KECEDERAAN SPINAL
-
Upload
muhammad-nasrullah -
Category
Health & Medicine
-
view
362 -
download
1
Transcript of KECEDERAAN SPINAL
KECEDERAAN SPINAL
Disediakan Oleh : Nassruto
DEFINISI
• Sebarang kecederaan yang berlaku ke atas saraf tunjang (spinal cord)
ETIOLOGI
1. Trauma 2. Motor vehicle accident (MVA)3. Self harm and criminal assault4. Domestic and industrial accident5. Injuries at sport
PATOFISIOLOGI
• Trauma ke atas vertebra kecederaan pada korda spina
MANIFESTASI KLINIKAL1. Pain in the neck or back, often radiating
because of nerve root irritation2. Gasping of air3. Hypotension4. Bradycardia5. Kelemahan atau kelumpuhan yang
ketara6. Tonus otot berkurangan7. Gangguan pada refleksi dan sensori8. Priapisma (merupakan tanda utama,
jika ada)
PENYIASATAN
AM• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal dan tanda vitalKHUSUS• X-ray – cervical, thoracolumbar• Myelography – TRO causes of cord
compression• CT Scan / MRI – can show more clearly
of spinal cord compression and damage
PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Tempat Kejadian • pastikan keselamatan diri dan mangsa• lakukan tinjauan primer• hentikan pendarahan, jika ada• immobilise mangsa dengan
menggunakan ‘scoop’ serta cervical collar
• open vein• hantar mangsa dengan segera ke
hospital
PENGURUSAN DAN RAWATAN• Klinik Kesihatan• terima dan daftarkan pesakit• ambil tanda vital• hentikan pendarahan, jika ada• immobilise dengan ‘scoop’ dan cervical
collar • kurangkan pergerakan pesakit
semaksimum yang mungkin• open vein• buat surat rujukan dan hantar ke
hospital dengan bantuan ambulan serta seorang attenden kesihatan dan jururawat
SCOOP
CERVICAL COLLAR
PENGURUSAN DAN RAWATAN• Unit Kecemasan• terima dan daftar pesakit• immobilise pesakit dengan scoop
serta cervical collar• gunakan teknik ‘jaw thrust’ bagi
tujuan pemakaian cervical collar• pastikan ABC berada di dalam
keadaan baik• Jika pesakit mengalami kesukaran
bernafas, intubation dilakukan• beri oksigen 100% dengan high flow
mask
UNIT KECEMASAN
• open vein – beri Normal Saline 0.9% atau Hartman (untuk mengelakkan hipotensi)
• dedahkan semua anggota badan pesakit untuk tujuan pemeriksaan fizikal (head to toe)
• lakukan pemeriksaan sensori dan saraf• jika perlu, pegawai perubatan akan merujuk
ke unit yang khas bagi tujuan rawatan dan pemulihan
KEJURURAWATAN
• pesakit akan ditempatkan di wad ortopedik
• hourly vital sign • ditempatkan di katil ortopedik atau
Stryker frame
STRYKER FRAME
KEJURURAWATAN
• pemasangan CBD• I/V line drip – continously• BD dressing – jika ada• Ubat-ubatan – analgesic dan
multivitamin jika perlu, berikan antibiotic• full diet diberikan• pemulihan fisioterapi dan
occupational therapy• sokongan emosi dan fizikal
RAWATAN DAN PENGURUSAN
• TERIMA DAN DAFTAR PESAKIT• PASTIKAN ABC PESAKIT DALAM KEADAAN BAIK• LETAKKAN PESAKIT DI ATAS SCOOP @ SPINAL
BOARD• PASANGKAN CERVICAL COLLAR
RAWATAN DAN PENGURUSAN
• OPEN VEIN – N/S 0.9% DAN HARTMAN’S SOLUTION
• AMBIL TANDA-TANDA VITAL• PASANGKAN CBD
RAWATAN DAN PENGURUSAN• INTUBASI DILAKUKAN JIKA PESAKIT
SUKAR BERNAFAS• BERI OKSIGEN 100% MELALUI HIGH
FLOW MASK• LAKUKAN PEMERIKSAAN HEAD TO TOE• LAKUKAN PENYIASATAN MAKMAL
SEPERTI UJIAN DARAH DAN AIR KENCING• UJIAN X-RAY• RUJUK KEPADA PAKAR ORTOPEDIK DAN
PEMBEDAHAN
KOMPLIKASI
1. Kelumpuhan2. bed sore3. respiratory complication - static pneumonia4. DVT5. mental depression
PROGNOSIS
• Tiada rawatan yang khusus bagi memulihkan anggota yang telah lumpuh
• Samada pesakit mengalami diplegia atau quadriplegia