Kasus Pre Eklampsi

8/6/2019 Kasus Pre Eklampsi

1/24

TUGAS

KASUS PRE EKLAMPSI

OLEHKELOMPOK II

Hj. KARTINI RAS

YUSDA SEMAN MY

JUSRIANI

EKA PUTRI SYAMSUDDIN

ANITA ANNEKE

YAKOBA TANDULANGI

Hj. RAHMA HS

Hj. HASNIATI HASBI

Hj. HASBIAH

VIEN

STIKES GRAHA EDUKASI PROGRAM DIV

PENDIDIK

TAHUN 2010 / 2011


2/24

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A KEHAMILAN 30 MINGGU5 HARI DENGAN PRE EKLAMPSIA RINGAN DI RSUD LAMADDUKKELLENG

SENGKANGTANGGAL 20 JULI 2010

No. Reg : 03 09 35

Tgl. Kunjungan : 20 Juli 2010

Tgl. Pengkajian : 20 Juli 2010

LANGKAH I:PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA DASAR

A. Identitas Ibu/Suami

a. Nama : Ny. A / Tn. M

b. Umur : 22 Tahun / 26 Tahun

c. Nikah / Lama : 1 kali / 2 Tahun

d. Suku : Bugis / Bugis

e. Agama : Islam / Islam

f. Pendidikan : SMA / SMA

g. Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

h. Alamat : Jl. Sultan Hasanuddin

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. G1 P0 A0

2. HPHT tanggal 17 Desember 2009

3. TP tanggal 24 September 2010

4. Siklus had 28 30 hari, lamanya 3-5 hari, tidak ada nyeri saat haid.

5. Merasa pergerakan janin pertama kali pada bulan Mei sampai sekarang.

6. Ibu merasakan pergerakan janin kuat dan sering terutama pada perut

sebelah kanan.

7. Ibu tidak pernah mengalami perdarahan selama hamil.


3/24

8. Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut.

9. Ibu merasakan sakit kepala dan tekanan darah naik.

10. Ibu mengeluh bengkak pada kaki.

11. Berat badan selama hamil 65 kg.

C. Riwayat Kesehatan / Penyakit yang Lalu dan Sekarang

1. Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, malaria dan DM

2. Tidak ada riwayat penyakit paru-paru, dan HIV/AIDS.

3. Ibu tidak pernah menjalani operasi dan transfusi darah

4. Tidak ada dalam keluarga yang melahirkan kembar

5. Ibu tidak mengkonsumsi jamu, alkohol dan rokok

6. Tidak ada riwayat alergi obat -obatan maupun makanan

7. Tidak ada riwayat penyakit neoplasma

D. Riwayat Psikososial dan Spiritual

1. Suami dan keluarga sangat mendukung ibu, karena ibu rajin memeriksakan

kehamilannya ke sarana pelayanan kesehatan.

2. Suami adalah pengambil keputusan dalam keluarga

3. Ibu mengerjakan urusan rumah tangga sendiri

4. Ibu selalu menanyakan kehamilannya karena tekanan darah meningkat dan

bengkak pada kaki.

E. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB

F. Riwayat Reproduksi

Riwayat Haid

1) Menarche umur 13 tahun

2) Siklus haid 28 30 hari


4/24

3) Durasi haid 5 7 hari]

4) Perlangsungan tidak ada nyeri haid

G. Riwayat Sosial Ekonomi

1. Ibu belum pernah memakai alat KB

2. Pengambil keputusan dalam rumah tangga adalah suami

3. Ibu dan keluarga ingin persalinannya di RSU Lamaddukkelleng ditolong oleh

dokter bidan secara alamiah.

4. Biaya persalinan telah dipersiapkan

H. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan fisik umum

1) Keadaan umum nampak baik

2) Kesadaran komposmentis

3) BB/TB : 65 kg / 156 cm

4) Tanda-tanda vital

TD : 140/90 mmHg

N : 84 x/menit

S : 36,50 C

P : 20 x/menit

5) Kepala : wajah bengkak, konjungtiva merah muda,sklera

putih,tidak ada caries pada gigi ,

6) Leher

(a) Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.

