Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
-
Upload
puja-laksana-maqbul -
Category
Documents
-
view
227 -
download
1
Transcript of Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
1/21
KEANDALAN CENTRAL
VENOUS PRESSURE (CVPUNTUK MENILAI PRELOAD
VENTRIKEL KIRI UNTUK
RESUSITASI CAIRAN PADA
PASIEN SYOK SEPTIKTakako Sasai, Hiroaki Tokioka, Tomihiro Fukushima, Takeshi MiOku, Etsu Iwasaki, Mizue Ishii, Hideyuki Mieda, Tomoki IshikawMinami
Journal of Inten2014, 2:58
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
2/21
Latar Belakang (I
!wal "em#erian resusitasi $airan meru"akan tera"i hemod"enting "ada "asien dengan syok se"tik
Surviving Sepsis Campaign (SSC) meyarankan untuk mengse#agai a$uan untuk menilai ke$uku"an $airan intraaskul
%&' telah #anyak digunakan untuk menilai ke$uku"an $airtradisional, walau"un demikian %&' se#agai "arameter un
resusitasi $airan masih #anyak di"erde#atkan
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
3/21
Latar Belakang (II
'asien dengan severe sepsis/septi s!o"sering mengalamar#iovasular sementara, sehingga tidak $o$ok untuk me%&' se#agai mar"er yang #isa diandalkan untuk "engelola
%&' meru"akan tekanan yang diukur "ada ena $aa in)erdekat atrium kanan, tam"ak tidak #erhu#ungan dengan ointraaskular ataupreloa# entrikel kiri
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
4/21
Metode (I
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
5/21
Metode (II
'arameter yang diukur
$eft %entriular &n# 'iastoli 'iameter ($%&'')
$eft %entriular &n# Sstoli 'iamater ($%&S')
$eft trial 'iameter ($')
*ressure +ra#ient riuspi# -egurgitation (-.*) (indeks a)terkanan
$eft %entrile rational S!ortening ($%S): $%&''$%&S' (ind
kontraktilitas entrikel kiri $%&''
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
6/21
Metode (III
Target esusitasi
M!' - ./ mmHg
0iuresis - 1 ml+kgBB+2am
L&E00 3/45/ mm
L!0 65475 mm
T8' 9 7/ mmHgSemua "arameter diukur menggunakan rans !orai &!o(&)
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
7/21
Hasil (I
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
8/21
Hasil (II
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
9/21
Hasil (II
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
10/21
Hasil (III
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
11/21
Hasil (I&
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
12/21
Hasil (&
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
13/21
Hasil (&I
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
14/21
0iskusi (I
:ami menggunakan TTE untuk menginestigasi a"akah %erguna se#agai "emandu untuk "enilaian "reload etrikeke$uku"an $airan "ada )ase awal dari syok se"tik*
Hasil kami menun2ukkan #ahwa tidak ada hu#ungan antarL&E00+L!0+T;'
Hal terse#ut mengindikasikan #ahwa %&' #ukan meru"aka
yang "as dari "reload entrikel kiri untuk resusitasi $airan
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
15/21
0iskusi (II
Saat ini %&' merru"akan target yang "aling "raktis untuk $airan dan mungkin masih da"at digunakan untuk menguk$airan "ada 9 16 2am se#elum syok se"tik
Ta"i men2adi tidak reliale se#agai marker dari #alan$e $asetelahnya
Marik et al dalam sstemati reviemenyatakan korelasi y
ke$il antara %&' dan olume intraaskular "ada "asien se""asien "osto"erati), "enelitian #erikutnya 2uga menda"atksama
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
16/21
0iskusi (III
0ata4data terse#ut tidak medukung "enggunaan %&' se#auntuk tera"i $airan
Studi "ada su#2ek yang sehat menyatakan #ahwa %&' tidauntuk mem"rediksi res"on terhada" #e#an $airan karena %mere
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
17/21
0iskusi (I&
'ada )ase awal se"sis, ter2adi keadaan ar#ia output yang(!per#inami), walau"un #egitu kontraktilitas entrikel kimenurun mengikuti "eningkatan ar#ia output
'ada studi ini )ungsi kontraktilitas entrikel kiri menurun hI%= "ertama dan kedua
0is)ungsi entrikel kiri #erat ter2adi "ada 17> dan 15>
0is)ungsi entrikel kiri ter2adi "ada 37> dan 6.> walau"udengan "em#erian inotro"ik+aso"ressor
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
18/21
0iskusi (&
'ada studi ini 6.> "asien mengalami hi"ertensi "ulmonal yang ditandai dengan T;' - 7/ mmHg
0is)ungsi entrikel kanan 2uga ter2adi "ada #e#era"a "asiehi"ertensi "ulmonal se#elumnya
SS% menye#utkan #ahwa %&' se#aiknya tidak digunakan smarker status olume intraaskular "ada "asien dengan h"ulmonal
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
19/21
0iskusi (&I
:e#i2akan earl ui# resusitation dan "enggunaaninotro"ik+aso"ressor meru"akan )aktor "enting yang #er"terhada" out$ome "asien dengan syok se"tik
lui# overloa# #isa menye#a#kan gagal 2antung, karena se"otensial #isa mende"resi 2antung
'ada studi ini, 3 "asien menun2ukkan L&E00 - 5/mm dan mmHg, "ada "asien ini "enilaian status olume $airan intrmenggunakan %&' da"at menye#a#kan gagal 2antung
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
20/21
:ESIM'=L!?
Tidak ada korelasi antara %&' dan "enemuan dari TTE "addengan syok se"tik
%&' #ukan marker yang reliale dari "reload entrikel kiri "engelolaan $airan "ada )ase awal dari syok se"tik
-
7/25/2019 Keandalan Central Venous Pressure (Cvp) Untuk
21/21
TEIM! :!SIH