Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti...
Transcript of Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti...
![Page 1: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Barsi PéterSE MR Kutatóközpont
SE Ér- és Szívsebészeti Klinika RadiológiaNemzetközi Egészségügyi Központ
PTE Idegsebészeti Klinika Neuroradiológiai Tanszék
Új MR módszerek
Képalkotó vizsgálatok csecsemı- és gyermekkorbanSE I. Gyermekklinika, 2010. április 22-23
![Page 2: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/2.jpg)
A NEURORADIOLÓGIA ÁLTALÁNOS FELADATAI
1. A kóros elváltozás kimutatása2. Az elváltozás természetének lehetséges
tisztázása3. A pontos lokalizáció és kiterjedés
felderítése4. A kóros elváltozás érellátásának
felmérése5. Szomszédos csontokra gyakorolt hatás
felmérése
![Page 3: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/3.jpg)
A NEURORADIOLÓGIA SPECIÁLIS FELADATAI
1. A biokémiai összetétel meghatározása – MR spektroszkópia
2. A funkciók strukturális alapjainak meghatározása –funkcionális MR
3. A fehérállományi összeköttetések, pályarendszerek feltérképezése – diffúziós tenzor képalkotás
4. Az agyi vérátáramlás mérése – CT vagy MR perfúzió5. Az érrendszer non-invazív ábrázolása – UH, CTA,
MRA6. Prognosztikai következtetésekre alkalmas vizsgálatok
– akut stroke, posztoperatív vizsgálatok, protokollok7. Terápiás beavatkozások – intervenciós
neuroradiológia
![Page 4: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/4.jpg)
MÓDSZERTANI ALAPKÉRDÉSEK
1. Diagnosztikus algoritmusok1. Legkisebb biológiai és financiális áron
elérni a legnagyobb diagnosztikus (és terápiás) hasznot
2. Bizonyítékon alapuló orvoslás
2. Vizsgálati protokollok:1. Megfelelı ábrázolás2. Utánkövetés
![Page 5: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/5.jpg)
AZ MR VIZSGÁLAT ELİNYEI ÉS HÁTRÁNYAI
![Page 6: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/6.jpg)
Elınyök1. Egészségre ártalmatlan
(terhesség, kontrák!)2. KIR közvetlen ábrázolása3. Nincs csontos mőtermék4. Hosszú gerincszakasz5. Tetszıleges képsík6. Anatómiai képek7. Nagy felbontás8. Szenzitivitás 9. DDG kapacitás
MÁGNESES REZONANCIA (MR)
Elınyök10. Érrendszer11. Áramlásmérés12. Kémiai összetétel13. Funkció14. FÁ pályarendszerek
![Page 7: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/7.jpg)
MÁGNESES REZONANCIA (MR)
Hátrányok1. Elérhetıség (térerı, felszereltség)2. Költség (készülék ára, segédeszközök ára, vizsgálat
ára, finanszírozás)3. Vizsgálati idı (kompromisszumok)4. Abszolút (pacemaker) és relatív kontraindikációk (fém
idegentest), problémás betegek (gyermek, klausztrofóbia, rossz állapot)
5. Specificitás gyakori hiánya6. Az érrendszerben áramlás, nem anatómia7. A mész és tömör csont rosszul ábrázolható
![Page 8: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/8.jpg)
MÁGNESES REZONANCIA (MR)
Az emberi test nagy erejő homogén mágneses térbe kerül.