(b) Simetris kiri dan kanan

7) Dada

(a) Payudara simetris kiri dan kanan


5/24

(b) Keadaan puting susu menonjol dan berbentuk

(c) Keadaan areola hiperpigmentasi

(d) Kolostrum ada saat puting dipencet

(e) Payudara teraba tegang

8) abdomen

1) Tonus otot perut tegang

2) Tampak stria livide

3) Leopold I : pertengahan pusat px (27 cm)

Leopold II : punggung kiri

Leopold III : kepala

Leopold IV ; belum masuk BAP (Konvergen)

b. Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri perut ibu

dengan frekuensi 138x/menit.

6). Ekstremitas

y Simetris kiri dan kanan

y Tidak ada vareces

y Nampak oedema pada tungkai

I. Pemeriksaan Laboratorium (Tanggal 09 Maret 2010)

Darah : Hb 11 gr%

Urine : Reduksi : ( - )

Albumin : ( + )


6/24

LANGK AH II: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MAS ALAH AKT UAL

G1 P0 A0, Gestasi 30 minggu 5 hari, situs memanjang, presentase kepala, ,

tunggal, hidup, intra uterin, BAP, keadaan ibu dengan pre eklampsia ringan

dan masalah kecemasan serta antisipasi pre eklampsia berat.

1. G1 P0 A0

Data Subyektif :

Ini kehamilan yang pertama

Data Obyektif :

a. Tonus otot perut tegang

b. Tampak stria livide

c. Leopold I : pertengahan pusat px (27 cm)

Leopold II : punggung kiri


d. Auskultasi DJJ terdengar jelas pada kuadran kiri perut ibu dengan

frekuensi 138x/menit.

Analisa dan Interpretasi Data:

Pada primigravida dinding rahim dan dinding otot perut masih tegang

Stria Livide merupakan garis-garis yang berwarna kebiru-biruan akibat

peregangan dinding perut yang menyebabkan pecahnya pembuluh

darah perifer yang menimbulkan guratan, Diagnosa pasti kehamilan

dapat dibuat bila dapat diraba dan dikenal bagian -bagian janin, dapat

dicatat dan didengar bunyi jantung janin, oleh karena itu, dapat

dipastikan ibu dalam keadaan hamil.

(Ilmu Kebidanan, hal. 129).


7/24

2. Gestasi 30 minggu 5 hari

Data Subyektif :

HPHT tanggal 17 Desember 2009

Data Obyektif :

- Tanggal pengkajian 20 Juli 2010

- HTP tanggal 24 September 2010

- Leopold I : Pertengahan pusat px (27 cm)

Analisa dan Interpretasi Data

- Menurut Rumus Neagle

Dari HPHT tanggal 17 Desember 2009 sampai tanggal pengkajian 20

Juli 2010, maka didapat Gestasi 30 32 minggu atau 30 minggu 5

hari.

- Menurut Rumus Mac Donald

Tinggi Fundus Uteri (cm)=

27= 7,7 bulan

3,5 3,5

(Salemba Medika, KDPK hal. 148)

3. Situs Memanjang ,presentase kepala

Data Subyektif :

Ibu merasakan pergerakan janin terasa pada perut sebelah kanan

Data Obyektif :



Jika ukuran panjang anak (ukuran bokong -kepala) sesuai dengan sumbu

panjang ibu maka dikatakan situs memanjang dan ibu merasakan

gerakan janin lebih sering di sebelah kanan karena pada bagian tersebut

terdapat kaki, tangan, dan bagian kecil janin.


8/24

- Apabila pada daerah symfisis teraba bagian yang keras, bundar, dan

melenting serta mudah digerakkan menandakan janin prese ntase

kepala.

(Ilmu Kebidanan, hal. 156).

