TUMOR TULANG FKK UMJ.pptx
-
Upload
fathin-rahmani-salman -
Category
Documents
-
view
157 -
download
11
description
Transcript of TUMOR TULANG FKK UMJ.pptx
TUMOR TULANGDr Moh Adib Khumaidi, SpOT
PENDAHULUANTumor : benjolan Neoplasma : pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, immatur TUMOR TULANG : kelainan pada sistem muskuloskeletal yang bersifat neoplastik
Tumor tulang:1. Tumor ganas 2. Tumor jinak
Tumor ganas tulang:1. Primer 2. Sekunder
Tumor ganas tulang primer unsur unsur tulang sendiriTumor ganas tulang sekunder metastasis dari organ lain
dari
InsidensTumor tulang primer (Makassar):- 65,8% jinak - 34,2% ganas
Tumor ganas tulang keganasan Insidens pria = wanita
1,5% dari seluruh
Insiden tumor jinak primer (Makassar):-Osteoma (39,3%) -Osteokondroma (32,5%)
Insiden tumor ganas primer (Makassar):-Osteosarkoma (48,8%)
Perbedaan insidens tumor jinak dan tumor ganas pada tulangTUMOR JINAKJenis Osteoma Osteokondroma Kondroma Tumor jinak lain Insidens 39,3% 32,5% 9,8% 18,4%
TUMOR GANASJenis Osteogenik sarkoma Giant cell tumor Kondrosarkoma Tumor ganas lain Insidens 48,8% 17,5% 10% 23,7%
KlasifikasiBerdasarkan asal sel
true neoplasm neoplasm-like lesion
dibagi menjadi : osteogenik, kondrogenik, fibrogenik, angiogenik, mielogenik
Classification of True Primary Neoplasms of BoneA. B. C. D. E. F. Osteogenik Kondrogenik Fibrogenik Angiogenik Mielogenik Asal tidak diketahui (Uncertain origin)
ASAL SEL
TUMOR
Osteosarkoma (sarkoma osteogenik)Osteogenik
Surface osteosarkoma(sarkoma parosteal, sarkoma periosteal)
ASAL SEL
TUMORKondroblastoma jinak
Kondrogenik
Fibroma kondromiksoid
Kondrosarkoma
ASAL SEL
TUMOR
Fibrosarkoma tulang Fibrogenik Malignant fibrous histiocytoma of bone
ASAL SEL
TUMOR
Angiogenik
Angiosarkoma tulang
ASAL SEL
TUMORMieloma pada tulang (mieloma multipel)Sarkoma Ewing Limfoma Hodgkin pada tulang
MielogenikLimfoma non-Hodgkin (sarkoma sel retikulum) Retikulosis skeletal (histiositosis sel Lagerhans) Leukemia
ASAL SEL
TUMORGiant cell tumor of bone (osteoklastoma)
Uncertain origin
Classification of NeoplasmLike Lesion of BoneA. Osteogenik B. Kondrogenik C. Fibrogenik D. Angiogenik E. Uncertain origin
ASAL SEL
TUMOROsteoma (ivory exostosis) Osteokondroma (osteocartilagineous exostosis) Osteokondromata multipel (exostosis multipel herediter)
Osteogenik
Osteoid osteomaOsteoblastoma jinak (giant osteoid osteoma)
ASAL SEL
TUMOR
Enkondroma Kondrogenik
Enkondromata multipel (Olliers dyschondroplasia)
ASAL SEL
TUMORSubperiosteal cortical defect (metaphyseal fibrous defect) Fibroma nonosteogenik (nonossifying fibroma)
Fibrogenik
Displasia fibrosa monostotik
Displasia fibrosa poliostotik Displasia osteofibrosa (simdroma Campanacci)Tumor Brown pada hiperparatiroidisme
ASAL SEL
TUMORAngioma pada tulang (hemangioma dan limfangioma)
Angiogenik Aneurysmal bone cyst
ASAL SEL
TUMOR
Uncertain origin
Simple bone cyst (unicameral bone cyst)
Klasifikasi WHO (1972)Berdasarkan kriteria: histologis, jenis diferensiasi, jenis matriks interseluler yang diproduksi
Klasifikasi WHO (1972)ASAL SELOsteogenik Kondrogenik Giant cell tumor Mielogenik Vaskuler Jaringan lunak Tumor lain Tumor tanpa klasifikasi
ASAL SEL
JINAK
GANAS
Osteoma OsteogenikOsteoid osteoma Osteoblastoma jinak
Osteosarkoma
Osteosarkoma parosteal
