Jussara - DISPNEIA
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8/9/2019 Jussara - DISPNEIA
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DISPNEIA
Jussara Oliveira
Pneumologista
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CONCEITOTermo usado para caracterizar uma
experincia subjetiva de desconfortorespiratrio.Dispnia subjetiva e composta de
sensaes de modo que sintoma e nosinal.
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PATOGENI AAdispnia decorre da percepo do estmulodo comando motor(esforo) modulado porinformaes aferentes musculares.Estmulos provenientes de diversas fonteselevam a resposta do comando ventilatrio.
Excedido um certo limiar, mensagenscolaterais so percebidas (e moduladas) pelocrtex e traduzidas como desconfortorespiratrio (dispnia).
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F isiopatologia Adispnia ocorre por:
1- Fraqueza dos msculos respiratrios(doena, hiperinsuflao e fadiga)
2-Ventilao aumentada, reflexamenteou por exerccio
3- Atuao aumentada dos msculosrespiratrios, frente a cargas resistivase elsticas
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LINGU AGEM D ADISPNEI ADiferentes estmulos e respostas produzemdiferentes sensaes de falta de ar:Fome de arSensao de esforoAperto no peito
Aidentificao das diferentes sensaes podeajudar no diagnstico.
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MENSUR AO D ADISPNEI APode ser medida usando critriosespecficos. Vrios mtodos foramutilizados.
Vamos nos ater a escala do MRC(Medical Research Council), consiste dapontuao que varia de 0 a 5; os pontosso baseados no tipo e quantidade deesforo requerido para desencadear adispnia
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ESC AL ADE DISPNEI A(MRC)0 SEM DISPNI A1 F ALT ADE AR QU ANDO C AMINH ADEPRESS ANO
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INVESTIG AO- AGUD AOU CRNIC A(M AIS DE 30 DI AS)
- DEPOSIO:decbitoortopniaplatipnia
Associar achados clnicos, radiografia de trax e osdados do exame fsico para a melhor hiptesediagnstica.
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DISPNEI A AGUD ABroncoespasmo
Sndrome de hiperventilaoDiscinesia de laringe e laringoespasmoEmbolia pulmonar
Outras causas: pneumotrax,pneumonia, aspirao de corpoestranho
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DISPNEI ACRNIC APode ser referida apenas pelodescondicionamento. Avaliar queatividades o paciente deixou de realizardevido a dispnia.As principais causas so: asma, DPOC,insuficincia cardaca, doenaspulmonares intersticiais e causaspsicognicas.
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DISPNEI ACRNIC AAnamnese ( profisso, tabagismo, atopia,doenas pulmonares anteriores, histriafamiliar, uso de medicamentos)
Exame fsico ( reduo do MVgeneralizada, sibilos, estridor, ritmocardaco alterado)
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DISPNEI ACRNIC AEX AMES COMPLEMENT ARES:Hemograma,T3,T4,TSH,creatininaRx de traxEspirometria e outros exames de funopulmonarECG, Ecocardiograma, teste deesforo,oximetria de pulso em repouso e psesforo, teste de broncoprovocaoOutros: tomografia, cintilografia, ECG de esfore bipsia