4. Intra Uterin, tunggal dan hidup

Data Subyektif :

Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selama hamil.

Data Obyektif :

Pada saat palpasi, ibu tidak merasakan sakit


Pada kehamilan intra uterin, bila janin bergerak maka ibu tidak merasa

nyeri.Adanya pergerakan janin yang dirasakan oleh ibu serta terdengar

Djj menandakan janin hidup.

Adanya pergerakan janin dan Djj hanya terdengar pada salah satu sisi

menandakan janin tunggal.

(Obsetri Fisiologi, hal. 196)

5. BAP

Data Subyektif :

Ibu merasakan sering BAK

Data Obyektif :

Leopold IV : BAP (Konvergen)

Analisa dan Interpretasi Data :

Pada palpasi Leopold IV bagian terendah janin masih dapat terdorong ke

atas (Floating) dan jari-jari masih dapat bertemu satu sama lain

menandakan bagian terendah janin masih BAP dan pada kehamilan


9/24

trimester III uterus membesarke bawah sehingga menekan kan dung

kemih.

(Ilmu Kebidanan, hal. 97)

6. Pre eklampsia Ringan

Data Subyektif :

- Ibu mengeluh tekanan darah meningkat dan bengkak pada kaki.

- Ibu mengeluh sakit kepala

Data Obyektif :

a. Nampak oedema pada kedua tungkai bawah

b. Pemeriksaan tekanan darah 140/90 mmHg

c. Pemeriksaan urine = Protein ( + )


Pre eklampsia ialah penyakit dengan tanda -tanda hipertensi,

oedema dan protein urine yang timbul karena kehamilan dan

umumnya terjadi dalam triwulan ke 3, kejadiannya makin meningkat

dengan makin tuanya umur kehamilan.

Oedema terjadi karena penimbunan air yang berlebihan pada ruang

interstisial.Hal ini disebabkan karena filtrasi glomerulus menurun

sehingga pengeluaran air dan garam kurang sempurna sedangkan

penyerapan kembali tubulus tidak be rubah.

Peningkatan tekanan darah terjadi akibat spasme pembuluh darah

disertai retensi garam dan air sehingga lumen arteriole menjadi

sempit.Tekanan darah yang naik merupakan usaha mengatasi

kenaikan perifer agar oksigenisasi jaringan terpenuhi.


10/24

Gejala subyektif seperti sakit kepala menetap, nyeri epigastrium,

penglihatan kabur, bengkak wajah dan tangan dan lain lainnya

ditemukan jika pre eklampsia sudah berlanjut menjadi pre eklampsia

berat.

7. Cemas

Data Subyektif :

- Ibu mengeluh tekanan darahnya meningkat dan bengkak pada kaki.

- Ibu selalu menanyakan keadaan kehamilannya sekarang.

Data Obyektif :

Ekspresi wajah ibu tampak cemas


Ketidaktahuan ibu tentang keadaan kehamilannya, pengaruh terhadap

diri dan janin yang dikandung meru pakan steressor psikologis yang

menimbulkan rasa takut dan kecemasan.

LANGK AH III: IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASAL AH P OTENSIAL

Antisipasi Pre Eklampsia berat

LANGKAHIV: PERLUNYA TINDAKAN S EGERA

Kolaborasi dengan dokter obgyn.

LANGKAHV : RENC

ANA ASUHAN

1. Tujuan

a. Mencegah dan mendeteksi dini adanya tanda pre eklampsia berat.


11/24

2. Kriteria

a. TTV normal

Kenaikan tekanan darah :

Sistole : tidak lebih dari 30 mmHg

Diastole : 15 mmHg

n : 60 90

S : 36 37,50C

P : 16 24 x/menit

b. Albomin urine ( - ) Negatif

c. DJJ 120 160 x/menit

d. Pergerakan janin minimal 1 0x/24jam

3. Rencana Tindakan

a. Penyampaian hasil pemeriksaan pada ibu dan menjelaskan mengenai

komplikasi pre eklampsia ringan yang dialaminya.

