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DOLOR DE GARGANTA

INTRODUCCIÓN

El dolor de garganta se produce cuando la capa mucosa resulta dañada o alterada. Las células

subyacentes quedan desprotegidas y expuestas a microorganismos. El resultado es irritación, inflamación y

molestias que pueden llegar a causar un dolor intenso.

Estos síntomas son motivo frecuente de consulta en la farmacia. Normalmente, en la mayoría de pacientes

los síntomas suelen ser leves y ocasionales. Pero en otros casos pueden ser más intensas y derivarse en

graves complicaciones.

Por ello, en este curso vamos a conocer esta patología, los síntomas de alarma que nos hacen sospechar

riesgo de complicaciones, y el consejo que podemos ofrecer a estos pacientes desde la oficina de farmacia.

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DOLOR DE GARGANTA

CLÍNICA

Síntomas

Los hallazgos clínicos que suelen acompañar a la faringitis aguda causada por estreptococo son dolor de

garganta, a menudo con aparición brusca, fiebre elevada (<38ªC), dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dolor

abdominal, inflamación y/o presencia de exudado amigdalar y adenitis cervical (adenopatias

laterocervicales).

FARINGITIS BACTERIANA por EBHGA

(Común en personas entre 5-15 años)

FARINGITIS VÍRICA

(Común en personas entre 4-45 años)

● Dolor de garganta

● Fiebre

● Dolor de cabeza

● Náuseas

● Vómitos

● Dolor abdominal

● Inflamación

● Presencia de exudado Amigdalar

● Adenitis cervical

● Conjuntivitis

● Coriza

● Tos

● Exatema

● Estomatitis

● Pequeñas lesiones ulceradas

● Diarrea

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DOLOR DE GARGANTA

La exploración física, los síntomas y signos de faringitis aguda no nos permiten diferenciar entre una causa

vírica y una causa bacteriana, por este motivo se han desarrollado las escalas de predicción que luego se

exponen.

Así, sirva como ejemplo que el exudado amigdalar tan asociado a faringitis bacteriana está presente en un

70% de causa estreptocócica (ausente hasta en un 30%) y en las faringitis bacterianas está presente hasta en

un 65%.

Complicaciones

Las complicaciones de la faringoamigdalitis aguda se dividen en supurativas o no supurativas:

Complicaciones supurativas: Se estima que las complicaciones supurativas pueden aparecer en un 1-2% de

las faringoamigdalitis agudas bacterianas sin tratamiento, o bien, en las faringoamigdalitis agudas tratadas

con un antibiótico inadecuado o mal cumplimentado.

● El flemón

● El absceso periamigdalino

● Abceso retrofaringeo

● La otitis media aguda

● La sinusitis

● La mastoiditis

● La adenitis cervical supurativas

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DOLOR DE GARGANTA

Complicaciones no supurativas:

● Fiebre reumática aguda

● Glomerulonefritis post-estreptocócica (que ocurre tras un periodo de lactancia)

● Fiebre reumática (muy poco frecuente en los países desarrollados)

Desde el punto de vista clínico, debe sospecharse la posibilidad de una complicación cuando la evolución

clínica no sigue un curso satisfactorio. La exploración muestra en estos casos un abombamiento del

paladar blando y desplazamiento de la amígdala hacia la línea media.

La infección en estos casos suele ser polimicrobiana, y

requerirá en la mayor parte de casos el drenaje quirúrgico. En

casos excepcionales el absceso puede extenderse a los

espacios cervicales profundos y más raramente originar una

fascitis necrotizante, o un síndrome de Lemierre

(tromboflebitis de la yugular interna).

Diagnóstico

- Diagnóstico clínico

● El diagnóstico acostumbra a ser clínico, si bien los síntomas clínicos no son específicos de la faringitis

bacteriana o vírica sino que pueden perfectamente pueden solaparse. Los criterios clínicos tienen

poca validez para discernir la causa estreptocócica del resto de causas.

● Diversos estudios han evaluado escalas de predicción clínicas que aumentan las probabilidades de

infección causada por EBHGA. Centor et al desarrollaron un sistema de puntuación con cuatro

criterios (tabla 2).

