Kan Gazları...Kan Gazları Tintinalli 2011 Haldun Akoglu Ventilasyon ve Oksijenizasyon Deniz...
Transcript of Kan Gazları...Kan Gazları Tintinalli 2011 Haldun Akoglu Ventilasyon ve Oksijenizasyon Deniz...
Kan Gazları
Tintinalli 2011
Haldun Akoglu
Ventilasyon ve Oksijenizasyon
Deniz seviyesinde, O derecede (32 F)
Atmosfer basıncı 760 mmHg
Kuru havada
%21 O2
%79 Nitrojen
%0,04 CO2
PO2 = 0,21 x 760 mmHg = 159 mmHg
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 2
FİO2
Solunan havadaki O2 yüzdesi
Oda havasında %21
Her 1 L O2 için nazal kanülle + %4
PaO2
%kaçlık O2 alıyorsa x 6 = yaklaşık beklenen
PaO2
%60 O2 alan hastada beklenen değer = ?
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 3
FİO2
Solunan havadaki O2 yüzdesi
Oda havasında %21
Her 1 L O2 için nazal kanülle + %4
PaO2
%kaçlık O2 alıyorsa x 6 = yaklaşık beklenen
PaO2
%60 O2 alan hastada beklenen değer = 360
mmHg UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 4
Yükseklik
Her 300 m yükselme ile barometrik basınç
25 mmHg düşer, atmosferik O2 5 mmHg
düşer
Himalaya’nın tepesinde (22000 m) Atm O2
400 mmHg, havadaki PO2 80 mmHg
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 5
Ejder Tepesi
Erzurum
Ağrı Dağı 5137
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 6
A-a O2 gradient
PAO2 – PaO2 = {[(PB – 47) x FIO2] –
(PaCO2/0.8)} – PaO2
P(A-a)O2 = 147 – (PaCO2 x 1.25)* – PaCO2
OH, 20y sağlıklı erkek, N A-a gradient <15
Her 10 yılda +4 mm Hg
Yaş/4 + 4
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 7
PaO2/FİO2 (P/F Oranı)
Venöz arteryal karışma O2 yetmezliğinin
en duyarlı bulgusudur
Miks venöz kan gazı ile alınması gerekir,
zordur (Swan-Ganz – SmvO2)
Venöz-arteryal karışma (admixture)
(QS/ST) akut solunum yetmezliğini
belirlemede en değerli belirteç
Normalde kardiyak debinin (CO) %3-5
<%10 klinik olarak idare eder, 20-30 hayatı
tehdit eder, >30 ventilatör ihtiyacı UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 8
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 9
UZM.DR.HALDUN AKOĞLU - KEAH ACİL TIP 10
PCO2 = (1.5 x HCO3] + 8) ± 2
HCO3 22-26
PCO2 35-45
AG 12 ± 4
PCO2 1 mmHg ↑ pH 0.01 ↓
UZM
.DR
.HA
LDU
N A
KOĞ
LU -
KEA
H
AC
İL T
IP
11
UZM
.DR
.HA
LDU
N A
KOĞ
LU -
KEA
H
AC
İL T
IP
12
UZM
.DR
.HA
LDU
N A
KOĞ
LU -
KEA
H
AC
İL T
IP
13