Révisions….. - FFESSM Isère
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GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4
Session de septembre 2014 à Niolon
PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE
1
QUESTION 1 : l’‛anatomie de l’‛oreille (4 pts) Légendez le schéma ci-dessous
QUESTION 2 : la ventilation en plongée (6 pts)
a) Quelles sont les perturbations provoquées par l’‛utilisation du détendeur ? b) Quelles sont les perturbations provoquées par les variations de la pression ambiante ? c) Quels conseils donneriez-vous aux plongeurs de votre palanquée concernant la ventilation ?
QUESTION 3 : le froid en plongée (6 pts)
Quelles sont les réactions de l’‛organisme lors d’‛une immersion en eau froide ? Décrivez en les mécanismes.
QUESTION 4 : les manœuvres d’‛équipression des oreilles (4 pts) Décrivez succinctement les différences manœuvres d’‛équipression des oreilles (équilibrage, compensation). Pour chacune d’‛entre elles, décrivez en les avantages et les inconvénients.
ventilationenplongée(6pts)
• a) Quellessontlesperturbationsprovoquéesparl’utilisationdudétendeur?
• b) Quellessontlesperturbationsprovoquéesparlesvariationsdelapressionambiante?
• c) Quelsconseilsdonneriez-vousauxplongeursdevotrepalanquéeconcernantlaventilation?
Foramen(Ovale(
Quellessontlesperturbationsprovoquéesparl’utilisationdudétendeur?
·Freinàl’inspirationenfonctiondelasensibilitedudétendeur,
·Résistanceàl’écoulementetdoncaugmentationdutravailventilatoire:risqued’essoufflement.
·AugmentaJonduvolumemort:diminuJonduvolumevenJléefficace(volumerenouveleparrapportauvolumevenJlé)etdoncrisqued’hypercapnieetd’essoufflement.
Quellessontlesperturbationsprovoquéesparlesvariationsdelapressionambiante?
·Augmentationdelamassevolumiquedumélangerespiré(augmentationdeladensitedugaz),résistanceàl’écoulementetdoncaugmentationdutravailventilatoireavecrisqued’essoufflement.
·AugmentationduvolumecourantauxdépensduVRI,diminutiondelafréquenceventilatoire:risqued’hypercapnieetd’essoufflement.
Quelsconseilsdonneriez-vousauxplongeursdevotrepalanquéeconcernantlaventilation?
• Alasurface:nepass’immergersionestessouffléparleparcoursentreleslieuxdemiseàl’eauetd’immersion:prendreletempsderécupérer.
·Enimmersion:insistersurl’expiration,diminuerl’effortenprofondeur,limiterlaprofondeur
lefroidenPlongée(6pts)
• Quellessontlesréactionsdel’organismelorsd’uneimmersioneneaufroide?
• Décrivezenlesmécanismes.
Limiterlespertesdechaleur• Erectiondesmuscleshorripilateursdespoils(chairdepoule),
afind’augmenterlacouchedeprotectionparlespoils.Mécanismeefficacechezlesanimauxàfourruremaispaschezl’homme.
• Vasoconstrictionpériphériquepourorienterlefluxsanguinpréférentiellementverslesorganesvitauxàpréserver,etlimiterlacirculationdanslesterritoiresexposésaufroid(membres,peau)Cettevasoconstrictionentraineuneaugmentationdelavolémieauniveaudel’abdomenetduthorax.
• Cetaffluxdesang(enexcès)estdétectepardesvolorécepteurssituésdansl’oreillettedroite,cequivaentrainerlasécrétiondeFacteurAtrialNatriurétique(FAN).Parallèlement,lasécrétiond’hormoneanJdiurétique(auniveaudel’hypophyseestdiminuée),Cesphénomènesvontprovoqueruneaugmentationdelaproductiond’urine,c’estladiurèsedueaufroid
Productiondechaleur
• Augmentationdumétabolismecellulaire, Contractionsreflexesdesmusclesàtremblementsetfrissons.
• Cesphénomènesentrainentuneaugmentationdelaconsommationd’O2(doncdel‘airdelabouteille)
• etuneproductionaccruedeCO2pouvantentrainerunessoufflement.
Expliquerlemécanismedeséchangesgazeuxauniveaualvéolaire
AiratmosphériquePO2 150mmHgPCO2 0,3 mmHg
PAO2100mmHgPACO240mmHg
PvO2100mmHgPvCO246mmHg
PaO2100mmHgPaCO240mmHg
• EntantqueguidedepalanquéevousencadrezdeuxNiveaux2surunfondde40m
• Vousdescendezenpleineeau,enpalmanténergiquementetvousvousstabilisezà40m
• Undevosplongeursal’airprostréetnerépondpasàvossignes
• a) Quesoupconnez-vous?• b) Quefaites-vous?• c) Entantqueguidedepalanquée,qu’auriezduvousfairepourprévenircetaccident?
Quesoupçonnezvous
• Narcoseàl’azoteou«ivressedesprofondeurs.
Quefaites-vous?
• Remonterleplongeuràl’aidedugilet,avecl’ensembledelapalanquée,d’unedizainedemètres
• Vérifierl’étatdeconscienceduplongeur
• Nepoursuivrelaplongéequesilapersonnearetrouvéuncomportementnormal
• Nepasredescendreàlaprofondeuroulanarcoses’estproduite
Entantqueguidedepalanquée,qu’auriezduvousfairepourprévenircetaccident?