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DOLOR DE GARGANTA

● Pacientes con 1 criterio: Riesgo muy bajo de infección por EBHGA, no necesitan de ningún abordaje

ni diagnóstico ni terapéutico.

● 2 criterios. Posibilidad de infección estreptocócica es baja (menor del 30%).

● 3 o 4 criterios. Probabilidad de EBHGA puede ser del 50%.

● Una nueva escala es la de FeverPain que han desarrollado médicos ingleses, que incluye los criterios.

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DOLOR DE GARGANTA

● La mayoría de expertos opinan que no pueden usarse estas escalas de puntuación clínica sin una

evaluación adicional para el diagnóstico de la faringitis por EBHGA porque los médicos acostumbran a

sobreestimar la probabilidad de infección por esta causa.

Esto está apoyado por dos estudios que mostraron que los pacientes con cuatro criterios presentan entre

el 39 y el 57% de probabilidades de presentar un cultivo faríngeo positivo para EBHGA. Los porcentajes

más altos se hallan en estudios efectuados en niños de 5 a 14 años y los más bajos, en mayores de 15

años.

● Por tanto, el uso de estas escalas no es suficiente para conocer con exactitud si un paciente presenta

una faringitis causada por EBHGA o no. Además, los médicos de atención primaria evaluamos los

distintos criterios de Centor de manera diferente; así, en España, los médicos son 28 veces más

proclives a indicar antibioterapia con la presencia de exudado faringoamigdalar en una faringitis

aguda que cuando este criterio no se halla en un paciente.

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DOLOR DE GARGANTA

- Diagnóstico microbiológico

Número de criterios* Probabilidad de infección por Streptococcus

pyogenes

0 < 2,5%

1 5- 16%

2 8 - 32%

3 25 - 50%

≥ 4 39 - 53%

Tabla de interpretación de resultados de las pruebas de diagnóstico microbiológico.

● Estas técnicas presentan la ventaja de la disponibilidad del resultado en el mismo momento de la

consulta y que son de sencilla realización. Como inconveniente, únicamente detectan la presencia de

EBHGA pero no descartan otras etiologías, como las producidas por estreptococos-hemolíticos de los

grupos C y G, cuyas manifestaciones clínicas pueden ser similares a las que produce el EBHGA.

● Otro aspecto a considerar es que la positividad del Strep A no distingue infección aguda de estado de

portador pero tampoco lo hace el cultivo. Los porcentajes de portadores asintomáticos puede ser del

30%, pero su prevalencia en adultos llega al 5%

● Estas pruebas ofrecen la ventaja de diagnosticar la faringitis estreptocócica en unos pocos minutos,

con una especificidad asociada mayor del 95% cuando se utilizan en pacientes con dos o más criterios

de Centor. y un valor predictivo negativo del 98%.

- Diagnóstico diferencial

El dolor de garganta puede hacer pensar en otras dos patologías: son la

mononucleosis y la candidiasis oral.

Mononuclesosis infecciosa:

● Se transmite principalmente por el intercambio de saliva: a través de

besos, al beber del mismo vaso o de la misma botella, y al compartir

comida o bebidas con otras personas.

● La fiebre normalmente cede en 10 días, las adenopatías y afectación

del bazo, precisan de 4 semanas para desaparecer.

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DOLOR DE GARGANTA

● Tiempo de duración variable, pero las personas pueden contagiar la enfermedad mientras tengan los

síntomas.

● El síntoma principal es la astenia que puede durar semanas postcuración.