Rasional : Penyampaian dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan

kepada ibu sangat penting agar ibu dapat mengetahui

perkembangan kehamilannya, serta hal ini merupakan

tujuan utama pelayanan antenatal yang berkualitas.

b. Pantau tanda-tanda vital utamanya tekanan darah, periksa Hb, urine

protein dan reduksi serta pertambahan BB ibu.

Rasional : Dengan pemeriksaan tekanan darah, Hb, urine protein,

reduksi, dan pertambahan BB dapat diketahui lebih dini

adanya tanda bahaya, mencegah komplikasi dan menjadi

dasar untuk memantau perkembangan kondisi ibu

selanjutnya.


12/24

c. Pantau kondisi janin dalam rahim, yaitu TFU, gerakan janin dan DJJ

serta mengajarkan ibu cara menghitung gerakan janin, yaitu minimal 1

kali/jam.

Rasional : Dapat diketahui pertumbuhan dan perkembangan janin

serta memastikan kondisi janin dalam rahim.

d. Pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan :

1. Perubahan patologis yang dialami ibu adalah pre eklampsia ringan

Rasional : Dapat memahami perubahan yang terjadi sebagai hal

yang patologis dalam kehamilan akan membantu

dalam mengambil keputusan bila terjadi hal hal yang

dapat mengancam keselamatan ibu dan janinnya.

2. Diet dalam kehamilam pre eklampsia yaitu rendah lemak, kalori,

cairan, dan garam tidak perlu dibatasi.

Mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein

Rasional : Kebutuhan protein ibu hamil naik 60% atau 30 gr/hr

yang digunakan untuk pertumbuhan fetus yang cepat,

perkembangan uterus, mammae dan plasenta,

kenaikan sirkulasi darah ibu serta informasi cairan

amnion dan persiapan persalinan dan laktasi.

3. Istirahat dan tidur yang teratur, istirahat dengan berbaring pada

posisi tubuh atau ke arah punggung janin.

Rasional : Istirahat sejenak utamanya di siang hari dapat

mengurangi beban kerja jantung yang meningkat

karena kehamilan, dan dengan berbaring pada sisi

tubuh pengaliran darah ke plasenta meningkat.


13/24

4. Personal Hygiene

Rasional : Dengan kebersihan diri yang baik dapat memberikan

rasa nyaman pada ibu dan mencegah terjadinya infeksi

sehingga tidak ada kesempatan bagi mikroorganisme

untuk masuk dan berkembang biak dalam tubuh.

e. Diskusi tentang 9 tanda bahaya dalam kehamilan

Rasional : Dengan memberitahu ibu 9 tanda bahaya kehamilan ibu

dapat segera berkonsultasi ke tenaga kesehatan jika

salah satu tanda bahaya tersebut timbul, yaitu:

1. Sakit kepala yang hebat dan menetap

2. Penglihatan kabur

3. Oedema pada wajah dan tangan

4. Muntah yang berlebihan

5. Nyeri perut hebat

6. Penurunan gerakan janin

7. Perdarahan jalan lahir, KPD atau keluar cairan

ketuban sebelum waktunya.

8. Demam tinggi

9. Kejang

f. Berikan dukugnan moril dan anjurkan ibu lebih sering berdoa.

Rasional : Setiap ibu hamil memerlukan dukungan/support mental

dalam menghadapi kehamilannya dan dengan lebih

sering berdoa perasaan ibu lebih tenang, tidak cemas

atau stress menghadapi kehamilannya.


14/24

g. Kolaborasi dokter untuk pemberian obat -obatan

Rasional : Dengan obat-obatan diharapkan tidak te rjadi komplikasi

atau akibat yang lebih berat dari pre eklampsia rignan

dapat menenangkan penderita dan menurunkan tekanan

darah.

h. Follow Up / Evaluasi

a. Ibu diminta datang kembali ke klinik 1 minggu kemudian

b. Jika ada keluhan atau salah satu tanda bahaya ib u diminta datang

segera sebelum tanggal yang telah ditentukan

Rasional : Dengan menjelaskan kepada ibu kapan ia harus

kembali dapat mengadakan kesepakatan dengan

bidan untuk pemberian pelayanan sehingga tujuan

dapat dicapai secara efisien dan efektif.

