Jurnal Tumor Tulang
description
Transcript of Jurnal Tumor Tulang
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 1/17
http://www.academia.edu/8313607/TUMOR_JINAK_MUKU!OK"!"TA!
http://#$.uw$%.ac.id/&u'(a)/da#ta'_edi%i_ ________________________________________
Tum*' Ji(a$ Mu%$u)*%$e)eta)
TUMOR JINAK MUKU!OK"!"TA!
O)ehA,), *e$a(t*-*%e( a$u)ta% Ked*$te'a( U(ie'%ita% i&a,a Ku%uma u'aa,a2e%e'ta 2a%ca a'&a(a a4ia(
A(at*mi 5i%t*)*4i a$u)ta% Ked*$te'a( UNAIR
ATRAK Tum*' mu%$u)*%$e)eta) dapat e'%i#at &i(a$ atau 4a(a% dima(adapat me'upa$a( tum*' p'ime'
,a(4 e'a%a) da'i u(%u'u(%u' tu)a(4 %e(di'i atau tum*' %e$u(de' da'i meta%ta%i% i(#i)t'a%i
te'utama da'i tum*' tum*' 4a(a% )ai( $e da)am tu)a(4.K)a%i#i$a%i dite(tu$a( me(u'ut 5O
ditetap$a( e'da%a'$a( $'ite'ia hi%t*)*4i%&e(i% di#e'e(i%a%i %e) %e) tum*' ,a(4dipe')ihat$a((,ada( &e(i% i(t'a%e)u)e' mat'i$% ,a(4 dip'*du$%i(,a. 9a(4 pa)i(4 pe(ti(4 u(tu$ me(4etahui ahwa
%e%e*'a(4me(de'ita pe(,a$it tum*' tu)a(4 ada)ah de(4a( me)a$u$a( a(am(e%i% u(tu$
me(e4a$$a( dia4(*%i% tum*' tu)a(4 &e(i% apa,a(4 dide'ita da( $emudia( me)a$u$a(
peme'i$%aa( $)i(i$peme'i$%aa( 'adi*)*4i% peme'i$%aa( i*p%i peme'i$%aa()a*'at*'ium ,a(4a$hi'(,a dapat me(4etahui 4'adi(4 da( %ta4i(4 da'i tum*' ,a(4 dapat mempe(4a'uhi
pe(ata)a$%a(aa( da'ite'api )eih )a(&ut. 2e(ata)a$%a(aa( tum*' tum*' ai$ &i(a$ atau 4a(a% dapatdi)a$u$a( de(4a( *pe'a%i 'adi*te'api da($em*te'api e'da%a'$a( 4'adi(4 da( %tadium da'i
tum*' te'%eut.
Kata $u(ci: tum*' mu%$u)*%$e)eta) tum*' &i(a$.
PENDAHULUAN
Tumor tulang merupakan kelainan padasystem muskuloskeletal yang bersifat
neoplastik.Tumor dalam arti yang sempit berarti benjolan,sedangkan setiappertumbuan yang baru danabnormal disebut neoplasma. Tumor
dapatbersifat jinak atau ganas. Tumor ganas dapatbersifat primer yang
berasal dari unsur!unsurtulang itu sendiri atau sekunder dari
meatastasis"in#ltrasi$ terutama tumor!tumor ganas organlain ke dalam
tulang.%el sel tumor mengasilkan faktor faktoryang dapat merangsang
fungsi osteoklas,seingga menimbulkan resobsi tulang yang dapatterliat
pada radiogram. &uga ada beberapa tumoryang menyebabkan peningkatan
akti'itasoesteoblas dengan peningkatan densitas tulangyang juga dapat
terliat pada radiogram. Padaumumnya tumor tumor tulang muda
dikenalidariadanya massa pada jaringan lunak disekitartulang, deformitastulang, nyeri dan nyeri tekan,atau fraktur patologis.Tumor!tumor tulang
primer dapat jinak atauganas, tumor yang jinak lebi sering terjadi,tetapi
tumor
(
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 2/17
tumor yang ganas seringkaliberakibat fatal. Tumor tumor ganas
)enderungtumbu )epat, menyebar dan mengin'asi se)aratidak beraturan.
