Pengenalan

Bahagian paha terbahagi kepada bahagian depan dan bahagian belakang paha iaitu

otot kuadrisep dan hamstring. Bahagian depan paha biasanya mudah mengalami

kecederaan semasa bersukan contohnya kecederaan lebam dan terkehel (contusion

and strain) pada otot kuadrisep. Selain itu, tulang paha yang dikenali sebagai femur

juga cenderung mengalami kecerderaan. Otot tegang selalunya berlaku apabila atlet

berlari melebihi jarak yang biasa dilakukan sehingga otot mengalami ketegangan.

Tiga bahagian yang ada pada anatomi paha iaitu:

Depan (Anterior) - Quadriceps muscles, femoral nerve and artery

Belakang (Posterior) - Hamstring muscles, sciatic nerve

Tengah (Medial) - Adductor muscles, cutaneous branch of obturator

nerve

1

Jenis-jenis kecederaan

1. Otot kuadrisep lebam (quadriceps contusion)

2. Otot kuadrisep tergeliat (quadriceps strain)

3. Otot hamstring tergeliat (hamstring strain)

4. tulang femur patah (femur fracture)

2

The iliopsoas muscle and the adductors of the right hip.

Otot yang menggerakkan paha

3

Otot quadriceps

• Quadriceps femoris knee extensors

– Vastus intermedius muscle

– Vastus lateralis muscle

– Vastus medialis muscle

– Rectus femoris muscle

4

1. biceps femoris

2. semitendinosus

3. semimembranosus

Otot hamstring

5

Tulang Femur

Jenis-jenis kecederaan paha

Tergeliat (Strains), overuse, dan patah

Kecederaan biasanya berhubungan dengan tendon otot. Otot strains dikaitkan dengan

pergerakan yang overload. Quadriceps strains biasanya berlaku apabila lutut atlet

mengalami regangan ulangan yang tinggi. Ini akan menyebabkan kegagalan tisu lembut

dan pembengkakan atau patah. Kemungkinan patah ini hanya sebahagian ataupun

patah keseluruhan.

Lebam (Contusion)

Kecederaan pada quadriceps mungkin menyebabkan fiber otot dan tisu penghubung

patah dan mengalami hematoma (pendarahan). Pembengkakan pada sel dan

macrophages adalah tempat kecederaan itu dan di kawasan necrotic muscle cells.

Proses ini berlaku 2 hingga 3 hari, sel otot berusaha untuk membina dan dalam masa

yang sama juga membentuk tisu baru.

kuadrisep lebam (contusion)

o kecederaan ini berlaku apabila kuadrisep terkena kayu pemukul bola

ataupun pertembungan dengan atlet lain seperti pelanggaran lutut,

kepala, kaki dan sebagainya semasa pertandingan.

o compartment syndrome pada paha jarang berlaku berbanding dengan

compartment syndromes pada bahagian bawah kaki. compartments pada

paha sangat besar kerana untuk pengembangan tisu semasa kontraksi

6

dan kuasa yang dihasilkan adalah tinggi di kawasan tersebut. Walaupun

pendarahan berlaku, biasanya salur darah yang cedera menembusi

vastus intermedius ( kerana terus melekat pada otot kepada tulang

femur).

Quadriceps tendon sprain (tergeliat)

o Quadriceps tendon sprain berlaku kepada atlet yang mempunyai acara

lompat jauh, lompat kijang, lompat tinggi dan sebagainya.

o Kecederaan ini berlaku apabila otot diregangkan dengan tiba-tiba melalui

kontraksi eccentric yang menyebabkan kesakitan dan hilang fungsi otot

dengan segera.

o Tanda-tanda kecederaan ini termasuklah fleksi lutut dan kesukaran

memanjangkan lutut jika kuadrisep bengkak.

Quadriceps muscle partial tear

o Kecederaan diakibatkan oleh aktiviti menendang ataupun pecut.

o Tendon rectus femoris koyak berlaku pada bahagian patellar insertion.

Otot tergeliat (muscle strain )

Kecederaan quadriceps ialah pada patellar insertion atau pesakit

melaporkan merasa sakit bila mencuba aktiviti resisted extension.

Quadriceps muscle hernia (tisu bengkak – menonjol keluar di permukaan kulit)

Pergerakan yang lembut tetapi lemah apabila kuadrisep

berkontraksi.

Quadriceps tendon rupture (tendon bengkak)

o Sukar meluruskan kaki (extensor mechanism disrupted)

7

8

9

Disebabkan oleh:

kuadrisep lebam atau compartment syndrome – kecederaan terus pada anterior

paha.

kuadrisep tergeliat atau bengkak – kontraksi ulangan eccentric yang cepat dan

mengakibatkan kesakitan, kekakuan dan mengurangkan fungsi.

