Kasus Farmasi-Pre Eklampsia Berat Itqan

8/18/2019 Kasus Farmasi-Pre Eklampsia Berat Itqan

1/21

Diskusi kasus

Pre Eklampsia Berat

oleh :

Itqan Ghazali

G 99142115

KEPANITEAAN K!INIK "P# $ !AB%AT%I"& #A&A'I

#AK"!TA' KE(%KTEAN "N' $ '"( () &%E*A(I

'"AKATA

2+15

0


2/21

BAB I

PEN(A,"!"AN

Pre-eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat

kehamilan . Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke 3 kehamilan, atau segera

setelah persalinan.1,2

Faktor isiko Pre-eklampsia! "sia # pada wanita hamil berusia kurang dari 2$

ahun insidens % 3 kali lipat, dan wanita hamil usia % 3$ tahun &, primigra'id muda

maupun tua, (aktor keturunan, (aktor, obesitas)o'erweight, iklim)musim, kehamilan

ganda, hidramnion, mola hidatidosa.1,2

*ehamilan preterm adalah suatu kehamilan yang terjadi pada seorang wanita

dengan usia kehamilan antara 20 minggu sampai 3+ minggu, sedangkan persalinan

preterm atau kurang bulan dide(inisikan sebagai persalinan yang terjadi di antara usia

gestasi sesudah 20 minggu dan sebelum genap 3+ minggu.1,3,,+

Predisposisi untuk persalinan preterm, misalnya ruptura spontan selaput

ketuban, in(eksi airan ketuban, anomali hasil pembuahan, persalinan preterm

sebelumnya atau abortus lanjut, uterus yang overdistended #hidramnion, keberadaan dua

janin atau lebih&, kematian janin, inkompetensi ser'iks, anomali uterus, plasentasi yang

salah #solusio plasenta atau plasenta pre'ia&, retensio /"D, kelainan maternal #kelainan

sistemik, misalnya pre-eklampsia, penyakit diabetes mellitus&, in(eksi dalam kandungan )

, induksi persalinan elekti(, idiopatik atau tanpa kausa.1,4

Penyebab preterm pada kasus ini adalah adanya kelainan sistemik maternal yakni

pre-eklampsia.

1


3/21

BAB II

TIN-A"AN P"'TAKA

A) PE.EK!A&P'IA BEAT

(e/inisi

Pre-eklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan edema akibat

kehamilan . Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke 3 kehamilan, atau segera

setelah persalinan.1,2

De(inisi lain menyebutkan bahwa pre eklamsia adalah suatu sindroma klinik padakehamilan 'iable #usia kehamilan % 20 minggu atau berat janin % $00 gram& yang

ditandai dengan hipertensi, proteinuria, dan oedema.2

Etiolo0i

Penyebab preeklampsia sampai sekarang belum diketahui pasti. eori yang dewasa

ini dapat dikemukakan sebagai penyebab preeklampsia ialah iskemia plasenta, yaitu

Pembuluh darah yang mengalami dilatasi hanya artei spirales dideidua, sedangkan

pembuluh darah di miometrium yaitu arteri. spirales dan arteria basalis tidak melebar.Pada Preeklamsi in'asi sel-sel thropoblast ini tidak terjadi sehingga tonus pembuluh

darah tetap tinggi dan seolah-olah terjadi 'asokonsrtiksi.1,2

Faktor isiko Pre-eklampsia 1,2

1. "sia pada wanita hamil berusia kurang dari 2$ ahun insidens % 3 kali lipat, dan

wanita hamil usia % 3$ tahun

2. Paritas insidens tinggi pada primigra'id muda maupun tua

3. Faktor keturunan5. Faktor gen diduga bersi(at resesi(

$. besitas ) o'erweight

. /klim ) musim di daerah tropis insidens lebih tinggi

+. *ehamilan ganda, hidramnion, mola hidatidosa

Pato/isiolo0i

2


4/21

Pato(isiologi pre-eklampsia adalah 1,2,3

1. Penurunan kadar angiotensin //

Penurunan angiotensia // menyebabkan pembuluh darah menjadi sangat pekaterhadap basan-basan 'aso akti(. Pada kehamilan normal terjadi penigkatan yang

progresi( angiotensia //, sedangkan pada preeklamsi terjadi penurunan

angiotensia //

2. Perubahan 'olume intra'askuler

Pada kehamilan preeklamsi terjadi 'asokontriksi menyeluruh pada sistem

pembuluh darah astiole dan prakapiler pada hakekatnya merupakan kompensasi

terhadap terjadinya hipo'olemi.

