotopsi . Dalam hampir semua kasus tiba-tiba , dijelaskankematian pada orang dengan epilepsi , paruedema terdeteksi pada otopsi . Kami juga memeriksatingkat mendadak , kematian yang tidak dapat dijelaskanantara orang-orang dengan epilepsi sesuai dengandefinisi alternatif oleh Nashef , 27 yangtermasuk kematian yang ada buktimungkin atau pasti kejang , meskipun tidak termasukkematian pada orang dengan status epileptikus diketahui .Analisis StatistikMetode statistik kami memperhitungkan timedependent yangsifat data kematian . tingkatkematian dihitung sebagai jumlah kematiandibagi dengan orang-tahun berisiko selamastudi , penyesuaian langsung untuk usia dan jenis kelamin dilakukanatas dasar penduduk Finlandia tahun 2002.Metode produk - batas digunakan untuk menghitungrisiko kematian dari awalepilepsy.28 , 29 Data tentang subjek disensor padasaat follow-up terakhir atau pada tanggal 1 Januari2003. Kesalahan standar dan interval kepercayaan 95 %dihitung dengan menggunakan modifikasidari Greenwood formula.29 univariat dananalisis multivariat dilakukan dengan penggunaandari Cox proportional - bahaya model, dan remisiStatus diperlakukan sebagai kovariat tergantung waktu .29-31 Harga kematian menurut remisiStatus yang disesuaikan dengan jumlah personyearsberesiko selama periode remisi . lajurasio dengan interval kepercayaan 95 % dihitungdengan menggunakan model regresi Cox .Ketika kelompok dengan kejadian epilepsi dankohort dengan epilepsi umum digabungkan , penyesuaiandibuat untuk pemotongan kiri karenamasuknya tertunda dari kelompok dengan epilepsi umum .32 A usia dan jenis kelamin - disesuaikan standar langsungrasio kematian dihitung , ini didefinisikansebagai rasio dari jumlah kematian yang diamati dalamkelompok studi ke nomor yang akan diharapkanjika usia dan tingkat spesifik jenis kelamin kematiandalam populasi penelitian adalah sama seperti yang dipopulasi umum daerah penelitian dari1945 sampai 2002.31,33 Angka kematian standarrasio disesuaikan dengan usia , jenis kelamin , dan jangka waktu itudihitung dengan menggunakan periode 5 tahun untuk 5 tahunkelompok usia , dan interval kepercayaan 95 % adalahditentukan . The case fatality rate didefinisikan sebagaiproporsi orang yang meninggal selama ikutan .Perhitungan statistik dilakukan denganpenggunaan perangkat lunak SAS , versi 9.1.3 ( SAS Institute) .hasilKarakteristik Studi KependudukanSebanyak 245 subyek , 150 dengan kasus insidenepilepsi dan 95 dengan kasus umum epilepsi ,dilibatkan dalam penelitian tersebut . Usia rata-rata dionset epilepsi adalah 3 tahun (kisaran , 0 sampai 14 )antara subyek dengan kasus insiden epilepsidan 2 tahun (kisaran , 0-12 ) antara subyek dengankasus umum dari epilepsi . Sebanyak 122 subyekmemiliki idiopatik atau kriptogenik epilepsi , dan123 subyek menderita epilepsi jauh gejala(yaitu , epilepsi terkait dengan neurologis utamakelainan atau penghinaan ) . Durasi rata-rata epilepsisebelum mencapai 5 tahun remisi jangka panjangadalah 17 tahun ( kisaran , 1-52 ) untuk bertahan subyekdan 22 tahun (kisaran , 1 sampai 50 ) bagi mereka yangmeninggal selama periode tindak lanjut . Pada saatyang terakhir kontak tindak lanjut atau kematian , 110 pasien( 45 % ) berada di 5 tahun terminal remisi dantidak menerima pengobatan , 28 ( 11 % ) berada di 5 tahunremisi terminal dan menerima pengobatan ,dan 107 ( 44 % ) tidak dalam 5 tahun remisi .Keseluruhan KematianSelama median follow up jangka waktu 40 tahun ,60 subyek meninggal , dengan tingkat kematian kasus keseluruhandari 24 % dan tingkat kematian 6,9 per 1000 orang-tahun di antara semua mata pelajaran (Tabel 1 ) . tingkatkematian di antara subyek dengan kasus insidenepilepsi ( 5,3 per 1.000 orang tahun ) dan orang-orangdengan kasus umum ( 9,6 per 1.000 orang tahun )tidak berbeda secara signifikan , dan kedua kelompokkarena itu digabungkan . Rincian kasus insidentermasuk dalam Lampiran Tambahan ,tersedia dengan