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Christophe LorantE4 1845 – Trimix 231

L’enseignement de l’anatomie-physiologie (physiopathologie).

MF1

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Introduction Anatomie, physiologie et

physiopathologie en plongée▸ Définitions

Plan

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INTRODUCTION

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Vous donner des éléments pour concevoir des cours. Vous donner des éléments pour transmettre vos connaissances. Renforcer vos connaissances (si besoin)

Objectifs

4Ceci n’est pas un cours d’anat-physio-patho !

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ANATOMIE, PHYSIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE EN PLONGÉE

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Anatomie▸ Etude de la structure, de la forme et de la disposition des organes des êtres

vivants.

Physiologie▸ Etude des fonctions et des propriétés des organes et des tissus des organismes

vivants.

Physiopathologie▸ Etude des dérèglements de la physiologie, c’est-à-dire les dérèglements du mode

de fonctionnement normal des éléments constitutifs du corps humain. ▸ La physiopathologie envisage à la fois les mécanismes physiques, cellulaires ou

biochimiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie et les conséquences de celle-ci.

Définitions

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Le système nerveux L’appareil respiratoire

▸ Voies aériennes supérieures▸ Poumons▸ Fonctionnement de la respiration

● Ventilation● Echanges gazeux (hématose)

L’appareil cardiovasculaire (circulatoire)▸ Cœur▸ Vaisseaux sanguins▸ Sang▸ Fonctionnement du système

cardiovasculaire

● Rythme cardiaque● Circulation sanguine

Les « oreilles »▸ Externe, moyenne, interne▸ Systèmes sensoriels

Les grandes « fonctions »

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Objectif de la théorie ?

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Cadre réglementaire

Gestion de la décompression

Physique

Autonomie

AccidentsAnat-physio

Matériel

Prévention des accidents

On ne fait pas de théorie pour faire de la théorie

Bio

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Pour comprendre les mécanismes.

Pour anticiper et prévenir les accidents.

Pourquoi enseigner l’anat-physio ?

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Tout ce que l’on enseigne en anat-physio devrait être utilisé pour expliquer et prévenir les accidents !?

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TRANSMETTRE SES CONNAISSANCES

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La stimulation des volorécepteurs de l’atrium induit une diminution de la vasopressine.

Diurèse (d’immersion)▸ Pression hydrostatique => une redistribution des volumes sanguins des membres

inférieurs (et périphérique) vers le thorax => augmentation du volume sanguin central => adaptation du cœur => stimulation des capteurs de volume (volorécepteurs) de l’oreillette droite (atrium) => diminution de la fréquence cardiaque (action limitée) => commande nerveuse => diminution de la sécrétion de l’hormone antidiurétique (vasopressine) => augmentation de la masse d’eau éliminée par les reins => urine => perte d’eau.

Vocabulaires

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Mal au crane, trop verbeux , …

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Tous les termes « médicaux/scientifiques » devraient être expliquées.

Utilisez des périphrases à la place des termes « médicaux » Pensez rôle/fonction.

Simplifiez votre message

Conseil pour choisir vos maux mots

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Nous ne formons pas des étudiants en médecine.

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Schémas anatomiques▸ Doivent être le plus juste possible même si ce n’est pas un concours dessin.

Schéma de principes▸ Anatomiquement faux, ils permettent d’illustrer un principe.

Faire des schémas

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L’oreille

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Le cœur

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Le Cœur

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Système cardiovasculaire, respiratoire et nerveux

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CO2 O2

O2

CO2

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Utilisez des couleurs. Par exemple, au tableau :▸ Rouge : sang riche en O2 (dit sang artériel)▸ Bleu : sans pauvre en O2 (dit sang veineux)▸ Noir : Os, muscles▸ Vert : ligaments

Entrainez vous à faire des dessins au tableau▸ Les dessins vous permettent de zoomer ou de détailler qu’une seule partie▸ De simplifier vos schémas pour adapter votre discours en fonction du publique

Annotez et légendez les schémas▸ Que vous voulez que vos élèves retiennent ?

Conseils pour les schémas

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Schéma de principe

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Organisme

Poumons

Cœur D Cœur G

Sang riche O2Sang pauvre O2Sang riche en N2

Petite circulationG

rande circulation

Shunt Droite-Gauche

FO perméable

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Nous venons de parler d’anatomie.