LANGKAH VI: PELAKSANAAN TINDAKAN

Tanggal 20 Juli 2010 jam 10.00 WITA

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu mengalami pre

eklampsia ringan.

2. Melakukan pemeriksaan tanda -tanda vital

TD : 140/90 mmHg

S : 36,50 C

N : 84 x/menit

P : 20 x/menit

Urine Protein ( + )

Hb normal : 11 gr%


15/24

3. Memberikan pendidikan kesehatan yang berhbungan dengan :

a. Perubahan patologi yang dialami ibu.

Dengan terjadinya pre eklampsia ringan dimana tekanan darah 140/90

mmHg, protein urine ( + ) apabila tidak ditangani dengan baik akan

meningkat ke pre eklampsia berat.

b. Diet seimbang dalam kehamilan yaitu tinggu protein, rendah lemak,

kalori, cairan dan garam tidak perlu dikurangi.

c. Istirahat dan tidur pada siang dan malam hari

Istirahat/tidur siang 1 2 jam

Tidur malam 7 8 jam

4. Diskusi tentang 9 tanda bahaya dalam kehamilan meliputi :

a. Sakit kepala yang hebat dan menetap

b. Penglihatan kabur

c. Oedema pada wajah dan tangan

d. Muntah yang berlebihan

e. Nyeri perut hebat

f. Penurunan gerakan janin

g. Perdarahan jalan lahir, KPD atau keluar cairan ketuban sebelum

waktunya.

h. Demam tinggi

i. Kejang

5. Kolaborasi dokter untuk pemberian obat-obatan

Ibu mendapat resep : Dopamet 250 mg 2 x 1


16/24

6. Menganjurkan ibu untuk datang kembali satu minggu kemudian tetapi

segera datang meskipun belum sampai tanggal yang ditentukan apabila

ada keluhan atau ditemukan salah satu tanda bahaya.

LANGK AH VII : EVALUASI

Tanggal 20 Juli 2010 jam 11.00 wita

1. Ibu dan keluarga memberikan respon positif terhadap diskusi yang

dilakukan bersama bidan.

Tanda tanda vital :

TD : 140/90 mmHg P : 20 x/menit

N : 80 x/menit S : 36,50C

2. Ibu bersedia minum obat-obatan yang diberikan oleh dokter dan akan

mengurangi aktivitas yang berat, serta ibu bersedia mengkonsumsi

makanan yang mengandung protein tinggi.

3. Ibu tampak lebih tenang, rasa cemas berkurang dan dapat menerima

perubahan yang terjadi dalam kehamilannya.

4. Ibu bersedia datang kembali atau datang segera sebelum tanggal yang

ditentukan jika ada keluhan atau muncul salah satu tanda bahaya.


