ISTI Homevisite

8/19/2019 ISTI Homevisite

1/38

BAB I

PENDAHULUAN

A. IDENTITAS

1. Identitas Pasien

Nama : Nn.IPR

Umur : 22 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Tidak bekerja

Status Pernikahan : elum menikah

Pendidikan Terakhir : S!P

Alamat : "#n#sari

Tanggal Kunjungan ke RS : 2$ %esember 2&'(

Tanggal )#me *isite : 2$ %esember 2&'(

2. Identitas Keluarga

Nama : N+. S

Umur : ,- tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

)ubungan Keluarga : Ibu Kandung

Agama : Islam

Pekerjaan : uruh

Status Pernikahan : !enikah

Alamat : )arg#sari "#n#sari

B. ANAMNESIS

Aut#anamnesis dan all#anamnesis dengan keluarga pasien dilakukan di

P#liklinik Ji/a RSU% "#n#sari 02$ %esember 2&'(1 dan di rumah pasien

02$ %esember1 selama 2 jam dari pukul '(.&& '3.&& "I.


2/38

1. Keluhan Utama

!erasa 4uriga para tetangga dan teman5teman selalu

menerta/akan dan mengejek pasien.

2. i!a"at Pen"a#it Se#arang

Pasien diba/a ibun+a ke P#li Ji/a untuk k#ntr#l rutin karena

pasien merasa 4uriga pada para tetangga dan teman5temann+a selalu

mengejek dan meneta/akan pasien padahal sebenarn+a para tetangga

dan teman seba+an+a tidak pernah melakukan hal tersebut. Keluhan ini

dikatahan #leh ibun+a kurang lebih 6 tahun. Keluhan lain +ang dialami

pasien saat a/al keluhan adalah tidak mau keluar rumah karena

menganggap para tetangga jahat selalu meneta/akan keadaan pasien.

Apabila ada angg#ta keluarga dari pasien keluar rumah dan berinteaksi

dengan para tenanggan+a pasien sangat kha/atir dan melarang angg#ta

keluargan+a berkumpul dengan tetanggan+a karena menganggap bah/a

nanti angg#ta keluargan+a tersebut dihina dan disakiti #leh tetanggan+a.

7#nt#hn+a bila adik pasien 0An.I1 berusia $ tahun bila bermain dengan

teman seba+an+a pasien selalu melarann+a dan nampak gaduh gelisah

takut adikn+a dilukai #leh teman5temann+a +ang jahat. Keluarga tidak

mengetahui apa pen+ebab pasien berubah menjadi 4uriga terhadap para

tetangga dan teman5teman pasien.

Keluhan ini dialami saat pasien berusia '6 tahun saat kelas - S!P.

Pasien tiba5tiba berubah selama satu minggu berdiam diri seperti

melamun dan mengurung diri dan kemudian tiba5tiba pasien mau lari

dari rumah tanpa sebab +ang jelas. Pasien tidak tahu mengapa pasien

ingin lari dai umah dan tidak tahu pen+abab keluhan +ang dialami.

Keluhan lain +ang dialami pasien adalah tidak mau makan dan susah

memulai tidur pasien selalu tidur malam dan sangat menggangu

keluarga.

Pasien merupakan anak dengan keterlambatan p#la pikir dan sangat

berbeda dengan teman5teman usia seba+an+a. Keluarga sudah men+adari

bah/a pasien memiliki keterlambatan p#la pikir sejak TK dan S% karena


3/38

pasien tidak sepeti teman seba+an+a apabila ada tugas seperti mengarang

pasien tidak bisa mengerjakan sendiri sehingga ibu pasien +ang selalu

mengerjakan tugas5tugas pasien. Karena ketelambatan p#la pikir ini

pasien sering diganggu teman5teman sek#lahn+a karena pasien mudah

dib#h#ngi dan mudah dijahili sehingga para teman5teman laki5laki +ang

usil sering menggangu pasien.

Keluarga berusaha meng#bati pasien dengan men4ari dukun dan

K+ai karena mereka beranggapan bah/a pasien diganggu #leh makluk

halus atau kesurupan sehingga perlu bantuan 8#rang pintar9 untuk

mengatasi perubahan pasien.Selama beberapa bulan pasien di#bati di

dukun tapi tidak ada perubahan malahan pasien tambah parah +aitu

sering men4#ba lari dari rumah selain itu keuangan keluarga menjadi

sangat sulit karena harus memba+ar dukun tersebut dengan bia+a +ang

dirasakan keluarga sangat mahal. Salah satu angg#ta keluarga dari pasien

men+arankan untuk diperiksakan di P#li Ji/a karena mungkin ada

hubungann+a dengan gangguan keji/aann+a. Akhirn+a setelah bebeapa

bulan pasien mengalami keluhan tesebut dan dilakukan peng#batan ke

dukun keluarga memutuskan untuk memeriksakan di P#li Ji/a RSU%

"#n#sari dan mendapatkan terapi dengan diberikan #bat #leh d#kter

spesialis ji/a. Setelah mendapatkan peng#batan se4ara medis keluarga

merasakan perubahan +ang lebih baik dari pasien. Pasien tidak murung

lagi sudah mau makan dan tidak mengalami gangguan tidur lagi

/alaupun masih 4uriga dengan para tenangga dan teman5temann+a tapi

hal tersebut sudah sangat berkurang dibandingkan sebelum ber#bat ke

d#kter.

Pasien selalu rajin memeriksakan diri dengan k#ntr#l rutin ke P#li

Ji/a dan teratur minum #bat akan tetepi pasien pernah putus peng#batan

+aitu sekita tahun 2&',5an karena tidak memiliki jaminan kesehatan

sehingga pasien tidak ber#bat lagi. )al tersebut men+ebabkan keluhan

pasien +ang dahulun+a sudah membaik menjadi tambah parah seperti

keluhan dia/al peng#batan. Kemudia keluarga berusaha menguus


4/38

jaminan kesehatan dan akhirn+a keluarga mendapatkan Jaminan

Kesehatan JA!KSTA.

$. i!a"at Pen"a#it Dahulu

a. i!a"at gangguan mental

Pasien belum pernah mengalami gangguan ji/a sebelumn+a.

%. i!a"at #&ndisi medis

!enurut keterangan keluarga pasien

'1 Usia , bulan : Pasien pernah m#nd#k di RSU% "#n#sari

saat usia , bulan karena %iare +ang tak kunjung reda.

21 Usia '2 bulan : !endeita PKT ; bulan dan dit#l#ng dukun ba+i di rumah pasien. erat

badan pasien saat lahir adalah -&&& gram. a+i lahir langsung

menangis tidak 4a4at dan i/a+at luka saat lahir tidak ditemukan.

Pasien mendapatkan ASI +ang 4ukup sampai usia sekitar 2 tahun.


5/38

%. i!a"at masa #ana# a!al )* + $ tahun,

Saat masih ke4il pasien tidak mengalami hambatan dalam

perkembangan. Perkembangan pasien sama dengan perkembangan

anak seusian+a. Pasien mendapatkan imunisasi lengkap sampai usia >

bulan +aitu imunisasi 4ampak.

Pasien pernah menderita sakit %iare saat usia , bulan sampai

harus m#nd#k di RSU% "#n#sari selama - hari.