3. 6istem kogulasi tidak normal

erjadinya gangguan sistem koagulasi bisa menyebabkan komplikasi hemologik

seperti hellp syndrom #hemolyti anemia, ele'ated li'er en7yme, low platelet&

Pato(isiologi terpenting pada pre-eklampsia adalah perubahan arus darah di uterus

koriodesidua, dan plasenta yang merupakan (aktor penentu hasil akhir kehamilan.1,2

1. /skemia uteroplasenter

*etidakseimbangan antara masa plasenta yang meningkat dengan per(usi darah

sirkulasi yang berkurang.

2. ipoper(usi uterus

Produksi renin uteroplasenta meningkat menyebabkan terjadinya 'asokonstriksi

'askular dan meningkatkan kepekaan 'askuler pada 7at 8 7at 'asokonstriktor lain

# angiotensi dan aldosteron & yang menyebabkan tonus pembuluh darah

meningkat

3. 9angguan uteroplasenter

6uplai 2 jain berkurang sehingga terjadi gangguan pertumbuhan ) hipoksia )

janin mati

6kema pato(isiologi Pre-eklampsia

3


5/21

Klasi/ikasi

5

P9:2)P9/2 ↓

*erusakan endotel ;kti'asi intra'asular koagulasi

66P9injal ati rgan lainnya

?enurunkan per(usi uteroplasenter

Faktor Predisposisi Pre-eklampsia# umur, paritas, genetik, dll &

bstruksi mekanik dan (ungsi dari arteri spiralis

Perubahan plasentasi


6/21

Pre eklampsia dibagi menjadi 2 golongan, yaitu 2

a. Pre eklampsia ringan

−ekanan darah

≥ 150)@0 mmg yang diukur pada posisi terlentang! atau

kenaikan sistolik ≥ 30 mmg! atau kenaikan tekanan diastolik ≥ 1$ mmg.

− ara pengukuran sekurang-kurangnya pada dua kali pemeriksaan dengan

jarak periksa 1 jam, sebaiknya jam.

− edem umum, kaki, jari tangan dan muka, atau kenaikan berat badan ≥ 1 kg

per minggu.

− Proteinuria kuantitati( ≥ 0,3 gram)liter! kualitati( 1A atau 2A pada urin kateter

atau mid stream. b. Pre eklampsia berat

− ekanan darah ≥ 10)110 mmg.

− Proteinuria ≥ $ gram)liter.

− ligouria, yaitu jumlah urin kurang dari $00 )25 jam.

− ;danya gangguan serebral, gangguan 'isus dan nyeri epigastrium.

− erdapat oedem paru dan sianosis.

− hrombosytopenia berat

− *erusakan hepatoseluler

− Pertumbuhan janin intrauterin yang terhambat

*lasi(ikasi pre-eklampsia lain , yaitu 1,3

a. 9enuine pre-eklampsia

9ejala pre-eklampsia yang timbul setelah kehamilan 20 minggu disertai denganoedem #pitting& dan kenaikan tekanan darah ≥ 150)@0 mmg sampai 10)@0.

Buga terdapat proteinuria ≥ 300 mg)25 jam #:sbah&

b. 6uper imposed pre-eklampsia

9ejala pre-eklampsia yang terjadi kurang dari 20 minggu disertai proteinuria ≥

300 mg)25 jam #:sbah&, dan bisa disertai oedem. Ciasanya disertai hipertensi

kronis sebelumnya.

