Introduction - inessm Oran
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Introduction
Dr R.Ghalamoun-Slaimi 2012-2013
Service d'Histologie-Embryologie
Quatre cavités associées deux à deux :
Coeur droit et coeur gauche.
Bordées par une paroi contractile qui sert à la
propulsion rythmique du sang dans les vaisseaux.
La paroi cardiaque comporte trois couches :
Endocarde,
Myocarde
Péricarde.
Dr R.Ghalamoun-Slaimi 2011-
2012 Service d'Histologie-Embryologie
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LA STRUCTURE
Comporte un endothélium (revêtement
épithélial) reposant sur
une couche de tissu conjonctif contenant des fibres de collagènes et des fibres élastiques.
L’endocarde tapisse l'ensemble des cavités cardiaques ainsi que les cordages et les valvules cardiaques.
Il est séparé du myocarde sous-jacent par : une
couche sous-endocardique conjonctive
contenant des nerfs, de petits vaisseaux sanguins
ainsi que des cellules du tissu nodal.
NB: Toute détérioration ou inflammation de
l’endocarde (endocardite) et des valves va
diminuer le travail du cœur,
problèmes de pression artérielle
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2012 Service d'Histologie-Embryologie
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Tissu nodal
La couche musculaire du cœur.
Épaisseur variable au niveau des différentes
cavités.
Fibres musculaires striées caractéristiques.
les jonctions intercellulaires spécialisées
constituent les stries scalariformes.
Au niveau des oreillettes, le myocarde est mince
Au niveau des ventricules, il est plus épais; c’est dans le ventricule gauche que l’épaisseur est la plus grande car il propulse le sang dans tout l’organisme.
L’intégrité du myocarde est un facteur déterminant de la qualité du travail du cœur.
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L'automatisme et la coordination de la contraction du myocarde entre les quatre cavités est lié à l'existence d'un tissu musculaire spécialisé : le cardionecteur, ou tissu nodal constitué de cellules de type musculaire comportant un noyau central et un cytoplasme relativement pauvre en myofibrilles à disposition périphérique. .
Elles sont à ce titre responsables de l'automatisme cardiaque
Nœud sino-
auriculaire
Nœud auriculo-
ventriculaire
Faisceau de His
Réseau de
Purkinje
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Nœud sino-
auriculaire
Nœud auriculo-
ventriculaire
Faisceau de His
Réseau de Purkinje
L'influx prend naissance au niveau
du noeud sino-auriculaire (rythme sinusal), modulé
dans le nœud
auriculo-ventriculaire et transmis aux cellules du
myocarde par l'intermédiaire des faisceaux puis du
réseau sous-endocardique de Purkinje.
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Tissu
conjonctif
Les fibres
nodales
Myofibrille
s
Noyau
Cytoplas
me
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• Ils contiennent de nombreux grains de sécrétion
sphériques, denses en microscopie électronique et
disposés de part et d’autre du noyau.
•Ces vésicules contiennent les peptides natriurétiques
de types A et B (ANP et BNP).
• Le peptide natriurétique de type A (premier
polypeptide décelé) est sécrété par les cellules
myoendocrines atriales en réponse à une dilatation
auriculaire (atriale).
Dans la paroi de l'oreillette droite, certains myocytes synthétisent un peptide de 28 aa, le Facteur Natriurétique Atrial.
L'étirement de l'oreillette s'accompagne de la libération du peptide dans le sang.
Les cellules myoendocrines
Pauvres en myofibrilles, ces cardiomyocytes ont aussi et surtout une fonction endocrine. Ils contiennent de nombreux grains de sécrétion disposés de part et d'autre du noyau et sont sphériques et assez denses en microscopie électronique. Ces vésicules contiennent un des trois peptides natriurétiques (de types A, B, C) collectivement connus sous le nom de « facteur ou hormone ou peptide auriculaire natriurétique
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Le peptide natriurétique de type B est sécrété par les cellules myoendocrines ventriculaires en réponse à l’élévation de pression en fin de diastole et à l’augmentation de volume.
Le BNP est maintenant couramment dosé lors de la surveillance de l’insuffisance cardiaque.
Du fait de ses implications cliniques, cette fonction endocrine cardiaque est en évolution de recherche active.
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Fibre myocardique
Strie scalariforme
Tissu conjonctif
vascularisé
Sarcolemme
sarcoplasme
Myocarde
Comporte une portion séreuse et une
portion fibreuse.
Le péricarde séreux comporte une cavité
centrale virtuelle (cavité péricardique)
bordée par deux feuillets séreux viscéral et
pariétal.