teks lengkap artikel ini di NEJM. org . Usia dan - tingkat kematian seks - disesuaikan adalah7,2 per 1.000 orang-tahun , dengan angka kematian standarrasio 5,5 ( 95 % confidence interval [ CI ] , 4.6menjadi 6,6 ) dalam kasus insiden dan 6,4 ( 95 % CI , 5,9 untuk7.0 ) dalam kelompok secara keseluruhan, rasio kedua adalah perkiraandan tidak disesuaikan dengan entri tertundasubyek dengan kasus umum epilepsi . itupenyebab kematian dan hubungannya dengan remisistatus dan penyebab epilepsi dirangkumpada Tabel 1 dan 2 . Tingkat kematian tertinggi terjadiantara subyek yang tidak di terminal 5 tahunremisi , hanya 4 kematian terjadi di 103subyek dalam 5 tahun terminal remisi yangtidak menerima pengobatan pada saat kematian atauyang terakhir kontak tindak lanjut ( 1,5 kematian per 1.000orang-tahun ) , dibandingkan dengan 5 kematian di 35subyek dalam 5 tahun remisi yang menerimaobat-obatan ( 11,8 per 1.000 orang tahun ) dan 51kematian di 107 subyek yang tidak dalam 5 tahunremisi ( 15,9 per 1.000 orang tahun ) ( P < 0,001 ) .Seperti yang diharapkan , tingkat kematian secara signifikanlebih tinggi antara subyek dengan epilepsi karena terpencilpenyebab gejala ( 11,1 kematian per 1.000 personyears )dibandingkan antara subyek dengan epilepsi kriptogenik( 2,9 per 1.000 orang tahun ) dan orang-orang denganepilepsi idiopatik ( 3,5 per 1.000 orang tahun )( P < 0,001 ) (Gambar 1 dan Tabel 1 ) . Lebih dari tigaperempat dari kematian terjadi pada subyek yangtidak dalam 5 tahun terminal remisi dan dikelompok dengan epilepsi karena gejala terpencilmenyebabkan , ini termasuk 21 dari 26 kematian tidaklangsung berhubungan dengan epilepsi dan 24 dari 33 kematianberhubungan dengan epilepsi . Perbedaan dalam tingkatkematian antara subyek dengan epilepsi karena terpencilpenyebab gejala dan mata pelajaran dengan idiopatikatau epilepsi kriptogenik signifikan ( 11,1kematian per 1.000 orang-tahun vs 3,2 per 1000 orang-tahun , P < 0,001 ) .Kematian pada anak terjadi terutama dikelompok mata pelajaran dengan epilepsi karena terpencilpenyebab gejala dan yang paling sering berhubungantidak epilepsi tetapi untuk penyakit yang mendasarinya ( Tabel1 ) . Kematian akibat penyebab - epilepsi terkait dalamsubyek dengan kriptogenik atau idiopathic epilepsyterjadi terutama pada masa remaja dan dewasa .Faktor risiko untuk kedua kematian secara keseluruhan dan epilepsi -kematian yang berhubungan dirangkum dalam Tabel 3 . univariatanalisis menunjukkan bahwa rasio bahaya untukkematian meningkat secara signifikan antara subyekyang tidak dalam 5 tahun terminal remisi , merekadengan penyebab terpencil gejala epilepsi , danmereka yang memiliki riwayat status epileptikus . dalamkelompok pasien dengan gejala terpencilepilepsi, gangguan kognitif parah dikaitkandengan peningkatan mortalitas ( tingkat rasio , 4,1 ;95 % CI , 2,0-8,3 ; P < 0,001 ) . pada multivariabelanalisis , hanya 5 tahun terminal remisi secara signifikanterkait dengan rasio bahaya untukkematian. Variabel lain sebelumnya telahterbukti berhubungan dengan kurangnya remisi .20-22 Faktor-faktor lain , seperti jenis epilepsi( - lokalisasi terkait epilepsi , temporallobeepilepsi , atau jenis lain dari epilepsi ) atau otakpalsy, tidak mempengaruhi risiko kematian padakelompok subyek dengan gejala terpencilepilepsi .Penyebab KematianPenyebab kematian yang tercantum dalam Tabel 2 . antara60 pasien yang meninggal , penyebab kematian adalahtidak secara langsung berhubungan dengan gangguan kejang tetapibukannya terkait dengan neurologis yang mendasarimasalah atau penyakit lain pada 26 pasien ( 43 % )dan terkait dengan epilepsi pada 33 pasien( 55 % ) , sedangkan kelompok kedua termasuk tiba-tiba, dijelaskankematian pada epilepsi pada 18 pasien ( 30 % ) ,mungkin atau pasti kejang di 9 ( 15 % ) , dan kebetulantenggelam dalam 6 ( 10 % ) . Dengan penggunaanklasifikasi alternatif tiba-tiba, dijelaskankematian pada epilepsi , 27 yang mencakup