BACH.ENF. VERONICA FIORELLA RUIZ TAVERA

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS ( IRAS)

DEFINICIÓN DE LAS IRAS. Las IRAS son un conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos u otros, en un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como : tos, Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ETIOLOGÍA

ENTIDADES CLÍNICAS MAS FRECUENTES.

VIRUS. BACTERIAS.

RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva

RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus

Faringoamigdalitis Purulenta

Adenovirus S.pyogenes

Otitis media InfluenzaParainfluenza

S. pneumoniaeH. influenzaeM. catarrhalis

Neumonía InfluenzaParainfluenzaAdenovirus

S. pneumoniaeH. InfluenzaeS. AureusK. pneumoniae

FACTORES DE RIESGO(INDIVIDUALES)

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad

Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutrición Infecciones previas Esquema incompleto de

vacunación Carencia de vitamina A

FACTORES DE RIESGO(AMBIENTALES)

Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilación de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentración como

teatros, cines, estancias infantiles, etc. Contacto con personas enfermas de IRAS.

FACTORES DE RIESGO(SOCIALES)

Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda. Padres con escasa escolaridad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA): Respiración rápida, ahogos o agitación 60 o más

respiraciones por minuto en un niño menor de 2 meses, 50 o más respiraciones por minuto en un niño entre 2 a 11 meses

de edad, y 40 a mas respiraciones por minuto en un niño entre 1 a 4 años de edad.

EL TIRAJE SUBCOSTAL, si se observa retracción, es decir se

dibuja perfectamente el reborde costal inferoanterior cuando el

niño esta respirando.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

FIEBRE. mayor a 38°C si se toma en la axila, o 38.5ºC si se toma en el recto.

Convulsiones. Niño anormalmente somnoliento. Niño que no puede beber líquidos. Sonidos al respirar: Sibilancias (sonido

similar a un silbido), ronquidos, o estridor.

Es una infección aguda producida por agentes predominantemente bacterianos que se localiza en los pulmones( vías aéreas bajas)

NEUMONÍA: (PULMONÍA)

El germen causante de neumonía es el Streptococcus

pneumoniae (neumococo).La neumonía atípica o errante, es causada por bacterias tales como

Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila

pneumoniae.

La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario está alterado (debido al SIDA o a ciertos medicamentos que inhiben el sistema inmunitario).

Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Klebsiella pneumoniae o Haemophilus influenzae son otras bacterias que pueden causar neumonía.

La tuberculosis puede causar neumonía en algunas personas,

sobre todo aquéllas con un sistema inmunitario débil.

Síntomas: Tos (mucosidad amarillenta o

verdosa o incluso moco con sangre) Fiebre  Escalofríos con temblores Dificultad para respirar 

Confusión. Sudoración excesiva y piel

pegajosa. Cefalea Inapetencia, baja energía y fatiga Dolor torácico agudo o punzante

Clasificación Signos y SíntomasIRAs sin Neumonía. 

‐ Tos‐ Rinorrea‐ Exudado purulento en

faringe‐ Fiebre‐ Otalgia y otorrea‐ Disfonía y odinofagia

IRAs con neumonía leve. 

‐ Taquipnea*‐ Menor de 2 meses más

de 60 respiraciones por minuto

‐ 2 a 11 meses más de 50respraciones por minuto

‐ 1 a 4 años más de 40 respiraciones por minuto

IRAs con neumonía grave. 

‐ Aumento de la dificultad respiratoria

‐ Tiraje‐ Cianosis‐ Menores de 2 meses

hipotermia

DIAGNÓSTICO:

Debido a la elevada

frecuencia de las IRAS y

al número de episodios mal

diagnosticados y tratados es

necesario unificar los

criterios que faciliten su

manejo.

PLAN A:Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:  Incrementar ingesta de líquidos   Mantener la alimentación habitual.   No suspender la lactancia al seno

materno.  Si hay otorrea: limpieza del conducto

auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.

Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas.

  Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C

 No utilizar antitusivos o antihistamínicos, No usar ácido-acetil-salicílico

  Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas.

Instruir a Los padres en el reconocimiento de los signos de alarma.

Antibióticos: pacientes con Rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)

Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada, para mayores de 20 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 20 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única

Otitis media aguda y sinusitis: administrar

Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días

Amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días

  Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

PLAN BTratamiento de neumonía leveAntibióticos: Ampicilina 100 mg/kg/día VO en 4 tomas por 10 díasAmoxicilina 40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días

Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días

Penicilina G procainica IM

Menores de 2 años 400,000 unidades cada 24 horas por 10 días

Mayores de 2 años 800,000 unidades cada 24 horas por cada 10 días

Incrementar ingesta de liquidas

Alimentación habitual en pequeñas fracciones

Control de la temperatura

Acetaminofen 10 mg/kg/dosis VO dividido cada 4 a 6 horas

En caso de sibilancias….

Salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis en 3 tomas por 7 días

Educar a los padres para reconocer signos de alarma

Valoración cada 24 horas

PLAN C Tratamiento de

neumonía grave con factores de mal pronósticos

*Envío inmediato al Hospital

*Limpieza de Vías aéreas

*Traslado con oxigeno si es necesario

MEDIDAS DE PREVENCIÓN