Doit-on enseigner l’anatomie puis la physio, l’inverse ou les deux en même temps ?

La physiologie

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La physiologie de l’oreille

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Feuille A4

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Construisez/dévoilez les schémas en même temps que vous donnez vos explications.

La physio permet de donner du sens, de rendre vivant, les schémas

Par où commencer ?▸ Utiliser un fil conducteur : vous le suivez pour structurer et illustrer votre

discours

Conseils pour enseigner la physiologie

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Fils conducteur

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Fils conducteur

Oreille

Voies aériennesVentilation

CœurCirculation

RespirationEchange gazeux

Parcours d’une onde sonore en4 étapes (onde, mécanique, onde, électrique)

Parcours de l’airParcours des gazes

Parcours du sangParcours des gazes (dissous ou fixés)

Les 3 étapes du parcours des gazes:ventilatoire (PP), circulatoire (TN), tissulaire

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physiopathologie en plongée▸ Définitions▸ Les « fonctions » qui nous

intéressent.▸ Pourquoi enseigne t’on l’anat-

physio?

Transmettre ses connaissances▸ Choisir le vocabulaire▸ Faire des schémas▸ Utiliser un fil conducteur

Plan

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Qu’est ce que c’est ?

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Analogie : Anatomie - Matériel

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Analogies

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Analogies

Froid

Efforts ventilatoires

Stress

Maison

Deux doigts

Une course, un 800m

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Analogie: La lutte contre le froid

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Plongeur Maison

Thermolyse : Conduction

Thermolyse : Convection

Lutter contre le froid

Transport de la chaleur

Système de contrôle

• Echange peau, eau, combinaison, eau

• Echange radiateur, air, murs, extérieur

• Le renouvellement de l’eau autour et dans la combinaison

• Le renouvellement de l’air à l’intérieur et à l’extérieur de la maison (radiateur type convecteur)

• Produire de la chaleur (thermogénèse : augmentation du métabolisme)

• Vasoconstriction• Combinaison ajustée, plus épaisse

• Monter le chauffage• Abandonner les pièces

extérieures (rester au centre de la maison)

• Calfeutrer porte, fenêtre, …

• Sang

• Système nerveux central

• Chauffage centrale (eau)

• Thermostat

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Qui est le plus complexe ?

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Cœur Compresseur

OreilletteVentriculeMyocardeFOPValve

PistonSoupapeClapetCourroieVilebrequin

Systole auriculaireSystole ventriculaireDiastole

Point Mort HautPoint Mort BasAdmissionEchappement

Sang Huile

FC ( 70 batt. /mn)VES (~100ml)Cœur D et G (2)TensionVolume sanguin (5l)

Débit ( 24 m3/h)Taux de Compression (4)Nombre d’étage (4)Pression de sortie (260 bar)

VolorécepteurBarorécepteur

Capteur de pressionCapteur de température

Qui est le plus complexe ?

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Pour vos cours, quels outils pédagogiques pouvez-vous préparer ?

Schémas anatomiques▸ Imprimer des planches annotées et/ou non annotées.

Tableau et des couleurs (feutres, craies)

Vous êtes un bon outil pédagogique▸ mettez vous en scène (pas à poils ;-) pour situer les organes !

Quels outils pédagogiques ?

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physio?

Transmettre ses connaissances▸ Choisir le vocabulaire▸ Faire des schémas▸ Utiliser un fil conducteur▸ Utiliser des analogies▸ J’aime pô l’anat-physio

▸ Utiliser des outils pédagogiques

Plan

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LIMITER UN CONTENU DE COURS

Fixer des objectifs de formationL’apport du MFTLe contenu par niveau

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Pour comprendre les mécanismes.

Pour anticiper et prévenir les accidents.

Pourquoi enseigner l’anat-physio ?

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Tout ce que l’on enseigne en anat-physio devrait être utilisé pour expliquer et prévenir les accidents !?

