Seorang Pria usia 40 Tahun dengan

OS Kalazion

I. Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 40 tahun

Alamat : Karanganyar

Pekerjaan : Karyawan

No. RM : 327618

Tanggal Periksa : 24 Maret 2015

II. Anamnesis

a. Keluhan utama :

Benjolan pada kelopak mata kiri atas yang mengganjal

b. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan keluhan

benjolan pada kelopak mata kiru atas sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan

awalnya kecil namun semakin membesar, tidak berwarna merah, tidak terasa

nyeri dan mengganjal. Tidak ditemukan adanya nanah pada permukaan

benjolan. Pasien belum pernah memeriksakan kondisinya tersebut.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan Serupa : Disangkal

Riwayat Rawat Inap : Disangkal

Riwayat Alergi : Disangkal

Riwayat Memakai kacamata : Disangkal

d. Pemeriksaan :

1. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik  

Kesadaran : Compos mentis  

2. Status Opthalmologi 

OD Pemeriksaan OS

6/6 Visus 6/6

Blefarospasme (-)

Hiperemis (-), edema (-) Palpebra

Kelopak atas massa (+)

jumlah satu sebesar batu

kerikil dengan diameter 1

cm, tidak terfiksir, nyeri

tekan (-) merah (-)

Hiperemis (-)

sekret (-)Konjungtiva

Hiperemis (-)

sekret (-)

Jernih, permukaan licin Kornea Jernih, permukaan licin

Jernih, dalam COA Jernih, dalam

Bentuk normal, warna coklat

kehitamanIris

Bentuk normal, warna coklat

kehitaman

Bulat, sentral,diameter 3

mm, RC (+/+)Pupil

Bulat, sentral, diameter 3 mm,

RC (+/+)

Jernih Lensa Jernih

Tidak diperiksa Fundus media Tidak diperiksa

Tidak diperiksa Retina Tidak diperiksa

Normal TIO Normal

Ringkasan Anamnesis dan Pemeriksaan

Bp. P, usia 40 tahun dengan keluhan terdapat benjolan yang mengganjal di kelopak

atas mata kiri yang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan tersebut tidak nyeri, tidak merah.

Keluhan mata lain (-)

belum pernah memeriksakan keluhan tersebut.

OD Visus 6/6. Segmen anterior dbn, lensa, segmen posterior tidak diobservasi, TIO N

OS Visus 6/6. Palpebrae: kelopak atas massa (+) jumlah satu sebesar batu kerikil dengan

diameter 1 cm, tidak terfiksir, nyeri tekan (-) merah (-), segmen anterior dbn segmen

posterior tidak diobservasi, TIO N

Diagnosis Kerja

OS Kalazion

Diagnosis Banding

o Hordeoleum

o Meiobomian gland carcinoma

o Kista dermoid

Penatalaksanaan

o Pro ekskokleasi

Prognosis

o Ad Visam : ad bonam

o Ad Kosmetikam : ad bonam

o Ad Fungsionam : ad bonam

o Ad Vitam : ad bonam