Fasa Akut:

Program pemulihan:

o Terapi Fizikal: terapi ini termasuklah rehat, pelumpuhan (immobilization),

ais dan compression.

Untuk otot tergeliat, regangan pada kuadrisep dan hamstring dimulakan

dengan lembut dan kemudian secara agresif.

Pembedahan: pembedahan menunjukkan untuk compartment syndrome,

penghapusan hematoma , menyelesaikan otot kuadrisep bengkak dan bony

avulsion (quadriceps rupture) pada otot di tendon patella.

Cara rawatan lain

Untuk quadriceps contusion, angkat lutut dengan segera dalam keadaan 120°

selama 10 minit bagi mengurangkan hemorrage dan kekejangan otot. Ini

menggalakkan julat pergerakan kembali normal. Rawatan ini mengurangkan risiko

mendapat myositis ossificans.

o Rawatan lebam

Gerakkan lutut dalam keadaan 120° dengan pembalut elastik

sebagai sokongan selama 24 jam. Memerlukan tongkat sebagai

sokongan.

Gunakan ais selama 20 minit setiap 2-3 jam.

10

Buat pergerakan aktif untuk regangan quadriceps dan untuk

menguatkan otot tersebut.

Jangan menggunakan sesuatu yang panas pada kawasan yang

lebam kerana ia akan menambahkan pembengkakan.

o Rawatan seperti pergerakan boleh digunakan untuk mengurangkan

pendarahan dan kekejangan melalui knee flexion.

Fasa pemulihan:

Program penyembuhan:

o Terapi fizikal: pesakit disarankan menyambung regangan pada

kuadrisep, julat pergerakan dan buat latihan kekuatan untuk menguatkan

otot kuadrisep dan hamstring perlahan-lahan.

o Terapi Recreational: Apabila pemain kembali melakukan aktiviti, lindungi

kawasan kecederaan semasa sesi latihan.

Fasa maintenance (pengekalan):

kesan perubatan:

Myositis ossificans berlaku kira-kira 9% daripada atlet dengan kecederaan

quadriceps contusions.

o berlaku 3 bulan atau lebih selepas kecederaan biasa.

o Boleh dibezakan daripada tumor tisu lembut.

Diagnosis diperlukan sekurang-kurangnya 50% untuk mencapai radiography.

Insiden myositis ossificans ini meningkatkan faktor-faktor risiko berikut:

o Julat pergerakan kurang daripada 120°

o Kecederaan quadriceps kemungkinan berulang semula

o Knee effusion

o Football injury

o Rawatan dilambatkan lebih daripada 3hari.

11

12

Peringkat kecederaan Cara Klinikal Rawatan

Mild (ringan) Atlet boleh

meneruskan aktitviti

selepas cooling down

atau waktu pagi

keesokan harinya.

Tetapi atlet perlu

mengehadkan julat

pergerakan

(regangan) 5-20%.

Ais, magnetic field therapy,

regangkan dan balut untuk

24 – 48 jam.

Dapatkan semula julat

pergerakan dan mulakan

regangan – berbasikal,

berlari, berenang.

Regangan, urutan dan

elektroterapi lebih berkesan.

Moderate (sederhana) Boleh meneruskan

aktiviti tetapi dalam

masa yang pendek

(separuh masa atau

sepenuh masa).

Atlet perlukan rehat

yang lebih.

Peratusan julat

pergerakan ialah 20-

50%

Gunakan ais, regangkan dan

blut untuk 24 – 48 jam.

Rehatkan atlet

Buat pergerakan dan

regangan perlahan-lahan.

Severe (teruk) Pembengkakan dan

pendarahan yang

tidak terkawal.

Hilang pergerakan

(50%). Sukar

mengimbangi berat

badan sendiri.

Hilang kekuatan

Gunakan ais selama 2-3

hari.

Buat regangan aktif selepas

2-3 hari.

Jangan urut/ultrasound

Buat regangan pasif 7 – 10

hari.

13

1. QUADRICEPS STRETCH – berdiri dan pegang

dinding. Pegang pergelangan kaki yang cedera

dan tarik kaki ke arah punggung sehingga merasa

tegang pada kuadrisep. Buat posisi ini untuk 30

saat dan ulang 3 kali.

2. QUADRICEPS ISOMETRICS – duduk diatas

lantai dengan kaki yang cedera diluruskan dan kaki

sebelah dibengkokkan, tekankan belakang lutut

keatas lantai melalui tegangan otot paha depan.

Buat posisi ini selama 5 saat dan relaks.ulang

selama 20 kali.

3. STRAIGHT LEG RAISE – baring di atas lantai

dan regangkan otot kuadrisep dengan

mengangkat kaki yang cedera. Angkat tumit ke

atas 10 inci dari aras lantai. Pastikan lutut

diluruskan. Turunkan kaki dengan perlahan ke

atas lantai. Ulang 10 kali, lakukan 3 set.