mungkin ataukejang yang pasti selama kejang tidakstatus epileptikus , 38 % dari kematian akibattiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan pada epilepsi , 7 % adalahkarena status epilepticus , dan 10 % adalah karenatenggelam disengaja .Tiba-tiba , Death Unexplained dan Epilepsi -Kematian terkaitAda 18 kasus yang tiba-tiba , dijelaskankematian, 19 termasuk 15 kasus yang dikonfirmasioleh otopsi . Tujuh dari subyek dengan tiba-tiba ,kematian yang tidak dapat dijelaskan memiliki idiopatik atau kriptogenikepilepsi , dan 11 menderita epilepsi karena gejala terpencilmenyebabkan . Median usia saat kematian di antarasubyek dengan tiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan adalah25 tahun (kisaran , 4-49 ) secara keseluruhan , 27 tahun (kisaran ,13-48 ) antara subyek dengan idiopatik atau kriptogenikepilepsi , dan 23 tahun (kisaran , 4-49 )antara mereka dengan epilepsi karena gejala terpencilmenyebabkan . Meskipun ada dua kasustiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan kemungkinan antara anak-anak6 dan 8 tahun dengan gejala terpencilepilepsi, semua kasus tiba-tiba , dijelaskankematian dalam kelompok dengan kriptogenik atau idiopatikepilepsi terjadi pada remaja dan dewasa( Tabel 3 ) . Dengan menggunakan definisi alternatiftiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan pada epilepsi , 27ada 23 kasus , 17 di antaranya dikonfirmasioleh otopsi .Selama masa tindak lanjut 40 tahun , risikotiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan antara subyek denganepilepsi adalah 7 % ( 95 % CI , 5 sampai 12 ) di antara semuasubyek dan 12 % ( 95 % CI , 8 sampai 20 ) di antara merekayang tidak dalam 5 tahun terminal remisi danyang tidak menerima pengobatan (Gambar 2 ) . antarasubyek dengan idiopatik atau kriptogenik epilepsi ,risiko mendadak , death19 dijelaskan adalah 5 %( 95 % CI , 2 hingga 11 ) secara keseluruhan , dan risiko adalah 15 %( 95 % CI , 7-31 ) di antara subyek yang tidakdalam 5 tahun terminal remisi dan tidak lagi menerimaobat-obatan. Pada analisis univariat , tidak adanyaremisi terminal dan riwayat statusepileptikus , tetapi tidak bergejala terpencilmenyebabkan atau sindrom epilepsi terkait lokalisasi ,dikaitkan dengan peningkatan risiko mendadak ,kematian yang tidak dapat dijelaskan antara subyek dengan epilepsi( Tabel 3 ) . Pada analisis multivariat , hanya absendari 5 tahun terminal remisi secara signifikanterkait dengan tiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan .Rasio bahaya untuk semua kematian terkait epilepsiditunjukkan pada Tabel 3 . Tidak mengherankan , inirasio mirip dengan tiba-tiba , dijelaskankematian di antara subyek dengan epilepsi . Menurutkriteria Nashef alternatif , 27 sebagian besarkematian epilepsi terkait akan memenuhi syarat sebagai tiba-tiba,kematian yang tidak dapat dijelaskan pada subyek dengan epilepsi .diskusiKekuatan penelitian ini adalah bahwa hal itu melibatkan sebuah kohortyang prospektif diikuti selama 40 tahun ,tingkat penyebab otopsi yang dikonfirmasi kematian . dengansemakin lama tindak lanjut , kematian - epilepsi terkaitsecara substansial lebih tinggi dibandingkan yang dilaporkan dalamstudi pertama pada 1998 ( 33 % vs 20 % ) .20 Juga ,klasifikasi penyebab kematian dengan penggunaandari data otopsi dan definisi yang lebih formaltiba-tiba , kematian yang tidak dapat dijelaskan dalam mata pelajarandengan epilepsi juga sangat meningkatkan jumlahkasus . Reklasifikasi substansial perubahangambar kematian - epilepsi terkait dalam hal inikohort . Penyebab Sering kematian di Finlandia diorang antara kelahiran dan 54 tahun di2002 adalah kecelakaan ( akuntansi untuk 24,0 kematianper 100.000 orang ) , penyebab pembuluh darah ( 18,0 per100.000 ) , bunuh diri ( 13,3 per 100.000 ) , ginekologikanker ( 4,0 per 100.000 ) , dan malformasi kongenital( 1,6 per 100.000 ) .Peningkatan risiko kematian yang terkait dengananak - onset epilepsi