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Spécifiques à l’activité▸ Barotraumatismes

● Masque● Oreilles● Sinus● Dents● Digestif● Pulmonaire

▸ Acc. de désaturation● Type I (bulles tissulaires)● Type II (bulles circulantes)

▸ Toxiques (gaz)● Narcose (N2)● Essoufflement (CO2)● Hyperoxie (O2)● CO

Les accidents de plongée

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Liées au milieu▸ Noyade▸ Froid▸ Œdème d’immersion▸ Faune & flore

▸ Apnée▸ Dérive

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En fonction des prérogatives du plongeur En fonction de l’espace d’évolution A l’aide du MFT

Fixer des objectifs de formation

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Encadré :▸ Connaître le risque de « … »▸ Connaître les mesures individuelles de prévention▸ Comprendre l’intérêt du GP

Autonome avec DP :▸ Comprendre l’accident▸ Connaître les facteurs favorisants et circonstances de survenue▸ Reconnaître des symptômes et savoir les signaler▸ Etre informé des grandes lignes de la CAT▸ Appliquer les mesures individuelles et collectives de prévention

Autonome sans DP (RIFAP) :▸ Idem avec DP▸ Intégrer le risque dans l’organisation▸ Mettre en œuvre les mesures d’urgence au besoin

En fonction des prérogatives du plongeur

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En fonction de l’espace d’évolution

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20 m

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Baro

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Narcose

Essoufflement

50 m

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Objectif de la théorie : prévenir les accidents

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En fonction du MFT

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Les notions à enseignerPrécisions pour justifier et limiter un contenu de formation

Précisions sur ce qui est attendu de l’élève et comment l’évaluer.

Le MFT décrit des objectifs à atteindre mais pas comment y arriver !Le MFT est à destination des Moniteurs

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N1, PE20

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Compétence 8 : Connaissances en appui des compétences

N1 : Le contenu du MFT (C8)

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Mémento

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Le Mémento est à destination des plongeurs

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Site de la CTN

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Compétence 6 : Connaissance théoriques


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N1, PE20 : Quels accidents ?

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20 m

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Narcose

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En palanquée encadré par un

GP

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Contenu à enseigner▸ Information sur les risques▸ Donner/Expliquer les mesures individuelles de prévention▸ Comprendre l’intérêt du GP

Anat-Physio▸ Pas de cours d’Anat-Physio.▸ Directement intégré dans les message de prévention▸ Rester dans ce qui est visible extérieurement.▸ Répondre aux questions s’il y en a.

N1, PE20 : Quels contenus ?

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Information sur le risque :▸ Succincte (donc limitée dans le temps)▸ Le « pourquoi » doit rester simple (savoir simplifier ! )

Délivrer/expliquer les mesures individuelles de prévention :▸ Être concret :

● Ne pas oublier le concret de tous les jours

▸ Exemple : barotraumatisme de l’oreille● Expliquer rapidement pourquoi c’est possible

– Explication simple, rester dans le visuel.

● Expliquer les manœuvres à faire (Valsalva, BTV …)● Mais préciser aussi les conditions de réalisation idéales

– Souvent, dés le début de la descente– Sans attendre la douleur– Sans forcer– La position du plongeur, l’intérêt du bout pour la descente …

● Le concret de tous les jours : ne pas plonger si nez bouché

N1 : Quels contenus ?

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Il s’agit d’informer :▸ Oralement, c’est déjà bien▸ Une trace écrite ? Pourquoi pas.

Intégrer à la pratique ?▸ Oui, c’est l’idéal▸ Tous les exemples peuvent être « fondus » au cours d’une plongée normale▸ Prendre un moment suffisant pour exposer le problème

Un cours en salle ?▸ Sans s’attarder, en parlant de plongée (et pas de théorie, physique, anat, …) !

N1 : Sous quel forme ?

53Rôle du moniteur comme informateur avisé ++

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« la théorie doit servir à améliorer la pratique » :▸ Donc tôt, dans la formation▸ Après 1 ou 2 plongées quand même (références)

Intégrer à la pratique :▸ Juste avant une plongée « concernée »▸ Barotraumas : avant la RSE et « descente dans le bleu »▸ Essoufflement : avant une plongée bateau « profonde » ▸ ADD : « autour » d’une plongée zone 20 m (milieu-fin de formation)

Cours en salle :▸ Idéalement avant une sortie en milieu naturel !▸ Le froid pourra être un sujet + représenté pour des plongeurs qui sortent de la

piscine !

N1 : Quelle progression ?

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N2, PA20 + PE40

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Mémento

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N2 : le contenu du MFT

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N2 : Quels accidents ?