$


7/21

(ia0nosis

Diagnosis pre eklampsia didasarkan atas adanya dua tanda utama, yaitu

hipertensi, oedem dan proteinuria.?enurut rgani7ation 9estosis, impending eklampsia adalah gejala-gejala

oedema, protenuria, hipertensi disertai gejala subyekti( dan obyekti(. 9ejala subyekti(

antara lain nyeri kepala, gangguan 'isual dan nyeri epigastrium. 6edangkan gejala

obyekti( antara lain hiperre(leia, eksitasi motorik dan sianosis. $

Diagnosis eklampsia umumnya tidak mengalami kesukaran. Dengan adanya

tanda dan gejala pre eklampsia yang disusul oleh serangan kejang, maka diagnosis

eklampsia sudah tidak diragukan. 5

Pene0ahan

Penerangan tentang man(aat istirahat dan diet berguna dalam penegahan.

/stirahat tidak selalu berarti berbaring di tempat tidur, namun pekerjaan sehari-hari perlu

dikurangi dan dianjurkan lebih banyak duduk dan berbaring. Diet tinggi protein dan

rendah lemak, karbohidrat, garam dan penambahan berat badan yang tidak berlebihan

perlu dianjurkan. ?engenal seara dini preeklampsi dan segera merawat penderita tanpa

memberikan diuretik dan obat antihipertensi. ?emang merupakan kemajuan dari

pemeriksaan antenatal yang baik.@

Komplikasi 2

- :==P syndrom

- Perdarahan otak

- 9agal ginjal

- ipoalbuminemia

- ;blatio retina

- :dema paru

- 6olusio plasenta

- ipo(ibrinogenemia

- emolisis

- Prematuritas, dismaturitas dan kematian janin intrauterin


8/21

Penatalaksanaan Pre.eklampsia Berat

1. Penanganan akti( 1,2,3

Eaitu kehamilan diakhiri ) terminasi bersama dengan pengobatan medisinalCila terdapat 1 ) lebih kriteria

- erdapat tanda 8 tanda impending eklampsia

- :==P syndrom

- *egagalan penanganan konser'ati(

- anda gawat janin

- *ehamilan % 3$ minggu

Penatalaksanaan

- 2 nasal 5 8 liter)menit

- bat anti kejang

=arutan ?g65 50 disuntikkan intramuskular 5 gram bokong kanan

dan 5 gram bokong kiri

PG $0 mg /.?

Dia7epam 20 mg /.?

- bat anti hipertensi

>i(edipin 3-5 10 mg sublingual # dapat diulang 2 jam bila tensi belum

turun &2. Penanganan konser'ati( 1,2,3

*ehamilan dipertahankan bersama dengan pengobatan medisinal

- *ehamilan H 3$ minggu tanpa tanda 8 tanda impending eklampsia dan janin baik

- Pengobatan sama seperti penanganan akti(, ?g65 dihentikan bila ibu sudah

menapai tanda peeklampsia ringan selambat 8 lambatnya dalam waktu 25 jam

- Cila tidak ada perbakan ) % jam tensi tetap naik maka dikatakan gagal dan

dilakukan terminasi kehamilan

B) KE,A&I!AN PETE&

(e/inisi

*ehamilan preterm adalah suatu kehamilan yang terjadi pada seorang wanita

dengan usia kehamilan antara 20 minggu sampai 3+ minggu, sedangkan persalinan

preterm atau kurang bulan dide(inisikan sebagai masa kehamilan yang terjadi sesudah 20

+


9/21

minggu dan sebelum genap 3+ minggu. Persalinan yang terjadi di antara usia gestasi ini

dide(inisikan sebagai persalinan kurang bulan.

Dalam literature yang digunakan adalah kriteria yang didasarkan pada berat badan kelahiran kurang bulan yakni bobot lahirnya kurang dari 2$00 gram. *euntungan

dari parameter ini adalah kita mudah menentukan usia kehamilan, tetapi ara ini kurang

tepat, dimana berat badan lahir denagn berat badan rendah dengan umur gestasi aterm.