Síntomas

o La fiebre es una de las características más comunes.

o Los ganglios linfáticos inflamados, generalmente en forma moderada, haciéndose accesibles

a la palpación en todas las zonas, incluyendo los cervicales. En la mitad de los casos se

acompañan de esplenomegalia, y en el 10 por ciento, de hepatomegalia.

o La faringitis es de características variables, desde eritematosa hasta pultácea (levemente

purulenta) o úlceromembranosa.

o El síndrome dérmico está caracterizado por una erupción generalmente de tipo

exantemático, en la mayoría de los casos fugaz, y ocasionalmente asociada con un verdadero

exantema.

o Otros síntomas frecuentes son: escalofrío, diaforesis (sudoración excesiva), cefaleas (fuertes

dolores de cabeza), artromialgias (dolor en músculos y/o articulaciones), astenia

(decaimiento, agotamiento).

o Desde el punto de vista hematológico lo característico y de capital importancia diagnóstica

es la linfocitosis con presencia de linfocitos atípicos

Tratamiento

● Reposo e ingesta abundante de líquidos. Ibuprofeno o

paracetamol u otro agente antipirético para disminuir la fiebre. El

virus se elimina espontáneamente y los síntomas permanecen

generalmente un mínimo de cuatro semanas.

La candidiasis oral:

● Infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida

(todas ellas levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más

común.

● Síntomas generales de las aftas micóticas: sensación dolorosa de ardor en la boca o la garganta,

alteración del gusto (especialmente con alimentos picantes o dulces) y dificultad para tragar,

manchas o parches de un color blanco o rojo-rosáceo en la lengua, en las encías, en las paredes

laterales o superior de la boca y en la pared posterior de la garganta. Algunas veces, la candidiasis

oral puede causar grietas, hendiduras y úlceras (queilitis angular) en los costados de la boca.

● Tratamiento: Antimicóticos, clotrimazol tópico, nistatina tòpica.

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DOLOR DE GARGANTA

Ideas clave

● Las manifestaciones clínicas dependerán fundamentalmente de las estructuras involucradas y de la

etología del cuadro infeccioso.

● La faringitis bacteriana por EBHGA y la faringitis viral pueden solaparse.

● La etiología más frecuente en la FA es la vírica (85-95%).

● Las complicaciones de la faringoamigdalitis aguda se dividen en supurativas y no supurativas.

● La prueba Strept A es una prueba de detección antigénica rápida del EBHGA.

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DOLOR DE GARGANTA

ACTUACIÓN FARMACÉUTICA

Protocolo de actuación

Tal y como hemos visto en el video anterior, a partir de la consulta por dolor de garganta, a través de su

intervención, el farmacéutico debe determinar si el paciente presenta un cuadro vírico en la que podemos realizar

una indicación farmacéutica, o bien si se trata de una infección bacteriana en la que debemos derivar al médico.

Para ello, recomendamos seguir un protocolo de actuación que nos permitirá reconocer la presencia o no de signos

que confirmen un cuadro u otro.

Existen pruebas de detección de antigénica rápido del EBHGA, como es el caso del denominado Strept A.

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DOLOR DE GARGANTA

FAQ’s

1. ¿Qué diferencia hay entre tonsiolitis, amigdalitis, faringoamigdalitis o anginas?

Aunque a veces se utilizan términos que anatómicamente corresponden a zonas diferentes, o a términos

utilizados en otros países se entiende que, desde el punto de vista de la identificación del problema en la

farmacia comunitaria, se trata de conceptos con el mismo significado.

2. ¿Cómo puedo saber si un dolor de garganta es de origen vírico o bacteriano?

La clínica es inespecífica, pero sí que existen signos y síntomas que pueden orientar una etiología u otra

(Criterios de Centor); pero solamente se llega a un diagnóstico más preciso si se realiza una prueba rápida

de identificación (strep A) o un cultivo.

3. ¿Qué hacer en el caso de un paciente infabtil?

La posibilidad de que se produzcan en este tipo de paciente complicaciones de origen infeccioso bacteriano,

aconseja que sea derivado a un médico pediatra cualquier tipo de faringoamigdalitis que presente fiebre,

exudados o dolor importante.

4. ¿Cómo actuar si no dispongo del test Strept A?

La aplicación de los Criterios de Centor, es un método eficaz para poder orientar la etiología del

problema. Ante unos criterios de infección bacteriana, se le aconsejarán medidas higiénico-dietéticas, y

se le puede indicar algún medicamento que alivie los síntomas, mientras acude a su médico.

