KASUS GLAUKOMA SEKUNDER

7/25/2019 KASUS GLAUKOMA SEKUNDER

1/7

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN JAKARTA

PERIODE 14 DISEMBER 2015- 16 JANUARI 2016

Nama : Melkior Antonius Manek

Nella 11.2014.282

Nurshawina Kamaludin 11.2014.180

Dr. Pembimbing: dr. Dei ! Putri" #$.M

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

Nama %engka$ : &n. 'D

(mur : )* tahun

'enis Kelamin : %aki+laki

Agama : Kristen

Peker,aan : #wasta

Alamat : 'embatan )

II. ANAMNESIS

Dilakukan se-ara autoanamnesis $ada tanggal 'anuari 201)" $ukul 11.00 /

Kelu!" u#!$! % Mata kanan merah dan terasa neri se,ak satu minggu #M3#

Kelu!" #!$&!!" % Penglihatan menurun $erlahan se,ak 2 tahun ang lalu 56

Mual 56

R'(!)!# Pe")!*'# Se*!+!", %

1


2/7

Pasien laki+laki berusia )* tahun datang ke $oliklinik dengan keluhan mata

kanan merah dan terasa neri se,ak 1 minggu #M3# dan semakin $arah se,ak 2 hari

#M3#.Pasien mengeluh mata sedikit berair namun menangkal terda$atna gatal"

belekan. Mual 56 neri ke$ala sebelah kanan ang dirasakan hilang timbul dan

biasana timbul $ada saat bangun tidur. Pasien ,uga mengaku mengalami $englihatan

ang kabur se-ara $erlahan se,ak 2 tahun ang lalu. Pasien mengaku tidak mem$unai

riwaat o$erasi dan trauma. Pasien ,uga mengaku tidak $ernah menggunakan

ka-amata. Pasien mengatakan se,ak dua tahun ang lalu ia dinatakan memiliki

$enakit katarak $ada mata kanan. 3iwaat alergi +6" riwaat $enggunaan obat+obatan

golongan steroid +6

R'(!)!# Pe")!*'# D!ulu %

!i$ertensi +6

Diabetes Mellitus +6

Alergi +6

3iwaat $enggunaan ka-amata +6

3iwaat trauma $ada mata +6

R'(!)!# Pe")!*'# Kelu!+,! %

&idak ada keluarga ang menderita sakit ang sama se$erti $asien.

R'(!)!# S'!l-e*"$' % -uku$

III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS /ENERALIS

Keadaan (mum : &am$ak sakit berat

&anda 7ital : &D : 110*0" N : 90menit" 33 : 22menit" # : ;"9ing ++6" ronki ++6

Abdomen : Datar" Neri tekan +6" ( 56

?kstremitas : Akral hangat" edema +6

STATUS OPHTHALMOLO/IS

2


3/7

@ambar:

OD OS

3

Injeksi siliar (+)

Injeksi

konjuntiva (+)

Kornea keruh


4/7

4

KETERAN/AN OD OS

1. ISUS

7isus 1 202)