17/24

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. AKEHAMILAN 30 MINGGU 5 HARI DENGAN PRE EKLAMPSIA

RINGAN DI RSUD LAMADDUKKELLENG SENGKANGTANGGAL 20 JULI 2010

No. Reg : 03 09 35

Tgl. Kunjungan : 20 Juli 2010

Tgl. Pengkajian : 20 Juli 2010

Identitas Ibu/Suami

a. Nama : Ny. A / Tn. M

b. Umur : 22 Tahun / 26 Tahun

c. Nikah / Lama : 1 kali / 2 Tahun

d. Suku : Bugis / Bugis

e. Agama : Islam / Islam

f. Pendidikan : SMA / SMA

g. Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

h. Alamat : Jl. Sultan Hasanuddin

SUBYEKTIF


2. Ibu merasakan hamil yang pertama kalinya

3. Selama hamil ibu tidak pernah mengalami nyeri perut.

4. Ibu tidak pernah mengalami perdarahan selama hamil

5. Ibu merasakan pergerakan janin kuat dan sering

6. Janin bergerak terutama pada sisi sebelah kanan perut ibu

7. Ibu selalu menanyak an keadaan kehamilannya sekarang.


18/24

OBYEKTIF

1. TP : 24 September 2010

2. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis

3. Ekspresi wajah tampak cemas

4. TB : 166 cm

5. BB sebelum hamil : 60 kg

6. BB sekarang : 65 kg

7. Lila : 27 cm

8. Tanda-tanda vital:

TD : 140/90 mmHg P : 20 x/menit

N : 80 x/menit S : 36,50C

9. Abdomen

Tampak linea nigra, striae albicans, tidak ada bekas operasi.

Dinding otot perut tegang, membesar sesuai umur kehamilan

Palpasi Leopold :

Leopold I : TFU 27 cm

Leopold II : Punggung kiri

Leopold III : Kepala

Leopold IV : BAP (Konvergen)

Auskultasi DJJ: 138 x/m

Teratur dan kuat pada kwadran kiri bawah

10. Nampak oedema pada kedua tungkai bawah dan terdapat cekungan

bila ditekan, varises tidak ada, refleks patella kiri dan kanan positif.

11. Pemeriksaan laboratorium

Hb 11,0 gr%


19/24

Urine reduksi ( - )

Albumin ( + )

ASSESMENT

GI P0 A0, Gestasi 30 minggu 5 hari, situs memanjang, presentase kepala,

punggung kiri, tunggal, hidup, intra uterin, BAP, keadaan ibu dengan pre

eklampsia ringnan dan masalah kecemasan serta antisipasi pre eklampsia

berat

PLANNING

Tanggal 20 Juli 2010 jam 11.00 Wita

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan menjelaskan bahwa ibu

mengalami pre eklampsia ringan.

2. Memeriksa tanda-tanda vital utamanya tekanan darah, memeriksa Hb,

urine protein dan reduksi serta pertambahan BB ibu.

TD : 140 / 90 mmHg Hb : 11.0 gr%

Protein dalam urine : ( + ), tidak ada pertambahan BB yang berlebihan,

BB = 65 kg

3. Memantau kondisi janin dalam rahim, yaitu tinggi fundus uteri, gerakan

janin dan DJJ serta mengajarkan ibu cara m enghitung gerakan janin.

TFU 27 cm, gerakan janin aktif, DJJ 138 x/menit dan ibu mengerti cara

menghitung gerakan janin.

4. Memberikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan:

a. Perubahan patologi yang dialami ibu

b. Diet seimbang dalam kehamilan


20/24

c. Istirahat dan tidur

d. Personal hygiene

Ibu dan keluarga memberikan respon yang positif, mengerti tentang HE

yang diberikan dan bersedia mengikuti apa yang dianjurkan.

5. Diskusi tentang 9 tanda bahaya kehamilan yaitu :

a. Sakit kepala yang hebat dan menetap

b. Penglihatan kabur

c. Oedema pada wajah dan tangan

d. Muntah yang berlebihan

e. Nyeri perut hebat

f. Penurunan gerakan janin

g. Perdarahan jalan lahir, KPD atau keluar cairan ketuban sebelum

waktunya.

h. Demam tinggi

i. Kejang

Ibu dan keluarga memberikan respon positif dan berjanji akan segera

memeriksakan d iri jika timbul salah satu tanda bahaya

6. Kolaborasi dokter untuk pemberian obat-obatan

7. Follow up

Ibu berjanji untuk datang kembali satu minggu, yaitu 27 Juli 2010

kemudian dan segera datang bila ada keluhan atau ditemukan salah satu

tanda bahaya meskipun belum sampai tanggal yang ditentukan.