Tumor tumor sema)am ini.paling sering terliat pada anak anak remaja
dande*asa muda.%ejumla neoplasma dari jaringan jaringanlain dapat
menyebar ke tulang melalui aliranparu, tiroid, ginjal dan 'esika urinaria.
Tulangyang paling sering terkena adala os 'ertebra,pel'is, )osta, sternumdan umerus proksimal.
PE+AHA%AN
-nsinden
-nsiden terjadinya dari seluru tumor tulangprimer /0,12 bersifat jinak dan
34,52 bersifatganas, ini berarti dari setiap tiga tumor tulangterdapat satu
yang bersifat ganas. Tumor ganastulang menempati urutan kesebelas dari
selurutumor ganas yang ada dan anya 6,02 dariseluru tumor ganas
organ. Perbandingan insidentumor tulang pada pria dan *anita adala
sama.Tumor jinak tulang primer yang paling seringditemukan adala
osteoma "37,32$,osteokondromo "35,02$, kondroma "7,12$ dansisanya
adala tumor tulang jinak yang lain.8steogenik sarkom "41,12$ merupakan
tumorganas primer tulang yang paling seringditermukan, diikuti giant )ell
tumor "69,02$,kondrosarkomo "6:2$ dan sisanya adala tumortulang ganas
yang lain.
-nsiden tumor jinak dan tumor ganas pada tulangTumor jinakTumor
ganas jenis-nsidensjenisinsidens
8steoma37,328steogenik %arkoma41,128steokondroma35,028steogenik
%arkoma69,02;ondroma7,12;ondrosarkoma6: 2Tumor jinak
lainnya61,42Tumor ganas lainnya53,92
;LA%-<-;A%- TU+8= TULAN>+ENU=UT ?H8
;lasi#kasi menurut ?H8 ditetapkanberdasarkan atas kriteria istologis,
jenisdiferensiasi sel sel tumor yang diperliatkan dan jenis intraseluler
matriks yang diproduksi. Dalamal ini dipertimbangkan sifat sifat tumor
asalusul sel serta pemeriksaan istologis menetapkan jenis tumor bersifat
jinak atau ganas.%el sel dari muskuloskeletal berasal darimesoderm tapikemudian berdeferensiasimemjadi beberapa sel osteoklas,
kondroblas,#broblas dan mieloblas. 8le karena itusebaiknya klasi#kasi
tumor tulang berdasarkanatas sel, yaitu bersifat osteogenik,
kondrogenik atau mielogenik, meskipun demikian terdapatkelompok yang
tidak termasuk dalam kelompk tumor yaitu kelainan reaktif "reaktif bone$
atauarmatoma yang sebenarnya berpotensi menjadiganas.
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 3/17
;LA%-<-;A%- TU+8= TULAN> E=DA%A=;AN ;=-TE=-A H-%T8L8>-; TU+8=
TULAN>
;LA%-<-;A%- TU+8= TULAN> +ENU=UT ?H8 TAHUN 6795A%AL %EL &-NA;
>ANA%8steogenik 8steoma8steosarkoma8steoid 8steoma Parosteal
osteosarkoma8steoblatoma 8steoblatoma;oundrogenik;ondroma;ondrosarkoma8steokondroma ;ondrosarkoma ju)sta kortikal>iant )ell
tumor 8steoklastoma+ielogenik %arkoma Er*ing%arkoma
reti)ulumLimfosarkoma+ieloma@askuler Hemangioma
AngiosarkomaLimfangioma-ntermediate Tumor glamousHemangioma
(
endoteliomaHemangioma perisitomaåan lunak<ibroma desmoplastik
<ibrosarkomaLiposarkoma+esenkimoma ganas%arkoma tak berdeferensiasi
Tumor lain Neurinoma ;ardomaNeuro#broma AdamantinomaTumor tanpa
klasi#kasi ;ista soliter;ista aneurisma;ista ju)sta artikulerDefek
meta#sis>ranuloma eosino#lDisplasia <ibrosa+iositis eosi#kasieberapa al
yangpenting seubungandengan penetapan klasi#kasi yaitu6.jaringan yang
muda menyebar tidak selaluarus merupakan jaringan asal.5.tidak ada
ubungan patologis atau klinisdalam kategori kusus3.sering tidak ada
ubungan antara kelainan jinak ganas dengan unsur unsur
jaringannya,misalnya ostema dan osteosarkoma.eberapa tumor anya
disebut dalam suatukelompok yang sederana misalnya8steosarkoma.
