KARCINOGENI IN DELOVNEM MESTU - zbornica-vzd.si in alergene snovi na... · poklicna astma npr....
-
Upload
duonghuong -
Category
Documents
-
view
235 -
download
3
Transcript of KARCINOGENI IN DELOVNEM MESTU - zbornica-vzd.si in alergene snovi na... · poklicna astma npr....
KARCINOGENI IN KARCINOGENI IN ALERGENE SNOVI NA ALERGENE SNOVI NA
DELOVNEM MESTUDELOVNEM MESTU
Doc. dr. Alenka Franko, dr.med.Doc. dr. Alenka Franko, dr.med.
IZPOSTAVLJENOST IZPOSTAVLJENOST KEMIJSKIM SNOVEMKEMIJSKIM SNOVEMIZPOSTAVLJENOST IZPOSTAVLJENOST
KEMIJSKIM SNOVEMKEMIJSKIM SNOVEM
poklicna izpostavljenost poklicna izpostavljenost
okoljska izpostavljenost okoljska izpostavljenost
akutne zastrupitve
kronične zastrupitve
UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI
KRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVE
PROBLEMPROBLEMPROBLEMPROBLEM
KRONIČNE ZASTRUPITVE
So najpogostejšeSo najpogostejše Ostanejo neprepoznaneOstanejo neprepoznane Se ne povezujejo z izpostavljenostjo Se ne povezujejo z izpostavljenostjo
kemičnim snovemkemičnim snovem Napredovana, ireverzibilna faza bolezniNapredovana, ireverzibilna faza bolezni
KRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVE
Prizadet je lahko Prizadet je lahko katerikoli organ oz. katerikoli organ oz. tkivo v telesutkivo v telesu (jetra, ledvice, KVS, (jetra, ledvice, KVS, dihala, kožo, GIT, živčevje, oči, slušni dihala, kožo, GIT, živčevje, oči, slušni organi, reproduktivni organi itd.)organi, reproduktivni organi itd.)
Simptomi ali znaki so enaki kot pri Simptomi ali znaki so enaki kot pri boleznih povzročenih zaradi drugih boleznih povzročenih zaradi drugih vzrokovvzrokov
KRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVE
Zgodnje odkrivanje tvegane Zgodnje odkrivanje tvegane izpostavljenosti kemičnim izpostavljenosti kemičnim
snovem!snovem!
UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI
TOKSIČNITOKSIČNI
IRITATIVNIIRITATIVNI
FIBROGENIFIBROGENI
ALERGOGENIALERGOGENI
KARCINOGENIKARCINOGENI
TERATOGENITERATOGENI
jetrajetra
UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI
TOKSIČNITOKSIČNI
ledvicaledvica
dihaladihala
živčevježivčevje
GITGIT
kožakožaKVSKVS
UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI
Dražijo kožo in sluznice Dražijo kožo in sluznice ((iritativnairitativna astma, astma, rininitisrininitis, , konjunktivitiskonjunktivitis, dermatitis itd.), dermatitis itd.)
Npr. čistila, razkužila, formaldehid, Npr. čistila, razkužila, formaldehid, org. topila, org. topila, amoniakamoniak; ; ClCl, , FlFl……
IRITATIVNIIRITATIVNI::
UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI
AZBESTAZBEST
SiOSiO22
FIBROGENIFIBROGENI::
ALERGOGENE SNOVIALERGOGENE SNOVIALERGOGENE SNOVIALERGOGENE SNOVI
So snovi, ki izzovejo alergijske So snovi, ki izzovejo alergijske reakcije reakcije
proteini (popolni antigeni)proteini (popolni antigeni)
kemične snovi (nepopolni kemične snovi (nepopolni antigeni, hapteni)antigeni, hapteni)
VRSTEVRSTE
ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)
razni encimi (npr. razni encimi (npr. pankreatičnipankreatični, , tripsin, tripsin, papainpapain etcetc.) .)
v naravnem lateksuv naravnem lateksu v pšenični mokiv pšenični moki v izločkih živali itd.v izločkih živali itd.
PROTEINIPROTEINI
ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)
kovine: krom, nikelj, kobalt, aluminij, kovine: krom, nikelj, kobalt, aluminij, platina, vanadij itd.platina, vanadij itd.
epoksidne smoleepoksidne smole anhidridianhidridi izocianatiizocianati formaldehidformaldehid zdravila: penicilin, tetraciklini, cefalosporini zdravila: penicilin, tetraciklini, cefalosporini
itd. itd.