Etiolo0i

Penyebab untuk kelahiran kurang bulan biasanya tidak diketahui. Di bawah ini

terantum sebagian kejadian yang menjadi predisposisi untuk persalinan preterm

1. uptura spontan selaput ketuban

Persalinan spontan yang jauh sebelum aterm umumnya didahului oleh ruptura

spontan selaput ketuban. Penyebab ruptura selaput ketuban ini jarang diketahui,

tetapi in(eksi setempat semakin sering terlibat dalam tahun-tahun belakangan ini.

2. /n(eksi airan ketuban

?eskipun insiden yang tepat bagi terjadinya persalinan preterm tidak diketahui,

terdapat semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa kemungkinan sepertiga

darikasus-kasus persalinan preterm berkaitan in(eksi membran koriamnion.

*asus-kasus ini mempunyai hubungan dengan ruptura preterm selaput ketuban di

samping dengan persalinan idiopatik.

3. ;nomali hasil pembuahan

?al(ormasi janin atau plasenta bukan hanya merupakan (aktor predisposisi

terjadinya retardasi pertumbuhan janin, tetapi juga meningkatkan kemungkinan

persalinan preterm.

5. Persalinan preterm sebelumnya atau abortus lanjut

Ianita yang pernah melahirkan jauh sebelum aterm, lebih besar kemungkinan

untuk mengalami hal yang sama sekalipun tidak ditemukan (aktor predisposisi

lainnya.

$. "terus yang o'erdistensi

idramnion, khususnya kalau bersi(at akut atau menolok, atau keberadaan dua

janin atau lebih, akan meningkatkan resiko persalinan preterm yang mungkin

disebabkan oleh o'erdistensi uteri.

4


10/21

. *ematian janin

*ematian janin yang terjadi sebelum aterm umumnya, tapi tidak selalu diikuti oleh

persalinan preterm spontan.+. /nkompetensi ser'iks

Pada wanita dalam presentasi keil dengan kehamilan yang jauh dari aterm, ser'iks

yang inlompeten dapat menipis dan berdilatasi bukan sebagai akibat dari

peningkatan akti'itas uterus, melainkan akibat dari kelemahan intrinsik ser'iks.

4. ;nomali uterus

6angat jarang terjadi, anomali uterus ditemukan pada kasus-kasus persalinan

preterm.

@. Plasentasi yang salah

6olusio plasenta dan plasenta pre'ia besar kemungkinan berkaitan dengan

persalinan preterm.

10. etensio /"D

*emungkinan persalinan preterm meningkat seara nyata kalau kehamilan terjadi

sementara pasien menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim #/"D&.

11. *elainan maternal yang serius

Penyakit sistemik pada ibu kalau berat dapat menyebabkan persalinan preterm.

12. /nduksi persalinan elekti(

Perkiraan usia gestasional yang keliru dapat menyebabkan kekhawatiran yang

tidak semestinya mengenai kemungkinan kehamilan posterm, atau menimbulkan

desakan yang ukup besar dari pasien agar melakukan tindakan. /nduksi

persalinan pada sebagian kasus terutama dilakukan demi kenyamanan ibu namun

menggunakan oksitosin khusus.

13. 6ebab-sebab yang tidak diketahui

6ayangnya terlalu banyak penyebab yang harus digolongkan ke dalam kategori

ini.

(ia0nosis

Diagnosis persalian kurang bulan harus didasarkan pada adanya kontraksi rahim

teratur pada kehamilan kurang bulan yang berkaitan dengan perubahan ser'iks akibat

dilatasi atau pembukaan.

@


11/21

Pada umumnya seperti /nggris, ;merika juga /ndonesia tidaklah la7im untuk

memeriksakan ser'iks pada kunjungan antenatal. Ceberapa peneliti melaporkan man(aat

pemeriksaan tersebut untuk meramalkan kemungkinan persalinan preterm. Papiernik menemukan untuk bahwa indikator yang paling sensiti'e ialah ser'ik yang pendek H 2

m dan pembukaan #tanda ser'ik yang matang& mempunyai resiko relati( persalinan

preterm menapai 3-5. ?eskipun masih terdapat kendala, yakni kuanti(ikasi penilaian

dan perbedaan antar pemeriksa.