-. i!a"at masa #ana# (ertengahan )$ + 11 tahun,

Saat pasien berusia , tahun ; saat TK keluarga pasien merasa

bah/a pasien memiliki ke4edasan +ang kurang. Saat TK 0,56 tahun1

pasien sering merebut baang5barang bilik temann+a dengan 4ara +ang

kasar dan pasien kurang bisa k#nsentrasi saat pr#ses belajar. Saat S%

kelas '52 pasien masih bisa mengikuti pelajaran akan tetapi saat kelas

- S% 0usia > tahun1 pasien sangat kesulitan mengikuti pelajaan

terutama pelajaan matematika dan bahasa ind#nesia karena pasien

kesulitan untuk hitung berhitung dan tidak bisa mengejakan tugas

mengaang. Tugas5tugas itu dikerjakan #leh ibu pasien. Saat kelas 2

S% 0 usia $ tahun1 pasien seting berkelahi dengan temann+a tanpa

alasan +ang jelas.

d. i!a"at masa #ana# a#hir )(u%ertas, dan remaa

Pasien melanjutkan sek#lahn+a ke S!P meskipun dibandingkan

teman seusian+a pasien sangat telambat untuk men+erap pelajaran

dari gurun+a. Pasien tidak disek#lahkan di Sek#lah ?ua iasa karena

#rang tua pasien tidak memiliki bia+a untuk men+ek#lahkann+a

sehingga pasien disek#lahkan di S!P biasa. Saat pasien kelas '52 0',5

'( tahun1 S!P pasien masih sangat baik /alaupun sangat lambat

untuk menerima pelajaran. Saat kelas - S!P pasin sering dikerjai #leh

teman laki5lakin+a. Sering sekali pasien dile4ehkan. Paa teman5

temann+a men+uuh salah satu teman laki5laki +ang memiliki

keterlambatan p#la pikir seperti pasien untuk men4ium pasien

sehingga pasien sering ketakutan.


6/38

!enuut keterangan ibu dulu sebelum mengalami keluhan5

keluhan sepeti sekarang pasien pernah patah hati. Pasien dekat dengan

se#rang laki5laki teman S!Pn+a kemudian teman S!P n+a tesebut

men4ampakann+a dan memilih /anita lain. Saat kelas - inilah pasien

mulai mengalami keluhan keluhan sepeti mengurung diri dan merasa

4uriga terhadap teman5teman beserta tetanggan+a +ang selalu

mengejek dan menerta/akann+a.

e. i!a"at masa de!asa

/ i!a"at Pendidi#an

Pasien merupakan lulusan S!P.

/ i!a"at Pe#eraan

Pasien tidak penah bekerja. Setelah lulus S!P dan

mengalami gangguan ji/a pasien han+a berdiam diri di rumah.

Pasien han+a seing mengurung diri terkadang pasien juga

membantu #rang tuan+a membantu memasak selain itu pasien

tidak han+a tekadang sering melamun.

/ i!a"at Perni#ahan

Pasien belum menikah sampai sekarang.

/ Agama

Pasien merupakan se#rang pemeluk agama Islam.

Semasa ke4il pasien rajin beribadah s#lat lima /aktu. Namun

semenjak pasien mengalami gangguan ji/a pasien jarang

beribadah s#lat lima /aktu.

/ A#ti0itas S&sial

%ulu sebelum mengalami gangguan ji/a pasien

termasuk anak +ang rajin suka membantu #rang dan suka

bermain bersama teman seumurann+a. Akan tetapi saat usia

pasien '6 tahun sampai sekaang 22 tahun pasien tidak mau lagi

beinteraksi dengan para tetangga dan teman5teman seba+an+a

karena pasien merasa bah/a meraka selalu meneta/akan


7/38

pasien dan mengejek pasien padahal menurut keterangan ibu

pasien paa tetangga tidak penah melakukan hal tersebut tapi

pasien sselalu merasa bah/a semua tetanggan+a jahat

tehadapn+a.

)ubungan pasien dengan para angg#ta keluarga sangat

baik pasien tinggal bersama kedua #rang tuan+a adik kandung

kakak nenek paman bibi dan anak dari paman. Keluarga

sangat mendukung peng#batan pasien.

/ Situasi Kehidu(an Se#arang

Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara.

Pasien sangat dekat dengan ibu n+a. Akti@itas +ang dilakukan

setiap harin+a pasien han+a tinggal diumah tidak mau keluar

dan berinteraksi dengan para tetanggan+a. Pasien mau keluar

rumah asal ada ibun+a +ang menemani. Kegiatan di rumah

pasien han+a tidur makan membantu mem#t#ng sa+ur

bermain dengan adik kandungn+a dan terkadang masih sering

melamun.

. i!a"at Pen"a#it Keluarga

a. i!a"at angguan Mental

Adik dari nenek 0#rang tua ibu pasien1 ada +ang mengalami

gangguan ji/a sering beteriak5teriak dan mengamuk.

%. i!a"at Pen"a#it 3isi#

Ri/a+at kakak 0#rang tua ibu pasien1 memiliki ri/a+at

Asma.Ri/a+at darah tinggi 051 ri/a+at ken4ing manis 051 ri/a+at

pen+akit jantung 051 Ri/a+at str#ke 051 Ri/a+at pen+akit metab#lik

dan keganasan lainn+a 051.


8/38

en#gram Keluarga

4. i!a"at Pers&nal S&sialPasien tinggal bersama kedua #ang tuan+a adik kandung kakek

nenek dari ibu paman dan bibi beserta anak dai pamann+a. )ubungan

pasien dengan keluaga sangat baik saling mendukung satu sama lain.

Keluarga selalu memberikan dukungan kepada pasien untuk kesembuhan

pasien. )ubungan pasien dengan adikn+a sangat dekat akan tetepi adikn+a

seing menggangu pasien mengikat dan kadang men+eret pasien tapi pasien


9/38

han+a diam saja. Sebenan+a adik pasien men+a+angi pasien tapi sering

menjahili pasien.

Pasien tinggal disatu rumah induk k#ndisi rumah pasien agak

k#t#r ban+ak barang5barang +ang tertumpuk didepan dan dalam rumah.

?antai rumah pasien sebagian ada +ang berkeramik sebagian juga ada

+ang lantain+a belum berkeramik. %i halaman depan rumah pasien

terdapat tiga buah kandang +aitu dua kandang sapi dan satu kandang

kambing. K#ndisi kandang tersebut 4ukup bersih.

K#ndisi perek#n#mian keluarga bisa dikatakan 4ukup bahkan

mungkin kurang. Semua kebutuhan pasien sehari5hari meman=aatkanlahan +ang ada di ladang dan di rumah. %i rumah pasien memiliki ternak 2

sapi ke4il dan 3 kambing di ladang ditanami beberapa tanaman seperti

jagung padi dan tanaman sa+uran. )asil dari ladang tersebut digunakan

untuk memenuhi kebutuhan sehari5hari bila masih ada sisa hasil ladang

dijual.

)ubungan pasien dengan tetangga kurang baik. Sebenarn+a

tetangga mereka sangat baik memahami bah/a pasien menderita

gangguan ji/a akan tetapi pasien merasa para tetangga sering

meneta/akann+a dan meng#l#k5#l#k pasien padahal menurut keterangan

ibu pasien para tetangga tidak pernah melakukann+a. )al tesebut

men+ebabkan pasien tidak mau berinteaksi dengan para tetanggan+a.

