Cribado de anomalías estructurales: Ecografía morfológica precoz
Intervenciones para favorecer el cribado y la intervención precoz: situación en España
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Intervenciones para favorecer el cribado y la intervención precoz: situación en España
Joan R Villalbí
SOCIDROGALCOHOLLogroño, 14 de marzo de 2015
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Cribado e intervención breve desde APS
• Diversidad, pero podemos encontrar componentes comunes.
• Centrada en consumo de riesgo sin dependencia.• Duración breve, de 1-3 sesiones.• Desarrollados por médicos y/o enfermeros.• Detección y retroalimentación del riesgo
individual.• Énfasis en responsabilidad personal para el
cambio, consejo con explícito profesional.• Estilo empatía terapéutica, menú de opciones
alternativas, monitorización del cambio.
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Intervenciones desde la Atención Primaria de Salud
Algoritmo extraído de
Cabezas C. MSC, 2008; 95-104
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Prevención: de las recomendaciones a la práctica...
Una vez identificada una intervención eficaz, la hemos sistematizado y convertido en algo integrable en la práctica clínica.... hay que velar por su implantación real: las cosas no se hacen solas...
• Formación de apoyo.• Material de apoyo.• Estímulos para actuar.• Reconocimiento por actuar.
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Actores clave
Los profesionales
• Sociedades profesionales de los médicos de atención primaria
El sistema
• Los planes autonómicos de drogas y los Servicios Autonómicos de Salud
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Cómo se encuentran las agujas en los pajares?
• Buscando en la literatura científica.
• Buscando en internet.• Preguntando a los
actores clave.
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Peticiones formales
• Desde el propio Plan Nacional sobre Drogas.
• Desde la Sociedad (el Presidente coordina la Acción 33 del Plan).
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¿Qué hemos encontrado?
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Tenemos información...
• De nueve comunidades autónomas
• De dos sociedades profesionales de médicos de atención primaria.
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Gran variedad entre CCAA: de la nada, a casi todo...
• Recomendaciones.• Guías y protocolos.• Proyectos piloto / Investigación aplicada.• Actividades de sensibilización / formación.• Redes de centros & profesionales.• Mecanismos de alarma y herramientas en
los sistemas de información de la APS.• Incentivos para los profesionales.
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Variedad entre sociedades profesionales:
de nada, a todo esto... (y a veces con ámbito autonómico)
• Grupos de trabajo.
• Recomendaciones.
• Propuestas de programa sistematizado.
• Material informativo.
• Actividades de formación.
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¿Cómo hacer más probable
esta actividad?Los profesionales eligen como
reparten su tiempo entre los diversos problemas según su percepción de la carga de enfermedad y de la probabilidad de poder evitarla (en realidad no es tan distinto de los principios del triage de heridos en desastres o en guerra).
Harris JR, Zaza S, Teutsch SM, 2003
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Al final ¿qué hacer?
• La falta de tiempo es un obstáculo mayor.• Formación de profesionales.• Protocolos / Guías.• Estudios colaborativos que impliquen profesionales
para implantar acción y evaluar efectividad• Ayudas e incentivos para intervenir• ¿Cómo generalizar lo que ya está hecho y es útil?• ¿Cómo llegar a donde cuesta?
¡Tenemos mucho que hacer!!!!!!!!!!!!!!!
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¿Se puede? ¡Sí se puede cambiar!Papel de las derivaciones en los inicios de
tratamiento por OH en BCN, de 1992 a 2012.
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
1992-98 1999-2005 2006-12
Pacientes derivados por la APS
Derivados por serv salud, sociales, justicia
Inicios de tratamiento
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Conocer y explicar: hemos de construir una agenda para el cambio de las
políticas sobre alcohol
• Monitorizar
Problema
Políticas
• Explicar
A los profesionales
A los medios
A los que deciden