Pene0ahan Persalinan Preterm

1. Pendidikan masyarakat melalui media yang ada tentang bahaya dan kerugian

kelahiran preterm atau berat lahir rendah. ?asyarakat diharapkan untuk

menghindari (aktor resiko diantaranya ialah dengan menjarangkan kelahiran

menjadi lebih dari 3 tahun, menunda usia hamil sampai 22-23 tahun.

2. ?enggunakan kesempatan periksa hamil dan memperoleh pelayanan antenatal

yang baik.

3. ?engusahakan makanan lebih baik pada masa hamil agar menghindarkan

kekurangan gi7i dan anemia.

5. ?enghindarkan kerja berat selam hamil. Dalam hal ini diperlukan peraturan yang

melindungi wanita hamil dari sangsi pemutusan hubungan kerja.

Kriteria persalinan prematre antara lain :

- kontraksi yang teratur dengan jarak +-4 menit atau kurang dan adanya

pengeluaran lendir kemerahan airan per'aginam diikuti salah satu berikut ini

- periksa dalam

J pendataran $0-40 atau lebih

J pembukaan 2 m atau lebih

- mengukur panjang ser'ik dengan 'aginal probe "69

J panjang ser'ik kurang dari 2 m pasti terjadi persalinan premature

Penan0anan

ujuan utama adalah bagaimana mengetahui dan menghalangi terjadinya

persalinan premature.

*etika mendiagnosis persalinan kurang bulan, beberapa keputusan penanganan perlu dilakukan tentang

10


12/21

- umur kehamilan, karena lebih bisa diperaya untuk penentuan prognosis dari

berat janin

- pemeriksaan dalam penilaian ini dilakukan bila tidak ada kontraindikasi seperti plasenta pre'ia.

Penilaian awal harus dilakukan untuk memastikan panjang dan dilatasi ser'ikal

serta kedudukan dan si(at dan bagian yang berpresentasi.

- apakah ada demam atau tidak

- kondisi janin #jumlahnya, letaknya, presentasi, taksiran berat badan janin,

hidup)gawat janin)mati, kelainan kongenital dan sebagainya dari "69&.

- letak plasenta perlu diketahui untuk antisipasi seksio seksaria

- (asilitas dan petugas yang mampu menangani alon bayi terutama adanya seorang

neonatologi

- pada pasien ini juga diperiksa untuk menari ada tidaknya setiap masalah yang

mendasari yang dapat dikoreksi, misalnya in(eksi saluran kening. Pasien harus

ditempatkan pada posisi lateral dekubitus dipantau untuk mendeteksi adanya

(rekwensi akti(itas rahim, dan diperiksa ulang untuk menari ada tidaknya

perubahan ser'ik setelah selang waktu yang tepat. 6elama periode obser'asi

hidrasi oral dan parental harus dilakukan.

11


13/21

BAB III

'TAT"' PEN(EITA

A) ANA&NE'I'

Tan00al 21 &ei 2+15 pkl +3)++ *IB

1) Ientitas Penerita

>ama >y. 6unari

"mur 3@ tahun

Benis *elamin Perempuan

Pekerjaan /bu rumah tangga;gama /slam

;lamat *arangpuring t.2)w.@, *ismoyoso

>gemplak, Coyolali

6tatus Perkawinan *awin 1 kali dengan suami 1$ tahun

P? 2 Desember 2015

P= @ ;gustus 201$

"* 24A$ minggu

anggal ?asuk 21 ?ei 201$

>o.? 4$@+30

Cerat badan + *g

inggi Cadan 1$@ m

2) Kelhan "tama

?uka, tangan dan kaki bengkak

) i6a7at Pen7akit 'ekaran0

6eorang 9$P5;0, 3@ tahun dengan keluhan muka, tangan, dan kaki

bengkak. Pasien hamil + bulan, keneng-keneng belum dirasakan, air ketuban

belum dirasakan keluar, gerak janin #A& masih dirasakan, lendir darah #-&. Pasien

merasakan sakit kepala yang terpusat di dahi dan merasakan pandangan kabur.