ASAL SEL
JINAKKondroma
GANASKondrosarkoma Kondrosarkoma juksta kortikal Mesenkim kondrosarkoma
Kondrogenik
Osteokondroma
kondroblastomaFibroma kondromiksoid
ASAL SELGiant cell tumor
GANASOsteoklastoma
ASAL SEL
GANASSarkoma Ewing Sarkoma retikulum
Mielogenik Limfosarkoma Mieloma
ASAL SEL
JINAKHemangioma
INTERMEDIATE
GANAS
Hemangioendotelioma Angiosarkoma Hemangioperisitoma
Vaskuler
Limfangioma
Tumor glomus
ASAL SEL
JINAKFibroma desmoplastik
GANASFibrosarkoma Liposarkoma
Jaringan lunak Lipoma
Mesenkimoma ganasSarkoma tidak berdiferensiasi
ASAL SEL
JINAK
GANAS
NeurinomaTumor lain Neurofibroma
Kordoma
Adamantinoma
ASAL SEL
JINAKKista soliter Kista aneurisma Kista juksta artikuler Defek metafisis
Tumor tanpa klasifikasiGranuloma eosinofil Displasia fibrosa Miositis osifikans Tumor Brown hiperparatiroidisme
DiagnosisDiagnosis ditegakkan berdasarkan:1. 2. 3. 4. 5. 6. Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan neurologis Pemeriksaan radiologis Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan biopsi
AnamnesisTanyakan riwayat: kelainan yang diderita, trauma, penyakit sejenis dalam keluarga Perhatikan:1. 2. 3. 4. Umur Progresifitas penyakit Nyeri Pembengkakan
Pemeriksaan FisikPerhatikan:1. Lokasi 2. Besar, bentuk, batas dan sifat tumor 3. Gangguan pada pergerakan sendi 4. Spasme otot dan kekakuan tulang belakang 5. Adanya fraktur patologis
Pemeriksaan NeurologisLakukan secara cermat Tentukan gangguan neurologis akibat penekanan jaringan saraf oleh tumor
Pemeriksaan Radiologis1. Foto polos 2. Radionuclide scanning 3. CT-scan 4. MRI
Foto Polos1. Foto polos lokal pada lesi 2. Foto seluruh tulang (bone survey) bila tulang yang terlibat lebih dari satu, atau curiga metastasis
Memberi gambaran:1. 2. 3. 4.
Foto Polos
Lokasi lesi Soliter atau multipel Jenis tulang yang terkena Memberi gambaran sifat sifat tumor Batas; tegas atau tidak, mengandung kalsifikasi atau tidak Sifat sifat tumor; uniform atau bervariasi, reaksi pada periosteum, infiltrasi jaringan lunak sekitarnya Sifat lesi; berbentuk kistik atau seperti gelembung sabun
Clues by Appearance of Lesion
Patterns of Bone Destruction
Geographic Moth-eaten Permeative
Geographic Bone DestructionDestructive lesion with sharply defined border Implies a less-aggressive, more slowgrowing, benign process Narrow transition zone
Patterns of Bone Destruction
GeographicMoth-eaten Permeative
R3, 2000
Non-ossifying fibroma
Geographic LesionsExamples
Non-ossifying fibroma Chondromyxoid fibroma Eosinophilic granuloma
Moth-eaten Appearance
Areas of destruction with ragged borders Implies more rapid growth
Probably a malignancy
Patterns of Bone Destruction
GeographicMoth-eaten Permeative
R3, 2000
Multiple Myeloma
Moth-eaten AppearanceExamples
Myeloma Metastases Lymphoma Ewings sarcoma
Permeative Pattern
Ill-defined lesion with multiple wormholes Spreads through marrow space Wide transition zone Implies an aggressive malignancy
Round-cell lesions
Patterns of Bone Destruction
GeographicMoth-eaten Permeative
Leukemia
Permeative PatternRound cell lesions
Lymphoma, leukemia Ewings Sarcoma Myeloma Osteomyelitis Neuroblastoma
Patterns of Destruction
GeographicLess malignant
Moth-eaten
PermeativeMore malignant
Periosteal ReactionsBenign
None Solid Lamellated or onion-skinning