KEMIČNE SNOVIKEMIČNE SNOVI
ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)
UČINKI ALERGOGENIH UČINKI ALERGOGENIH SNOVISNOVIUČINKI ALERGOGENIH UČINKI ALERGOGENIH SNOVISNOVI
AstmaAstma Alergični Alergični rininitisrininitis Alergični Alergični konjunktivitiskonjunktivitis Alergijski kontaktni dermatitisAlergijski kontaktni dermatitis UrtikarijaUrtikarija AnafilaksijaAnafilaksija
ena najpogostejših poklicnih bolezni pljuč
od 2 do 15 % vseh primerov astme je posledica poklicne izpostavljenosti
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
je bolezen, za katero je značilna variabilna obstrukcija dihalnih potiin/ali bronhialna preodzivnost
povzročajo jo dejavniki in okoliščine, ki so značilni za določeno delovno okolje
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
IMUNSKAIMUNSKA
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
2 OBLIKI2 OBLIKI
NEIMUNSKANEIMUNSKA
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
alergeni in dražeči dejavniki:alergeni in dražeči dejavniki: mnoge mnoge dejavnosti in poklicidejavnosti in poklici
več kot 300 kemičnih snovi na delovnih več kot 300 kemičnih snovi na delovnih mestih lahko povzroči poklicno astmomestih lahko povzroči poklicno astmo
POKLICNA IZPOSTAVLJENOSTPOKLICNA IZPOSTAVLJENOST
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
senzibilizirajoči visokomolekularni dejavniki senzibilizirajoči visokomolekularni dejavniki (> 5000 D) (> 5000 D)
senzibilizirajoči nizkomolekularni dejavniki senzibilizirajoči nizkomolekularni dejavniki (< 5000 D)(< 5000 D)
nesenzibilizirajoči dražljivci dihalnih potinesenzibilizirajoči dražljivci dihalnih poti
POVZROČITELJIPOVZROČITELJI
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
npr. lateks, proteolitični encimi, kot so -amilaza, papain, alkalaza, polisaharidi, izločki živali, moka, lesni prah etc.
nastanek specifičnih IgE in včasih IgG protiteles
VISOKOMOLEKULARNI DEJAVNIKIVISOKOMOLEKULARNI DEJAVNIKI
POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA
npr. trimelitični anhidrid, platina, penicilin, diizocianati, prah rdeče cedre
delujejo kot hapteni in tvorijo z avtolognim proteinom kompletni antigen
NIZKOMOLEKULARNI DEJAVNIKINIZKOMOLEKULARNI DEJAVNIKI
DIAGNOZA POKLICNE ASTME
DIAGNOZA POKLICNE ASTME
1. diagnoza astme
2. 2. dokazovanje povezanosti astme dokazovanje povezanosti astme z izpostavljenostjo pri delu z izpostavljenostjo pri delu
POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI RINITISRINITIS
POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI RINITISRINITIS
Alergeni: Alergeni: moka, encimi, anhidridi, moka, encimi, anhidridi, izocianati, lateks, kolofonija, kovine in izocianati, lateks, kolofonija, kovine in njihove solinjihove soli
Pogostejši pri delavcih z osebno ali Pogostejši pri delavcih z osebno ali družinsko anamnezo atopijske boleznidružinsko anamnezo atopijske bolezni
POKLICNA IZPOSTAVLJENOSTPOKLICNA IZPOSTAVLJENOST
POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI RINITISRINITIS
POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI RINITISRINITIS
kongestijakongestija (zamašenost nosu)(zamašenost nosu) rinorejarinoreja (izcedek iz nosu)(izcedek iz nosu) kihanjekihanje draženje v nosudraženje v nosu pogosto se pojavi skupaj z alergijskim pogosto se pojavi skupaj z alergijskim
konjunktivitisomkonjunktivitisom, lahko tudi z astmo, lahko tudi z astmo
KLINIČNI ZNAKIKLINIČNI ZNAKI
POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI KONJUNKTIVITISKONJUNKTIVITIS
POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI KONJUNKTIVITISKONJUNKTIVITIS
vnetje očesne veznicevnetje očesne veznice
oko skeli, srbi, se solzioko skeli, srbi, se solzi
izloček navadno pozorenizloček navadno pozoren
rdečina v očesu in lokalna oteklinardečina v očesu in lokalna oteklina
KLINIČNI ZNAKIKLINIČNI ZNAKI
ALERGIJSKI KONTAKTNI ALERGIJSKI KONTAKTNI DERMATITISDERMATITIS
ALERGIJSKI KONTAKTNI ALERGIJSKI KONTAKTNI DERMATITISDERMATITIS
Simptomi: Simptomi: koža rdečakoža rdeča
rdečkaste polkroglaste rdečkaste polkroglaste papulepapule
mehurčki mehurčki
KLINIČNI ZNAKIKLINIČNI ZNAKI
URTIKARIJAURTIKARIJAURTIKARIJAURTIKARIJA
alergijske reakcije tipa 1: zdravila, piki žužek, alergijske reakcije tipa 1: zdravila, piki žužek, inhalacijski alergeni, nekateri kontaktni inhalacijski alergeni, nekateri kontaktni alergenialergeni