![Page 9: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/9.jpg)
AZ ALAP MR KÉPEK
A. T1 – anatómia, kontrasztanyagB. T2 – víztartalom, érzékenységC. FLAIR – érzékenység,
liquor-közeli terekD. GRE T2 - hemosziderin
A B C
D
![Page 10: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/10.jpg)
KIEGÉSZÍT İ MR MÓDSZEREK
1. Kontrasztanyag2. MR angiográfia3. Zsírelnyomásos szekvencia
![Page 11: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/11.jpg)
1. KONTRASZTANYAG
Sturge-Weber szindróma
Bronchus carcinoma metastasisok
Glioblastoma
![Page 12: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/12.jpg)
2. MR ANGIOGRÁFIA
Bal a. cerebri mediaoszlás aneurysma
axiális T2 és 3D-TOF MRA képei
![Page 13: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/13.jpg)
2. MR ANGIOGRÁFIA
Aortaív és carotis bifurcatio kontraszt-anyag bólus követéses MRA képei
![Page 14: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/14.jpg)
3. ZSÍRSZUPPRESSZIÓ
Corpus callosum lipomaszagittális T1 és zsírszuppressziós képeken
![Page 15: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/15.jpg)
„ÚJ” MR MÓDSZEREK
1. Nagy felbontás, 3D rekonstrukciók (felszín, képfúzió volumetria)
2. Diffúziós és diffúziós tenzorképalkotás
3. Perfúziós vizsgálat 4. Funkcionális MR5. MR spektroszkópia
![Page 16: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/16.jpg)
1. 3D felszín, képfúzió, volumetria, nagy felbontás
![Page 17: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/17.jpg)
VOLUMETRIA, SZUBTRAKCIÓVOLUMETRIA, SZUBTRAKCIÓ
![Page 18: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/18.jpg)
Hippcampus fej 1 Tesla
T1 T2
![Page 19: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/19.jpg)
Ép hippocampus: T2 és FLAIR, 3 Tesla
![Page 20: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/20.jpg)
Ép hippocampus: T2, 3 Tesla
![Page 21: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/21.jpg)
2. DIFFÚZIÓ, DIFFÚZIÓS TENZOR,
TRAKTOGRÁFIA
![Page 22: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/22.jpg)
DIFFÚZIÓS KÉPALKOTÁS
Legalább három térirányú diffúziós gradienssel a víz (=hidrogén atommagok, azaz protonok) agyszöveten belüli mozgása láthatóvátehetı.
![Page 23: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/23.jpg)
MIT ÁBRÁZOL A DIFFÚZIÓS MR?
� Az extracellulárisfolyadéktér szabadabb, mint az intracellularis , magasabb diffúziót tesz lehetıvé – a víz két folyadéktér közötti megoszlását –akut stroke.
� Az agyszövet anizotrópiája – FÁ pályákat
� A vízmolekulák idegen szövetbenvaló mozgását.
CHAKERES & SCHMALBROCK:FUNDAMENTALS OF MRI 1992
CHAKERES & SCHMALBROCK:FUNDAMENTALS OF MRI 1992
ÉS MINDEZT MAX.3 PERC ALATT!!!
![Page 24: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/24.jpg)
ANIZOTRÓPIA – TRACE KÉP
fel-le trace
![Page 25: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/25.jpg)
ADC: apparens diffúziós koefficiens
b=0 (T2) b=1000 ADC map
Az ADC számított érték, független a diffúzió irányától és kvantifikálható. Kiküszöböli az erıs T2 súlyozás miatt kialakuló “shine through”jelenséget.
ADC térképen: világos pixel →→→→ fokozott DIFF, sötét pixel →→→→ gátolt DIFF.
![Page 26: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/26.jpg)
1. EXTRA- ÉS INTRACELLULÁRIS TÉR
Az intracellularis folyadéktér szőkebb és több a határhártya, ezért ott gátolt a víz diffúziója az extracelluláris folyadéktérhez képest.
![Page 27: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/27.jpg)
PÉLDA: ACUT ISCHAEMIA
Ischaemia(agyi vérellátás < 20%) →→→→ ATP szint ↓↓↓↓ →→→→ a Na-K pumpa nem mőködik →→→→intracellularis citotoxikus oedema→→→→csökken az extracelluláris folyadéktér frakció →→→→ csökken az általános diffúziós készség.
Az ischaemiát percekkel a kialakulása után mutatja, és kb. 12 napig fennmarad.
![Page 28: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/28.jpg)
3-4 ÓRÁS ISCHAEMIÁS STROKE
ADCDW
AKUT ISCHAEMIA
Stadnik et al, RadioGraphics 2003, 23:7e
ADCDW
DWT2 FLAIR
![Page 29: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/29.jpg)
RÉGI BAL FÉLTEKEI ISCHAEMIÁS STROKE, 3 NAPJA ÚJ TÜNETEK
AKUT ÉS KRÓNIKUS ISCHAEMIA
Stadnik et al, RadioGraphics 2003, 23:7e
ADCDW
![Page 30: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/30.jpg)
ISCHAEMIA?11 éves leány, Schönlein-
Henoch purpura miatt kezelés, vírusinfekció, több GM roham
![Page 31: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/31.jpg)
ISCHAEMIA? PRES!11 éves leány, Schönlein-Henoch purpura miatt kezelés, vírusinfekció, több GM roham
![Page 32: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/32.jpg)
Ultragyors MR képalkotás akut stroke-banUltragyors MR képalkotás akut stroke-ban
U-King-Im JM et al, JNNP 2005, 76: 1002-1005
A két protokol mérési idı különbsége: 12,7 perc és 1.9min.!