Ri/a+at kebiasaan pasien tidak pernah mer#k#k ataupun

mengk#nsumsi minuman beralk#h#l atau #bat5#batan terlarang.

5. Perse(si Pasien tentang Dirin"a dan Ling#ungann"a

!enurut pasien pasien sekarang dalam keadaan sakit dan inginsembuh dari sakitn+a sehingga pasien rutin meminum #bat dan k#ntr#l

rutin ke d#kter.


10/38

6. STATUS MENTAL

1. Des#ri(si Umum

a. Kesan Umum

Se#rang perempuan berusia 22 tahun penampilan tampak lebih muda

daripada usian+a kulit sa/# matang berbadan kurus ra/at diri 4ukup

baik ekspresi tenang kadang berperilaku autistik melamun dengan

pandangan k#s#ng dan mulut terbuka.

b. Kesadaran

7#mp#s mentis

4. Perilaku dan akti@itas psik#m#t#r Nampak tenang tidak tampak gaduh gelisah.

d. Sikap terhadap pemeriksa :

K##perati=

e. Pembi4araan

Nada bi4ara lambat pasien menja/ab pertan+aan dengan singkat dan

menggunakan bahasa sederhana mengu4apkan antara kata satu

dengan kata +ang lain kadang berjeda.

2. Keadaan A7e#ti7

a. A=ek : N#rm#a=ek

b. !##d : Senang

4. Kesan : Appr#priate

$. Pi#iran

a. entuk : n#n realistik

b. Isi pikir : /aham 4uriga 0B1

'. Perse(si

a. )alusinasi : halusinasi @isual 051 audit#rik 051 taktil 051

b. Ilusi : Tidak ada

4. %erealisasi : Tidak ada

d. %epers#nalisasi : Tidak ada

. K&gniti7 a. Tara= pendidikan pengetahuan dan ke4erdasan

Tara= pendidikan: pasien mengaku pernah sek#lah sampai jenjang

S!P dan berhenti sek#lah karena mengalami gangguan +ang

dialamin+a hingga saat ini.

b. %a+a k#nsentrasi

%a+a k#nsentrasi pasien baik pasien dapat mengikuti /a/an4ara

dengan baik dari a/al sampai akhir.

4. %a+a ingat mem#ri jangka pendek


11/38

aik pasien dapat mengingat dengan baik saat kemarin berangkat ke

rumah sakit ditemani ibun+a dan bertemu dengan para d#kter muda.

d. %a+a ingat mem#ri jangka panjang

Sedang pasien dapat mengingat beberapa hal5hal tentang masa ke4il

dan sek#lahn+a.

e. %a+a ingat segera

7ukup baik pasien dapat dengan segera men+ebutkan kembali - nama

benda 0mangga kangkung tempe1 +ang disebutkan #leh pemeriksa.

=. Crientasi : #rientasi #rang /aktu dan tempat baik

g. Pikiran Abstrak : kurang baik 0membedakan apel dengan jeruk1

4. Da"a Nilai

5 N#rma s#sial :Pasien tidak dapat bers#sialisasi dengan lingkungan sekitarn+a.

5 Penilaian realita :

Pada pasien terdapat gangguan penilaian realitas +aitu adan+a

gangguan /aham 4uriga.

5. Im(uls

Pasien dapat mengendalikan dirin+a dan melakukan /a/an4ara

dengan baik dan tidak ada gerakan in@#lunter akan tetapi selama pr#ses

/a/an4ara pasien terkadang melamun dengan pandangan k#s#ng.

8. Insight

Tilikan derajat 2 Pasien sedikit men+adari keadaan sakitn+a dan

memerlukan pert#l#ngan tetepi pada saat bersamaan men+angkal dan

masih men#lak sakitn+a.

9. elia%ilitas )Tara7 Da(at Di(er-a"a,

Pemeriksa memper#leh kesan bah/a ja/aban pasien dapat

diper4a+a karena terkadang pasien memberikan ja/aban pada pertan+aan

tertutup dengan mengulangi kalimat akhir pertan+aan +ang diberikan

0e4h#lalia1.

D. PEMEIKSAAN 3ISIK

1. Kesan dan Keadaan Umum : 7#mp#s !entis baik.

2. Tanda:tanda ;ital

• Tekanan %arah : ''&;3& mm)g

• Nadi : $, D;menit regular isi dan tegangan 4ukup

• Suhu : -6(#7

• Perna=asan : 2' D;menit

$. Antr&(&metri

Tinggi adan : '(( 4m


12/38

erat adan : ,& kg

I!T : '33

Status i


13/38

Ta%el (emei#saan e#stremitas

Tungkai ?engan

Kanan Kiri Kanan Kiri

erakan ebas ebas ebas ebas

T#nus N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal

Tr#=i utr#=i utr#=i utr#=i utr#=i

dema 5 5 5 5

Akral )angat )angat )angat )angat

Kekuatan B( B( B( B(

Trem#r 5 5 5 5

Pulsatil N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal

Nadi Reguler Reguler Reguler Reguler

E. IKHTISA TEMUAN BEMAKNA

Perempuan 22 tahun belum menikah merasa 4uriga dengan para tetangga

dan teman5temann+a selalu menerta/akan pasien dan selalu mengejek

pasien padahal menurut ibu pasien para tetangga dan teman pasien tidak

pernah melakukan hal tesebut.

Keluhan ini dialami pasien selama 6 tahun saat pasien berusia '6 tahun0kelas - S!P1 dan belum pernah sembuh a/aln+a pasien diam

mengurung diri selama satu minggu tidak mau makan sulit tidur dan

penah hampir lari dari rumah tapi sekarang k#ndisi pasien baik sudah tidak

mengurung diri sudah mau makan teratur mudah untuk tidur akan tetapi

tidak mau untuk berkumpul dan berinteraki dengan para tetangga dan

teman5teman pasien.

• Pen+ebab perubahan si=at pasien tidak diketahui pasti.

• A/aln+a pasien di#batkan di dukun tapi tidak ada perubahan kemudian

diperiksakan di P#li Ji/a RSU% "#n#sari dan terjadi perubahan +ang

baik.

• Pasien merupakan anak dengan keterlambatan p#la pikir sangat sulit

menerima pelajaan terutama berhitung dan mengarang. Keluarga pasien

men+adari sejak kelas -S%.

•

Pasien memiliki kepribdian tertutup sensiti= dan mudah tersinggung.


14/38

• Pasien menempuh pendidikan sampai tamat S!P dan tidak bisa

melanjutkan sek#lah karena p#la pikin+a tidak mampu menangkap pelajaran dan pasien mengalami gangguan ji/a.

• Keluarga dan tetangga sangat mendukung kesembuhan pasien.

• Pasien memiliki ri/a+at trauma kepala sebelum keluhan pasien mun4ul.

Pasien bukan se#rang per#k#k peminum alk#h#l dan tidak pernah

menggunakan #bat5#batan terlarang.