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Couche sous-
épicardique
Lobule adipeux
Couche sous-
mésothéliale
Mésothélium
Couche sous-
mésothéliale
Couche sous-
péricardique
=
Sac fibreux
Feuill
et
Viscér
al =
Epicar
de
Cavité
Feuill
et
pariet
al
La VASCULARISATION MYOCARDIQUE est de type terminal organisée en:
Les artères coronaires et leurs divisions
cheminent au niveau de l’épicarde et
donnent
au myocarde des branches perforantes à disposition perpendiculaire, puis elles reprennent une orientation longitudinale qui se distribuent
en un réseau d’artérioles myocardiques terminales qui s’ouvrent sur les réseaux capillaires du muscle cardiaque
Mode terminal
Artère
coronaire
Artère
perforante
Artérioles
terminales
La nature de cette vascularisation terminale
explique les caractères anoxiques ( l'ischémie) en
cas de sténose donc l’infarctus du myocarde
Développement Embryologique du cœur
1. Introduction
Le système vasculaire apparaît au milieu de la troisième semaine du DE lorsque l’embryon ne peut plus satisfaire à ces besoins nutritionnels par simple diffusion.
A ce stade, les cellules
mésenchymateuses de la
splanchnopleure intra embryonnaire
se mettent à proliférer pour
constituer des amas cellulaires
angioformateurs qui sont:
D’abord pleins
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Cœlome interne
Entoblaste
Amas
angioformateurs
Crête neurale
Aorte
Cellules myo-
epicardiques
Les tubes cardiaques
Se creusent rapidement d’une
lumière bordée de cellules
mésoblastiques appelées
Angioblastes qui s’aplatissent pour
former des cellules endothéliformes.
Forment les ébauches vasculaires
(tubes cardiaques droit et gauche)
Vaisseau
sanguin
Îlot angio-formateur
de Wolff et Pander
Entoblaste
Cellules
mésenchymateuses
étoilées
Formation des ébauches
vasculaires extra-embryonnaire À la 3ème S du DE (18ème
J)
x
Aorte dorsale
Artère et veine allantoïdiennes
Artère et veine vitellines Tube
cardiaque
Aorte ventrale
Mise en place des ébauches vasculaires intra et extra
embryonnaires: 19ème – 20ème S du DE
Les deux tubes, symétriques
s’allongent et forment, une
artère.
II. Évolution des tubes cardiaques
Au 20ème – 21ème jour,
l’embryon perd l’aspect
discoïde et planiforme pour
s’arrondir.
Formation des tubes cardiaques pairs au 20ème Jour x
Les deux tubes se rapprochent
l’un de l’autre sur un plan
sagittal et viennent en position
ventrale, fusionnent et réalisent
un seul tube
(Tube cardiaque primitif).
Rapprochement des tubes cardiaques
Fusion des deux tubes
Aorte dorsale
Ce tube subit des segmentations, des flexions et un cloisonnement pour donner plus tard le cœur définitif.
Ce tube présente une organisation ;
la lumière tapissée par des cellules endothéliales qui dérivent des cellules angioformatrices: endocarde.
Autour de l’endocarde, le mésoblaste, se différencie en couche myo-épicardique qui reste éloigné de l’endocarde par une gelée cardiaque: espace semi-liquide contenant des cellules mésoblastiques.
A partir du 22ème jour, le TC est animé de contractions.
Crête neurale
Mésocarde dorsal
Cavité péricardique
Gelée cardiaque
Tube endocardique
Myo-épicarde
Le TC se poursuit par une artère ;
c’est aorte droite et gauche.
Ces aortes cheminent dans le
mésoblaste intra-embryonnaire en
décrivant une courbure en arrière,
c’est arc aortique qui se poursuit
par aorte dorsale. Cette dernière
émet des branches qui sont les
artères vitellines et ombilicales.
Le bulbe donne le ventricule droit.
Le ventricule primitif, ventricule gauche.
L’oreillette primitif; les oreillettes droite et gauche.
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La croissance du tube conduit à des mouvements de repli. Le tube se déforme d'abord en S puis subit une rotation selon l'axe céphalo-caudal. Il en résulte que le pôle veineux cardiaque occupe une position dorsale alors que le pôle artério-ventriculaire se place au niveau ventral.
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Les cellules endocardiques, sous l'action inductrice des cellules de la splanchnopleure, subissent une transition épithélio-mésenchymateuse et prolifère pour former des bourrelets. On décrit quatre bourrelets (deux latéraux, un dorsal et un ventral).
Cloisonnement atrio-ventriculaire
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Circulation intra et extra-embryonnaire
4ème semaine du Développement embryonnaire