PEN&ELA%AN TU+8= &-NA; TULAN>-. Tumor asal jaringan tulang"8steogenik$A. 8%TE8+A>ambaran ;linis
8steomamerupakan tumor jinak yang palingsering ditemukan "37,32$ dari
seluru tumor jinak tulang terutama terjadi pad usia 5:
(
4:taun. entuknya ke)il tapi dapat menjadi besartanpa menimbulkan
gejala gejala yang spesi#k.
Lokasi
;elainan ini ditemukan padatulang tengkorak seperti maksila, mandibula,palatum, sinusparanasalis dan dapat pula pada tulang tulangpanjang seperti
tibia, femur dan falangs.
Pemeriksaan radiologis
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 4/17
Pada foto rontgen osteoma berbentuk bulatdengan batas tegas tanpa
adanya destruksitulang. Pada pandangan tangensial osteomaterliat seperti
kuba.
Patologi
Dapat ditemukan lesi pada tulang kompak
")ompa)t osteoma$
dengan sistem Har'ers atautrabekula tulang dengan sumsumnya
disebutspongiosteoma.%trukturnya terdiri atas jaringan tulang de*asayang
didominasi ole struktur struktur lamelardengan pertumbuan yang sangat
lambat.8steoma yang berlokasi pada tulang panjangbiasanya bersifat
multipel dan merupakan bagiandari
sindroma >ardner
.
Diagnosa banding
6.8steokondroma5.Parosteal osteosarkoma3.Parostistis osi#kans4.
Pengobatan
ila osteoma ke)il dan tidak memberikankeluan, tidak diperlukan tindakan
kusus. Padasuatu osteoma yang besar serta memberikangangguankosmetik atau terdapat penekanan ke jaringan sekitarnya seingga
menimbulkankeluan sebaiknya dilakukan eksisi.
. 8%TE8-D 8%TE8+A>ambaran klinis
8steoid osteoma adala tumor jinak, jarangditemukan "6,12$, terutama
pada umur 6:
(
50taun. Tumor ini lebi sering pada laki lakidaripada *anita dengan
perbandingan 56.>ejala yang paling menonjol adala nyeri padasuatudaera tertentu dan mengilang denganpemberian salisilat.
Lokasi
Lokasi osteoid osteoma pada femur "502$, tibia"502$, dan sisanya pada
daera daera lain,seperti pada tulang belakang.
Pemeriksaan radiologis
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 5/17
Pada foto rontgen ditemukan adanya daera yangbersifat radiolusen yang
disebut nidus didaeradia#sis di kelilingi ole suatu daera skerosisyang
padat, serta penebalan kortikal yangmerupakan reaksi pebentukan tulang,
kadangkadang pemeriksaan tomogram diperlukan untuk membantu
menegakkan diagnosa.
Patologi
;elainan terdiri atas jaringan seluler dengantingkat 'askularisasi yang tinggi
dan jaringantulang yang belum matang serta jaringan osteoid.
Diagnosabanding
6.Asbes brodie5.%arkoma er*ing3.Periotitis kronis
Pengobatan
Pengobatan yang efektif adala mengeluarkanseluru jaringan nidus disertai
eksisi sebagiantulang. %etela itu e'aluasi dengan pemeriksaanfoto rontgenperlu dilakukan untuk menilaiapaka eksisi yang dilakukan akurat.