• )asil pemeriksaan status mental ditemukan: keadaan umum nampak lebih

muda dari usian+a/aham 4uriga 0B1 halusinasi audi#@isual 051 halusinasi

@isual 051 a=ek n#rm#a=ek da+a ingat sedang

• Pemeriksaan =isik lainn+a dalam batas n#rmal.

3. DIAN=SIS MULTI AKSIAL

A>is 1 ? 3 22 angguan @aham Meneta(

A>is 2 ? angguan kepribadian paran#id

A>is $ ? Retardasi !ental dan Pen+akit Nutrisi 0iEi Kurang1A>is ' ? Terdapat masalah psik#s#sial dan ek#n#mi

A>is ? A< S4ale 6& ('

. DIAN=SIS BANDIN

•


15/38

F !enghindari termenung dan men+endiri.

F !en+arankan agar pasien lebih ban+ak berd#a dan mendekatkan

diri kepada Allah agar dirin+a diberi ketenangan dalam

menghadapi masalah +ang ada.

b. Pada keluarga

/ dukasi tentang keadaan pen+akit pasien dan k#ndisi pasien

mengingatkan pasien untuk minum #bat teratur mengingatkan

pasien untuk menjaga dan mera/at diri dengan baik.

/ !emberikan perhatian dukungan serta semangat penuh terhadap

pasien.

F !endampingi pasien untuk k#ntr#l berikutn+a.

I. P=N=SIS

'. Pr#gn#sis ke arah baik

a. Pasien mempun+ai keinginan untuk sembuh.

b. Resp#n terhadap peng#batan baik.

4. Pasien dapat bers#sialisasi baik dengan keluarga.

d. Keluarga pasien mendukung pasien untuk sembuh dengan memberikan

d#r#ngan dan semangat.

e. Pasien adalah peserta PJS semua bia+a peng#batan ditanggung.

2. Pr#gn#sis ke arah buruk

a. Perjalanan pen+akit sudah berlangsung lama 0G6 tahun1.

b. Terdapat masalah ek#n#mi pada keluarga

4. Pasien masih ditemukan ada /aham 4uriga terhadap para tetangga dan

teman5temann+a sehingga tidak mau berinteraksi dengan lingkungan

sekitar.

erdasarkan data5data diatas dapat disimpulkan pr#gn#sis pasien adalah :

Ad @itam : dubia ad malam

Ad =un4ti#nam : dubia ad malam

Ad sanati#nam : dubia ad malam


16/38

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. GANGGUAN WAHAM

1. De7inisi angguan @aham

Kaplan dan Sad#4k 02&'&1 mengatakan bah/a /aham adalah suatu

ke+akinan +ang salah didasarkan pada kesimpulan +ang salah mengenai

realita eksterna +ang sangat kuat bertahan meskipun isi /aham tersebut

membuktikan bah/a ken+ataan terbukti berbeda dengan +ang dipe4a+ai.

Ke+akinan +ang se4ara umum tidak diterima angg#ta lain dalam buda+a

atau subkultur sese#rang. 07#nt#h bukan merupakan ke+akinan

agaman+a1. ila melibatkan penilaian +ang berharga ke+akinan +ang

salah akan dianggap /aham han+a bila penilaian sangat ekstrim

sehingga menentang kredibilitas. Ke+akinan mengenai /aham terjadi

terus5menerus dan terkadang dapat disimpulkan dari perilaku sese#rang.

Sering sulit membedakan antara /aham dan ide +ang berlebihan

0se#rang mempun+ai ke+akinan atau ide tidak masuk akal tapi tidak

sekuat /aham1.

"aham adalah ke+akinan tentang suatu isi pikir +ang tidak sesuai

dengan ken+ataan+a atau tidak 4#4#k dengan intelegensi dan latar

belakang kebuda+aan biarpun dibuktikan kemustahilan hal itu

0!aramis 2&&(1.

2. E(idemi&l&gi

Pre@alensi gangguan /aham sekitar &&2( sampai &&- persen.

angguan /aham lebih jarang dari SkiE#=renia +ang mempun+ai

pe@alensi ' persen dan gangguan m##d +ang memiliki pe@alensi sekitar

(5'& persen. Insiden tahunan gangguan /aham adalah ' sampai - kasus

baru per '&&.&&&. A/itan gangguan bekisar dari remaja sampai #rang


17/38

de/asa 0'$ sampai $& tahun1 tetapi sebagian besa kasus terdiagn#sis

pada #ang usia pertengahan 0,& sampai ,( tahun1.

$. Eti&l&gi

T#/nsend menagatakan bah/a Hhal5hal +ang men+ebabkan

gangguan isi pikir : /aham adalah ketidakmampuan untuk memper4a+ai

#rang lain pani4 menekan rasa takut stress +ang berat +ang mengan4am

eg# +ang lemah. kemungkinan =a4t#r herediter9. Se4ara khusus =a4t#r

pen+ebab timbuln+a /aham dapat diuraikan dalam beberapa te#ri +aitu :

a.


18/38

#rang tua dan masuk kepada masa de/asa dimana di masa ini

anak tidak akan mampu memenuhi tugas perkembangan

de/asan+a.

b1 Te#ri interpers#nal men+atakan bah/a #rang +ang mengalami

psik#sis akan menghasilkan hubungan #rang tua anak +ang

penuh akan ke4emasan. Anak menerima pesan5pesan +ang

membingungkan dan penuh k#n=lik dan #rang tua tidak mampu

membentuk rasa per4a+a tehadap #rang lain.

41 Te#ri psik#dinamik menegaskan bah/a psik#sis adalah hasil

dari suatu eg# +ang lemah. Perkembangan +ang dihambat dan

suatu hubungan saling mempengaruhi #rang tua dan anak .

Karena eg# menjadi lebih lemah penggunaan mekanisme

pertahanan itu pada /aktu ke4emasan +ang ekstrem mennjadi

suatu +ang maladapti@e dan perilakun+a sering kali merupakan

penampilan dan sekmen diri dalam kepribadian.

b.


19/38

keletihan rasa bermusuhan atau lingkunag +ang penuh kritik

masalah perumahan kelainan terhadap penampilan stress

agngguan dalam berhubungan interpers#nal kesepian tekanan

pekerjaa kemiskinan keputusasaan dan sebaigain+a.

'. Pat&7isi&l&gi

Adapun rentang resp#n manusia terhadap stress +ang

menguraikan tentang resp#n gangguan adapti= dan malladapti= dapat

dijelaskan sebagai berikut

%ari rentang resp#n neur#bi#l#gis di atas dapat dijelaskan bila

indi@idu meresp#n se4ara adapti= maka indi@idu akan ber=ikir se4ara

l#gis. Apabila indi@idu berada pada keadaan diantara adapti= dan

maladapti= kadang5kadang pikiran men+impang atau perubahan isi pikir

terganggu. ila indi@idu tidak mampu ber=ikir se4ara l#gis dan pikiran

indi@idu mulai men+impang maka ia makan beresp#n se4ara maladapti=

dan ia akan mengalami gangguan isi pikir : /aham 4uriga.

Agar indi@idu tidak beresp#n se4ara maladapti@e maka setiap

indi@idu harus mempun+ai mekanisme pertahanan k#ping +ang baik.