Ideas clave

● Tonsiolitis, amigadilitis, farigoamigdalitis y anginas son conceptos con el mismo significado.

● Aproximadamente un 80% de los casos de faringoamigdalitis son de origen vírico. En las de origen

bacteriano, el EBHGA (estreptococo beta-hemolítico) es el responsable de las infecciones en un 90% de

los casos.

● Cuando la prueba del Strept A de positivo, es necesaria la derivación al médico.

● Es importante disponer de un protocolo de actuación definido, para seleccionar correctamente qué

pacientes pueden ser tratados desde la farmacia comunitaria y cuáles deben ser derivados al médico.

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DOLOR DE GARGANTA

TRATAMIENTO

Introducción

El tratamiento ideal sería aquel que combina varios medicamentos en una misma forma farmacéutica y dispone

de las siguientes propiedades:

● Antinflamatorio para reducir el proceso inflamatorio que es la causa del dolor y de todos los demás

síntomas (flogosis: calor, dolor, enrojecimiento e hinchazón).

● Emoliente para hidratar la mucosa y reducir la irritación.

● Antimicrobiano para reducir o inhibir el crecimiento de patógenos.

● Astringente para disminuir las secreciones, reduciendo y contrayendo tejidos y capilares.

● Anestésico para reducir el dolor.

● Cicatrizante para favorecer la cicatrización de pequeñas heridas.

● Acción barrera para limitar la inflamación y proteger contra el ataque de los agentes irritantes.

Como no existe ningún medicamento con todas estas características, se suelen combinar varios en una misma forma

farmacéutica.

Para abordar este problema de salud podemos hacerlo con tratamiento etiológico, intentando solucionar el origen

del problema, y/o con tratamiento sintomático, para mitigar las molestias que éste ocasiona.

De forma práctica, ante las consultas sobre dolor de garganta en la oficina de farmacia los tratamientos de primera

recomendación optamos por productos tópicos para calmar los síntomas de la faringitis aguda (tratamientos

sintomáticos). Existen gran variedad de especialidades farmacéuticas de uso bucofaríngeo (sprays, comprimidos

para deshacer en la boca, etc.) con combinaciones de principios activos y la mayoría son medicamentos no sujetos a

prescripción médica, y por lo tanto de indicación farmacéutica.

En función del grado de dolor y de cada caso, podemos reforzar el tratamiento tópico con antiinflamatorios o

analgésicos vía oral. Dado que la mayoría de faringoamigdalitis son de origen vírico solo necesitaran este tipo de

tratamientos y remiten al cabo de unos días.

Solo en casos de infecciones bacterianas se necesitará prescribir un antibiótico para la total remisión de los

síntomas.

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DOLOR DE GARGANTA

CURIOSIDAD: EPONIMIA DE BACITRACINA

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DOLOR DE GARGANTA

Medidas farmacológicas

- Acción local

Analgésicos y antiinflamatorios tópicos

Una variedad de agentes tópicos, como comprimidos, enjuagues o aerosoles, se han

empleado para aliviar los síntomas de la faringitis aguda.

Los AINEs ejercen su actividad antiinflamatoria a través de la inhibición de la

cicloxigenasa (COX-1/2) en el lugar de la inflamación. Como consecuencia de esta misma

actividad, reducen también el dolor.

Los agentes son:

● FLURBIPFROFENO

¿Para qué sirve? Analgésico para tratar el dolor, y antiinflamatorio para tratar la inflamación. Más potente

que AAS e Ibuprofeno.

¿Qué cantidad se ha de tomar? Dosis de 8.75mg cada 3-6 horas, hasta un máximo de 5 comprimidos al día.

¿Cuándo se ha de tomar? Se ha de administrar al inicio de los síntomas de dolor. Cuanto antes, mejor.

Repetir cada 3-6 horas, tendiendo en cuenta no superar la dosis máxima.

¿Cómo tomarlo? Se administra vía oral. Como todas las pastillas para chupar, para evitar irritación local, se

debe mantener en movimiento dentro de la boca mientras se disuelve.