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Narcose

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Encadré[PE40]

Autonomie(avec DP)

[PA20]

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Contenu à enseigner▸ Comprendre l’accident▸ Connaître les facteurs favorisants et circonstances de survenue▸ Appliquer les mesures individuelles et collectives de prévention


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Comprendre l’accident :▸ Expliquer son mécanisme

● Fait appel à des notions physiques et physiologiques

Anatomie et Physiologie▸ Pas de cours dédié à l’Anat-Physio

● Pas de chapitre « anat-physio » puis « accident »

▸ Apporter des notions d’Anat-Physio pour comprendre et localiser les phénomènes.

▸ Faire des schémas simplifiés


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Reconnaître des symptômes et savoir les signaler :▸ Rester à des éléments simples et compréhensibles

● (paralysie, fourmillements dans les membres, troubles de la vue ou de la parole, vertiges …)

▸ Pas besoins de mots compliqués▸ Inciter à signaler le problème facilement, rassurer sur la possibilité d’évacuation

« préventive » (examen, mise en observation)

Etre informé des grandes lignes de la CAT :▸ Type « O2 + évacuation + caisson (DP) »


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Autour d’un support visuel (tableau, écran) :▸ En salle▸ Sur le bassin ou le pont d’un bateau

Des séances efficaces :▸ Limitées dans le temps (1h, 1h30 max) avec pause si nécessaire▸ Concrètes, percutantes, toujours basées sur la réalité▸ Parler que de plongée

N2 : Sous quel forme ?

66Rôle du moniteur comme vulgarisateur +++

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Déterminer des critères d’évaluation :▸ En rapport avec l’objectif (comprendre, appliquer une prévention)

● Pas de question de « physio »

Evaluation▸ par écrit ou pas ?

N2 : Comment évaluer ?

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N3, PA60

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Mémento

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Autonomie (sans DP)

[PA40]

Autonomie(avec DP)

[PA60]

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40 m

Baro

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Narcose

Essoufflement

50 m

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Autonome sans DP (implique le RIFAP) :▸ Connaître les facteurs favorisants et circonstances de survenue

● Appuyer sur les accidents de la profondeur● Aborder les risques liés à l’intrication des ≠ accidents

▸ Appliquer les mesures individuelles et collectives de prévention▸ Intégrer le risque dans l’organisation

● S’appuyer sur l’expérience, le vécu de plongeur– = échange avec l’élève plutôt que cours « académiques »

▸ Insister sur la planification, en amont de la plongée

▸ Reconnaître des symptômes et savoir réagir▸ Mettre en œuvre les mesures d’urgence (RIFAP)


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Rôle de l’anat-physio▸ Un moyen d’APPLIQUER dans ses plongées les bonnes pratiques.

▸ L’anatomie (structure) et la physiologie (fonctionnement) doit-elle être enseignées ?

● En application directe à une plongée● En lien avec les accidents des N3 (pour pouvoir les expliquer et justifier les bonnes pratiques)


74Rôle du moniteur comme animateur ++

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N4 - GP

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Comme Guide de Palanquée

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Narcose

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En rapport avec la fonction de Guide de Palanquée :▸ Il ne s’agit plus de prévenir les accidents pour soi-même▸ Mais de les prévenir pour sa palanquée !

▸ Le plongeur en formation a déjà des notions théoriques et un vécu !▸ Ce n’est plus de la découverte de nouveaux risques▸ Ni du perfectionnement

▸ Mais un objectif de MAÎTRISE des risques▸ Appliqué à la palanquée.

N4 : Objectif de formation

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Compétence 9 : Connaissances supports

GP : Le contenu du MFT (C9)

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Reprendre tous les accidents habituels▸ Sous l’angle de la prévention pour la palanquée

● Ce qui implique de bien les comprendre et les connaître● En identifiant les points « sensibles » pour les plongeurs encadrés

Analyser les facteurs favorisants et circonstances de survenue :▸ Appuyer sur les accidents fréquents ou graves▸ Et sur les problèmes des plongeurs débutants

Organiser et faire appliquer les mesures de prévention :▸ Détailler et structurer tous les éléments utiles et concrets

N4 : Quel contenu ?

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Rôle de l’anat-physio▸ Un moyen de MAITRISER!▸ Car pour connaître et appliquer, il faut avoir compris.