!enurut se#rang ahli medis dalam penelitiann+a memberikan de=inisi

tentang mekanisme k#ping +aitu semua akti@ita k#gniti= dan m#t#rik

Rentang resp#n

Resp#n maladapti= Resp#n adapti=

angguan pr#ses

pikir;delusi;/aham%ist#rsi pikiranPikiran l#gis

Persepsi akurat

m#si k#nsisten

dengan pengalaman

Prilaku sesuai

erhubungan s#4ial

Ilusi

Reaksi em#si

berlebihan atau

kurang

Prilaku aneh

)alusinasi

Sulit bresp#n em#si

Prilaku dis#rganisasi

Is#lasi s#sial


20/38

+ang dilakukan #leh sese#rang +an sakit untuk mempertahanakaa

intrgritas tubuh dan psikisn+a memulihkan =ungsi +ang rusak dan

membatasi adan+a kerusakan +ang tidak bisa dipulihkan 0%ip#/ski

2&&>1.

7amer#n dalam Kaplan dan Sad#4k 0'>>31 menggambarkan 3

situasi +ang memungkinkan perkembangan /aham +aitu : peningkatan

harapan untuk mendapat terapi sadistik situasi +ang meningkatkan

ketidakper4a+aan dan ke4urigaan is#lasi s#sial situasi +ang

meningkatkan ke4emburuan situasi +ang memungkinkan menurunn+a

harga diri 0harga diri rendah1 situasi +ang men+ebabkan sese#rang

melihat ke4a4atan dirin+a pada #rang lain situasi +ang meningkatkan

kemungkinan untuk perenungan tentang arti dan m#ti@asi terhadap

sesuatu.

. 3ase:3ase @aham

a. ?a4k #= Sel=esteen

Tidak ada pengakuan lingkungan dan meningkatn+a kesenjangan

antara ken+ataan dan harapan. D : per4eraian berumah tangga

tidak diterima #leh lingkungann+a.

b. 7#ntr#l Internal ksternal

!en4#ba ber=ikir rasi#nal menutupi kekurangan dan tidak sesuai

dengan ken+ataan. D : sese#rang +ang men4#ba menutupi

kekurangan.

4. n@ir#nment supp#rt

Kerusakan 4#ntr#l dan tidak ber=ungsi n#rmal ditandai dengan tidak

merasa bersalah saat berb#h#ng. D : sese#rang +ang mengaku

dirin+a adalah guru tari. Adan+a beberapa #rang +ang memper4a+ai

klien dalam lingkungan klien merasa didukung klien menganggap

hal +ang dikatakan sebagai kebenaran kerusakan 4#ntr#l diri dan

tidak ber=ungsi n#rmal 0super eg#1

d.


21/38

Jika tidak ada k#n=r#ntasi dan k#relasi maka ke+akinan +ang salah

akan meningkat.

6. enis:enis @aham

Adapun jenis5jenis /aham menurut !arasmis dan Keliat 02&&61 /aham

terbagi atas beberapa jenis +aitu:

a. "aham agama : ke+akinan klien terhjadap suatu agama se4ara

berlebihan diu4apkan beulang kali tetapi tidak sesuai dengan

ken+ataan.

b. "aham kebesaran : klien +akin se4ara berlebihan bah/a ia

memiliki kebesaran atau kekuatan khusus diu4apkan beulang kali

tetapi tidak sesuai dengan ken+ataan.

4. "aham s#mati4 : klien me+akini bah/a tubuh atau bagian

tubuhn+a teganggu dan terserang pen+akit diu4apkan beulang kali

tetapi tidak sesuai dengan ken+ataan.

d. "aham 4uriga : ke4urigaan +ang berlebihan dan tidak rasi#nal

dimana klien +akin bah/a ada sese#rang atau kel#mp#k #rang

+ang berusaha merugikan atau men4urigai dirin+a diu4apkan

beulang kali tetapi tidak sesuai dengan ken+ataan.

e. "aham nihilisti4 : klien +akin bah/a dirin+a sudah ridak ada di

dunia atau sudah meninggal diu4apkan beulang kali tetapi tidak

sesuai dengan ken+ataan.

=. "aham biEar

'1 Sisip pikir : klien +akin ada ide pikiran #rang lain +ang

dsisipkan di dalam pikiran +ang disampaikan se4ara berulang

dan tidak sesuai dengan ken+ataan.

21 Siar pikir : klien +akin bah/a #rang lain mengetahui apa +ang

dia pikirkan /alaupun dia tidak men+atakan kepada #rang

tersebut diu4apkan beulang kali tetapi tidak sesuai dengan

ken+ataan.

-1 K#ntr#l pikir : klien +akin pikirann+a dik#ntr#l #leh kekuatan

dari luar.


22/38

5. eala dan Kriteria Diagn&sis

!enurut Kaplan dan Sad#4k 0'>>31 k#ndisi klien +ang mengalami

/aham adalah:

a. Status mental

'1 Pada pemeriksaan status mental menunjukan hasil +ang sangat

n#rmal ke4uali bila ada sistem /aham abn#rmal +ang jelas.

21 !##d klien k#nsisten dengan isi /ahamn+a.

-1 Pada /aham 4uriga didapatkan perilaku pen4uriga.

,1 Pada /aham kebesaran ditemukan pembi4araan tentang

peningkatan identitas diri mempun+ai hubungan khusus dengan

#rang +ang terkenal.

(1 Adapun sistem /ahamn+a pemeriksa kemungkinan merasakan

adan+a kualitas depresi ringan.

61 Klien dengan /aham tidak memiliki halusinasi +ang men#nj#l;

menetap ke4uali pada klien dengan /aham raba atau 4ium. Pada

beberapa klien kemungkinan ditemukan halusinasi dengar.

b. Sens#ri dan k#gnisi

'1 Pada /aham tidak ditemukan kelainan dalam #rientasi ke4uali

+ang memiliki /aham spesi=ik tentang /aktu tempat dan situasi.

21 %a+a ingat dan pr#ses k#gniti= klien adalah intak 0utuh1.

-1 Klien /aham hampir selalu memiliki insight 0da+a titik diri1 +ang

jelek.

,1 Klien dapat diper4a+a in=#rmasin+a ke4uali jika membaha+akan

dirin+a. Keputusan terbaik bagi pemeriksa dalam menentukan

k#ndisi klien adalah dengan menilai perilaku masa lalu masa

sekarang dan +ang diren4anakan.

Kriteria diagn#sis angguan "aham !enetap menurut PP%J III :


23/38


24/38

lemen penting dalam psik#terapi adalah menegakkan

hubungan saling per4a+a antara pasien dan terapis. Terapi indi@idu

lebih e=ekti= dari pada terapi kel#mp#k. Terapis tidak b#leh

mendukung ataupun menentang /aham dan tidak b#leh terus5

menerus membi4arakan tentang /ahamn+a. Terapis harus tepat

/aktu jujur dan membuat perjanjian seteratur mungkin. Tujuan

+ang dikembangkan adalah hubungan +ang kuat dan saling per4a+a

dengan klien. Kepuasan +ang berlebihan dapat meningkatkan

ke4urigaan dan permusuhan klien karena disadari bah/a tidak

semua kebutuhan dapat dipenuhi. Terapis perlu men+atakan pada

klien bah/a keas+ikan dengan /ahamn+a akan menegangkan diri

mereka sendiri dan mengganggu kehidupan k#nstrukti=. ila klien

mulai ragu5ragu dengan /ahamn+a terapis dapat meningkatkan tes

realitas.