¿Durante cuánto tiempo se ha de tomar? Máximo 3 días.

¿Quién lo puede tomar? Adultos y niños mayores de 12 años, que no presenten ninguna intolerancia o

incompatibilidad a alguno de los componentes del medicamento.

Al tratarse de un medicamento de efecto tópico (localizado en la zona bucofaríngea) y a su potencia, la

dosis es inferior a los AINES sistémicos. Se produce un efecto analgésico a los 2 minutos, y un efecto

antiinflamatorio a los 15 minutos.

FARMACOCINÉTICA. El flurbiprofeno se absorbe rápidamente después de su administración y se distribuye

rápidamente por todo el cuerpo (aunque la dosis es baja).

Se metaboliza principalmente por hidroxilación y su eliminación es rápida y completa vía renal.

La concentración plasmática máxima se alcanza a los 30-40 minutos después de su administración.

La unión a proteínas plasmáticas es elevada y su semivida de eliminación es de 3-6 horas.

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DOLOR DE GARGANTA

● BENCIDAMINA

¿Para qué sirve? Es un analgésico antiinflamatorio de uso tópico bucal. Está indicado en adultos y niños

mayores de 12 años para el alivio local sintomático de las irritaciones de la garganta y de la boca que

cursen con dolor y sin fiebre.

¿Qué cantidad se ha de tomar? Administrar de 1 a 3 veces al día durante 4-6 días. No se debe comer ni

beber hasta después de 1 hora de utilizar el medicamento.

¿Cuándo se ha de tomar? Se ha de administrar al inicio de los síntomas de dolor. Cuanto antes, mejor.

¿Cómo tomarlo? Se administra vía oral. Como todas las pastillas para chupar, para evitar irritación local, se

debe mantener en movimiento dentro de la boca mientras se disuelve. También existe en forma de spray.

¿Durante cuánto tiempo se ha de tomar? Máximo 6 días.

● El uso de bencidamina no está recomendado en pacientes con hipersensibilidad al ácido salicílico

y/o AINE.

● En pacientes que hayan sufrido o que sufran asma bronquial, puede provocar broncoespasmo, por

lo que debe tenerse precaución con estos pacientes.

Otros antiinflamatorios

Estos son algunos de los antiinflamatorios que también pueden incluirse en el tratamiento del dolor de garganta: la

enoxolona y las enzimas.

● ENOXOLONA

Antiinflamatorio, estructura similar a los corticoides.

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DOLOR DE GARGANTA

● ENZIMAS

Lisozima, Papaina, Bromelina.

- Anestésicos

Mecanismo de acción

Los anestésicos, son agentes que reducen el dolor en la sintomatología faríngea ya que reducen la sensibilidad de

la lengua y garganta. Sin embargo, no resuelven ni el origen ni las causas del dolor.

Éster del ácido p-aminobenzoico

● Benzocaina

● Tetracaína

● Procaína

Los derivados del ácido p-aminobenzoico pueden provocar reacciones adversas especialmente en individuos que

hayan desarrollado hipersensibilidad al ácido p-amiboenzoico al repetir administración.

Amidas

● Lidocaina

● Oxetacaina

En este caso, los efectos secundarios son menores.

Otros

El ambroxol, conocido por sus efectos mucolíticos y expectorantes en preparados para la tos, también ha

demostrado efecto anestésico local sobre la mucosa oral y faríngea.

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DOLOR DE GARGANTA

- Acción sistémica

AINE o antiinflamatorio oral sistémico

Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico. Su biodisponibilidad

es del 80%. Se absorbe por vía oral de forma completa con una concentración máxima

que se consigue entre los 60 minutos y los 120 minutos de la administración.

Los agentes son:

● IBUPROFENO

¿Para qué sirve? Analgésico para tratar el dolor, y antiinflamatorio para tratar la inflamación.

¿Qué cantidad se ha de tomar? La dosis diaria recomendada es de 1200-1800mg administrados en varias

dosis.

Dosis de mantenimiento: 800-1200mg día – Dosis máxima: 2400mg.