yang kami amati adalahsubstansial dan bertahan hingga dewasa . peningkatanrisiko terbatas pada mata pelajaran yang tidakdalam remisi terminal dan mereka yang lainkecacatan neurologis , kognitif sangat parahpenurunan nilai. Faktor risiko terpenting untukkematian dari setiap penyebab serta untuk epilepsyrelatedkematian khusus adalah tidak adanya 5 tahunremisi terminal . Menurut definisi , epilepsi terkaitkematian terjadi secara eksklusif dalam mata pelajaran yangtidak dalam 5 tahun terminal remisi . analisis univariatmenunjukkan bahwa tidak adanya terminal 5 tahunremisi , penyebab gejala terpencil ( epilepsiberhubungan dengan kelainan neurologis utamaatau penghinaan sebelumnya ) , gangguan kognitif parah ,dan riwayat status epileptikus juga yang signifikanprediktor kematian; analisis multivariatmenunjukkan bahwa hanya tidak adanya terminal 5 tahunremisi tetap merupakan prediktor penting .Hal ini agak mengejutkan bahwa faktor-faktor laindiketahui terkait dengan peningkatan mortalitasantara pasien dengan epilepsi tidak muncul sebagaifaktor risiko . Gangguan kognitif parah telahterkait dengan peningkatan risiko mendadak , dijelaskankematian di antara subyek dengan epilepsi ,bahkan setelah penyesuaian untuk frekuensi kejang dalamkelompok dengan epilepsy.3 aktif , 34 Penjelasan yang paling mungkinuntuk adanya asosiasi ini dikohort kami adalah bahwa anak-anak lebih parah terkenapada kelompok gejala juga kurangcenderung memiliki kejang - bebas remisi . kematian tidak terkaitkejang terjadi terutama pada gejalakelompok , dan kelompok dengan idiopatikatau epilepsi kriptogenik , kematian tersebut terjadi diusia yang jauh lebih tua .Kami memiliki data yang cukup dan konfirmasi otopsimayoritas kematian epilepsi terkait.Tergantung pada mana dari dua definisi itudigunakan , 10,18 mendadak , kematian yang tidak dapat dijelaskan terjadi disampai dengan 9 % dari seluruh kelompok . Jumlah ini , bagaimanapun,subyek termasuk yang telah di remisiselama bertahun-tahun tanpa menerima pengobatan . iturisiko mendadak , kematian yang tidak dapat dijelaskan antara subyekdengan epilepsi yang tidak di terminal 5 tahunremisi secara substansial lebih tinggi . mengingat kamiMasa tindak lanjut 40 tahun , ada kemungkinan bahwa kita memilikidipastikan sebagian besar kasus tiba-tiba , dijelaskankematian yang akan terjadi dalam kelompok ini, karenaperiode usia puncak untuk tiba-tiba, kematian yang tidak dapat dijelaskanpada pasien dengan epilepsi umumnya antara 20dan 40 tahun , 4,33 dan setelah 50 tahun ,dapat menjadi sulit untuk membuat klasifikasi inidengan pasti . Penelitian lain dari childhoodonsetepilepsi dengan periode yang lebih pendek dari tindak lanjuttelah menunjukkan bahwa di antara anak-anak dengan idiopatikatau epilepsi kriptogenik , tingkat kematian tidakberbeda dari yang di populasi umum , dandi masa kecil, angka kematian meningkat hanya di kalangansubyek dengan remote gejala epilepsy.5 - 9Namun, dalam penelitian yang melibatkan orang dewasa dengan tiba-tiba ,kematian yang tidak dapat dijelaskan , terjadinya epilepsi pada anaksering risiko factor.34 - 36 Dalam penelitian ini ,tidak ada kasus mendadak , kematian yang tidak dapat dijelaskanantara anak-anak muda dari 14 tahun yang memiliki idiopatik atau kriptogenik epilepsi, namun, risiko mendadak, kematian dijelaskan dan lainnya kematian epilepsi terkait relatif tinggi di antara orang dewasa dengan epilepsi aktif. Data kami sendiri tidak menyediakan dukungan untuk agresif pengobatan untuk mencegah mendadak, dijelaskan kematian pada pasien dengan epilepsi. Namun, penelitian dari operasi epilepsi pada orang dewasa dengan medis refraktori epilepsi parsial telah menunjukkan bahwa tingkat tiba-tiba, kematian yang tidak dapat dijelaskan secara substansial lebih rendah di antara mereka yang menjadi bebas kejang setelah operasi dibandingkan mereka yang tidak, 35 menunjukkan bahwa risiko berpotensi dimodifikasi.