značilne urtike (koprivke, ki se pojavijo hitro, značilne urtike (koprivke, ki se pojavijo hitro, lahko že po nekaj minutah ob stiku z lahko že po nekaj minutah ob stiku z alergenom)alergenom)
več kot 6 tednov: kronična urtika več kot 6 tednov: kronična urtika
KLINIČNI ZNAKIKLINIČNI ZNAKI
ANAFILAKTIČNI ŠOKANAFILAKTIČNI ŠOKANAFILAKTIČNI ŠOKANAFILAKTIČNI ŠOK
Življenjsko Življenjsko ogrožujočaogrožujoča alergijska reakcija, ki alergijska reakcija, ki prizadene organske sisteme po celem telesuprizadene organske sisteme po celem telesu
Simptomi nespecifični: bruhanje, suha usta, Simptomi nespecifični: bruhanje, suha usta, pekoč jezik, motnje vida, oteženo dihanje, pekoč jezik, motnje vida, oteženo dihanje, izpuščaj, hiter izpuščaj, hiter in neizrazit in neizrazit srčni utrip, srčni utrip, nezavestnezavest
KLINIČNI ZNAKIKLINIČNI ZNAKI
UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI
Dolga latentna dobaDolga latentna doba Več kot 40% rakaVeč kot 40% raka je posledica je posledica
poklicne izpostavljenosti kemičnim poklicne izpostavljenosti kemičnim snovemsnovem
KARCINOGENI KARCINOGENI
KARCINOGENE SNOVIKARCINOGENE SNOVI
Pravilnik o varovanju delavcev pred tveganji zaradi izpostavljenosti rakotvornim in / ali mutagenim snovem, Ur.list RS, št. 101/2005, sprememba št. 43/2011
IARC: Klasifikacija snovi v I, IIA in IIB, III skupino rakotvornosti
IARC (International Agency for research on cancer)
IARC (International Agency for research on cancer)
Vrednotenje povezav med karcinogenom in boleznijo:
Raziskave na poskusnih živalih
Epidemiološke raziskave
Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 1Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 1
Kemična snov oz. mešanica je rakotvorna za ljudi
Obstajajo zadostni dokaza za rakotvornost pri ljudeh
KANCEROGENE SNOVISkupina 1 (IARC)KANCEROGENE SNOVISkupina 1 (IARC)
Arzen Azbest Benzen Berilij Formaldehid Kadmij Krom VI Etilen oksid Nikljeve spojine Radon Silicijev dioksid, kristalinska komponenta Azbestiformna vlakna, ki vsebujejo talk… itd. Ultravijolično sevanje A, B in C…
Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 2ASnovi, ki povzročajo rakaSkupina 2A
Kemična snov oz. mešanica je verjetnorakotvorna za ljudi
Omejeni dokazi za rakotvornost pri ljudeh
Zadostni dokazi za rakotvornost pri poskusnih živalih
KANCEROGENE SNOVISkupina 2A (cca 60)KANCEROGENE SNOVISkupina 2A (cca 60)
Snovi: Androgeni steroidi Kloramfenikol Dietil-sulfat Stiren Tetra-Cl-etilen
Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 2B (cca 230)Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 2B (cca 230)
Možno je, da je kemična snov oz. mešanica rakotvorna za ljudi
Omejeni dokazi za rakotvornost pri ljudeh in manj kot zadostni dokazi za rakotvornost pri poskusnih živalih
Nezadostni dokazi za rakotvornost pri ljudeh vendar zadostni dokazi za rakotvornost pri poskusnih živalih
KANCEROGENE SNOVISkupina 2B (cca 230)KANCEROGENE SNOVISkupina 2B (cca 230)
Snovi:
Acetamid Antimon trioksid Brom-diklor-metan Kafeinska kislina Keramična vlakna Ogljikov tetra-klorid Kloroform Klorofenoksi herbicidi Pb…
Skupina 3:
nezadostni dokazi o karcinogenosti pri ljudeh in nezadostni ali omejeni dokazi pri poskusnih živalih
SKUPINESKUPINE
IARCIARC
Snovi, ki niso uvrščene kot rakotvorne za ljudiSkupina 3
Snovi, ki niso uvrščene kot rakotvorne za ljudiSkupina 3
AciclovirAtrazinPrah premogaStatična elektična poljaFluorescentne lučiMetotreksat …..
Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 4: Snovi, ki verjetno niso rakotvorne
Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 4: Snovi, ki verjetno niso rakotvorne
caprolactam
IZPOSTAVLJENOSTIZPOSTAVLJENOST
KEMIČNE SNOVIKEMIČNE SNOVI
Ekološki monitoringEkološki monitoring
Biološki monitoringBiološki monitoring
IZPOSTAVLJENOSTIZPOSTAVLJENOST
MERJENJE IN OCENJEVANJE:
- vsebnosti kemične snovi v delovnem (življenjskem) okolju
- ocena zunanje izpostavljenosti- primerjava z mejnimi vrednostmi
EKOLOŠKI MONITORINGEKOLOŠKI MONITORING
IZPOSTAVLJENOSTIZPOSTAVLJENOST
Merjenje in ocenjevanje:- kemične snovi v biološkem materialu- metabolitov v biološkem materialuOcenimo:
- dejansko izpostavljenost (notranjo dozo)- tveganje za zdravje
BIOLOŠKI MONITORINGBIOLOŠKI MONITORING
MEJNE VREDNOSTIMEJNE VREDNOSTI
Predvidene za zdrave odrasle Ne izključujejo okvar zdravja pri
občutljivih posameznikih, ženah v fertilni dobi in med nosečnostjo, otrocih
Kompromis med državo in stroko