¿Cuándo se ha de tomar? Se ha de administrar al inicio de los síntomas de dolor y/o fiebre. Cuanto antes,

mejor. Repetir cada 6 u 8 horas, tendiendo en cuenta no superar la dosis máxima. Tomar gastroprotección

si paciente tiene más de 65 años.

¿Cómo tomarlo? Se administra vía oral, tomándolo con agua, o preferiblemente con alimentos para evitar

efectos gastrointestinales lesivos. La forma de sal (lisina o arginina) favorecen y aceleran su velocidad de

absorción. Gracias a la arginina se alcanza concentraciones plasmáticas a los 21 minutos

¿Durante cuánto tiempo se ha de tomar? Mientras haya dolor, o hasta que se revise el tratamiento.

● AAS – Ácido Acetilsalicílico

¿Para qué sirve? Analgésico para tratar el dolor, y antiinflamatorio para tratar la inflamación.

¿Qué cantidad se ha de tomar? Dosis entre 500 mg y 1000 mg cada 6 horas, hasta un máximo de 6 g al día.

¿Cuándo se ha de tomar? Se ha de administrar al inicio de los síntomas de dolor y/o fiebre. Cuanto antes,

mejor. Repetir cada 6 u 8 horas, tendiendo en cuenta no superar la dosis máxima. Tomar gastroprotección.

¿Cómo tomarlo? Se administra vía oral, ragádolo o deshaciéndolo con agua, preferiblemente con alimentos

para evitar efectos gastrointestinales lesivos. La forma de sal (lisina o arginina) favorecen su absorción y

puede producir un efecto más rápido, pudiendo mejorar su tolerancia gástrica.

¿Durante cuánto tiempo se ha de tomar? Mientras haya dolor, o hasta que se revise el tratamiento.

● Otros AINES

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DOLOR DE GARGANTA

Naproxeno: Antiinflamatorio de prescripción médica con efectos gastrolesivos, pero con menor riesgo

cardiovascular que ibuprofeno o AAS.

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DOLOR DE GARGANTA

ANALGÉSICOS

Paracetamol

Mecanismo de acción

Este analgésico trata el dolor, al actuar bloqueando la transmisión de impulsos nerviosos e inhibiendo la síntesis de

prostaglandinas.

Debido a que tiene un metabolismo hepático, si se toman dosis elevadas, pueden formarse metabolitos hepatóxicos.

Tiene una semivida de entre 1 y 4 horas y la concentración máxima se consigue entre los 30 minutos y las 2 horas

desde la administración.

¿Cuándo y cómo hay que tomarlo?

● Se administra por vía oral, tragada o disuelta en agua, con alimentos o sola.

● Debe tomarse mientras exista dolor o hasta que se revise el tratamiento. Se ha de administrar al inicio de

los síntomas de dolor y/o fiebre. Cuanto antes, mejor.

● Repetir cada 6 u 8 horas, teniendo en cuenta no superar la dosis máxima.

● Las dosis son de entre 500mg y 1000mg y deben tomarse cada 4-6 horas, hasta un máximo de 4g al día.

Precauciones

● En el caso de enfermedad renal crónica: no es necesario ajustar la dosis, pero se recomienda alargar el

intervalo de administración.

● En enfermedad hepática crónica se pueden utilizar dosis terapéuticas solo si la enfermedad está

estabilizada.

● Pacientes que ingieran habitualmente alcohol, la dosis diaria no debería sobrepasar los 2 gramos diarios.

● En embarazadas el paracetamol es el analgésico de elección siempre que se tome a dosis terapéuticas y

durante periodos cortos de tiempo.

● Informar al paciente que se ha de tener en cuenta, dependiendo de la forma farmacéutica, el contenido de

sodio y/o sacarosa de cara a evitarlas en caso de hipertensos o diabéticos respectivamente.

Efectos adversos

En general son extraños y leves. Descritos

● Cardiovasculares: hipotensión.

● Dermatológicos: erupciones cutáneas.

● Endocrinos: secreción alterada de la hormona antidiurética e hipoglucémica.

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DOLOR DE GARGANTA

● Gastrointestinales.

