Kardiologi Anak (Sistema Cardiovascular Pediatri)

7/23/2019 Kardiologi Anak (Sistema Cardiovascular Pediatri)

http://slidepdf.com/reader/full/kardiologi-anak-sistema-cardiovascular-pediatri 1/15

Kardiologi Anakdr. Pratikto Widodo. Sp.A.

FK UMSSURAKARTA



Pendahuluan :

• Penyakit jantung anak sebagian besar merupakanpenyakit jantung bawaan P!"#$ %anya sebagian ke&ilyang merupakan penyakit jantung didapat.

• Peran dokter umum dituntut '

( Untuk mengeta%ui se&ara dini adanya P!" tersebut

( Merujuk dengan sedini mungkin seorang anak dgn

P!"

• Untuk dapat memenu%i tuntutan tersebut seorang

dokter wajib mengeta%ui pato)siologi jantung



1.Anamnesis

• Anamnesis bayi dan anak yang tersangka menderitakelainan sistim kardio*askuler %endaknya dapatmemberikan in+ormasi kepada dokter '

,. -n+ormasi diagnosis.

onto% ' ( riwayat artritisyang disertai demam$ berdebar$sesak

na+as demam rematik

( demam tinggi yang berlangsung lama

endokarditi+ in+ekti+

( gagal jantung ,/ %ari pas&a la%ir %ampir selalu

obstruksi jantung kiri.



0. -n+ormasi tentang derajat kelainan

onto% '

( gangguan pertumbu%an( berkurangnya toleransi lati%an1bermain

( seringnya terjadi -SPA

2. -n+ormasi tentang etiologi

( sala% satu anak menderita P!" kemungkinanuntuk mendapat anak dengan P!" lebi% besar

dibanding populasi umum

( unwanted &%ild

( pada waktu %amil minum obat1jamu( tempat tinggal dekat pabrik13at kimia#



4. -n+ormasi tentang interaksi anak dengan P!"dengan keluarga.

( status sosial ekonomi keluarga

( pendidikan orang tua

( persepsi orang tua dan keluarga ter%adapanak

2.Pemeriksaan fsik ,. Pemeriksaan umum

a. Pertumbu%an anak ' T"$ ""$ 5K$ 55 atas.b. Status gi3i

&. Pu&at$ ikterus

d. 6istres



e. 7elisa%

+. Posisi pasien saat tidur$ duduk$ berjalan

g. Kelainan bawaan atau sindrom tertentu%. Sianosis$ terdapat 0 ma&am sianosis'

( sianosis perifer terjadi akibat terdapatnya ambil

lan oksigen yang berlebi%an ole% jaringan

renjatan$ *asokonstriksi akibat &ura% jantung

yang renda% pada gagal jantung#

Tampak pada daun telinga$ ujung jari$ sirkum

oral dan ujung %idung.

( sianosis sentral terjadi akibat saturasi oksigen

yag renda%



sianosis sentral ini warna kebiruan tampaklebi%

jelas pada mukosa bibir$ lida% dan

konjungti*a.3.Pemeriksaan Nadi

Pemeriksaan nadi %arus dilakukan pada ke empatekstrimitas yaitu pada kedua a.radialis a.brakialis padabayi# dan kedua a.dorsalis pedis a.+emoralis pada bayi#

onto% '( "ila nadi di lengan terasa kuat sedangkan nadi +emora

lis atau dorsalis pedis sulit diraba %arus di&urigai ada

koartasio aorta.

( Sebaliknya nadi +emoralis terasa kuat sedangkan nadi

lengan terasa lema% di&urigai stenosis sala% satu &ab.

ar&us aorta atau penyakit Takayatsu.



( "radikardi terdapat pada tekanan intrakranialmening( kat$ ikterus.

( Kelainan pada amplitudo nadi '

( nadi yang teraba sangat kuat pulsus seler # terdapat

pada pelbagai keadaan dgn kebo&oran dara%

aorta isu)siensi aorta$ P6A# ( nadi yang teraba lema% terdapat pada stenosisaorta$

renjatan.

( nadi berselang(seling pulsus alternan# terdapat pada

gagal jantung kiri.