Koreksi &idak dilakukan &idal dilakukan

Addisi + +

Distansia $u$il 0 0

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

?ksoBalmus &idak ditemukan &idak ditemukan

?noBtalmus &idak ditemukan &idak ditemukan

Deiasi &idak ditemukan &idak ditemukan

@erakan bola mata Normal Normal

. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR

?dema 5 &idak ditemukan

Neri tekan 5 &idak ditemukan

?kteri$ion &idak ditemukan &idak ditemukan

?ntro$ion &idak ditemukan &idak ditemukan

leBaros$asme &idak ditemukan &idak ditemukan

&rikiasis &idak ditemukan &idak ditemukan

#ikatriks &idak ditemukan &idak ditemukan

Pun-tum %akrimal Normal Normal

Cissura Pal$ebra Normal Normal

&es anel &idak dilakukan &idak dilakukan

4. KONJUN/TIA SUPERIOR DAN INFERIOR

!i$eremis 5 &idak ditemukan

Colikel &idak ditemukan &idak ditemukan

Pa$il &idak ditemukan &idak ditemukan

#ikatriks &idak ditemukan &idak ditemukan

Massa &idak ditemukan &idak ditemukan

5. KONJUN/TIA BULBI

#ekret &idak ditemukan &idak ditemukan

n,eksi kon,ungtia 5 &idak ditemukan

n,eksi silar 5 &idak ditemukan

Pendarahan subkon,utngtia &idak ditemukan &idak ditemukan

#ela$ut ang tumbuh &idak ditemukan &idak ditemukan

Neus $igmentosa &idak ditemukan &idak ditemukan

Massa &idak ditemukan &idak ditemukan


5/7

I. PEMERIKSAAN PENUNJAN/

&onometr #-hiot>

Cundusko$i

Pe$e+'*!!" A"u+!"

@oniosko$i

%a$ang $andang Perimetr6

. RESUME

#ubektiB

Pasien laki+laki berusia )* tahun datang ke $oliklinik dengan keluhan matakanan merah dan terasa neri se,ak 1 minggu #M3# dan semakin $arah se,ak 2 hari

#M3#. Mual 56 neri ke$ala sebelah kanan ang dirasakan hilang timbul dan

biasana timbul $ada saat bangun tidur. Pasien ,uga mengaku mengalami $englihatan

ang kabur se-ara $erlahan se,ak 2 tahun ang lalu. Pasien mengaku tidak mem$unai

riwaat o$erasi dan trauma. Pasien ,uga mengaku tidak $ernah menggunakan

ka-amata. Pasien mengatakan se,ak dua tahun ang lalu ia dinatakan memiliki

$enakit katarak $ada mata kanan. 3iwaat alergi +6" riwaat $enggunaan obat+obatan

+6.

b,ektiB

3eBleks -ahaa direk dan indirek mata kanan +6

Pada $emeriksaan Btalmologis dida$atkan

7isus $ada D 1sedangkan $ada # 202)

Kon,ungtia hi$eremis $ada D

Kornea keruh $ada D

ilik mata de$an dangkal $ada D

%ensa keruh total $ada D

5


6/7

#hadow tes negatiB $ada D

I. DIA/NOSIS KERJA

@laukoma sekunder akut kular Detra e- katarak hi$ermatur

Dasar diagnosis :

Pada anamnesis dida$atkan keluhan beru$a neri $ada mata kanan ang hebat"

mata merah dan riwaat $enakit katarak se,ak 2 tahun ang lalu

Pada $emeriksaan Bisik dida$atkan adana

1. 7isus D 1" # 202)

2. ilik mata de$an dangkal $ada D

. %ensa keruh total $ada D

4. #hadow test negatiB $ada D

Pada $emeriksaan & D ;0"4 dan # 18")

II. PENATALAKSANAAN

Medika Mentosa :

Manitol 10E 12 ,amkolBB

A-eta>olamide tab 2)0 mg ;1

K#3 tab 21

&imolol ee dro$ 41 D

Pilo-ar$in ee dro$ 41 D

$eratiB

Pembedahan katarak

III. PRO/NOSIS

6


7/7

O3ul' De#+! O3ul' S'"'#+!

Ad 7itam Dubia Ad onam Dubia Ad onam

Ad Cungsionam Dubia Ad Malam Dubia Ad onam

Ad #anationam Dubia Ad onam Dubia Ad onam

I. USUL !" SARAN

Uul %

Pengawasan dan ealuasi & $asien

Penurunan & $asien

Persia$an untuk o$erasi katarak

S!+!" %

@laukoma akut meru$akan kegawat darurat mata ang harus segera

ditangani dalam 24+48 ,am. 'ika tekanan introkular teta$ terkontrol setelah

tera$i glaukoma akut sudut tertutu$" maka ke-il kemungkinan ter,adi

kerusakan $englihatan $rogresiB. &eta$i bila terlambat ditangani da$at

mengakibatkan buta $ermanen.

KASUS GLAUKOMA SEKUNDER

Documents

Transcript of KASUS GLAUKOMA SEKUNDER