● Hepáticos: cirrosis y fallo hepático en alcohólicos.

● Inmunitarios: reacciones anafilácticas.

● Renales: fallo renal en alcohólicos.

Intoxicación

Importante recordar que es suficiente para que se produzca intoxicación:

● Una dosis única de 6 gramos en adultos.

● Una ingesta crónica de más de 4 gramos diarios.

Durante las primeras 24 la intoxicación:

● Puede resultar asintomática.

● Puede dar mareos, vómitos o malestar general.

A partir de las 24 horas:

● Se produce daño hepático.

Al tercer-cuarto día:

● Máximo daño hepático.

● Puede aparecer insuficiencia hepática fulminante, encefalopatía, coma y muerte.

Antídoto

● N-acetilcisteína vía IV

● Debe iniciarse el tratamiento de forma inmediata.

Interacciones

Las más importantes son las que pueden aumentar la hepatoxicidad, y están relacionados con la administración

conjunta con:

● Isonizida, zidovudina y alcohol

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DOLOR DE GARGANTA

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DOLOR DE GARGANTA

- Otras alternativas

TRATAMIENTO FITOTERÁPICO

El tratamiento del dolor de garganta en fitoterapia, tanto si se trata de casos agudos, como en casos de faringitis

crónicas, se suele manejar con hidratación y la administración de preparados a base de vegetales con acción:

● Emoliente: Los emolientes son las fracciones ricas en mucílagos de salvia (Salvia officinalis), gel de aloe

(Aloe vera), liquen de Islandia (Cetraria islandica), llantén (Plantago lanceolata), raíz de malvavisco

(Althaea officinalis), hoja de tusílago (Tusilago farfara) y flor de gordolobo (Verbascum thapsus).

● Astringente/antiinflamatoria: Destacan los extractos que contienen taninos en concentraciones elevadas.

Suele utilizarse la agrimonia (Agrimonia eupatoria L), la corteza de roble (Quercus robur), el rizoma de

tormentilla (Potentilla erecta) y la parte aérea de argentina anserina (Potentilla anserina).

● Antisépticos locales: Entre las antimicrobianas, se han utilizado la tintura de bardana (Arctium lappa) y

diversos aceites esenciales como la mirra, menta piperita, canela, clavo, lima, cajeput, àrbol del té,

ajedrea, orégano, laurel o canela de Ceilán.

TRATAMIENTO HOMEOPÁTICO

Los tratamientos homeopáticos suelen dar buenos resultados pero deberá tenerse en cuenta, además de los

síntomas que presenta el paciente, su constitución física, su forma de reaccionar y las sensaciones frente a la

enfermedad, además de factores de mejoría o de empeoramiento. Estas serían las recomendaciones que se podrían

dar:

● Para obtener un alivio del dolor de garganta, puede recomendarse una combinación de Belladonna 9CH,

Mercurius solubilis 9CH y Phytolacca 9CH. 2 gránulos de cada (disueltos subingualmente), al principio

cada hora y espaciando según mejoría, suele dar buen resultado disminuyendo el dolor al cabo de pocas

horas.

● En el caso de afonía o ronquera, puede recomendarse Arum triphyllum a la 5CH, combinado con

Caústicum 9CH y Rhus toxicodendron 9CH, 5 gránulos de cada, 3 veces al día.

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DOLOR DE GARGANTA

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DOLOR DE GARGANTA

- Tabla resumen

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DOLOR DE GARGANTA

- Ideas clave

● Un tratamiento ideal incluirá las siguientes propiedades:

o Antiinflamatorio

o Emoliente

o Antimicrobiano

o Astringente

o Anestésico

o Cicatrizante

o Acción barrera

● Existen dos tipos de tratamiento: sintomático o etiológico.

● Solo en caso de las infecciones bacterianas se necesita prescribir antibiótico.

● Los anestésicos, reducen el dolor pero no resuelven ni el origen ni las causas del dolor.

● Los anestésicos locales están contraindicados en los niños menores de 6 años, por riesgo de aspiración

laríngea.