▸ L’anatomie (structure) et la physiologie (fonctionnement) doivent être enseignées :

● dans le sens d’une application à la plongée● et en lien étroit avec les accidents.

N4 : Quel contenu ?

81Rôle du moniteur comme organisateur des connaissances +++

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Structurer les connaissances et les rendre applicables :▸ Après les phases « classiques » de description et d’explication,▸ Arbre respiratoire, mécanique ventilatoire, volumes, échanges …

Il faut toujours proposer une phase d’application à la plongée :▸ Les modifications de la ventilation en plongée :

● La ventilation buccale exclusive● Les efforts inspi et expi sur le détendeur● La densité de l’air qui augmente avec la profondeur● L’amplitude ventilatoire limitée par le matériel

▸ Et les risques qui en découlent (essoufflement)▸ Et la prévention à mettre en œuvre

Exemple : la ventilation

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N5, DP

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DP : Quels accidents ?

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C’est lui le DP !

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30 m

40 m

Baro

ADD

Narcose

Essoufflement

50 m

60 m

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En rapport avec la fonction de Directeur de Plongée :▸ Il s’agit de prévenir les accidents pour toutes les palanquées !

▸ Le plongeur en formation est un N4, GP avec du vécu !▸ Ce n’est plus du perfectionnement ni de la maitrise.

▸ Mais un objectif d’INTEGRATION et de GESTION des risques▸ Appliqué à toutes les palanquées.

DP : Objectif de formation

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Compétence 7 : Connaissance support

DP : le contenu du MFT

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Reprendre tous les accidents habituels▸ Sous l’angle de la prévention pour un groupe de plongeur

● Ce qui implique de bien les comprendre et les connaître● En identifiant les points « sensibles » pour les plongeurs encadrés et les messages à donner aux GP

▸ Anat-physio● Rafraichir les connaissances du GP si nécessaire.● Information sur la physiopathologie (stress, froid, déshydration)● Information sur les différents publics (physiologie, morphologie, sociologie, …)

Analyser les facteurs favorisants et circonstances de survenue :▸ Appuyer sur les accidents fréquents ou graves pour tout les plongeurs (encadrés et

autonomes).

Organiser et faire appliquer les mesures de prévention :▸ Détailler et structurer tous les éléments utiles et concrets pour la gestion d’un

groupe.

Maitres mots : Planifier, Organiser et Anticiper.

DP : Quel contenu ?

87Rôle du moniteur coach/conseiller +++

Chris

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SYNTHÈSE

88

Chris

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Chris

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Synthèse

89

N1 N2 N3 GP DP

Savoirs principaux

Anat-physio

Niveau de maîtrise

Savoirs secondaires

Niveau de maîtrise

Type de cours

Rôle du moniteur

OreilleSP

BaroADD

ADDNarcoseEssouffl.

Baro, ADD, Narcose, Essouffl.

-

SuccinctMécanisme

simple Mécanisme (*) Mécanisme fin -

Connaître Comprendre Appliquer Maîtriser Intégrer

Baro autres ADD

Narcose essoufflement Noyade Tout le reste -

Informé Connaître Comprendre Appliquer -

Intégré à la pratique Transversal Echange Thématique Synthétique

Informateur Vulgarisateur Animateur Organisateur Conseiller

(*) Autonomie sans DP jusqu’à 40m

Chris

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Vous devez non seulement transmettre des connaissances mais aussi/surtout▸ Les mettre en musique et les situer (rôle, fonction)▸ Expliquer pourquoi ces connaissances sont importantes (*)▸ Et comment elles vont leur servir dans leur vie de plongeur

L’enseignement de l’anat-physio (vrai pour toute la théorie) n’a de sens que si on fait un lien avec l’activité et le vécu de tout les jours des plongeurs.

Synthèse

90(*) Un examen est un moyen d’évaluer et non un objectif de formation

Chris

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1845




physio?