. 8%TE8LA%T8+A "8%TE8-D8%TE8+A =A;%A%A$>ambaran klinis
Tumor ini seperti osteoid osteoma ditemukanpada de*asa muda dan lebi
seringpada laki laki daripada *anita. >ejala nyeri yangditemukan lebi
ringan dibanding osteoidosteoma dan lebi jarang terjadi. ;elainan inianya
merupakan 5,02 dari seluru tumor jinak.
Lokasi
8steoblatoma terutama ditemukan pada os'ertebra dan tulang tulangpendek lainnya sepertios ilium, )osta, os palanB dan os tarsal.
Pemeriksaanradiologis
Terliat adanya daera osteolitik dengan batasbatas yang jelas serta adanya
bintik bintik kalsi#kasi. Diameter lesi ber'ariasi bisa sampaibeberapa )m.
Patologis
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 6/17
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 7/17
>ambaran patologisnya mirip osteoid osteomatetapi gambaran sel dan
'askularisasinya lebimenyolok.
Diagnosis banding
6.8steoid osteoma5.8steogenik sarkoma
Pengobatan
Pengobatan yang dilakukan adala eksisi tumor,kemudian rongga yangterjadi diisi dengantulang dari tempat lain
"bone graft$
--. Tumor asal jaringan tulang ra*anTumor jinakA. ;8ND=8+A
Disebut juga enkondroma, merupakan tumor jinak tulang dengan frekuensi
7,12 dari selurutumor jinak tulang, biasanya ditemukan padausia de*asa
muda tetapi dapat pula pada setiapumur. >ejalanya biasanya berupa
benjolan yangtidaknyeri.
Lokasi Terutama pada os palanBs, os tarsal, )osta dantulang tulang panjang yang
bersifat soliter tapidapat juga multiple sebagai enkondromatosisyang bersifat
kongenital
"penyakit 8llier$.
Pemeriksaan radiologis
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 8/17
>ambaran radiologis memperliatkan adanyadaera radiolusen yang
bersifat sentral"enkondroma$ antara meta#sis dan dia#sis.+ungkin dapat
ditemukan sedikit ekspansi daritulang. Pada tulang yang matur dapat
ditemukanadanya bintik bintik kalsi#kasi pada daeralusen.
Patologi Terdapatpembentukan tulang ra*an yang maturtanpa tanda tanda pleimof,
mitosis, atau gejalagejala keganasan lainnya. %ering ditemukanadanya
perubaan miksoid pada jaringan lunak,maka kelainan ini disebut
sindroma +aCu)i
.Perubaan keara keganasan padaenkondromatosis "enkondroma multiple$
lebisering dari pada enkondroma soliter. Tanda tandakeganasan biasanya
terjadi setela umur 3:taun dengan gejala gejala berupa nyeri,pembesaran
tumor yang tiba tiba dan erosikorteks tulang.
Pengobatan
Pengobatan tidakselalu diperlukan. Apabilatumor bertambaan besar atau
ditemukan adanyafraktur patologis maka tumor sebaiknyadikeluarkan
melalui kuretase kemudian diisidengan jaringan tulang dari tempat lain
" bonegraft$.
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 9/17
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 10/17
. 8%TE8H8ND=8+A>ambaran klinis
+erupakan tumor jinak tersering kedua "35,02$dari seluru tumor jinak
tulang dan terutamaditemukan pada remaja yang pertumbuannyaaktif dan
pada de*asa muda. >ejala nyeri terjadibila terdapat penekanan pada bursa
atau jaringanlunak sekitarnya. enjolan yang keras dapatditemukan pada
daera sekitar lesi.