![Page 33: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/33.jpg)
2. DIFFÚZIÓS TENZOR (DTI), TRAKTOGRÁFIA
M. Jackowski, Yale Dept. RadiologyLegalább 6 irányú gradienst alkalmazunk.
![Page 34: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/34.jpg)
DTI, TRAKTOGRÁFIA
�Ha legalább 6 irányban alkalmazott gradienssel mérünk, az ADC értékekbıl kialakul, hogy a tér melyik irányában a legkifejezettebb a diffúzió = diffúziós tenzor�A fehérállomány nagy anizotrópiáját a rostrendszer adja�A tenzor megegyezik a pályák lefutásával�A pályarendszerek ábrázolhatók
![Page 35: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/35.jpg)
DIFFÚZIÓS TENZOR KÉPALKOTÁS
Hullámél futtatása a rostrendszer mentén: a hullámél terjedés sebessége arányos az adott irányban való diffúziós készséggel, képes áthaladni a keresztezıdéseken, a legkönnyebb diffúziós
irányok vsz. valós pályákat jelölnek.M. Jackowski, Yale Dept. Radiology
![Page 36: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/36.jpg)
Diffusion Tensor and Functional MRI Fusion withAnatomical MRI for Image-guided Neurosurgery. IF Taloset
al., Harvard Medical School, Boston, MA
Jobb F anaplasticus astrocytoma: Bal: piros nyilak – cortico-spinalis pálya, fekete nyílhegyek – fasciculus arcuatus.
Jobb: motoros rostok (sárga) és f. arcuatus (kék) áthaladnak a halmozó tumoron.
![Page 37: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/37.jpg)
8 éves leány, TR KP rohamok. Frontalis, talán bal oldali indulás.
![Page 38: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/38.jpg)
8 éves leány, TR KP rohamok. Frontalis, talán bal oldali indulás.
![Page 39: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/39.jpg)
A Meyer-hurok ábrázolása temporalislobectomia elıtt
Taoka T et al, AJNR 2008, 29: 1329-34
![Page 40: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/40.jpg)
Epidermoid és arachnoidealis cysta Stadnik et al, RadioGraphics 2003, 23:7e
3. Idegen szövetek jellegzetességei –térfoglaló folyamatok differenciál
diagnosztikája
![Page 41: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/41.jpg)
DW ADC
ADCDW
NECROTICUS TUMOR ÉS ABSCESSUS
ABSCESSUS
TUMOR Desprechins et al, AJNR 1999, 20:1252-1257
ADCDW
![Page 42: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/42.jpg)
DAGANATOK ADC ÉRTÉKE
�Szignifikáns különbség az alacsony és magas malignitású gliomák között
�DNT-ben magasabb az ADC, mint alacsony malignitású gliomában - 100% specificitás
�PNET-ben alacsonyabb az ADC, mint ependymomában - 100% specificitás
�Craniopharyngeomában magasabb az ADC, mint hypophysis adenomában
�Epidermoidban alacsonyabb az ADC, mint chordomában
Yamasaki et al, Radiology 2005, 235: 985-991
![Page 43: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/43.jpg)
Grade II (A), grade III (B) és grade IV (C) astrocytoma kontrasztos T1, FLAIR és ADC képe. Az ACD érték csökken a malignitás növekedésével.
Cha, AJNR 2006, 27: 475-87
![Page 44: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/44.jpg)
DNT fiatal epilepsziás betegnél
Cho/NAA=0,44ADC=2,4±0,2
![Page 45: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/45.jpg)
LGG fiatal epilepsziás betegnél
Cho/NAA=0,73ADC=1,9±0,1
![Page 46: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/46.jpg)
Rec. malignus tumor 2 éves gyermeknél
Cho/NAA=6,3
ADC=0,5 / 0,72
![Page 47: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/47.jpg)
GBL preoperatív (A), postoperatív (B) kontrasztos T1 képe. A C képen ki-terjedt postop. diffúziós gátlás van. Egy hónap múlva a kontrasztos T1 recidívát utánoz (D), de kisebb a korai diffúziós zavarnál, és két hónap
múlva látható, hogy postop. barrierzavar okozta a halmozást.