● Existen otras medidas de tratamiento a base de Fitoterapia y Homeopatía.

Medidas no farmacológicas

- Ideas clave

● Es muy importante aconsejar al paciente para prevenir y evitar el contagio del dolor de garganta, para

ellos se recomienda:

o El descanso en cama.

o La abundante toma de líquidos.

o Evitar factores irritantes.

o Realizar gárgaras con agua caliente y sal.

● Existen recomendaciones para evitar y tratar el dolor de garganta.

Ideas clave

● Un tratamiento ideal incluirá las siguientes propiedades:

o Antiinflamatorio

o Emoliente

o Antimicrobiano

o Astringente

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DOLOR DE GARGANTA

o Anestésico

o Cicatrizante

o Acción barrera

● Existen dos tipos de tratamiento: sintomático o etiológico.

● Solo en caso de las infecciones bacterianas se necesita prescribir antibiótico.

● Los anestésicos, reducen el dolor pero no resuelven ni el origen ni las causas del dolor.

● Los anestésicos locales están contraindicados en los niños menores de 6 años, por riesgo de aspiración

laríngea.

● Existen otras medidas de tratamiento a base de Fitoterapia y Homeopatía.

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DOLOR DE GARGANTA

FORMAS FARMACEÚTICAS

COLUTORIOS

● Definición: Son preparados destinados a ejercer una acción local sobre las

mucosas de la zona oral y de la garganta.

● Uso: Para su correcta administración se realizarán enjuagues o, a veces, toques

con una espátula que incorpora el envase. Se debe mantener la boca abierta

durante algunos segundos sin tragar saliva.

GARGARISMOS

● Definición: Son preparaciones líquidas de aplicación local destinadas al lavado

de garganta, pero que no deben ser ingeridas.

● Uso: Con la cabeza situada hacia atrás y la solución en la boca, se realizarán

gargarismos durante unos 30 segundos. A veces los colutorios pueden utilizarse

como gargarismos.

AEROSOLES

● Definición: Son sistemas polidispersos de fase interna líquida y fase externa

gaseosa.

● Uso: Se aplican en forma de nebulizaciones varias veces al día. Son útiles sobre

todo en pediatría ya que los niños es difícil que hagan enjuagues o gargarismos

correctamente.

COMPRIMIDOS, PASTILLAS Y TABLETAS

● Definición: Son preparados de disgregación paulatina, que provocan un exceso

de saliva que es beneficioso para la afección faríngea, ya que tiene poder

antimicrobiano debido a la lisozima que contiene y poder inmunitario por la IgA.

● Uso: Estas formas sólidas ejercen una acción local y se deben administrar

mediante una dilución lenta y completa en la boca.

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DOLOR DE GARGANTA

CASOS

Caso práctico 1

● Mujer de 38 años, con dolor de garganta desde hace 4-5 días.

● Reclama la dispensación de un antibiótico para completar el tratamiento

que ya ha iniciado sin prescripción (automedicación), con las unidades de las

que disponía en su botiquín, “sobrantes” de un tratamiento prescrito

anteriormente por su médico (amoxicilina), para tratar hace dos meses un

dolor de garganta con “los mismos síntomas”.

Caso práctico 2

● Paciente varón de 35 años, que acude a la farmacia aquejado de dolor de

garganta. ● Fumador y refiere una importante odinofagia, aunque dice no tener más tos

de lo normal. ● Episodio de fiebre alta (39ºC) hace dos días, que trató con paracetamol 1g,

dos veces al día.

Caso práctico 3

● Paciente varón de 32 años, que acude a la farmacia solicitando un

medicamento para aliviar su dolor de garganta.

● No fumador.

● No enfermedad de base.

● Por la noche presenta congestión nasal, que soluciona mediante

vasoconstrictores nasales.

● Por la mañana presenta tos irritativa que le dura todo el día, y desde

hace varios días.

● Tiene la sensación de sufrir episodios febriles, que no confirma

mediante medida de la temperatura.

● Sufre dolor de cabeza varias veces al día, y que mejora con la toma de

paracetamol indicado hace 3 días en una farmacia.