4) i6a7at Pen7akit (ahl

• iwayat sesak na(as Disangkal

•iwayat ipertensi Disangkal

• iwayat Penyakit Bantung Disangkal

12


14/21

• iwayat D? Disangkal

• iwayat ;sma Disangkal

• iwayat ;lergi bat)makanan Disangkal• iwayat ?inum bat 6elama amil Disangkal

5) i6a7at Pen7akit Kelar0a

• iwayat ?ondok Disangkal

• iwayat ipertensi Disangkal

• iwayat Penyakit Bantung Disangkal

• iwayat D? Disangkal

• iwayat ;sma Disangkal

• iwayat ;lergi bat)makanan Disangkal

8) i6a7at #ertilitas

Caik

3) i6a7at %stetri

I perempuan, 13 thn, lahir spontan dgn CC 3000 gr

II laki-laki, K bulan # meninggal &, lahir spontan dgn CC 2@00 gr

III laki-laki, 4 tahun, lahir spontan dgn CC 3200 gr

I : perempuan, $ tahun, lahir spontan dgn CC 3500 gr

sekarang

;) i6a7at Ante Natal


15/21

B) PE&EIK'AAN #I'IK

1) 'tats Interna*eadaan "mum Caik, ?, 9i7i ukup

anda adi 44 ) menit

espiratory ate 22 )menit

6uhu 3, 0

*epala ?esoephal

?ata onjuti'a anemis #-)-&, 6klera /kterik #-)-&

onsil tidak membesar, Pharin hiperemis #-&

=eher Pembesaran kelenjar tiroid #-&

hora >ormohest, retraksi #-&

or

/nspeksi /tus ordis tidak tampak

Palpasi /tus ordis tidak kuat angkat

Perkusi Catas jantung kesan tidak melebar

;uskultasi Cunyi jantung /-// intensitas normal, reguler, bising #-&

Pulmo

/nspeksi Pengembangan dada kanan L kiri

Palpasi Fremitus raba dada kanan L kiri

Perkusi 6onor)6onor

;uskultasi 6uara dasar 'esikuler #A)A&, onki basah kasar #-)-&

;bdomen

/nspeksi Dinding perut % dinding dada

6tria gra'idarum #A&

Palpasi 6upel, > #-&, hepar lien tidak membesar

Perkusi ympani pada bawah proessus iphoideus, redup pada daerah

uterus

;uskultasi Peristaltik #A& normal

9enital =endir darah #-&, air ketuban #-&

15


16/21

:kstremitas edema

- -A A

;kral dingin

- -- -

2) 'tats %stetri

Inspeksi

*epala ?esoephal

?ata onjungti'a ;nemis #-)-&, slera ikterik #-)-&

Iajah *loasma gra'idarum #A&

hora 9landula mammae hipertro(i #A&, aerola mammae

hiperpigmentasi #A&

;bdomen

/nspeksi Dinding perut % dinding dada, stria gra'idarum #A&

Palpasi 6upel, nyeri tekan #-&, terapa janin tunggal, intra uterin#kepala di bawah, punggung di atas&.

F" 20 m

CB 104$ gram

/6 #-&

Pemeriksaan =eopold

/ F" setinggi 20 m, eraba bagian lunak memanjang, *esan perut

janin tunggal// Di sebelah kiri teraba bagian keras, rata, memanjang, kesan

punggung

/// teraba bagian keras dan bulat, kesan kepala

/< *epala janin belum masuk panggul.