More aggressive or malignant
SunburstCodmans triangle
Periosteal Reactions
Benign
None
Solid
Aggressive/malignant
Onion-skinning
SunburstCodmans triangle R3, 2000
Non-ossifying fibroma
Periosteal Reactions
Benign
None
Solid
Aggressive/malignant
Onion-skinning
SunburstCodmans triangle R3, 2000
Chronic osteomyelitis
Periosteal Reactions
Benign
None
Solid
Aggressive/malignant
Onion-skinning
SunburstCodmans triangle Greenspan, 2000
Ewings sarcoma
Periosteal Reactions
Benign
None
Solid
Aggressive/malignant
Onion-skinning
SunburstCodmans triangle Greenspan, 2000
Osteosarcoma
Periosteal Reactions
Benign
None
Solid
Aggressive/malignant
Onion-skinning
SunburstCodmans triangle R3, 2000
Ewings-Codmans triangle
Periosteal Reactions
SolidLess malignant
Lamellated
Sunburst
CodmansMore malignant
Tumor MatrixOsteoblastic
Fluffy, cotton-like or cloud-like densitiesOsteosarcoma
Cartilaginous
Comma-shaped, punctate, annular, popcorn-likeEnchondroma, chondrosarcoma, chondromyxoid fibroma
Tumor matrixOsteoblastic
Cartilaginous
R3, 2000
Osteosarcoma
Tumor matrixOsteoblastic
Cartilaginous
R3, 2000
Chondrosarcoma
Expansile Lesions of Bone
Multiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia
Brown tumor Enchondroma Lymphoma
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
Multiple Myeloma
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
Renal Cell Carcinoma
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
Aneurysmal Bone Cyst
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
Fibrous Dysplasia
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
R3, 2000
Brown Tumor
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
R3, 2000
Enchondroma
Expansile lesionsMultiple myeloma Mets Aneurysmal bone cyst Fibrous dysplasia Brown tumor Enchondroma Lymphoma
R3, 2000
Lymphoma
Clues by Location of Lesion
In the Transverse PlaneCentral
Enchondroma GCT, osteosarcoma, chondromyxoid fibroma Non-ossifying fibroma, osteoid osteoma
Eccentric
Cortical
Parosteal
Osteosarcoma
Parosteal sarcoma Osteochondroma Greenspan, Lippincott, 2000
In The Transverse Plane
In the Longitudinal PlaneEpiphyseal
GCT, chondroblastomaOsteomyelitis, osteo- and chondrosarcoma Round cell lesions, ABC, enchondroma
Metaphyseal
Diaphyseal
Tumor TypesCharacteristic Locations
Simple bone cyst
Proximal humerus Epiphyses Epiphyses
Chondroblastoma
Giant Cell tumor
Characteristic locations
Simple bone cyst
Proximal humerus
Chondroblastoma
Epiphyses
Giant Cell tumor
Epiphyses R3, 2000
Characteristic locations
Simple bone cyst
Proximal humerus
Chondroblastoma
Epiphyses
Giant Cell tumor
Epiphyses R3, 2000
Chondroblastoma
Characteristic locations
Simple bone cyst
Proximal humerus
Chondroblastoma
Epiphyses
Giant Cell tumor
Epiphyses R3, 2000
Giant Cell Tumor
Tumor TypesCharacteristic Locations
Adamantinoma
Tibia Sacrum, clivus Spine, posterior
Chordoma
Osteoblastoma
Characteristic locations
Adamantinoma
Tibia
Chordoma
Sacrum, clivus
Osteoblastoma
Spine, posterior R3, 2000
Adamantinoma
Characteristic locations
Adamantinoma
Tibia
Chordoma
Sacrum, clivus
Osteoblastoma
Spine, posterior R3, 2000
Chordoma
Characteristic locations
Adamantinoma
Tibia
Chordoma
Sacrum, clivus
Osteoblastoma
Spine, posterior R3, 2000
Osteoblastoma
Tumor TypesCharacteristic Locations