21/24

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN (SOAP)

TANGGAL 27 JULI 2010

SUBYEKTIF


2. Ibu merasakan hamil yang pertama kalinya, dan tidak pernah

keguguran.

3. Ibu merasakan pergerakan janin kuat dan sering, yaitu 3 4 kali dalam

1 jam.

4. Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut

5. Ibu merasakan bengkak sudah berkurang pada kedua tungkai bawah

6. Ibu sudah mengurangi aktifitas yang berat dan sudah bisa tidur siang 1

2 jam.

7. Ibu sudah mengko nsumsi makanan dengan protein tinggi, yaitu

tambahan 1 butir telur, mengurangi lemak serta meminum obat yang

diberikan dokter.

8. Ibu tetap menjaga kebersihan dirinya utamanya daerah genitalia dan

melakukan perawatan payudara untuk persiapan laktasi.

OBYEKTIF

1. TP : 24 September 2010

2. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis.

3. Ekspresi wajah tampak cerah, keadaan emosional stabil.

4. BB sebelum hamil : 60 kg

BB sekarang : 65 kg

Lila : 27 cm


22/24

5. Tanda-tanda vital :

TD : 130/90 mmHg

N : 84 x/m

S : 360 C

P : 20 x/m

6. Abdomen

Tampak linea nigra, striae albicans, tidak ada bekas operasi.

Dinding otot perut tegang, membesar sesuai umur kehamilan.

Rahim berkontraksi saat dilakukan palpasi

Palpasi menurut Leopold :

Leopold I : TFU 27 cm

Leopold II : Punggung kiri

Leopold III : Kepala

Leopold IV : BAP (konvergen)

Auskultasi Djj : 138 x/m

Teratur dan kuat pada kuadran kiri bawah

7. Tampak oedema pada kedua tungkai bawah dan terdapat cekungan

bila ditekan.

8. Pemeriksaan laboratorium

Urine Reduksi ( - )

Urine Albumin ( - )


23/24

ASSESMENT

G1 P0 A0, Gestasi 31 minggu 5 hari, situs memanjang, presentase kepala,

punggung kiri, tunggal, hidup, intra uterin, BAP, keadaan ibu dengan pre

eklampsia ringan dan antisipasi pre eklampsia berat.

PLANNING

Tanggal 27 Juli 2010 jam 11.00 wita

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan menjelaskan bahwa

ibu mengalami pre eklampsia ringan.

Umur kehamilan 31 minggu 5 hari, letak janin normal, presentase sudah

masuk p.a.p. Kondisi janin sehat.

2. Memantau tekanan darah, urine protein dan reduksi serta pertambahan

BB yang berlebihan.

TD : 120/80 mmHg

Urine Reduksi : ( - )

Protein dalam urine : ( - )

3. Memberikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan :

a. Perubahan patologi yang dialami ibu serta akibat yang dapat timbul

jika terjadi pre eklampsia berat dan eklampsia.

b. Pentingnya diet dalam kehamilan yaitu makanan tinggi protein, tinggi

karbohidrat, cukup vitamin dan rendah lemak, tingkatkan jumlah

protein dengan tambahan satu butir telur setiap harinya.

c. Cukup istirahat


24/24

Istirahat yang cukup pada hamil semakin tua dalam arti bekerja

sepenuhnya dan disesuaikan dengan kemampuan.Lebih banyak

duduk atau berbaring ke arah punggung janin.

d. Perawatan payudara untuk persiapan laktasi, menganjurkan ibu untuk

kontak dini dengan bayi segera setelah lahir.

4. Kolaborasi dokter untuk pemberian obat obatan

Ibu mendapat resep : Dopamet 250 mg 2 x 1

Vitamin B Kompleks 3 x 1

5. Follow Up

Menganjurkan ibu untuk datang kembali ke Rumah Sakit bila ada keluhan

ibu berjanji untuk kembali atau segera datang bila ada kel uhan.

Kasus Pre Eklampsi

Documents

Transcript of Kasus Pre Eklampsi