Tabel. Frekuensi nadi normal per menit menurutumur

88888888888888888888888888888888888888888888

umur minimum 9: mean ;9: maksimum 88888888888888888888888888888888888888888888888888888 / ( 04 jam <9 ;4 ,,; ,49 ,49

, ( = %ari ,// ,// ,22 ,=9 ,=9 < ( 2/ %ari ,,9 ,,9 ,>2 ,;/ ,;/ , ( 2 bulan ,,9 ,04 ,94 ,;/ 0/9

2 ( > bulan ,,9 ,,, ,4/ ,=;0/9> ( ,0 bulan ,,9 ,,0 ,4/ ,== ,=9, ( 2 ta%un ,// ;< ,0> ,>2 ,;/2 ( 9 ta%un 99 >9 ;< ,20 ,49

9 ( < ta%un =/ =/ ;> ,,9 ,49< ( ,0 ta%un 99 99 =; ,/= ,,9 ,0 ? ,> ta%un 99 99 =9 ,/0 ,,9 888888888888888888888888888888888888888888888888888888



4.Pengukuran tekanan darah

• Pengukuran tekanan dara% pada bayi dan anak sangatpenting namun sering kali diabaikan.

• Tekana dara% idealnya diukur pada keempatekstrimitas

• Pengukuran dilakukan dengan manset yang sesuaiyaitu

lebar antara 012 sampai 214 panjang tangan atautungkaiatas. Tabel. Ukuran manset 88888888888888888888888888888888888888

umur lebar manset 88888888888888888888888888888888888888 / ( , ta%un 9$/ &m , ( 9 ta%un =$/ &m 9 ( ,0 ta%un ;$9 &m @ ,0 ta%un ,0$9 &m



Tabel. ilai normal tekanan dara% pada bayi dananak

8888 8888888888888888888888888888888888888888888888888

Umur Tekanan sistolik Tekanan diastolik

mmBg# mmBg#

88888888888888888888888888888888888888888888888888888

neonatus 9/ ? =9 2/ ? 49 , ? ,0 bulan >/ ? ;/ 4/ ? =/

, (( 2 ta%un =9 ? ,// 9/ ? =9

4 (( < ta%un </ ? ,,9 9/ ? =9

; ? ,9 ta%un <9 ? ,09 9/ (( </



• Pada pengukuran tekanan dara% pasien dapatberbaring terlentang atau duduk

• Tekanan sistolik adala% saat terdengarnya bunyiKorotkoC -$ yaitu bunyi yang pertama didengar.

• Tekanan diastolik adala% saat terdengar bunyiKorotkoC

-D bunyi melema%# atau D bunyi meng%ilang#• Pada bayian anak ke&il bunyi KorotkoC -D dan D tsb

biasanya akan terdengar bersamaan atau sangatberde

katan.• ilai normal tekanan dara% pada bayi dan anak

sangat tergantung kepada umur$ makin tua umurmakin tinggi tekanan sistolik dan diastoliknya.



Pemeriksaan Jantung

• Inspeksi

Perlu diper%atikan adanya '

( asimetri bentuk dada

( kelainan bentuk dada ( pectus ekskavatus, pectus karinatum)

( Bulging pembesaran jantung kanan yang menye(

babkan penonjolan dada kiri

( ictus cordis yang bergeser deEtro kardi#( i&tus kordis sulit dinilai pada neonatus dan anak

yang gemuk.



Palpasi

( dilakukan se&ara sistimatis menurut kebiasaan#

( memastikan i&tus kordis bila tak terli%at pada inspeksi

( meraba getaran bising penyebaran daera% supraster(

nal biasanya disebabkan stenosis aorta atau stenosis

pulmonal( nadi yang teraba kuat pada suprasternal terdapatP6A$

isu)siensi aorta

• Perkusi

( untuk menentukan pembesaran dan kontur jantung

anak besar dan dewasa



( pada bayi dan anak ke&il sering tidakmemberikan in+o akurat sering diabaikan#

• Auskultasi

( pengalaman &ukup$ sikap sabar dan &ermat$ pengeta(

%an %emodinamik pada keadaan )siologi dan patologik

mutlak diperlukan

( pada neonatus sering %arus dilakukan berulang o.k.

masi% terdapat peruba%an )siologis yang dapat mem(

berikan interpretasi yang berbeda

( tiap dokter seyogyanya menggunakan stetoskopnya

sendiri karena stetoskop mirip pena$ yang paling baik menggunakan adala% pemiliknya.

Kardiologi Anak (Sistema Cardiovascular Pediatri)

Documents

Transcript of Kardiologi Anak (Sistema Cardiovascular Pediatri)