Parosteal sarcoma
Distal femur Tibia
Periosteal sarcoma
Characteristic locations
Parosteal sarcoma
Distal femur
Periosteal sarcoma
Tibia
Parosteal sarcoma
Characteristic locations
Parosteal sarcoma
Distal femur
Periosteal sarcoma
Tibia
R3, 2000
Characteristic Tumors By Body Site
Pelvic Lesions
Chondrosarcoma Solitary plasmacytoma Chordoma
Pelvic lesionsChondrosarcoma
Solitary plasmacytomaChordoma
Pelvic lesionsChondrosarcoma
Solitary plasmacytomaChordoma
Plasmacytoma
Pelvic lesionsChondrosarcoma
Solitary plasmacytomaChordoma
R3, 2000
Chordoma
Expansile Rib LesionsPlasmacytoma Metastases Chondrosarcoma Eosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasia
Expansile rib lesions
Plasmacytoma Metastases
ChondrosarcomaEosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasia
Expansile rib lesions
Plasmacytoma Metastases
ChondrosarcomaEosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasiaThyroid Carcinoma
Expansile rib lesions
Plasmacytoma Metastases
ChondrosarcomaEosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasia R3, 2000
Expansile rib lesions
Plasmacytoma Metastases
ChondrosarcomaEosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasia R3, 2000
Expansile rib lesions
Plasmacytoma Metastases
ChondrosarcomaEosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasia R3, 2000
Expansile rib lesions
Plasmacytoma Metastases
ChondrosarcomaEosinophilic granuloma Neurofibromatosis Fibrous dysplasia R3, 2000
Lesions of the Spine
Osteoblastoma
Expansile, with punctate densities within
Chordoma ABC Metastatic disease
Spine lesions
Osteoblastoma Chordoma ABC
Metastatic disease
R3, 2000
Osteoblastoma
Spine lesions
Osteoblastoma Chordoma ABC
Metastatic disease R3, 2000
Chordoma
Spine lesions
Osteoblastoma Chordoma ABC
Metastatic disease
Aneurysmal bone cyst
Spine lesions
Osteoblastoma Chordoma ABC
Metastatic disease R3, 2000
Metastatic Breast Carcinoma
Clues by Density Of Lesion
Sclerotic Cortical Lesions
Osteoid osteoma Brodies abscess Stress fracture
Sclerotic cortical lesions Osteoid osteoma
Brodies abscessStress fracture
Osteoid Osteoma
Sclerotic cortical lesions Osteoid osteoma
Brodies abscessStress fracture
R3, 2000
Brodies abscess
Sclerotic cortical lesions Osteoid osteoma
Brodies abscessStress fracture
Healing Stress Fracture
Sclerotic Cortical Lesions
Osteoid Osteoma
Brodies abscess
Healing Stress Fracture
Lytic Lesions in Children
Eosinophilic granuloma Neuroblastoma Leukemia
Lytic Lesions in ChildrenEosinophilic granuloma Neuroblastoma Leukemia
R3, 2000
Eosinophilic granuloma
Lytic Lesions in ChildrenEosinophilic granuloma Neuroblastoma Leukemia
R3, 2000
Neuroblastoma
Lytic Lesions in ChildrenEosinophilic granuloma Neuroblastoma Leukemia
R3, 2000
Leukemia
Lytic Lesions in Adults
Metastatic lesions
Lung Renal Thyroid
Multiple myeloma Primary bone tumor
Lytic Lesions in AdultsMets
MyelomaPrimary bone tumor
Met from Thyroid Carcinoma
Lytic Lesions in AdultsMets
MyelomaPrimary bone tumor
Multiple myeloma
Lytic Lesions in AdultsMets
MyelomaPrimary bone tumor
Chondrosarcoma
Blastic Lesions in Children
Medulloblastoma Lymphoma
Blastic Lesions in ChildrenMedulloblastoma
Lymphoma
R3, 2000
Medulloblastoma
Blastic Lesions in ChildrenMedulloblastoma
Lymphoma
Lymphoma
