Jurnal Klp.8

7/22/2019 Jurnal Klp.8

1/18

JURNAL READINGPerbandingan Glasgow Coma Scale dan

Revised Trauma Score dalam MemprediksiDisabilitas Pasien Trauma Kepala

di Rumah Sakit Atma Jaya, Jakarta

PRESENTED BY KELOMPOK 8


2/18

ABSTRAKTrauma kepala merupakan masalah yang sering ditemukan di masyarakat dengan

tingkat disabilitas tinggi. Penilaian awal pasien trauma kepala dapat dilakukan dengan

beberapa cara, di antaranya adalah Glasgow Coma Scale (GCS) dan Revised Trauma

Score (RTS). Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan kemampuan GCS

dan RTS dalam memprediksi disabilitas pasien trauma kepala. Penelitian prospektif

observasional ini dilakukan di Rumah Sakit Atma Jaya Jakarta sejak bulan Desember

2008 hingga Mei 2009. Kriteria inklusi adalah pasien trauma kepala usia 18-60 tahun

tanpa gangguan pernapasan maupun riwayat hipertensi. Penilaian GCS dan RTSdilakukan saat pasien masuk rumah sakit dan tingkat disabilitas dinilai menggunakan

Disability Rating Scale (DRS) saat pasien dipulangkan. Didapatkan 30 pasien trauma

kepala yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil dari analisis statistik didapatkan

hubungan yang bermakna antara GCS dan DRS (p=0,046). Komponen GCS yang

menunjukkan hubungan bermakna dengan DRS adalah respons motorik (p=0,001)

dan respons membuka mata (p=0,014). Penilaian RTS tidak menunjukkan hubungan

bermakna dengan DRS (p=0,207), hanya komponen GCS dari RTS tersebut yangmenunjukkan hubungan bermakna (p=0,012). Penilaian GCS memprediksi tingkat

disabilitas lebih baik dibandingkan RTS saat awal perawatan pada trauma kepala.

Kata kunci: trauma kepala, Glasgow Coma Scale, Revised Trauma Score, Disability

Rating Scale


3/18

pendahuluan

Trauma kepala merupakan masalah yangsering ditemukan di masyarakat dengan tingkatdisabilitas tinggi. Penilaian awal pasien traumakepala dapat dilakukan dengan beberapa cara,

di antaranya adalah Glasgow Coma Scale(GCS) dan Revised Trauma Score (RTS).

GCS

RTS

DRS


4/18

TUJUAN PENELITIAN

Tujuan penelitian ini adalah untukmembandingkan kemampuan GCS dan

RTS dalam memprediksi disabilitas pasien

trauma kepala.


5/18

METODE PENELITIAN

Desain penelitian prospektif observasional, dilakukandi bangsal Melati Rumah Sakit Atma Jaya Jakartasejak bulan Desember 2008 hingga Mei 2009.

Kriteria inklusi adalah pasien trauma kepala usia 18-60 tahun tanpa gangguan pernapasan maupun riwayathipertensi. Penilaian GCS dan RTS dilakukan saatpasien masuk rumah sakit dan tingkat disabilitas

dinilai menggunakan Disability Rating Scale (DRS)saat pasien dipulangkan. Didapatkan 30 pasientrauma kepala yang memenuhi kriteria inklusi.


6/18

Penilaian Glasgow Coma Scale (GCS)

Kategori InstruksiRespon membuka mata

Respon motorik

Respon verbal

4 = spontan3 = dengan perintah verbal2 = dengan nyeri1 = tidak ada respons6 = menurut perintah

5 = dapat melokalisasi nyeri4 = fleksi terhadap nyeri3 = fleksi abnormal2 = ekstensi1 = tidak ada respons5 = orientasi baik dan berbicara4 = disorientasi dan berbicara3 = kata-kata yang tidak tepat, menangis2 = suara yang tidak berarti1 = tidak ada respons


7/18

Penilaian Revised Trauma Score

GCS Frek. Nafas TD Sistolik Nilai

13 15

9 126 8

4-5

3

10 29

> 296 9

1 5

0

> 89

76

8950 75

1 49

0

4

32

1

0


8/18

DRS terdiri atas delapan komponen yaitu:kemampuan membuka mata,berkomunikasi, makan, merawat diri,toileting,respon,motorik,kemampua untuk

menjalankan fungsi, dan employability.DRS merupakan rentang nilai mulai dari 0(tidak dijumpai disabilitas) hingga 29(keadaan vegetatif berat).