Transmettre ses connaissances▸ Choisir le vocabulaire▸ Faire des schémas▸ Utiliser un fil conducteur▸ Utiliser des analogies▸ J’aime pô l’anat-physio

▸ Utiliser des outils pédagogiques

Limiter un contenu de cours▸ Fixer des objectifs de formation

● En fonction des prérogatives du plongeur (encadré ou autonome)

● En fonction de l’espace d’évolution

▸ L’apport du Manuel de Formation Technique

● Compétence « Connaissances théoriques »

▸ Le contenu par Niveau● N1. N2, PE40, PA20. N3. GP

▸ Synthése

Plan

91

Chris

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PHYSIOPATHOLOGIE

StressFroid

92

Chris

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Définition et phénomène physiologique▸ Le stress engendre une réaction physique, physiologique et comportementale de

l’organisme consécutive à une « agression interne ou externe ».▸ Agression que le plongeur pourra maitriser (on parle de bon stress) ou pas (on

parle de mauvais stress)

▸ En cas de non maitrise, le plongeur ne sera plus capable de contrôler ses réactions et son comportement.

▸ Cette réaction provoque une accélération du rythme cardio-ventilatoire, une modification de l’équilibre hormonal (adrénaline) et une augmentation du tonus musculaire.

Stress

93

Chris

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Mécanisme (réaction de l’organisme) Libération d’hormone (adrénaline)

▸ Augmentation de la FC => élévation de la pression artérielle▸ Elévation de la glycémie (augment le stock de glucose, énergie, dans le sang)▸ Ventilation plus rapide▸ Re-routage du flux sanguin : du cerveau et des viscères vers les bras et les jambes

(pour le combat et la course)▸ Hypersensibilité au bruit, aux odeurs, au contact▸ Irritabilité émotionnelle, anxiété, dépression▸ Sueurs, dilatation des pupilles▸ Déséquilibre hormonal

A long terme▸ Fatigue de l’organisme (surmenage)

● Insomnie, irritabilité, agressivité.● Difficulté de récupération.● Diminution de capacité de performance physique

Stress : mécanisme

94

Chris

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Facteurs favorisants Facteur humain

▸ Manque d’assurance et improvisation de l’encadrant face à une situation de plongée▸ Attitude irresponsable, nonchalante et dangereuse du guide de palanquée

Facteur personnel▸ Fatigue, manque d’entrainement, problèmes médicaux, mal de mer, alcool/drogue, manque

d’expérience, mauvaise planification de plongée, problème psychique sensoriel et d’orientation, vertiges, accident

Problème technique▸ Mauvais lestage, détendeur défectueux, perte de matériel (masque, lest, palme, lampe),

bouteille mal gonflée, combi mal adaptée, défaillance d’un élément de combi étanche (soupape, fermeture, étanchéité)

Dangers liées aux milieux :▸ Courant, difficulté d’entrée ou de sortie d’eau, température, grotte, épaves, plongée sous glace,

profondeur, faune, explosif, visibilité, descente dans le bleu ou sans repère visuel, bateaux.

Stress : Facteurs favorisants

95

Chris

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1845

Stress et accidents de plongée Augmentation de la fréquence ventilatoire => (peut) favoriser l’essoufflement. Augmentation du rythme cardio, respiratoire et musculaire => (peut) favoriser l’ADD

par augmentation de la perfusion de certains « compartiments » au-delà de la tolérance des procédures de décompression.

La décharge d’adrénaline peut entrainer un blocage respiratoire et un effort explosif (remontée rapide) favorisant la SP et/ou l’ADD. Mais aussi, un comportement réflexe, non réfléchi et inadapté (respirer dans l’eau sans embout en bouche) provoquant une noyade.

Conseils Expliquez se que vous allez faire et pourquoi vous le faites Expliquez votre rôle et comment vous êtes susceptible d’intervenir Expliquez les sensations que les élèves peuvent ressentir Proposez des exercices réalisables (progressivité, évaluation, …) Amusez-vous et prenez du plaisir

Stress : et plongée

96

Chris

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Equilibre thermique L’être humain maintient une température corporel de 37°C Dans l’eau, on se refoidit 25 fois plus vite que dans l’air

Equilibre thermique dans l’air : 28 °C Equilibre thermique dans l’eau: 35 °C

Froid : équilibre thermique

97

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Refroidissement Par ventilation

▸ L’air est réchauffé par le corps. ▸ Perte de chaleur à chaque expiration

Par conduction▸ Le corps réchauffe l’eau emprisonnée dans la combinaison

Par convection▸ La circulation de l’eau à l’intérieur de la combinaison▸ (et aussi à l’extérieure) oblige le corps à constamment réchauffer l’eau