Terapis perlu bersikap empati terhadap pengalaman internal

klien dan harus mampu menampung semua ungkapan perasaan

klien misaln+a dengan berkata : 8Anda pasti merasa sangat lelah

mengingat apa +ang anda lalui 8tanpa men+etujui setiap mis

persepsi /ahamn+a sehingga menghilangn+a ketegangan klien.

%alam hal ini tujuann+a adalah membantu klien memiliki keraguan

terhadap persepsin+a. Saat klien menjadi kurang kaku perasaan

kelemahan dan in=eri#ritasn+a +ang men+ertai depresi dapat timbul.

Pada saat klien membiarkan perasaan kelemahan memasuki terapi

suatu hubungan terapeutik p#siti= telah ditegakkan dan akti=itasterpeutik dapat dilakukan.

Pemberian terapi perlu menemui atau melibatkankeluarga

klien. Keluaga dapat dijadikan rekan dalam pr#ses peng#batan

Keluarga akan memper#leh man=aat dalam membantu ahli terapi dan

membantu pera/atan klien.

b.


25/38

• Pada k#ndisi ga/at darurat klien +ang teragitasi parah harus

diberikan #bat antipsik#tik se4ara intramuskular. Sedangkan jikaklien gagal beresp#n dengan #bat pada d#sis +ang 4ukup dalam

/aktu 6 minggu anti psik#tik dari kelas lain harus diberikan.

• !ulai dengan d#sis rendah anti psik#tik 0)al#perid#l 2 mg1 dan

naikan bertahap.

• %#sis maintenan4e biasan+a rendah

• ila gagal dengan anti psik#tik maka dihentikan

• Pen+ebab kegagalan peng#batan +ang paling sering adalah

ketidakpatuhan klien minum #bat. K#ndisi ini harus

diperhitungkan #leh d#kter dan pera/at. Sedangkan terapi +ang

berhasil dapat ditandai adan+a suatu pen+esuaian s#sial dan

bukan hilangn+a /aham pada klien.

'. Perjalanan dan Pr#gn#sis

Perjalanan Pen+akit angguan "aham !enetap

a. Kurang dari 2( menjadi skiE#=renia b. Kurang dari '& menjadi gangguan a=ekti=

4. (& sembuh untuk /aktu +ang lama

d. 2& han+a penurun gejala

e. -& tidak mengalami perubahan gejala

Pr#gn#sis ke arah baik :

• ri/a+at pekerjaan dan hubungan s#sial +ang baik

• kemampuan pen+esuaian +ang tinggi

• /anita

• #nset sebelum -& tahun

• #nset tiba5tiba

• laman+a sakit singkat

• adan+a =akt#r pen4etus

!eskipun data +ang dapat diandalkan terbatas pasien dengan /aham

kejar s#matik dan er#tik dianggap memiliki pr#gn#si +ang lebih baik

daripada pasien dengan /aham 4emburu dan kebesaran.


26/38

B. RETARDASI MENTAL

1. Pengertian etardasi Mental ?Retardasi mental ialah keadaan dengan inteligensi+ang kurang

0subn#rmal1 sejak masa perkemabngan 0sejak lahir atau sejak masa anak1.

iasan+a terdapat perkembangan mental +ang kruang se4ara keseluruhan

0seperti juga pada demensia1 tetapi gejala utama 0+ang men#nj#l1 iala

inteligensi +ang terkebelakang. Retardasi !ental disebut juga sebagai

#lig#=renia 0oligo = kurang atau sedikit dan fren = ji/a1 atau tuna mental.

American Psychiatric Association’s Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, (DSM-5) ,

mencirikan Intellectual Decit / gangguan intelektual / retardasi

mental (gangguan perkembangan intelektual ) sebagai desit

dari kemampuan mental secara umum, seperti pemecahan

masalah, perencanaan, rasionalisasi, pola pikir abstrak,

penilaian, kemampuan akademik (kognitif) dan kemampuan

seorang individu untuk belajar dari pengalaman Akibat desit

ini ialah gangguan terhadap fungsi adaptasi seperti gagalnya

seseorang mencapai standar kemandirian personal dan

responsibilitas sosial pada satu atau lebih aspek kehdupan,

termasuk komunikasi, partisipasi sosial, fungsi akademik, fungsi

okupasi dan sosial baik pada kehidupan sehari!hari dalam

kehidupan pribadi maupun komunitas

2. Pen"e%a% retardasi mental

!ungkin =akt#r keturunan 0retardasi mental genetik1 mungkin jua tidak

diketahui 0retardasi mental simpleD1. Kedua5duan+a ini dinamakan juga

retardasi mental primer. Retardasi mental sekunder disebabkan =akt#r5=akt#r

dari luar +ang diketahui dan =akt#r5=akt#r ini memengaruhi #tak mungin pada

/aktu prenatal perinatal atau p#stnatal. Ped#man pengg##ngan diagn#sis

gangguan ji/a ke5' 0PP%J5'1 memberikan subkateg#ri klinis atau keadaan

+ang sering disertai retardasi mental sebagai berikut :

a Akibat infeksi dan/atau intoksikasi


27/38

%alam kel#mp#k ini termasuk ekadaan retardasi mental karena kerusakan

jaringan #tak akibat in=eksi intrakrainal karena serum #bat atau t#ksik

lainn+a. eberapa 4#nt#h adalah :

− Par#titis epidemika rubella si=ilis dan t#D#plasm#sis k#ngenital

− nse=al#patia karena in=eksi p#stnatal

− nse=al#patia karena t#Demia gra@idarum atau karena int#Dikasi lain

− nse=al#patia bilirubin 0Kernikterik1

− nse=al#patia p#st5imunisasi

b Akibat rudapaksa dan/atau sebab sik lain

Rudapaksa : rudapaksa sebelum lahir serta juga trauma lain seperti

sinar5 bahan k#ntrasepsi dan usaha melakukan ab#rtus dapat

mengakibatkan kelainan dengan retardasi mental. Rudapaksa kepada

sesusdah lahir tidak begitu sering mengakibatkan retardasi mental.

Pada /aktu lahir 0perinatal1 kepala dapat mengalami tekanan

sehingga timbul perdarahan di dalam #tak. Ungkin juga terjadi kekurangan

C2 0as=iksia ne#nat#rum1 +ang terjadi pada ';( dari semua kelahiran. )al

ini dapat terjadi karena aspirasi lender aspirasi liu#r amniii anesthesia

ibu dan prematuritas. ila kekurangan Eat asam berlangsung terlalu lama

maka akan terjadi degenerasi sel5sel k#rteD +ang kelak mengakibatkan

retardasi mental.

PP%J5' men+ebutkan :

− nse=al#patia karena kerusakan prenatal

− nse=al#patia karena kerusakan pada /aktu lahir

− nse=al#patia karena kerusakan p#stnatal.

c Akibat gangguan metabolisme, pertumbuhan atau gi"i

Semua retardasi mental +ang langusng disebabkan #leh gangguan

metab#lsiem 0misaln+a gangguan metab#lisme Eat lipid karb#hidrat dan

pr#tein1 pertumbuhan atau giEi termasuk dalam gangguan ini.