Blastic Lesions in Adults
Metastatic disease
Breast female Prostate male
Lymphoma Pagets disease Etcetera-mastocytosis, fluorosis
Blastic Lesions in AdultsMets
LymphomaPagets
Prostate Mets
Blastic Lesions in AdultsMets
LymphomaPagets
Breast Mets
Blastic Lesions in AdultsMets
LymphomaPagets
Lymphoma
Blastic Lesions in AdultsMets
LymphomaPagets
Pagets of Spine
Other Clues
Benign LesionsWithout Sclerotic Boarders
Giant Cell tumor Brown tumor Osteolytic phase of Pagets Disease
Benign Lesions without Sclerotic Borders
Giant cell tumor Brown tumor Osteolytic Pagets
R3, 2000
Giant Cell Tumor
Benign Lesions without Sclerotic Borders
Giant cell tumor Brown tumor Osteolytic Pagets
R3, 2000
Brown Tumor
Benign Lesions without Sclerotic Borders
Giant cell tumor Brown tumor Osteolytic Pagets
R3, 2000
Osteolytic Pagets
Soft Tissue Extension
Usually implies malignancy
More likely to form discrete soft tissue mass
Benign conditions with soft tissue extension
OsteomyelitisUsually infiltration of fat
R3, 2000
Osteosarcoma
Multiple LesionsMore often benign Malignancies with multiple lesions
Metastatic disease Multiple myeloma Lymphoma Ewings sarcoma (rarely) Osteosarcoma (rarely)
Multiple lesions
Metastatic Multiple myeloma Lymphoma
R3, 2000
Mets from Ca of Prostate
Multiple lesions
Metastatic Multiple myeloma Lymphoma
R3, 2000
Multiple Myeloma
Multiple lesions
Metastatic Multiple myeloma Lymphoma
R3, 2000
Lymphoma
Multiple lesions
Metastatic Multiple myeloma Lymphoma Osteosarcomatosis
R3, 2000
Osteosarcomatosis
Benign vs. Malignant
Greenspan, Lippincott, 2000
Radionuclide ScanningUntuk pemeriksaan lesi kecil seperti osteoma
CT - ScanUntuk mengetahui apakah tumor terletak intraoseus atau ekstraoseus
MRIUntuk mengetahui:-Lokalisasi tumor (intraoseus atau ekstraoseus) -Ekspansi tumor ke jaringan lunak
Pemeriksaan Laboratorium1. Pemeriksaan darah 2. Pemeriksaan urin
Pemeriksaan Darah1. 2. 3. 4. 5. Laju endap darah Hemoglobin Fosfatase alkali serum Fosfatase asam serum Elektroforesis protein serum
Pemeriksaan UrinPemeriksaan urin yang penting adalah protein Bence - Jones
BiopsiTujuan :1. Untuk menegakkan diagnosis 2. Untuk menegakkan staging tumor
Teknik :1. Biopsi tertutup 2. Biopsi terbuka
Biopsi TertutupFine needle aspiration / FNA Keuntungan:1. 2. 3. 4. Tidak perlu perawatan khusus Resiko perdarahan dan infeksi dapat dihindarkan Mencegah penyebaran tumor Spesimen dapat diambil dari beberapa bagian tumor 5. Hasil awal dapat diketahui dalam 15 20 menit 6. Dapat disusun rencana penanganan lebih dini
Indikasi1. Tumor sumsum tulang 2. Untuk konfirmasi metastasis dari suatu tumor 3. Diagnosis kista tulang sederhana 4. Membedakan infeksi dan penyakit granuloma eosinofilik 5. Konfirmasi penemuan histologik sarkoma 6. Konfirmasi rekurensi lokal
Biopsi TerbukaTindakan operatif
Keuntungan:-
Spesimen lebih besar mengurangi kesalahan dalam pemeriksaan
Teknik1.Biopsi insisional 2.Biopsi eksisional
Biopsi InsisionalPengambilan sebagian jaringan tumor
Biopsi EksisionalDilakukan dengan cara:1. Mengeluarkan seluruh jaringan tumor 2. Mengeluarkan seluruh jaringan tumor beserta anggota gerak (amputasi)
Diagnosis BandingInfeksi, hematoma, miositis osifikans gambaran klinis, radiologik menyerupai tumor ganas tulang