Perkusi ympani pada bawah proessus ipoideus, redup pada

daerah uterus

;uskultasi DBB #A& 11-12-12)12-12-12)11-11-12)reguler

1$


17/21

9enital eksterna


18/21

69P 15 u)l

;lbumin 3,5 g)dl

=D 200 ")=P 1$,4

;P 30,0

b6 ;g negati(

>itra7in est #-& negati(

Protein "rin #AAA& ) positi( 3

2. "ltrasonogra(i #"69& tanggal 2 ;gustus 200+

ampak janin tunggal, intrauterin, preskep, DBB #A&, dengan biometri

/. CPD 2

F= 0

; 20

:FCI 1100

Plasenta berinsersi di (undus 9rade /-//

;ir ketuban kesan ukup

ak tampak kelainan kongenital mayor

*esimpulan saat ini janin dalam keadaan baik

() KE'I&P"!AN

6eorang 9$P5;0, 3@ tahun, "* 24A$ minggu, riwayat (ertilitas baik, riwayat obstetri

baik, teraba janin tunggal, intra uterin, his #-&, DBB #A& reguler, CB 104$ gram,

6=D #-&.

E) (IAGN%'A A*A!

P:C pada multigra'ida hamil prematur belum dalam persalinan

#) P%GN%'A

baik

G) TEAPI

erapi konser'ati(

• irah baring

1+


19/21

• Diet preeklamsi #*P rendah garam&

• Pertahankan kehamilan

• ;wasi tanda 8 tanda eklampsi• 6ebagai balane airan diberikan /n(us inger =aktat.

• /njeksi ?agnesium 6ul(at #?g 65& 50 #5 mg boka, 5 mg boki&, dilanjutkan 5

mg)jam menurut keadaan.

6yarat-syarat pemberian ?g65- ersedia antidotum ?g65 yaitu alium gluonas 10, 1 gram #10 dalam

10 & diberikan intra'enous dalam 3 menit.- e(leks patella positi( kuat- Frekuensi pernapasan % 1 kali per menit, tanda distress perna(asan #-&- Produksi urin % 100 dalam 5 jam sebelumnya #0,$ )kgCC)jam&.+

ara Pemberian- Bika ada tanda impending eklampsi dosis awal diberikan /< A /?, jika tidak ada, dosis awal ukup /? saja. Dosis awal sekitar 5 gram ?g65 /< #20 dalam 20 & selama 5 menit #1 gr)menit& atau kemasan 20 dalam 2$ larutan?g65#dalam 3-$ menit&. Diikuti segera 5 gram di bokong kiri dan 5 gram di

bokong kanan #50 dalam 10 & dengan jarum no 21 panjang 3,+ m. "ntuk mengurangi nyeri dapat diberikan 1 yloain 2 yang tidak mengandungadrenalin pada suntikan /?.

- Dosis ulangan diberikan setelah jam pemberian dosis awal, dosis ulangan 5gram ?g65 50 diberikan seara intramuskuler setiap jam, bergiliran pada

bokong kanan)kiri dimana pemberian ?g65 tidak melebihi 2-3 hari.- Penghentian ?g65

;da tanda-tanda keraunan yaitu kelemahan otot, hipotensi, re(leks(isiologis menurun, (ungsi jantung terganggu, depresi 66P, kelumpuhan danselanjutnya dapat menyebabkan kematian karena kelumpuhan otot-otot

pernapasan karena ada serum 10 " magnesium pada dosis adekuat adalah 5-+m:N)liter. e(leks (isiologis menghilang pada kadar 4-10 m:N)liter. *adar 12-1$m:N terjadi kelumpuhan otot-otot pernapasan dan lebih 1$ m:N)liter terjadi

kematian jantung.Cila timbul tanda-tanda keraunan magnesium sul(at- entikan pemberian magnesium sul(at- Cerikan alium gluonase 10 1 gram #10 dalam 10 & seara /< dalam

waktu 3 menit.- Cerikan oksigen.- =akukan pernapasan buatan.?agnesium sul(at dihentikan juga bila setelah jam pasa persalinan sudahterjadi perbaikan #normotensi(&.

• Dia7epam Digunakan bila ?g65 tidak tersedia, atau syarat pemberian?g65 tidak dipenuhi. ara pemberian Drip 10 mg dalam $00 ml, ma. 120

14


20/21

mg)25 jam. Bika dalam dosis 100 mg)25 jam tidak ada perbaikan, rawat diruang /".