Cha, AJNR 2006, 27: 475-87
![Page 48: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/48.jpg)
A diffúziós képalkotás jellegzetességeiA diffúziós képalkotás jellegzetességei
???
a. Rövid mérési idıvel és feldolgozássalhasznos információt nyújt pl. akut stroke-ban és agyi térfoglaló folyamatokban.
b. Ritkán alkalmazzuk, mert hosszú a mérésiidı.
c. Csak különlegesen felszerelt, minimum 7 Teslás MR készüléken mőködik.
d. Az agyat ellátó artériákat ábrázolja.
![Page 49: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/49.jpg)
3. MIT ÁBRÁZOL A PERFÚZIÓS MR?
�A kontrasztanyag haladását az érpályában, az agyszövetben vagy idegen szövetben.
�A paramágneses kontrasztanyag jelcsökkenést okoz, keringészavarban a jelcsökkenés elmarad, kóros erezettségnél növekszik.
�Különbözı feldolgozási lehetıségek
![Page 50: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/50.jpg)
DWI-PWI mismatch a terápia tervezésben –DEFUSE vizsgálat
DWI-PWI mismatch a terápia tervezésben –DEFUSE vizsgálat
Albers GW et al, Ann Neurol 2006, 60: 508-517
A DEFUSE azt is igazolja, hogy az iv. thrombolysis idıablaka 6 órára kinyújtható azoknál, akiknél kicsi az elváltozás és van mismatch.
![Page 51: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/51.jpg)
Grade II (A), grade III (B) és grade IV (C) astrocytoma kontrasztos T1 és rCBV térképe. A malignitással párhuzamosan növekszik a kóros rCBV
emelkedés, pedig a B képen kontrasztanyag halmozás nem is észlelhetı.
Cha, AJNR 2006, 27: 475-87
![Page 52: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/52.jpg)
Sclerosis multiplexTumefaktív góc
1. Kifejezett KA halmozás (hasonló a FLAIR-hez)
2. Magas Cho, alacsony Cr és NAA
3. Normális vérátáramlás
Cha, AJNR 2006, 27: 475-87
![Page 53: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/53.jpg)
Tályog
1.Győrőszerő KAhalmozás2.ADC = 0,943.Alacsony Cho, Cr és NAA, magasLac és aminosavak4.Perfúzió nemmagasabb, mintellenoldali FÁ
![Page 54: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/54.jpg)
47 éves férfi: SM és akut ischaemia
![Page 55: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/55.jpg)
A perfúziós képalkotás jellegzetességeiA perfúziós képalkotás jellegzetességei
???
a. Csak CT készülékkel végezhetı
b. Csak MR készülékkel végezhetı.
c. Csak különleges és ritka fehérállományibetegségekben nyújt hasznos információt.
d. CT vagy MR készüléken végezhetı, az agyvagy az agyi elváltozás vérátáramlásávalkapcsolatos információ nagyon hasznos pl. akut stroke-ban és agyi térfoglalófolyamatokban.
![Page 56: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/56.jpg)
5. Funkcionális MR
![Page 57: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/57.jpg)
Funkcionális MR: a térerıjelentısége
![Page 58: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/58.jpg)
�Beszéd, memória lateralizációja�Elokvens agyi területek viszonyának
meghatározása az eltávolítandóelváltozáshoz
�Spike-hoz kapcsolt funkcionális MR�Temporalis lebeny epilepszia lateralizációja �Posztoperatív értékelés
Funkcionális MR
![Page 59: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/59.jpg)
Funkcionális MR:Elokvens területek
![Page 60: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/60.jpg)
Felsı sor: Bal HS jobb AMY és parahippocampalis aktivációval. Alsó sor: Jobb HS bal AMY és parahippocampalis aktivációval
(Schacher et al. Neurology 2006)
Funkcionális MR: A TLE lateralizációja
![Page 61: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/61.jpg)
Valószínőleg polymicrogyriának megfelelımegvastagodott cortex és szabálytalan gyrificatio
![Page 62: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/62.jpg)
A kóros területen sokkal kevesebb pályaÁbrázolható.