Lokasi
Lokasi osteokondroma biasanya pada daerameta#sis tulang panjang
kususnya femur distal,tibia proksimal dan umerus
proksimal.8steokondroma juga dapat ditemukan padatulang s)apula dan
ilium. Tumor bersifat soliterdengan dasar lebar atau ke)il seperti tangkai
danbila multipel dikenal sebagai dia#sis aklasia"eksosotosis erediter
multiple$, yang bersifaterediter dan diturunkan se)ara dominan genmutan.
Pemeriksaan radiologis
Ditemukan adanyapenonjolan tulang yangberbatas tegas sebagai eksostosis
yang mun)uldari meta#sis tetapi yang terliat lebi ke)ildibandingkan
dengan yang ditemukan padapemeriksaan #sik ole karena sebagian
besartumor ini diliputi ole tulang ra*an. Tumordapat bersifat tunggal atau
multiple tergantung jenisnya.
Patologi
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 11/17
Ditemukan adanya tulang ra*an ialin didaerasekitar tumor dan terdapat
eksostosis yangberbentuk tiang didalamnya. Lesi yang besardapat berbentuk
gambaran bunga kol dengandegenerasi dan kalsi#kasi di tenganya.
Pengobatan
Apabila terdapat penekanan pada jaringan lunak misalnya pada pembuludara atau saraf sekitarnya atau tumor tiba tiba membesar disertairasa nyeri
maka diperlukan tindakan operasise)epatnya, terutama bila al ini terjad
i
padaorang de*asa.
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 12/17
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 13/17
Pada tumor yang besar disekitar sendi akanmemberikan gangguan pada
pergerakansendi.4.%pasme otot dan kekakuan tulang belakang.Apabila
tumor terdapat pada tulang belakang,baik jinak atau ganas, dapat
memberikanspasme atau kekakuan otot tulang belakang.0.<raktur
patologisebeapatumor ganas dapat memberikankomplikasi fraktur ole
karena terjadikerapuan pada tulang seingga penderitaakan datang dengan
gejala fraktur.
6. Pemeriksaan radiologis
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 14/17
+erupakan sala satu pemeriksaan yang sangatpenting dalam menegakkan
dignosis tumortulang. Dilakukan foto polos lokal pada lokasilesi atau foto
sur'ey seluru tulang "bonesur'ey$ apabila di)urigai adanya tumor
yangbersifat metastase atau tumor primer yang dapatmengenai beberapa
bagian tulang.<oto polos dapat memberikan gambaran tentang6.lokasi lesi
yang lebi akurat apaka padadaera epi#sis, meta#si, dia#sis ataupadaorgan organ tertentu.5.apaka tumor bersifat sifat soliter
ataumultipel3.jenis tulang yang terkena4.dapat memberikan gambaran sifat
sifat tumoryaitu!batas apakaberbatas tegas atau tidak mengandung
klasi#kasi atau tidak !sifat sifat tumor apaka berifat uniformatau
ber'ariasi, apaka memberikanreaksi pada periosterum, apaka
jaringanlunak sekitarnya juga terin#ltrasi.!%ifat lesi apaka berbentuk kistik
atauseperti gelembung sabun.%elain itu ada pemeriksaan penunjang yang
lainseperti pemeriksan laboratorium danpemeriksaan biopsi, grading dan
staging.
5. Pemeriksaan laboratorium
iasanya pemeriksaan yang dilakukan meliputi!DaraLED, emoglobin,
serum alkali fosfatase,serum elektroforesis protein, serum asamfosfatase
yang memberikan nilaidiagnostik pada tumor ganas tulang.!UrinPemeriksaan
urin yang penting adalapemeriksaan protein en)e jones.