Grading Tumor Ganas TulangDikenal dua macam grading tumor ganas tulang:1. Grading secara histologik 2. Grading secara biologik
Grading Secara HistologikBerdasarkan tingkat anaplasia sel Dibagi menjadi:1. Tingkat 1: Anaplasia sangat minimal, sukar dibedakan dengan jaringan normal 2. Tingkat 2 : Anaplasia tingkat sedang 3. Tingkat 3 : Anaplasia hebat, sel sel besar, inti besar, banyak mitosis
Grading Secara BiologikMenentukan potensi letal atau kecepatan metastasis tumor Dibedakan menjadi:1. Tingkat 1: Pertumbuhan dan metastasis lambat, < 10% dalam 5 tahun 2. Tingkat 2: Pertumbuhan tumor cepat, metastasis 11 50% dalam 5 tahun 3. Tingkat 3: Pertumbuhan sangat cepat, metastasis > 50% dalam 5 tahun
Staging Tumor Ganas TulangTujuan:1. Membantu mnegevaluasi prognosis 2. Menyusun kerangka perencanaan penanganan 3. Membuat metodologi dasar penanganan tumor
Dibedakan menjadi:1. Staging secara klinis 2. Staging operasi
Staging Secara KlinisMembantu memberi informasi tentang adanya perluasan tumor sebelum operasi dilakukan Berdasarkan sifat alami tumor, ukuran, batas, adanya penyebaran regional ke kelenjar limfe atau metastasis jauh
Staging OperasiDitentukan berdasarkan:1. Grading operasi 2. Lokasi operasi 3. Ekstensi
Grading OperasiDibagi menjadi:1. G1 : low grade malignant seperti sarkoma periosteal 2. G2 : high grade malignant seperti sarkoma Ewing
Lokasi Operasi1. Intrakompartemen (T1) 2. Ekstrakompartemen (T2)
Ekstensi Tumor1. M0 : belum bermetastasis 2. M1 : sudah bermetastasis
Prinsip Prinsip Pengelolaan1. Tumor jinak Tumor jinak berukuran kecil biasanya tidak diperlukan tindakan khusus Lakukan biopsi bila jenis tumor diragukan
2. Curiga tumor ganas Lakukan pemeriksaan lengkap termasuk pemeriksaan darah, foto paru, pemeriksaan radiologik terhadap tumor, biopsi
Penanganan tumor ganas perlu kerjasama dan konsultasi antara:1. Ahli bedah ortopedi2. Ahli bedah onkologi
3. Ahli radiologi 4. Ahli patologi 5. Ahli prostetik dan rehabilitasi
Metode Pengobatan1. Operasi 2. Radioterapi 3. Kemoterapi
OperasiTeknik:1. Eksisi intralesional atau intrakapsuler 2. Eksisi marginal 3. Eksisi luas (eksisi en bloc) 4. Operasi radikal
Eksisi MarginalPengeluaran jaringan tumor di luar kapsulnya Terutama untuk tumor jinak atau tumor ganas low grade malignancy
Eksisi LuasTumor dikeluarkan secara utuh beserta jaringan sekitar berupa pseudo-kapsul atau jaringan yang bereaksi di luar tumor Dilakukan pada tumor ganas Dapat dikombinasikan dengan kemoterapi atau radioterapi sebelum atau setelah operasi
Operasi RadikalSeluruh jaringan tumor dikeluarkan beserta seluruh tulang, sendi, jaringan lainnya sebagai satu kesatuan yang utuh Biasanya berupa amputasi anggota gerak disertai pengeluaran sendi di proksimal tumor
Reseksi Radikal
Eksisi Luas Lokal Eksisi Marginal Eksisi Intrakapsuler
JENIS JENIS EKSISI TUMOR TULANG
Limb-Sparing Surgery / Limb Saving ProchedureBerupa eksisi luas disertai penggantian anggota gerak yang dibuang dengan bone graft atau protesis yang dibuat secara individual
1
Limb salvage pada osteosarkoma femur distalGbr 1. Eksisi tumor 3 Gbr 2. Rotationplasty Gbr 3. Hasil
2
RadioterapiIndikasi: 1. Radioterapi sebelum operasi 2. Tumor inoperable, metastasis Dapat dikombinasikan dengan kemoterapi
KemoterapiDapat diberikan sebelum atau setelah operasi