![Page 63: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/63.jpg)
fMRI occipitalis polustérkép a látómezık határaival
V1
V2dV3d
V1
V2d
A malformatio közel van a magasabbrendő és a mozgásfeldolgozást végzılátómezıkhöz Dr. Kozák LR szívességébıl
![Page 64: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/64.jpg)
6. MR spektroszkópia
A 1H MRS mérıvolumenek a T lebenybenIn: Kantarci K et al. Neurology 2002
Az NAA/Cr alacsonyabb a jobb TL-ben jobb TLE betegeknél In: Kantarci K et al. Neurology 2002
![Page 65: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/65.jpg)
Mérési módszerek
Single voxel Chemical shift imaging
Cho Cr NAA Cho/Cr
![Page 66: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/66.jpg)
A KIMUTATHATÓ ANYAGOK:1. N-ACETIL-ASZPARTÁT: csökkenése neuron pusztulást
mutat2. KREATIN-FOSZFOKREATIN: a gliában nagyobb
mennyiségben van, viszonylag állandó, így jó alap hányadosokhoz
3. KOLIN-TARTALMÚ ANYAGOK: membrán-jelzı, fokozott membrán szintézis vagy lebomlás növeli (pl. tumorok)
4. LAKTÁT: oxigénhiány, sejtpusztulás5. MIOINOZITOL: megnı pl. Alzheimerben, hepaticus
encephalopathiában6. LIPIDEK: necrosisra utalhatnak.7. GLUTAMIN, GLUTAMÁT: magasak a legtöbb májbetegben8. AMINOSAVAK: tályogban
4. MR SPEKTROSZKÓPIA
![Page 67: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/67.jpg)
Hypoxiás-ischaemiás encephalopathia(minden más szekvencia normális!)
Normális HIE
6000 2000
Dr. Rudas Gábor szívességébıl
![Page 68: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/68.jpg)
Alacsony malignitásúnak diagnosztizált astrocytomában a SV MRS magasCho és Lac mellett alacsony NAA-t mutatott, a Lac jelenlétét a 3D MRS is
igazolta. A szövettan mitózisokat és érújdonképzıdést talált, ami malignitásrautal. 9 hónappal a mőtét után kontraszthalmozás, majd GBL.
Cha, AJNR 2006, 27: 475-87
![Page 69: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/69.jpg)
Tályog� Agytályog cysticus része
� Legkésıbb a 3. napig� Az AB megváltoztatja a spektrumot� A vérzés nagy mőtermékeket okoz, de az aminosavak
látszanak� A 7. napi görbe akár egy metastasis is lehetne
![Page 70: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/70.jpg)
MRS SM-ben
Saindane et al. AJNR 2002; 1378-86
Az akut tumefaktív SM-es gócban (balra) és a kevert típusú malignus gliomában (jobbra) gyakorlatilag megegyezı MRS görbe mérhetı.
![Page 71: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/71.jpg)
Sclerosis multiplex: Akut és gyógyuló plakk
Akut plakk1. NAA csökkenés
2. Cr csökkenés (nagy plakkokban)
3. Cho csökkenés
4. Lac növekedés5. mI növekedés6. Lip növekedés
Hasonló a tumorokhoz!
Gyógyuló plakk1. NAA rendezıdik
vagy alacsony2. Cr gyorsan N
3. Cho hónapok alatt N
4. Lac gyorsanN5. mI lassan N6. Lip hónapok alatt N
![Page 72: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/72.jpg)
� Magas jel a pallidumban és thalamusban
� U-rostok érintettsége� enyhe FÁ oedema
CANAVAN-BETEGSÉG 3 hetes csecsemı
CANAVAN-BETEGSÉG 3 hetes csecsemı
Csecsemı Felnıtt
![Page 73: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/73.jpg)
SZUBAKUT TRAUMA: PROGNÓZIS - MRS
Kedvezıtlen prognózisra utal:
� Lac ↑↑↑↑� Lip ↑↑↑↑� NAA ↓↓↓↓↓↓↓↓� Cr ↓↓↓↓� Cho ↑↑↑↑� Glx ↑↑↑↑
![Page 74: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/74.jpg)
Jobb oldali hippocampalis sclerosis
TE=35 ms SV MRSA kóros jobb oldalon NAA csökkenés és mI növekedés látható.
