Introducción a la psicopatología clínica

Tecnicatura AT

Psicopatología clásica

Basada en subdivisión de trastornos en:NeurosisPsicosisTrastornos de la Personalidad

Neurosis: historia

William Cullen (1777): enfermedades del sistema nervioso en las que no había una lesión física evidente.Sigmund Freud (1898): significaba síntomas que eran productos de un conflicto inconsciente, en oposición a eventos de la vida realEl término fue tomado en las principales clasificaciones de enfermedades mentales (DSM-III y DSM-IIIR). Fue eliminado del DSM-IV en 1994.

Neurosis: concepto

Afecta el corte longitudinal de la existenciaLleva al individuo a un trastorno en la estructuración y el desarrollo de la personalidadTraducción de un conflicto intrapsíquicoQue inhibe las conductas socialesPresentando un fondo permanente de ansiedad-angustiaCuya sintomatología es egodistónica (provoca un malestar interior)Y autoplástica Con conciencia de enfermedad, pedido de ayuda y buen rapportCon mantenimiento del sentido de la realidad.

Neurosis: tipos (historia)

Neurosis de angustiaNeurosis histéricaNeurosis fóbicaNeurosis obsesiva

Concepto de mecanismos de defensa

PsicosisIndividuo:Con alteración del juicio de la realidadSumido en un mundo propio:

por él creadocon el que se relaciona de un modo nuevo

del cual no puede salir voluntariamentehabiendo perdido contacto con el mundo compartible

Acompañado de mal rapport y carencia de conciencia de morbidez.

Trastornos de la Personalidad

Rasgo de personalidad:Patrón persistente de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contexto sociales y personales.

Trastornos de la Personalidad

Cuando hay rasgos de personalidad:InflexiblesMaladaptativosCausando deterioro funcional significativo o malestar subjetivo

Características diferenciales

Neurosis TPPsicosisEgodistónico Egosintónico -Autoplástico Aloplástico -Realidad + Realidad + Realidad -Otros:Rapport, conciencia de enfermedad

Principales síndromes

Síndrome de Ansiedad-angustiaSíndrome depresivo / Síndrome maníacoSíndrome deliranteSíndrome confusionalSíndrome deficitario intelectual congénitoSíndrome deficitario intelectual tardío

Síndrome de Ansiedad-Angustia

Ansiedad:Sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro externo o interno, real o imaginario.Ansiedad flotante: miedo persistente, no concreto ni asociado a ninguna idea.

Síndrome de Ansiedad-Angustia

Vivencialestado de alerta, vigilancia, tensión, inquietud permanente sin objeto

Somáticotensión motorahiperfuncionamiento autónomo

Taquicardia, sudoración, temblor, disnea

Síndrome de Ansiedad-Angustia

Agudo: crisis de pánico, estrés agudoCrónico: ansiedad generalizada, estrés crónico

Componentes somáticos más amplios (cefaleas, contracturas, alteraciones en diferentes órganos y sistemas).

Síndrome depresivo

Humor: triste (*)Pensamiento:

Ideas de culpa, minusvalía, ruina Ideas de muerte

Psicomotricidad: enlentecimiento (*)Conductas basales:

Anorexia / adelgazamiento (*) Insomnio (*)

AnhedoniaFatigaAlteraciones en atención / concentración(*) existen síntomas alternativos.

Síndrome depresivo: variantes

Gravedad: leve, moderado, gravePatrón: único, recurrente, crónicoCon síntomas atípicos: hiperfagia, hipersomnia, irritabilidadCon patrón estacionalCon síntomas melancólicos (marcada anhedonia, no reactivo, peoría matutina, despertar precoz, marcado enlentecimiento/agitación, culpa, adelgazamiento)Con síntomas psicóticos (delirio congruente o incongruente con el humor)Inicio postparto

Síndrome maníaco

Humor: exaltado / irritablePensamiento:

Grandiosidad Verborrea Taquipsiquia / fuga de ideas

Psicomotricidad: Hiperactividad / agitaciónConductas basales:

Disminución de horas de sueñoDistraibilidadActividades placenteras: hipersexualidad, compras, conductas de riesgo.

Síndrome delirante

Ideas mórbidas:IncompartiblesIrreductibles a la lógicaCarentes de juicio de realidad

Síndrome delirante

Temática: mística, daño y perjuicio, celotípica, erotomaníaca, etc.Mecanismo: alucinatorio, intuitivo, interpretativo, imaginativo.Sistematización: con o sin.Conductas generadas por el delirio

Síndrome confuso-onírico

Síndrome confusionalEstado que cursa con alteración del nivel de conciencia, reversible y de corta duración que se presenta en contexto de alteración orgánica, con fluctuaciones y alteraciones en:Conciencia: incapaz de organizar el aquí y ahora, embotamientoOrientación: desorientación TEMemoria: falsos reconocimientos, alteraciones en la fijación y evocación, fabulación.Atención: deficiente, perplejidad

Síndrome confuso-onírico

Síndrome onírico:Vivencial: vivencias mórbidas, de instalación aguda, incompartibles, irreductibles a la lógica, que han perdido el juicio de realidad, con incapacidad del paciente de reconocer lo externo. A temática múltiple (laboral) a mecanismo alucinatorio (visual: zoopsias), mal sistematizadas, cambiante. * visualización de la actividad alucinatoria * trama dramática * delirio ocupcionalConductual: deambulación, peleas con personas imaginarias, agresión, defenestración, huida.

Síndrome intelectual deficitario congénito o precozmente adquirido

Escolaridad: deficiente, analfabetismo.Pensamiento: pobre, pueril, concreto, anecdótico. No puede dar cuenta de situaciones importantes de su vida. baja capacidad de abstracción.Logros: incapacidad adaptativa social, falta de habilidad en resolver problemas cotidianos con disminución de la autonomía y responsabilidad esperadas para su edad evidenciado en:

Logros sociales escasos. Escasos logros a nivel laboral, familiar, etc. Dificultades en manejo del dinero.

A confirmar por tests psicométricos.

Síndrome intelectual deficitario adquirido

Funciones psíquicas superiores: Razonamiento: no puede obtener conclusiones a partir de

datos previos. Errores de cálculo. Juicio: no es capaz de medir las consecuencias de sus

actos o no puede juzgar una situación y darle un valor lógico

Adquisividad: no puede adaptarse a situaciones nuevas. Funciones simbólicas: lenguaje, praxias y otras

Funciones psíquicas basales: Memoria: alterada en: fijación, evocación (reciente / tardía) Orientación Atención: dispersa, lábil (sujeto a fatiga).

Es global y adquirido (pérdida de caudal mayor de los esperado para su edad y logros anteriores).

Otros síndromes

Síndrome de abstinenciaSíndrome de alteración de la conducta alimentariaSíndrome catatónicoEtc, etc...