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Conceptos bsicos Requisitos para el Dgo de caries

Niveles de la enfermedad Mtodos de diagnstico

Diagnstico

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El continuo de la caries dental

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Fundamentos del Dgo de caries Establece las bases del tratamiento

Informa al paciente

Informa a las autoridades

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Diagnstico

Es el acto de identificar una enfermedad segn lossignos y sntomas

Corresponde al proceso intelectual que integra la

informacin proveniente deAnamnesis Historia clnica Hallazgos clnicos

Exmenes complementarios (radiografas, etc) Criterio Clnico

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Informacin mnima necesaria

1. RECOLECTAR DATOS GENERALES Enfermedades relevantes Medicamentos Estatus socio-econmico Dieta

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Informacin mnima necesaria

2. DATOS CLNICOS Estimar prevalencia (COPD&S) e incidencia Factores modificadores Factores desencadenantes

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Informacin mnima necesaria

3. EXMENES COMPLEMENTARIOS Bacteriolgicos

mutans streptococci y Lactobacilli.

Saliva Flujo salival Capacidad buffer

Radiogrficos, otros

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Conceptos bsicos

Validez Es el grado en que un test mide lo que se

supone que debe medir.

Con que frecuencia el resultado del test esconfirmado por procedimientos diagnsticosms complejos y rigurosos?

La sensibilidad y la especificidad de un test

son medidas de su validez.

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Conceptos bsicos

Reproducibilidad: es la capacidad del test para ofrecer los

mismos resultados cuando se repite su

aplicacin en circunstancias similares. La variabilidad biolgica del hecho observado,

la introducida por el propio observador y laderivada del propio test, determinan su

reproducibilidad.

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Conceptos bsicos

9DOLGDFLQ

7HVW D E

F G

DF EG

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Sensibilidad

9DOLGDFL

7 W D E F G

DF EG

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Especificidad

9DOLGDFL

7 W D E F G

DF EG

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Ejemplo (Marthaler, 1970)

X

5[

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Sensibilidad: 127/249 = 51%

Especificidad: 130/146=89%

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Conceptos bsicos

9DOLGDFLQ

7HVW D E DE

F G FG

DF EG

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Valores predictivos

9DOLGDFLQ

7HVW D E DE

F G FG

DF EG

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Valor predictivo positivo: a/a+b Valor predictivo negativo: d/c+d

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Ejemplo (Marthaler, 1970)

X

5[

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Valor predictivo positivo: 127/127+16=89%

Valor predictivo negativo: 130/122+130

=52%

Precisin 127+130/397 =65%

Prevalencia 249/385 =63%

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Efecto del cambio en la prevalencia

9LVXDO

5[

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Cambios en la prevalencia

Prevalencia: 63% S : 51% E : 89%

PPV : 89% NPV : 52%

> 10%= 51%= 89%

> 30%< 95%

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Ejemplo

MAGALHAES et al. (2009). Validity of staining and marginal ditching as criteria fordiagnosis of secondary caries around occlusal amalgam restorations: an in vitrostudy. Braz Dent J[online]:20(4);307-13.

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S 24 E 90

PPV 68 NPV 59

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The dentinal caries experience of children inthe United Kingdom, 2003 N. B. Pitts, I. G.Chestnutt, D. Evans, D. White, B. Chadwickand J. G. Steele British Dental Journal(2006); 200, 313-320

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Umbral de diagnstico

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Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Kidd EAM. Reproducibility and accuracy of

three methods for assessment of demineralization depth on theocclusal surface: an in vitro examination. Caries Res 1997;31:224-31.

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Diagnstico de caries Por superficie

oclusal proximal, vest, ling/palat

radicular Segn estado incipiente / no cavitada cavitada

Segn actividad activa detenida