14

4. HEEL SLIDE – Baring di ats permukaan yang

kukuh dengan kaki diluruskan ke depan.

Gelongsorkan tumit kaki yng cedera dengan

perlahan ke arah punggung dengan menarik lutut

sehingga ke paras dada. Ulang hingga 20 kali.

5. PRONE KNEE BENDS – meniarap dengan

kaki diluruskan ke belakang. Bengkokkan lutut

(kaki cedera) supaya tumit menyentuh

punggung. Buat selama 5 saat. Relaks dan

turunkan kaki ke lantai. Ulang 10 kali, lakukan 3

set.

Hamstring lebam (contusion)

Kecederaan ini berlaku akibat sukan yang berlanggaran (contact sports). Kesannya

menyebabkan kerosakan pada otot dan tendon cedera.

Fungsi hamstring (kontrasi hamstring menyebabkan:)

1. lutut bengkok

2. paha akan bergerak ke belakang dan bersesuaian dengan tubuh.

Hamstring memainkan peranan dalam aktiviti berlari, berjalan, melompat dan

mengawal pergerakan badan. Jika hamstring diregang berlebihan fiber otot akan koyak.

Kecederaan Hamstring boleh dibahagikan kepada tiga tahap iaitu:

15

Tahap pertama:

Regangan yang berlebihan akan mengoyakkan beberapa fiber otot. Wujud kekakuan dan

kelemahan pada diri atlet. Jika latihan diadakan, kesakitan dan kekakuan akan mengurangkan

prestasi, tetapi sesudah kembali atlet boleh meletakkan intensiti yang bersesuaian dengan

tahap kecergasannya.

Tahap kedua:

Kekoyakkan fiber otot yang sederhana dengan rasa sakit umumnya mengatasi kawasan yang

besar berbanding dengan kekejangan pada tahap 1. kekakuan dan kelemahan pada otot akan

dirasai dan kawasan yang sakit itu bertukar warna menjadi hitam dan kebiru-biruan untuk

pendarahan di dalam otot yang cedera.

Tahap ketiga:

Otot koyak keseluruhan tetapi kecederaan ini jarang berlaku.

Sama juga dengan kebanyakkan kecederaan atlet lain iaitu boleh menggunakan

kaedah rawatan RICE (Rest, Ice, Compress, dan Elevate) ,

Rest dilakukan jika otot tergeliat diikuti oleh pembengkakan kecil.

Ais pula di gunakan untuk mengawal pembengkakan pada keseluruhan kawasan

yang cedera selama 10-15 minit. Lakukan 2 hingga 3 kali dalam sehari untuk

melegakan kesakitan.

Jangan menggunakan sesuatu yang panas di kawasan yang tercedera kerana

akan meningkatkan pembengkakan dan pendarahan di dalam otot.

compressive atau membalut kawasan yang tercedera boleh juga digunakan

untuk mengawal bengkak. Gunakan pin untuk mengetatkan lagi balutan pada

kaki.

Baring dengan kaki diangkat tinggi (elevate) melebihi paras dada untuk

membantu mengawal pembengkakan.

16

Rehatkan kaki yang cedera di atas

permukaan yang boleh menyokong

sementara elakkan lutut daripada

bengkok. Menyondong ke depan ke arah

kaki melalui alat sokongan di bahagian

belakang dan pastikan keadaan belakang

lurus.

Hamstring Stretch

17

Hamstring Strengthening Exercise

pasang tiub yang elastik pada tombol pintu dan

ikatkan tiub elastik itu pada pergelangan kaki.

Duduk di atas kerusi, bengkokkan lutut dan

luruskan lutut perlahan-lahan. Rintangan ialah

pada tiub elastik itu. Untuk meningkatkan

rintangan tarik kerusi jauh sedikit pada tombol

pintu.

18

Hamstring Stretch

Kaki yang cedera direhatkan pada dinding

tanpa membengkokkan lutut. Untuk

meningkatkan regangan, gerakkan kaki

jauh daripada dinding tapi masih dalam

keadaan asal.

Application of Ice in a Stretched Position

Letakkan ais di bawah hamstring.

Penggunaan ais dapat membantu

mengekalkan regangan, mengawal

pembengkakan dan mengekalkan

kelenturan pada hamstring.

Duduk di atas kerusi yang mempunyai

roda. Tarik badan menyeberangi bilik

dan kaki yang cedera berada di depan

dan bengkokkan lutut untuk

menggerakkan kerusi ke depan (jangan

gelongsorkan kaki di atas lantai, lebih

bagus kerusi itu bergerak ke arah kaki

anda). Untuk meningkatkan rintangan

karpetkan lantai bilik supaya pergerakan

sukar dilakukan.