3. Pemeriksaan iopsi
Tujuan untuk memperole material yang )ukupuntuk pemeriksaan istologis,
untuk membantumenentapkan diagnosisi serta staging tumor.?aktu
pelaksanaan biopsi sangat penting sebabdapat mempengarui asilpemeriksaanradiologis yang dipergunakan pada staging.Dikenal dua metode
pemeriksaan biopsi yaituse)ara tertutup dan se)ara terbuka.iopsi tertutup
dilakukan dengan menggunakan jarum alus "#ne nidle aspiration biopsi$
untuk melakukan stadiodiagnosis, merupakan salasatu )ara biopsi untuk
melakukan diagnosa padatumor. +etode biopsi melalui tindakan
operatif.iopsi dapat dilakukan dengan )ara yaitu biopsiinsisional yang
dilakukan melelui pengambilansebagian jaringan tumor dan biopsi
eksisionalyang dilakukan dengan mengeluarkan selurutumor baik dengan
anya seluru jaringan ataudikeluarkan bersama sama dengan amputasi.
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan tumor tumor jinak biasanyatidak terlalu sulit dibandingkan
tumor tumorganas. Pada tumor tumor ganas diperlukankerjasama dan
konsultasi antara ali bedaonkologi, ali beda ortopedi, ali radiologi,
alipatologi serta ali prostetik dan reabilitasi.6$Tumor jinak yang jelas,
misalnyaosteokondroma yang ke)il tidak diperlukantindakan kusus. Apabila
jenis tumordiragukan maka perlu dilakukan pemeriksaanbiopsi.5$uriga akan
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 15/17
tumor ganas apabila suatu lesipada tumor primer di)urigai sebagai
suatukeganasan dmaka penderita sebaiknyadira*at untuk pemeriksaan
lengkap,pemeriksaan dara, foto paru paru,pen)itraan baik dengan foto
polos maupunT s)an dan biopsi tumor.
A. 8perasiEksisi tumor dengan )ara operasi dapatdilakukan dengan beberapa
tenik 6$-ntralesional atau intrakapsuler. Tenik inidilakukan dengan
eksisikuretase tumor,tidak dianjurkan pada tumor ganas danbiasanya
dilakukan pada kelompok lo* gradetumour, misalnya giant )ell
tumor.5$Eksisi marginal,adala pengeluaran tumordiluar dari kapsulnya.
Tenik ini terutama
dilakukan pada tumor jinak atau tumor ganas jenis lo* garade
malignan)y.3$Eksisi luas "eksisi en
(
blo)$.Pada eksisiluar, tumor dikeluarkan se)ara utu disertai jaringan di
sekitar tumor yang berupa pseudokapsul atau jaringan yang bereaksi
diluar.Tindakan eksisi luas dilakukan pada tumorganas dan biasanya
dikombinsi denganpemberian kemoterapi atau radioterapi
padaprepas)aopeasi.4$8perasi radikal.8perasi radikal dilakukanseperti pada
eksisi luas dan ditamba denganpengeluarn seluru tulang serta sendi
dan jaringan sebagai suatu bagian yang utu.ara ini biasanya berupa
amputasi anggotagerak di atasnya dan disertai pengeluaransendi atasnya.
Dengan staging yang tepatserta pemberian kemoterapi untuk mengontrol
penyebaran tumor, tindakanamputasi dapat diindarkan dengan suatuteknikyang disebut imb!sparin surgery "limsa'ing pro)edure$ yaitu berupa eksisi
yangluas disertai dengan penggantian anggotagerak dengan
mempergunakan bone graftatau protesis yang disesuaikan dengananggota
gerak tersebut yang dibuat kususse)ara indi'idu.
. =adioterapi
=adiasi dengan energi tinggi merupakan suatu)ara eradikasi tumor tumor
ganasradiosensitif dan dapat juga sebagai tindakana*al sebelum tindakan
operasi dilakukan.;ombinasi radioterapi dapat pula diberikanberama sama
dengan kemoterapi. =adioterapidilakukan pada keadaan keadaan yang inopeablemisalnya adanya metastasis atau keadaan lokalyang tidak
memungkinkan untuk tindakanoperasi.
. kemoterapi
;emoterapi merupakan suatu pengobatantambaan pada tumor ganas
tulang dan jaringanlunak. 8bat obatan yang dipergunakan
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 16/17
adalametotreksat, adriamisin, siklofosfamid,'inkristin, sisplatinum,
pemberian kemoterapibiasanya dilakukan pada prepas)a operasi.
