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IP Mario Enrique Ortega
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Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos
Acompañados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francés coqueluche.
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Infección de la vías respiratorias
Enfermedad producida por bacilo gram (-)
Generalmente Bordetella Pertusis Parapertusis
Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.
.
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El género bordetella
B. Pertusis Tosferina
B. Parapertusis Produce cuadro muy
parecido al coqueluche
B. bronchiséptica Bronconeumonías
Roedores Perro Excepcionalmente en
humanos.
Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.
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Bacterias
Virus
B. Parapertusis C. Bronchisptica H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii.
Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr
Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.
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80% contacto domestico no vacunado
OMS 1995 +40 millones personas
en el mundo infectadas
350 000 niños murieron
SEROEPIDEMIOLOGÍA DE LA TOS FERINA EN MÉXICO Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(2):177-185
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México 70-80´ s 11, 649 94 a 96 0.7 a .03 por cada 100, 000
habitantes 1997 repunte por cambio en los criterios de
clasificación 1998 se publicaron 186 casos.
Programa Nacional de vacunación
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Edad < de 5 años
Hacinamiento o condiciones poco higiénicas
No estar vacunado Embarazo
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Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Méx 2005; 26(5) : 257-269
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Período catarral 7 a 14 días
Período paroxístico 4 a 6 semanas
Período de convalescencia. Después de la sexta semana del padecimiento
Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207
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Tos Paroxística con: Emesis Cianosis
Intervalos breves de apnea Rinorrea Fiebre Diarrea
Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.
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Los síntomas iniciales 7 a 14 días Rinorrea Estornudo Lagrimeo Fiebre moderada Tos seca
> noche
Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207
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Tos en Período de 10 a 14 días: Expectoración Diurna Duración hasta de un minuto Disnea Estertores
Tos severa : Emesis Cianosis Odinofagia
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Clínico
Biometria Hemática Leucocitosis con
linfocitosis.
Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis.
Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.
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Bronquiolitis Neumonía F. quística Citomegalovirus Malformaciones congénitas como
hendidura laríngea o anillo Tuberculosis
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Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/día T. Sulfa a 10 mg/kg/día. Durante 10 días
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Bronconeumonia +Frecuente
Convulsiones Neumotórax Petequias Hemorragia conjuntivas Neumonía Hernias inguinales y abdominales Muerte
Indice de mortalidad para < de 1 año es de 1% a 2%
Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207
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Vacunación DPT 5 dosis de DTaP.
2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 años.
Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)
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Hipócrates “enfermedad tonsilar peligrosa”
Brettoneau (difte=membrana) causada por un germen y que
se transmitía de persona a persona.
Trousseau Daño miocárdico y renal en los casos graves.
Loeffler en 1884 cultivar el germen (bacilo de Klebs-Löeffler)
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Lehmanny Newmanlo Corynebacterium diphteriae.
En 1885 Roux y Yersin purificaron la toxina produce la enfermedad.
Behring y Kitasato Describieron la antitoxina.
Schick Test cutáneo para demostrar la susceptibilidad del
individuo a la difteria
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Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae
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Corynebacterium diphtheriae Bacilo pletorico gram (+) Cepas toxigénicas o no
toxigénicas
Gravis + agresivo
4 tipos Bellanti
Intermedius Mitis
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.
Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.
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En los Estados Unidos < de 5 casos al año.
En los años 90 surgieron miles de casos en zonas de la exURSS
Endémica de países en desarrollo Tiene una elevada morbi-mortalidad.
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México En 1991 se presentó el ultimo caso
Ha desaparecido como causa de morbilidad y mortalidad en la población infantil
Programa Nacional de vacunación
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Periodo de incubación de 2 a 6 días
Toxina Inhibe la síntesis proteica celular Destrucción de los tejidos Formación de membranas
Diseminar vía hematógena
Holmes, Randall K. “Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene.” The Journal of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S156-67.
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Hacinamiento
Falta de medidas higiénicas
No estar vacunado
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Presencia del germen
Acción necrotizante de la toxina
Paso de la exotoxina a torrente sanguineo
Lesiones locales Mucosa faringea Laringe Nariz Conjuntivas Rara vez localizadas
en la piel
Lesiones a distancia Miocárdicas Sistema nervioso
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.
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2 a 5 días después
Coloración azulada de la piel Rinorrea Problemas respiratorios:
Disnea Polipnea Estridor
Escalofríos Tos similar a la de crup (perruna) Fiebre Odinofagia Lesiones en la piel (generalmente se observan en las
áreas tropicales)
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Trastornos de vías respiratorias OdinofAgia Febricula Membrana adherente
Amigdalas, faringe o nariz
Amigdalina Pseudomembranas amigdalas Grave Adenopatia + edema cervical
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Laringea Ronquera Tos
Nasal Epistaxis Rinorrea
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Maligna “Cuello de bisonte” con extensa formación de
pseudomembranas Tumefacción en amigdalas Linfadenopatias cervicales Edema submandibular
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Dermatosis previa
Lesión Úlcera Cubierta de membrana necrótica
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Cultivos Nasal Faringeo Piel
Rxn intradermica de Shick Rxn inflamatoria si
existe antitoxina en circulación
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Antitoxina difterica
Erradicar la bacteria Eritromicina 40 mg/kd dia durante 14 días Penicilina G 300 000 U durante 14 días
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Obstrucción respiratoria Pseudomembrana extensa Tumefacción de la via aerea
Cardiacas Miocarditis Endocarditis
Transtornos de la conducción
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Polineuropatia 3 a 5 semanas despuues
Disfonia Disfagia Parestesias Paresias
Neumonía Insuficiencia Renal Embolia pulmonar
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Vacunación DPT 5 dosis de DTaP.
2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 años.
Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)
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