KECEDERAAN SPINAL

Disediakan Oleh : Nassruto

DEFINISI

• Sebarang kecederaan yang berlaku ke atas saraf tunjang (spinal cord)

ETIOLOGI

1. Trauma 2. Motor vehicle accident (MVA)3. Self harm and criminal assault4. Domestic and industrial accident5. Injuries at sport

PATOFISIOLOGI

• Trauma ke atas vertebra kecederaan pada korda spina

MANIFESTASI KLINIKAL1. Pain in the neck or back, often radiating

because of nerve root irritation2. Gasping of air3. Hypotension4. Bradycardia5. Kelemahan atau kelumpuhan yang

ketara6. Tonus otot berkurangan7. Gangguan pada refleksi dan sensori8. Priapisma (merupakan tanda utama,

jika ada)

PENYIASATAN

AM• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal dan tanda vitalKHUSUS• X-ray – cervical, thoracolumbar• Myelography – TRO causes of cord

compression• CT Scan / MRI – can show more clearly

of spinal cord compression and damage

 

PENGURUSAN DAN RAWATAN

• Tempat Kejadian •     pastikan keselamatan diri dan mangsa•     lakukan tinjauan primer•     hentikan pendarahan, jika ada•     immobilise mangsa dengan

menggunakan ‘scoop’ serta cervical collar

•      open vein•      hantar mangsa dengan segera ke

hospital

PENGURUSAN DAN RAWATAN• Klinik Kesihatan•       terima dan daftarkan pesakit•       ambil tanda vital•       hentikan pendarahan, jika ada•       immobilise dengan ‘scoop’ dan cervical

collar •       kurangkan pergerakan pesakit

semaksimum yang mungkin•       open vein•       buat surat rujukan dan hantar ke

hospital dengan bantuan ambulan serta seorang attenden kesihatan dan jururawat

SCOOP

CERVICAL COLLAR

PENGURUSAN DAN RAWATAN• Unit Kecemasan•       terima dan daftar pesakit•       immobilise pesakit dengan scoop

serta cervical collar•       gunakan teknik ‘jaw thrust’ bagi

tujuan pemakaian cervical collar•       pastikan ABC berada di dalam

keadaan baik•       Jika pesakit mengalami kesukaran

bernafas, intubation dilakukan•       beri oksigen 100% dengan high flow

mask

UNIT KECEMASAN

•       open vein – beri Normal Saline 0.9% atau Hartman (untuk mengelakkan hipotensi)

•       dedahkan semua anggota badan pesakit untuk tujuan pemeriksaan fizikal (head to toe)

•       lakukan pemeriksaan sensori dan saraf•       jika perlu, pegawai perubatan akan merujuk

ke unit yang khas bagi tujuan rawatan dan pemulihan

KEJURURAWATAN

•       pesakit akan ditempatkan di wad ortopedik

•       hourly vital sign • ditempatkan di katil ortopedik atau

Stryker frame

STRYKER FRAME

KEJURURAWATAN

•       pemasangan CBD•      I/V line drip – continously•       BD dressing – jika ada•       Ubat-ubatan – analgesic dan

multivitamin jika perlu, berikan antibiotic•       full diet diberikan•       pemulihan fisioterapi dan

occupational therapy•       sokongan emosi dan fizikal

RAWATAN DAN PENGURUSAN

• TERIMA DAN DAFTAR PESAKIT• PASTIKAN ABC PESAKIT DALAM KEADAAN BAIK• LETAKKAN PESAKIT DI ATAS SCOOP @ SPINAL

BOARD• PASANGKAN CERVICAL COLLAR

RAWATAN DAN PENGURUSAN

• OPEN VEIN – N/S 0.9% DAN HARTMAN’S SOLUTION

• AMBIL TANDA-TANDA VITAL• PASANGKAN CBD

RAWATAN DAN PENGURUSAN• INTUBASI DILAKUKAN JIKA PESAKIT

SUKAR BERNAFAS• BERI OKSIGEN 100% MELALUI HIGH

FLOW MASK• LAKUKAN PEMERIKSAAN HEAD TO TOE• LAKUKAN PENYIASATAN MAKMAL

SEPERTI UJIAN DARAH DAN AIR KENCING• UJIAN X-RAY• RUJUK KEPADA PAKAR ORTOPEDIK DAN

PEMBEDAHAN

KOMPLIKASI

1. Kelumpuhan2. bed sore3. respiratory complication - static pneumonia4. DVT5. mental depression

PROGNOSIS

• Tiada rawatan yang khusus bagi memulihkan anggota yang telah lumpuh

• Samada pesakit mengalami diplegia atau quadriplegia