• >i(edipin 310 mg)hari

>i(edipine adalah obat untuk mengatasi tekanan darah tinggi atau hipertensi,(enomena aynaud, dan membantu menegah angina. bat ini bekerja dengan

menghambat jumlah kalsium yang menuju sel otot Ohalus di dinding pembuluh

darah dan jantung, sehingga dapat mengurangi tekanan darah, mengurangi

tekanan dan rata-rata detak jantung, memperluas dan membuat rileks pembuluh

darah, serta meningkatkan aliran darah ke kaki dan tangan. 6el otot akan menjadi

rileks dengan berkurangnya jumlah kalsium karena untuk berkontraksi, otot

memerlukan kalsium.

• /njeksi =asi inta'ena 1 ampul

Diuretikum tidak diberikan keuali bila ada tanda-tanda edema paru, payah

jantung kongesti( atau edema anasarka. Diberikan obat yang mengandung

(urosemid dalam bentuk injeksi sebanyak 50 mg)im.

Penlisan resep

dr. /tNan 9ha7ali6"D D ?oewardi 6urakarta

elp. 04$524$2@46urakarta, 21 ?ei 201$

) /n(us inger laktat (lab. >o ///

um in(us set >o. /

;bboath no.22 >o. /

Q imm

) ?agnesium 6ul(at inj amp >o. /

um disposable syringe $ >o. //

Q imm

) =asi inj amp >o. /

um disposable syringe $ >o. /

Q imm

) >i(edipin tab mg 10 >o. =R

Q 3 dd tab /

Pro >y.6unari #3@ tahun&

1@

http://www.alodokter.com/angin-dudukhttp://www.alodokter.com/angin-duduk


21/21

(A#TA P"'TAKA

1. unningham F9 ?a Donal P.. Iilliam bsetri, :disi 14, ;ppletion S =ange,1@@4 441-@03.

2. Fernando ;rias, Pratiial 9uide to ight isk Pregnany and Deli'ery, 2 nd:dition, 6t. =ouis ?issiori, "6;, 1@@3 100-10, 213-223.

3. aker ?oore, :ssential bstetries dan 9ynekology, :disi 2, I.C 6aunder ompany, Philadelphia, Pennsyl'ania, 2@+-30@.

5. udono, 6.! 6amil, .6. 1@@@. Penyakit kardiovaskuler . Dalam Iiknjosastro ,/lmu *ebidanan. :disi *etiga etakan *eenam. Eayasan Cina Pustaka6arwono Prawirohardjo, Bakarta. Pp 52@-531

$. >e'ille, dkk. 2001. Esential Obstetri dan Gynecologi. ipokrates, Bakarta. Pp 20-30

. ariadi . /lmu *edokteran Fetomaternal. :disi Perdana impunan *edokteranFetomaternal Perkumpulan bstetri dan 9inekologi /ndonesia, 6urabaya,2005 35-342, 3@2-3@3, 52-553.

+. Iiknyosastro . *elainan Dalam =amanya *ehamilan. /lmu *ebidanan EayasanCina Pustaka 6arwono Prawiroharjo, Bakarta, 1@@1. 241-301, 34-500,+$-44.

4. Cuku auan >asional, Pelayanan *esehatan ?aternal dan >eonatal. ?asalah yang

berhubungan dengan lamanya kehamilan. Eayasan CP 6arwonoPrawirohardjo, Bakarta, 2001, 300-305.

@. 6umapraja, 6! ahimhadhi, . 1@@@. /n(ertilitas. Dalam Iiknjosastro , Ilmu Kebidanan. :disi *etiga etakan *eenam. Eayasan Cina Pustaka 6arwonoPrawirohardjo, Bakarta. Pp 3$-+

Kasus Farmasi-Pre Eklampsia Berat Itqan

Documents

Transcript of Kasus Farmasi-Pre Eklampsia Berat Itqan