Femur patah

Femur ialah tulang paha manusia. Ia bermula dari pinggul hingga ke lutut. Jenis patah

pada bahagian femur ialah;

19

Hamstring Strengthening

Tulang femur yang patah disebabkan oleh acara yang mempunyai kuasa yang tinggi.

Ini kerana tulang femur adalah tulang yang paling besar dan untuk membolehkan tulang

ini patah maka kuasa dalam sesuatu acara sukan mestilah tinggi. Contohnya, skiing or

snowmobiling. Tanda femur ini patah ialah;

kesakitan

bengkak dan lebam

tidak berupaya berjalan kecacatan nampak pada bahagian patah.

Tulang femur boleh dirasai bergerak.

Apabila femur ini patah, atlet kehilangan darah di bahagian paha dengan banyak. Atlet

akan merasa kebas dan kesejukan. Jika kehilangan darah dengan begitu banyak atlet

kemungkinan mengalami kejutan (shock).

20

Spiral fracture

Kebanyakan femur patah perlukan pembedahan. Kaedah yang digunakan semasa

pembedahan termasuklah;

steel screws (skru aloi)

steel plates and steel screws

steel rods, (boleh diletakkan dibawah bahagian tengah femur)

Tulang yang patah berdekatan dengan sendi lutut perlu diletakkan besi dan skru.

Tulang yang patah pada bahagian tengah paha pula biasanya diletakkan dengan rod.

Selepas pembedahan pesakit perlu menggunakan tongkat selama 8 hingga 12 minggu

sebagai terapi fizikal. Ini kerana untuk menguatkan otot dan mengendurkan sendi-

sendi.

Pemulihan yang sempurna memakan masa yang lama bergantung pada tahap fracture.

Selalunya, pemulihan ini selama 4 bulan dan mesti melakukan X – Ray dengan kerap

untuk melihat perkembangan tulang tersebut.

Bagaimana melakukan first aid kepada atlet yang mengalami tulang femur patah?

21

Periksa pernafasan, nadi dan pendarahan yang lain. Kemudian, stabilkan

keadaan tulang yang patah atau yang cedera.

Jangan gerakkan bahagian yang patah untuk mengurangkan kerosakan pada

tulang, otot, salur darah dan saraf.

Balut bahagian yang cedera, lilitkan sesuatu pada bahagian yang cedera (slings)

dan balut menggunakan kayu pada tulang yang patah sokongan (splints).

22

Pembengkakan pada sendi boleh dikurangkan melalui penyejukkan dengan cara

membalut ais pada bahagian yang cedera.

Rawatan untuk atlet yang mengalami kejutan ialah dengan cara medical

corpsman dan physician.

 

23

Otot iliopsoas adalah otot yang paling kuat yang

mengangkat lutut ke atas. Otot ini bermula daripada lower

back dan bercantum dengan femur. Otot ini akan bengkak

jika atlet terlalu melakukan situps dengan meletakkan

berat di belakang leher dan berlari di kawasan bukit. Di

belakang otot ini ialah bursa dan bursa ini yang akan

bengkak.

A partial rupture of the Iliopsoas muscle at it's insertion into

the femur

Otot rectus femoris ialah salah satu

daripada otot quadriceps. Ia bermula dari

pinggul hingga ke lutut dan boleh

digunakan untuk meluruskan lutut atau

mengangat lutut. Otot ini bengkak pada

bahagian atas otot yang melekat pada

pinggul. Ia disebabkan oleh overuse

melalui tendangan atau pergerakan

explosive seperti lari pecut.

24

Rectus femoris muscle

The adductor muscles

Ada lima otot adductor iaitu pectineus, adductor

brevis dan adductor longus dari pelvis hingga ke

femur, gracilis dan adductor magnus (adductors

paling panjang) dari pelvis ke lutut. Fungsi utama

otot ini ialah menarik kaki bersama-sama.

kecederaan pada otot ini berlaku apabila berlari

pecut dan menendang objek yang tidak bergerak.

25

26

PENUTUP

Dalam kecederaan sukan ia melibatkan tiga langkah yang utama iaitu:

• Pencegahan• Rawatan • Pemulihan

Pemulihan terdiri daripada • Prosedur RICE• Regangan bahagian cedera • Pelaziman dan latihan • Kembali melakukan aktiviti

Bibliografi

Dr. Tony Smith, (2000), The Human Body (An Illustrated Guide to Its Structure,

Function and Disorders), Dorling Kindersley, London.

Martini H. Frederic, PhD, (2004), Fundamentals of Anatomy and physiology, Benjamin

Commings, san Francisco.

Prentice William. E, PhD, P.T., A.T.C., (2004), Rehabilitation Techiques for Sports

Medicine and Athletic Training, Mc Grow Hill, Americas New york.

Puffer. James C, M.D. (2002), 20 Common Problems In Sports Medicine, McGrow Hill,

United States, Amerika.

27