;E%-+PULAN
;lasi#kasi tumor tumor tulang menurut?H8 ditetapkan berdasarkan atas
kriteriaistologis, jenis diferensiasi sel sel tumor yangdiperliatkan dan jenisintraseluler matriks yangdiproduksinyayang bersifat osteogenik,kondrogenik,
atau mielogenik meskipundemikian terdapat kelompok yang tidak
termasuk dalam kelompok tulang yaitu kelainan reaktif atau amartoma
yang sebenarnya berpotensimenjadi ganas.&adi yang paling penting untuk
mengetauiseserorang menderita penyakit tumor tulangadala dengan
anamnesis. Dimana dalamananmesis ini perlu diperatikan 6.umur
penderita terkena tumor.5.lama dan perkembangan tumor3.nyeri yang
merupakan keluan utama tumor.4.pembengkakan yang timbul se)ara
pelaanlaan dan jangka *aktu yang lama.;emudian perlu dilakukan
pemeriksaanpemeriksaan untuk mendiagnosa adanya tumortulangseperti6.Pemeriksaan klinik meliputi lokasi besar,bentuk, batas dan sifat
tumor adanyagangguan pengerakan sendi spasme otot dankekakuan
tulang belakang faktur patologis.5.Pemeriksaan raadiologis dilakukan
fotopolos pada lokasi lesi.3.Pemeriksaan laboratorium serum alkalifosfatase
memberikan nilai diagnostik padatumor ganas tulang.4.Pemeriksaan
biopsiPenatalaksanaan dilakukandengan )ara operasi,radioterapi dan
kemoterapi berdasarkan jenistumor muskulosketetal tersebut.
DA<TA= PU%TA;A
Apley A>, %olomon L "6773$. Tumour, %ystemof 8rtopaedi)s and <raktures,66 t ed,EL% *it utter*ort
(
Heinemann,ritis >o'ernment, pp 6/5!675aratatjandra , Tandian A
"6719$ <re)un)y of Primary +alignant Tumor of Te one.+us)uloskeletal
Trauma and one Tumour,Te -ndonesian 8rtopedi) Asso)iation,&akarta, pp
636!631Hutagalung EU "67/7$ Neoplasma Tulang,kumpulan ;ulia -lmu
ea. Penerbitinarupa Aksara, &akarta Hal. 019!/::.;ark ?. "67/7$ Tumours
of one, &on ?rigtand %ons Ltd, >reat ritain.+itra &+ "6717$ one Tumour
Terminology.one Tumour lini)al, =adiologi) andPatologi) orrelation, @ol. 6!5, Lea F<ebiger Ltd, Ameri)a.+ukari T&,
>unasya E "6719$ Tumour andTumour Like Lesion of one During <i'eGears
in Hasan %adikin >eneral Hospital.Padjajaran Uni'ersity 8f andung
-ndonesiain +us)ulo, Te -ndonesian 8rtopedi)Asso)iation, &akarta, Hal
653!657.Pitkul %, otiga'anig , ;eokarn T "6719$urrent status of one
Tumour %urgery inTailand. Te -ndonesian 8rtopedi)Asso)iation, &akarta,
7/17/2019 Jurnal Tumor Tulang
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-tumor-tulang 17/17
pp. 656!655.=asjad airuddin "6773$. Tumor TulangPrimer. agian -lmu
eda <akultas;edokteran Uni'ersitas Hasanudin UjungPandang.%alter =
"679:$. Neoplasm of Te+us)uloskeletal Tissues. TeBtbook of Disorders and
-njuries of Te+us)uloskeletal %ystem, Asian ed, -gaku%oin Ltd, Tokyo, pp
3:4!33:.%pardan %ubroto ed "6719$, +uskuloskeletalTrauma andone
Tumours. te -ndonesian8rtopedi) Asso)iation, &akarta