Par évaporation▸ Le vent qui sèche une combinaison humide

Froid : refroidissement

98

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Froid : perte en plongée

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La thermorégulation▸ Les thermorécepteurs (cutanés, centraux : abdominal, moelle épinière) envoient

l’information à l’Hypothalamus (le centre de contrôle) qui alerte le Système Sympathique (le système qui prépare l’organisme à l’effort)

La thermogénèse (luter contre le froid en produisant de la chaleur)▸ Augmente l’activité musculaire (les frissons)▸ Augmente le métabolisme de l’organisme (augmente l’activité cellulaire et la

transformation des graisses)▸ Vasoconstriction active, redistribution du sang vers les organes centraux▸ Augmente le « stress » de l’organisme

Conséquences▸ Accentue la diurèse et la déshydratation

Froid : mécanisme

100

Chris

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1845

Environnementaux▸ EAU : Température et durée▸ Isolation thermique : Sec ou humide▸ Mélange gazeux

Physiologiques▸ Age, obésité, fatigue, condition physique/psychologique▸ Hydratation, alimentation, degré d’adaptation au froid

Comportementaux▸ Agitation sous l’eau

Autres▸ Alcool, drogues, médicament, mal de mer▸ Perception de la plongée

Froid : facteurs favorisants

101

Chris

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1845

Ce que l’on ressent = ATTENTION !▸ Gène respiratoire▸ Sensation constrictive au niveau du visage et des lèvres▸ Barre sur le front – Nuque serrée dans un étau▸ Constriction des mâchoires – « Chair de poule »▸ Tremblements musculaires = Frissons▸ Engourdissement, œdème des extrémités▸ Envie de pisser

Ce que l’on voit = DANGER ++ = ARRET PLONGEE▸ Troubles du comportement

● Position en chien de fusil● Désintéressement de la plongée et de l’environnement● Retard ou absence de réponse aux signes

▸ Augmentation de la fréquence respiratoire = ACCIDENT IMMINENT ++++

Froid : signes d’alerte

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Chris

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1845

Conditions extérieures▸ Météo – Bateau▸ Isolation thermique (pendant et après la plongée, combinaison adaptée)

La plongée▸ Profils adaptés (avant)▸ Profils modifiés (pendant)▸ Communiquer sur le froid (signe progressif)

Alimentation – Hydratation▸ Avant et après la plongée

Susceptibilité individuelle▸ Connaissance – Expérience▸ Un encadrant est bien souvent mieux équipé contre le froid qu’un plongeur

Froid : prévention

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Conditions extérieures▸ Isolation thermique après la plongée▸ Sécher – Isoler du vent et des embruns – Endroit chaud

Alimentation – Hydratation▸ Boissons chaudes sucrées (non alcoolisées !)

Attention – DANGER !▸ Réchauffement extérieur uniquement▸ La mobilisation d’un hypothermique

● = Risque de fibrillation ventriculaire

Froid : conduite à tenir

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Chris

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Chris

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Froid : synthèse

105

Froid

Efforts

PPCO2

Essoufflement

ADD Panique

Noyade SP

Sensation de froid

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Définition▸ Phénomènes physiologiques aboutissant à une perte en eau

Déshydratation

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Chris

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Perte par la respiration▸ L’air dans la bouteille est plus sec que celui de l’atmosphère (l’air étant filtré par les

compresseurs).▸ La pression de vapeur d’eau dans les alvéoles pulmonaires doit être compensée.▸ Le sang va éliminer une partie de l’eau du plasma en produisant de la vapeur d’eau lors de

l’hématose ce qui accroit la viscosité du sang

Perte par la Diurèse d’immersion et par Diurèse due au froid▸ La diurèse est une réaction de l’organisme contre l’hypervolémie.

● Elle provoque une augmentation de la tension artérielle du plongeur en plongée. Ce qui dans le cas d’un plongeur hypertendu, augmente les risques inhérents à cette pathologie.

● Elle provoque une hémoconcentration.● Elle entraine une déshydratation et une sensation de soif.

Déshydratation et accidents de désaturation▸ Moins d’eau dans le plasma conduit à une moins bonne irrigation des tissus par le sang (qui est

plus visqueux) et donc à une moins bonne élimination de l’azote dissous durant la plongée par un filtre pulmonaire,

▸ Moins bonne circulation des microbulles dans les capillaires lors de la remontée● pouvant provoquer des manchons obturant les capillaires.