9/18

KARAKTERISTIK RESPONDEN

Karakteristik n %

Glasgow Coma Scale

13 -15

9 12

8

Revised Trauma Score

12

11

10

26

1

3

21

4

5

86,7

3,3

10

70

13,3

16,7


10/18

0

5

10

15

20

25

30

GCS

86,7%

3,3%

10%

13 159 12

8

0

5

10

15

20

25

RTS

70%

13,3%

16,7%

1211

10


11/18

HASIL PENELITIAN

Hasil dari analisis statistik didapatkan hubunganyang bermakna antara GCS dan DRS (p=0,046).Komponen GCS yang menunjukkan hubungan

bermakna dengan DRS adalah respons motorik(p=0,001) dan respons membuka mata (p=0,014).Penilaian RTS tidak menunjukkan hubunganbermakna dengan DRS (p=0,207), hanyakomponen GCS dari RTS tersebut yang

menunjukkan hubungan bermakna (p=0,012).Penilaian GCS memprediksi tingkat disabilitas lebihbaik dibandingkan RTS saat awal perawatan padatrauma kepala.


12/18

KESIMPULAN

Penilaian GCS saja dapat memprediksitingkat disabilitas pasien trauma kepala

lebih baik dibandingkan penilaian RTSKomponen penilaian GCS, respon

motorik adalah komponen yang palingberperan dalam menentukan tingkatdisabilitas pasien


13/18

Relevansi dengan penelitian Zafonte

et al (Revised trauma score: anadditive predictor of disabilityfollowing traumatic brain injury) danGabbe et al (Is the revised trauma

score still useful?) menyatakanbahwa, walaupun penting dalamtriage emergensi, penilaian RTShanya berguna untuk memprediksimortalitas pasien, bukan tingkatdisabilitas pasien.


14/18

ANALISA JURNAL

Judul penelitian tidak menyebutkan waktu

penelitian (5W + 1H): Perbandingan Glasgow Coma

Scale dan Revised Trauma Score dalam

Memprediksi Disabilitas (DRS) Pasien TraumaKepala di Rumah Sakit Atma Jaya Jakarta

Salah satu komponen variabel, penilaianDisability Rating Scale (DRS) tidak dijelaskan,

sebelum menjelaskan korelasi dengan GCS dan

RTS.


15/18

KETERBATASAN

Penelitian ini memiliki berbagai

keterbatasan. Beberapa perbaikan yang

dapat dilakukan untuk penelitian berikutnya

antara lain;

Penelitian dapat dilakukan dengansampel lebih besar sehingga confidence

limit dapat ditingkatkan;


16/18

Perlu diperhitungkan beberapa faktor lain sepertiusia, lama trauma sebelum masuk rumah sakit, dan

riwayat medis pasien (penyakit koagulopati, profil

lipid, atherosklerosis, gangguan kardiovaskular)

karena dapat mempengaruhi penilaian awal dan

tingkat disabilitas pasien;

Pemberian standar terapi yang sama pada tiap

subjek penelitian untuk mengurangi bias penilaian

tingkat disabilitas; dan penilaian dilakukan olehorang yang sama untuk semua subjek penelitian.


17/18

IMPLIKASI KEPERAWATAN

Penilaian awal pasien trauma kepala sangatpenting untuk mencegah atau pun menurunkantingkat disabilitas/ ketidakmampuan berfungsipasien pasca perawatan. Kompetensi ini tentunyajuga menuntut profesi perawat sebagai bagianintegrasi dari tenaga kesehatan yang menekankanpenyelamatan jiwa dan pelayanan pemenuhankebutuhan dasar manusia, sehingga sangat perlu

dimiliki untuk tindakan mandiri maupun kolaborasidengan pelaksana kesehatan lain.


18/18

Kelompok 8 :

Amtsal Awaluddin Muh. Nur Said

Dian Jusnaeni

Uyun Rasti Juanda

Nurul Istiqamah

Haerunnisah

Zulfianah Rajab

TERIMA KASIH

Jurnal Klp.8

Documents

Transcript of Jurnal Klp.8