• Demanderladatedeladernièreplongéedansl’espace30–40mètres
• Vérifierlaconditionphysiqueetpsychiquedesplongeurs
• Eviterunedescenteenpleineeausansrepères,privilégierlesrepèresvisuelstypetombant,pendeur,lampesibesoin.
• Adopterunevitessededescentelimitéeà30m/minetralenJràpartirde30mètres.
• Pasdepalmageexcessifetd’effort
• Communicationrégulièreaveclesplongeurspendantladescenteetvigilancedès30mètresRetournementprogressif
• Vousavezeffectuéuneplongéesuruneépaveà45menrespectantlespaliers.
• Durantleretourenbateau,unplongeurdevotrepalanquéeresteprostréàl'arrièredubateau.
• Iladumalàurineretseplaintde« fourmis »danslesjambes.
• a) Quelaccidentsuspectez-vous?• b) Quelleestlaconduiteàtenir?
Quelaccidentsuspectez-vous?
• Accidentdedésaturationdetypemédullaire
b) Quelleestlaconduiteàtenir?
• •Bilan•MisesousO2normobareàFiO2100%(15l/min)•Siconscientproposerdel’aspirine(500mg)•Siconscient:hydrater0,5à1litre.•Alerterlessecours,rappelerlesplongeursencoreenimmersion,
• •Attendrelessecoursensurveillantlavictimeetlapalanquée.•Releverlesparamètresdeplongée•Remplirlafiched’accidentetd’évacuation•(Sipasd’O2:zéroàlatotalitedelaquestion)
• Question2(6pts)• Suiteàune4eme journéed’unlongWEdeplongéedansuneeauà15°,Albert(MF2de59ans,anciensportif)effectuecematinuneplongéede20’à40m.
• Ileffectuenormalementsespaliersetsortsurle« semirigide »sansproblème.
• Arrivéàterre,ilsedéséquipeetenlèvesacombinaisonneuveavecdifficulté.
• Quelquessecondesaprès,ilestprisdenauséesetdevomissements.
• Quesupposezvous ?• Quelleconduitetenir ?• Quelmécanismeestprobablementenjeu ?• Quoifairepourévitercerisqued’accident ?
• suspiciond’unADDvestibulaire(oreilleinterne)• conduiteàtenir
– appelerlessecours– allongeretcouvrirleplongeur,luiadministrerdel’O2normobare à15l/mnjusqu’àl’arrivéedessecours
• Mécanisme :-Très probablehyperpressionthoraciquelorsdudéséquipement àterre,ouvertured’unFOPetpassagedebullescirculantesdanslagrandecirculation.– Bullespassentparlescarotidesetvontbloquerlacirculationdel’oreilleinterne
• Prévention :– limiterleseffortspoumonpleinaprèsuneplongée(ousériedeplongées)saturante
– encasdesujetàrisque(plongeurrelativementâgéetpeusportif),limiterlenombredeplongéessaturantesetsuccessives
FacteursdeRisquesd’accidentsde
Désaturation(ADS)
LePlongeur Laplongée
Age>40ans(x2) RelationProfondeur/Temps(saturation)
Poids- IMCélévé (>30x5) RépétitionExcessive,Profils yoyo….
MauvaiseFormePhysique Vitessederemontée> 15m/minsanspalier
intermédiaire
Antécédentsd’accidentsmineurs,demaladie
grave,deFOP(x4)
Fatigue avant laplongée(voyage,fatiguepsychique,déshydratation..)
Longuepratiquedelaplongée
>10ans
Effort, Froid,Stresspendant laplongée
Mauvaisehygiènedevie,prisede
médicaments,alcool,tabac,alimentationtrop
richeenprotéine
Effort/Fatigue après laplongée,déshydratation,Apnée,chocthermique,
hypoglycémie
Perteduconditionnementliéàlanon
répétitiondesplongées(plongées
précédentessupérieuresà3jours
http://www.cibpl.fr/prise-en-charge-d-un-accident-de-plongee-act_1089-rub_481.aspx
Cahier des charges épreuves GP - connaissances et supports : Décompression_2017_V1 Page 1 sur 2
CAHIER DES CHARGES – Connaissances support GP : « Décompression : résolution d’au moins un problème de tables de
plongée MN90» Coef 3
Principe général de l’épreuve : Epreuve par écrit devant comporter trois types de questions
• Connaissances théoriques en lien avec décompression : Dissolution, modèles de décompression, fonctionnement des ordinateurs
• Connaissances en anatomie physiologie en lien avec accidents de décompression
• Etude de cas concrets (cohabitation des procédures de décompression différentes, situations de gestion de différents profils..)
Timing : 45 minutes maximum Esprit général de l’épreuve : Les questions doivent refléter la réalité de l’encadrement du GP et de l’application de ses connaissances à la réalité. C’est la compréhension des phénomènes et la capacité à les exploiter dans le cadre de leurs prérogatives qui importe. Un exercice au moins doit être une étude de cas concrets. Nombre de questions : de 4 à 6 Thématiques incontournables : au moins 1 question pour chaque thème
• Mécanisme de la dissolution et connaissances des différentes notions (gradient, compartiment, courbe de saturation, coefficients Sc……)
• Les grandes familles (M value et SC), application aux ordinateurs • Cohabitation et règles de sécurité pour des plongeurs utilisant des
procédures différentes = une étude de cas (obligatoire) • Identification et localisation d’un ADD : mécanisme, prévention et CAT. • Exercice de table : simple, consécutive, successive.
Barème : - 15 points maximum - 3 à 6 point par question