TE=288 ms SV
Jobb Bal
![Page 75: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/75.jpg)
MR spektroszkópia
� Epileptogén góc� NAA ↓↓↓↓� Lac ↑↑↑↑ (régóta
fennálló rohamoknál ritkán látni)
� Cho ↓↓↓↓ vagy ↑↑↑↑ (az utóbbi gliosis)
Jobb F fókusz parciális status epilepticusban
TLE
![Page 76: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/76.jpg)
A MR spektroszkópia jellegzetességeiA MR spektroszkópia jellegzetességei
???
a. Kis térerın (0,3 Tesla) is könnyen végezhetıvizsgálat.
b. Teljesen automatikus, egyszerőenértékelhetı.
c. Csak 7 Teslás készüléken ad értékelhetıinformációt.
d. Ritkán nyújt 100% biztonsággal diagnózist, de az eredménye haszonnal alkalmazhatópl. a térfoglaló folyamatok differenciáldiagnosztikájában.
![Page 77: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/78.jpg)
Térfoglaló folyamat differenciál diagnosztikája
Szoliter, széli részén halmozó, oedemával körülvett agyi elváltozás
DIFFÚZIÓ: � Kifejezett diffúziós gátlás: vsz. tályog� Liquorhoz hasonló diffúzió: vsz. cystás-necroticus tumor
(primer vagy met.)PERFÚZIÓ� Kórosan magas perfúzió: vsz. tumor� Szokványos perfúzió: tályog vagy tumefactiv SM-góc
MRS: � Aminosavak – tályog, � Kóros görbe a halmozó kontúron kívül – vsz. infiltratív
primer tumor� Csak enyhe NAA csökkenés a halmozó kontúron kívül - vsz.
met.� A tumorhoz hasonló görbe gyorsan normalizálódik – vsz.
tumefactiv SM-góc
![Page 79: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/79.jpg)
Muir KW et al, Lancet Neurol 2006
FLAIR day 1
DWI day 7
Egy lehetséges neuroradiológiai alapú algoritmus a 6 órásnál frisebb akut carotis-stroke
kezelésére
![Page 80: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/80.jpg)
Epilepszia
1. Az epileptogén fókusz lateralizációjátsegíti a DIFF, MRS, iktális fMRI
2. A fókusz lokalizációját segíti az invazív elektródák 3D MR megjelenítése
3. Egyéb bevont területek kimutatásában segít a DIFF, DTI, MRS
4. Az elokvens területek kimutatása mőtét elıtt: fMRI
![Page 81: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/81.jpg)
� A gyermekkori központi idegrendszeri betegségek képalkotódiagnosztikájában az MR az elsı választandó módszer az akut trauma és a kontraindikációk kivételével.
� Az újabb MR módszerek a differenciál diagnosztikában értékes segítséget nyújtanak.
� Egy részük szinte minden készüléken elérhetı és alkalmazásuk könnyen elsajátítható.
� A funkcionális MR, az MR spektroszkópia és a traktográfia idıigényes, speciális tudást és gyakorlatot igényel, elsısorban kiemelt központokban alkalmazandó, de a rájuk fordított energia egyes esetekben sorsdöntı információt nyújt.
� Mindezek együttesen sem érnek semmit klinikai-radiológiai együttmőködés nélkül.
Összefoglalás
![Page 82: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/82.jpg)
Az MR módszerek úgy világítják meg az agy morfológiai és funkcionális rendellenességeit, ahogy a felkelı nap felszívja a párát Toszkána varázslatos
völgyeibıl. De vigyáznunk kell, hogy ez a ragyogás ne vakítsa el a tisztánlátásunkat.
![Page 83: Új MR módszerek - doki.NET...Dr. Barsi Péter SE MR Kutatóközpont SE Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológia Nemzetközi Egészségügyi Központ PTE Idegsebészeti Klinika](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062414/5e4a57cb2897df25ca5d8c4c/html5/thumbnails/83.jpg)
KÖSZÖNÖM A FIGYELMÜKET!