▸ Moins bonne vascularisation du muscle cardiaque par un sang plus visqueux et effort plus intense à chaque systole pour le pulser

● risque d’accident cardiaque ou de syncope cardio-ventilatoire.

Déshydratation : Mécanismes

107

Chris

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Préventions▸ On ne peut rien faire contre la diurèse d’immersion (poussée d’Archimède).▸ Sensibiliser les plongeurs à la lutte contre le froid

● Avant, pendant, après

▸ Limiter les efforts et la profondeur.▸ S’hydrater régulièrement avant et après la plongée

● même si on n’a pas la sensation de soif.

▸ Eviter les boissons alcoolisées.

Déshydratation : prévention

108

Chris

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physio? Transmettre ses connaissances

▸ Choisir le vocabulaire▸ Faire des schémas▸ Utiliser un fil conducteur▸ Utiliser des analogies▸ J’aime pô l’anat-physio▸ Utiliser des outils pédagogiques







▸ Synthése Physiopathologie

▸ Stress▸ Froid▸ Déshydratation

Plan

109

Chris

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RENFORT DES CONNAISSANCES

110

Chris

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1845

Pour chaque « schéma »▸ Quel est son utilité ?▸ Peut-on le simplifier ?

▸ Quelles sont les informations minimums que j’aimerai que mes élèves retiennent ?▸ Pourquoi, ai-je besoin de les enseigner ?

Questions à se poser

111

Chris

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Chris

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1845

Le système nerveux

112

SN CENTRALencéphale

- cerveau- cervelet- tronc cérébral

moëlle épinière

SN PÉRIPHÉRIQUE

- moteurs- sensitifs

SN AUTONOME

Chris

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1845

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Le système nerveux

114

Chris

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Chris

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1845

La respiration

115

Ventila

Respiration cellulaire

Chris

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1845

Chris

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L’appareil respiratoire

116

Voie

s Aér

ienn

essu

périe

ures

Voie

s Aér

ienn

esin

férie

ures

Les p

oum

ons

Chris

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Chris

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118

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Chris

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121

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Chris

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Pneumogramme

122

Ventilationnormale

Effortmaîtrisé

En surface En immersion

Ventilation normale

Effortmaîtrisé

Effort non maîtrisé

Essoufflement Récupération

VRE

VCVR

I

Chris

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Chris

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Echanges gazeux

125

Beau dessin et en même temps:• Macrophage• Pneunocyte• Lame basale … !!!

Chris

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Chris

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Echanges gazeux

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Gaz Air inspiré Air expiré Air alvéolaire Sanghématosé

Sang non hématosé

O2 159 122 104 100 40

CO2 0,03 33 40 40 47

H2O Variable 47 47

N2 601 559 573 573 573

Echanges gazeux

128

Chris

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Chris

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L’appareil cardiovasculaire

130

Chris

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Chris

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L’appareil cardiovasculaire

132

Chris

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Chris

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Schéma : le cœur

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Chris

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Le CO2 est le stimulus essentiel de la ventilation

Augmentation du CO2 artériel (Hypercapnie >45 mmg) va stimuler les chémorécepteurs centraux (bulbe) et périphériques (carotidiens et aortiques)▸ Déclenchement du réflexe inspiratoire

bulbaire l’ expiration est passive.▸ Augmentation de la fréquence et de

l’amplitude ventilatoire jusqu’à retour du taux de CO2 à la normale (40 mmg) .

C’est le fonctionnement ventilatoire de base.

La régulation du CO2 sanguin

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Chris

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La PPCO2 varie t’elle en fonction de la profondeur ? Pourquoi ?

La régulation du CO2 sanguin

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Chris

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Chris

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Les oreilles

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Chris

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Chris

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La trompe d’Eustache

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Chris

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physio? Transmettre ses connaissances

▸ Choisir le vocabulaire▸ Faire des schémas▸ Utiliser un fil conducteur▸ Utiliser des analogies▸ J’aime pô l’anat-physio▸ Utiliser des outils pédagogiques







▸ Synthése Physiopathologie

▸ Stress▸ Froid▸ Déshydratation

Renfort des connaissances

Plan

140

Chris

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1845

Chris

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1845

Merci de votre attention

141

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