Tern+ata bah/a gangguan giEi +ang bert dan +ang berlangusng lama

sebelum umur , tahun sangat memengaruhi perkembangan #tak dan dapat

mengakibatkan retardasi mental. Keadaan dapat diperbaiki dengan

memperbaiki Eat giEi sebelum umur 6 tahu sesudah ini biarpun anak itu

dibanjiri dengan makanan +ang bergiEi inteligensi +ang rendah itu sudah


28/38

sukar ditingkatkan. eberapa 4#nt#h keadaan +ang sering mengakibatkan

retadasi mental dalam subkateg#ri ini adalah :

− ?ipid#sis #tak in=antile 0Ta+ 5 Sa4h1

− )isti#sit#sis lipidum jenis keratin 0au4her1

− )isti#sit#sis lipidum jenis =#s=atid 0Niemann5Pi4k1

−


29/38

2(&& gram dan;atau dengan masa hamil kurang dari -$ minggu serta tidak

terdapat sbab5sebab lain eperti daalm subkateg#ri sebelum ini.

h Akibat gangguan ji#a berat

Retardasi mental mungkin juga suatu gangguan ji/a +ang berat

dalam masa anak5anak. Untuk membuat diagn#sis ini harus jelas telah

terjadi gangguan ji/a +ang berat dan tidak tedapat tanda5tanda pat#l#gi

#tak. Penderita skiE#=renia residual dengan deteri#rasi mental tidak

termasuk dalam kel#mp#k ini.

i Akibat deprivasi psikososial

Retardasi mental dapat disebabkan #leh =akt#r bi#medis ataupun

s#si#buda+a +ang berhubungan dengan depri@asi psik#s#sial dan

pen+esuaian diri untuk membuat diagn#sis ini harus teradapt ri/a+at

depri@asi psik#s#sial dan idak terdapat tanda5tanda pat#l#gi susunan sara=.

Keadaaan +ang mengakibatkan retardasi mental ini mungkin 4ultural5

=amilial atau;dan depri@asi lingkungan s#sial.

− Retardasi mental kultural =amilial

erdasarkan pada dua buah anggapan +aitu bah/a depri@asi 4ultural

dapat mengakibatkan retardasi mental ringan dan bah/a depri@asi

4ultural itu mungkin merupakan akibat retardasi =amilial. %engan

demikian untuk mendiagn#sis retardasi mental 4ultural5=amilial

harus didapatkan retardasi mental paling sedikit pada salah se#rang

dari #rang tua penderita dan pada se#rang atau lebih saudaran+a.

Retardasi mental jenis ini biasan+a ringan.

− Retardasi mental akibat depri@asi lingkungan

Timbul karena kurangn+a rangsangan dari lingkungan. Penelitiantentang depri@asi ini membuktikan pentingn+a rangsangan sens#rik

+ang memadai bagi perkembangan intelekutal anak ke4il. Tingkat

rangsangan sens#rik itu mungkin terlalu rendah 0terlalu tinggi juga

menegangkan dan membingungkan1 misaln+a terlalu kurang

k#munikasi @erbal mengakibatkan kesukaran mengutarakan isi

pikiran dalam kata5kata dan penalaran k#nkret serta menghambat

perkembangan pemikiran abstrak. %epri@asi lingungan mungkin


30/38

juga karena gangguan pan4aindera. Tingkat retardasi biasan+a ringan

atau perbatasan.

$. Ting#at:Ting#at etardasi Mental

)asil5bagi inteligensi 0)I atau IL M Intelligence quotient 1 bukanlah

merupakan satu5satun+a pat#kan +ang dapat dipakai untuk menentukan berat5

ringann+a retardasi menal. Sebagai 4riteria dapat dipakai juga kemampuan

untuk dididik atau dilatih dan kemampuan s#sial atau kerja 0@#kasi#nal1

$ingkat!tingkat retardasi mental dalam PP%&'! dibagi

menjadi

− *etardasi mental taraf perbatasan

− *etardasi mental ringan

− *etardasi mental sedang

− *etardasi mental berat

− *etardasi mental sangat berat

Adapun pembagian tingkat5tingkat inteligensi berdasar pat#ksan s#sial atas

dasar keadaan mas+arakat +ang n#rmal :

Tabel '. Pembagian tingkat5tingkat intelegensi

Nama )I 0IL1 Tingkat Pat#kan S#sial Pat#kan Pendidikan

Sangat

Superi#r '-& Tinggi Sekali

ila berguna bagi

mas+arakat disebut

Oeni 0eni#us1

Terlalu pandai buat

sek#lah biasa

Superi#r ''& '-& Tinggi %apat ber=ungsi biasa

%apat men+elesaikan

perguruan tinggi

dengan mudah

N#rmal $6 '&> N#rmal %apat ber=ungsi biasa

%apat men+elesaikan

S?A : sedikit

kesukaran di

perguruan tinggi

#d#h bebal 6$ $( Tara= Perbatasan

Tidak sanggup

bersaing dalam

men4ari na=kah

eberapa kali tidak

naik di S%

%ebilitas

0t#l#l1(2 $( R! ringan

%apat men4ari na=kah

se4ara sederhana

dalam keadaan baik

%apat dilatih dan

dididik di sek#lah

khusus

Imbesilitas

0dungu1

-6 (' R! sedang !engenal baha+a

tidak dapat men4ari

na=kah

Tidak dapat dididik

dapat dilatih2& 5 -( R! berat

Idi#si

0pandir1

2& R! Sangat erat Tidak mengenal

baha+a tidak dapat

Tidak dapat dididik

tidak dapat dilatih.


31/38

mengurus diri sendiri

!engenai 4iri54iri perkembangan penderita retardasi mental di4antumkan pada

tabel 4iri perkembangan penderita retardasi mental berdasarkan kel#mp#k usia

dan tingkatn+a.

Tabel 2. 7iri54iri perkembangan penderita retardasi mental

Tingkat

Retardasi

!ental

Umur pra5sek#lah

0& ( tahun1

Umur sek#lah

06 2& tahun1

!asa %e/asa

02' tahun ke atas1

Pematangan dan

perkembangan?atihan Q Pendidikan

Ke4ukupan s#sial

dan pekerjaan

erat sekali

Retardasi berat :kemampuan minimal

untuk ber=ungsi dalam

bidang sens#ri5m#t#rikk

membutuhkan pera/atan

Perkembangan m#t#riksedikit dapat bereaksi

terhadap latihan mengurus

diri sendiri se4ara minimal

atau terbatas.

Perkembangan #t#rik dan

bi4ara sedikit dapat

men4apai mengurus diri

sendiri se4ara sangat

terbats membutuhkan

pera/atan.

erat

Perkembangan m#t#rik

kurang bi4araminimal

pada umumn+a tidak

dapat dilatih untuk

mengurus diri sendiriketerampilan k#munikasi

tidak ada atau han+a

sedikit sekali

%apat berbi4ara atau

belajar ber#munikasi

dapat dilatih dalam

kebiasaan kesehatan dasardapat dilatih se4ara

sistematik dalam kebiasaan

%apat men4apai sebagian

dalam mengurus diri

sendiri di ba/ah

penga/asan penuh dapat

mengembangkan se4ara

minimal berguna

keterampilan menjaga diri

dalam lingkungan +ang

terk#ntr#l

Sedang

%apat berbi4ara atau

belajar berk#munikasi

keasadaran s#sial

kurangperkembangan

m#t#rik 4ukup dapat

belajar mengurus diri

sendiri dapat diatur

dengan penga/asan

sedang

%apat dilatih dalam

keterampilan s#sial dan

dan pekerjaan sukar untuk

majul e/at kelas 2 S%

dalam mata pelajaran

akademik : dapat belajar bepergian sendirian di

tempat +ang sudah dikenal

%apat men4ari na=kah

dalam pekerjaan kasar

0unskilled 1 atau setengah

terlatih dalam keadaan

+ang terlindung

memerlukan penga/asan

dan bimbingan bilamengalami stress s#sial

atau steres ek#n#mi +ang

ringan

Ringan %apat mengembangkan


k#munikasi

keterbelakangan minimal

dalam bidan g

sens#rim#t#rik sering

tidak dapat dibedakan dari

%apat belajar keterampilan

akademik sampai kira5kira

kelas 6 pada umur belasan

tahun 0dekat umur 2&

tahun1 dapat dibimbing ke

arah k#n=#rmitas s#sial

iasan+a dapat men4apai


pekerjaan +ang 4ukup

untuk men4ari na=kah

tetapi memerlukan

bimbingan dan bantuan

bila mengalami stress


32/38

n#rmal hingga usia lebih

tua

s#sial atau stres ek#n#mi

+ang luar biasa.

'. Penanganan Masalah etardasi Mental

Tern+ata bah/a ban+ak penderita retardasi mental tara= perbatasn

ringan bahkan +ang berat dapat mengalami perkembangan kepribadian

+ang n#rmal seperti #rang dengan inteligensi n#rmal. Sebagian besar

jumlah penderita retardasi mental dapat mengembangkan pen+esuaian

s#sial dan @#kasi#nal +ang baik serta kemapuan hubungan dan kasih5

sa+ang antar manusia +ang /ajar bila terdapat lingkungan keluarga +angmau memahamin+a dan member semangat keapdan+a se4ara meamdai

serta =asilitas pendidkan dan latihan @#asi#nal +ang tepat.

. 3a#t&r:3a#t&r "ang Memengaruhi Per#em%angan Ke(ri%adian

Sese#rang dengan retardasi mental karena keadaann+a sepanjang

hidupn+a menghadapi lebih ban+ak resi# daripada #rang n#rmal. Risik#

ini ruan+a bertambah sesuai dengan beratn+a retardasi mental.

Karena keterbelakangan inteligensin+a terdapat juga

perkembangan hidup em#si +ang dapat memengaruhi hubungan

antarmanusia. ila di dalam keluarga terdapat anak lain +ang pandai

maka ketidakmampuan untuk bersaing dapat merupakan taum abagin+a.

ila #rangtua tidak mengetahui bah/a anak mereka menderita retardasi

mental 0karena ketidak tahuan atua karena mekanisme pembelaan

pen+angkalan1 maka harapan atau tuntutan mengenai perilaku n#rmal

akan men+ebabkan =rustasi +ang dapat men+ebabkan ketegangankebingunan atau kerenggangan hubungan antara #rang tua dan anak.

Sikap umum mas+arakat tehradap retardasi mental sangat

memengaruhi reaksi #rangtua terhadap adan+a anak dengan retardasi

mental dalam keluraga mereka. !as+arakat dengan tek#n#l#gi tinggi

+ang mengutamakan pendidkan dan kemampuan intelektual tidak

begitu t#leran terhadap penderita retardasi mental dibandingkan dengan

mas+arakat dengan tekn#l#gi +ang lebih rendah. ila anak dengan

retardasi mental menjadi lebih besaar maka diteriman+a dia #leh anak5


33/38

anak +ang lain dipengaruhi #leh sikap t#leransi dan em#si pribadi #rang

tua anak5anak itu terhadap dengan retardasi mental.

4. Diagn&sis dan Diagn&sis Banding

Untuk mendiagn#sis retardasi mental dengan tepat perlu diambil

anamnesis dari #rangtua dengan teliti mengenai kehamilan persalinan

dan perkembangan anak. ila mungkin dilakukan juga pemeriskaan

psik#l#gis. ila perlu diperiksa juga di lab#rat#rium diadakan e@aluasi

pendengaran dan bi4ara. Cbser@asi psikiatrik dikerjakan untuk

mengetahui adan+a gangguan psikiatrik di samping retardasi mental.

%iagn#sis banding ialah : anak5anak dari keluarga +ang sangat melarat

dengan depri@asi rangsangan +ang berat 0retardasi mental ini re@ersible

bila diberi rangsangan +ang baik se4ara dini1. Kadang5kadang anak

dengan gangguan pendengaran atau penglihatan dikira menderita

retardasi mental. !ungkin juga gangguan bi4ara dan 8cerebral palsy9

membuat anak kelihatan terbelakang biarpun inteligensin+a n#rmal.

angguan em#sis dapat menghambat kemampuan belajar singga dikira

anak itu b#d#h. 8early infantile autism9 dan skiE#=renia anak juga sering

menunjukkan gejala +ang mirip retardasi mental.

5. Pen-egahan dan Peng&%atan

Pen4egahan dapat dilakukan se4ara primer 0penerangan kepada

mas+arakat perbaikan s#si#5ek#n#mi k#nseling geneti4 dan tindakan

ked#kteran +ang baik1 sekunder 0diagn#sis dan peng#batan dini

terutama pada retardasi mental +ang sekunder1 dan pen4egahan tersier

0latihan dan pendidikan di sek#lah luar biasa #bat5#bat +ang diberi

misaln+a neur#leptika untuk mengatasi hiperkinesia atau ganggua

psikiatrik +ang lain atau #bat5#bat +ang dapat memperbaiki

mikr#sirkulasi dan metab#lisme #tak.1

K#nseling pada #rangtua dilakukan se4ara =leksibel dan pragmatis

dengan tujuan antara lain membantu mereka dalam mengatasi =urstasi

#leh karena mempun+ai anak dengan retardasi mental. !ereka sering


34/38

pelru idtenangkan dan sekaligus dianjurkan dengan mengatakan bah/a

bukanlah salah mereka anak ini menderita retardasi mental tetapi adalah

salah bila mereka tidak mau berusaha untuk mengatasi keadaan nak itu. Karena

#rang tua sering menhendaki anak itu dierik #bat dapat diberi penerangan

bah/a sampai sekarang belum ada #bat +ang dapat membantu pertukaran Eat

0metab#lisme1 sel5sel #tak akan tetapi biarpu anak itu menelan #bat sema4am

itu ban+ak dan lama sekali 0tidak menggangu badan1 ia tidak akan maju kalau

ia tidak belajar melalui latihan dan pendidikan.


35/38

D=KUMENTASI

K=NDISI UMAH PASIEN


36/38

TESSNAK MILIK KELUAA PASIEN


37/38

P=SES @A@AN6AA

KELUAA BESA PASIEN


38/38

%A

ISTI Homevisite

Documents

Transcript of ISTI Homevisite